長庚醫(yī)院經(jīng)營管理課件aml

講師簡介現(xiàn)職上海康程醫(yī)院管理咨詢有限公司副董事長哈爾濱順邁醫(yī)院行政副院長四川大學華西醫(yī)院運營管理委員會顧問山東省煙臺山醫(yī)院顧問四川大學醫(yī)院管理EMBA班客座教授學歷中國醫(yī)藥學院醫(yī)務管理研究所碩士經(jīng)歷財團法人長庚紀念醫(yī)院管理中心副主任財團法人羅許基金會羅東博愛醫(yī)院行政中心主任聯(lián)新醫(yī)療聯(lián)盟壢新醫(yī)院行政副院長秀傳紀念醫(yī)院體系管理中心主任目前一頁\總數(shù)五十五頁\編于六點財團法人長庚紀念醫(yī)院臺塑企業(yè)董事長王永慶為紀念其父親王長庚所創(chuàng)辦，是臺灣醫(yī)學中心級大型醫(yī)院。長庚醫(yī)院擁有近萬張以上病床，門診人次年達700萬，為臺灣規(guī)模最大、最具經(jīng)營績效之醫(yī)院。目前二頁\總數(shù)五十五頁\編于六點服務概況-門診目前三頁\總數(shù)五十五頁\編于六點服務概況-急診目前四頁\總數(shù)五十五頁\編于六點服務概況-住院目前五頁\總數(shù)五十五頁\編于六點教學研究臨床教學每年總計平均完成200位實習醫(yī)師，150位見習醫(yī)師以及700位護專生之教育訓練。研究計劃件數(shù)長庚研究計劃：480件國科會研究計劃：268件國衛(wèi)院研究計劃：10件衛(wèi)生署委托研究計劃：75件廠商委托研究計劃：261件目前六頁\總數(shù)五十五頁\編于六點大事記要1976/12/1:臺北長庚醫(yī)院落成1979/12/1：林口長庚醫(yī)院（亞洲最大醫(yī)院）1984/3/23：亞洲首例肝臟移植1986/10/8：率先引進DRG制度1989/8/28：急診設立「?？浦髦吾t(yī)師制」1991/7/02：本院首例心臟移植手術。多人同時捐贈器官，三院同步進行器官移植手術。1995/12/1：世界首例內(nèi)視鏡施行心臟內(nèi)部開心手術1997/10/8：全球首例未輸血活體肝臟移植手術

目前七頁\總數(shù)五十五頁\編于六點大事記要2001/4/25:全球首例孕婦捐肝活體肝臟移植手術，五個月后孕婦順利產(chǎn)子。2006/10/28：魏福全教授獲頒「世界整形外科研發(fā)創(chuàng)新獎」，美國整形外科醫(yī)學會以「傳奇的貢獻，造福世代病患」之評價，遴選為近四百年來世界整形外科史上最重要的二十名偉大醫(yī)師之一，且為唯一的亞裔醫(yī)師之至高勛榮。2007/1/27：高雄院區(qū)陳肇隆教授獲選中國工程院醫(yī)藥衛(wèi)生學部2007年新院士，成為中國工程院1994年成立以來，臺灣第二位獲選院士。

目前八頁\總數(shù)五十五頁\編于六點財團法人長庚紀念醫(yī)院宗旨不以營利為目的；以從事醫(yī)療事業(yè)，促進社會公益為宗旨任務服務、教學、研究目標要做就做最好的理念取之社會、用之社會、人本濟世、病患優(yōu)先、勤勞樸實、深耕生根愿景成為人文、科技、團隊、學習、資訊的長庚目前九頁\總數(shù)五十五頁\編于六點任務管理服務教學科研目前十頁\總數(shù)五十五頁\編于六點榮總預算臺大人才長庚管理目前十一頁\總數(shù)五十五頁\編于六點長庚醫(yī)院組織功能架構行政管理體系醫(yī)療專業(yè)體系院長

功能委員會服務教學研究是醫(yī)院的命脈工作質(zhì)量難以監(jiān)督效忠本身專業(yè)經(jīng)由自我規(guī)范的規(guī)章或公約和各委員會達成自律目前十二頁\總數(shù)五十五頁\編于六點目前十三頁\總數(shù)五十五頁\編于六點董事會院長

院務決策委員會秘書室院務委員會醫(yī)療質(zhì)量與倫理審議委員會手術暨病理組織審查委員會感染管制委員會輻射防護委員會輸血委員會藥事委員會病歷管理委員會安全衛(wèi)生管理委員會加護病房委員會麻醉藥品管理委員會靜脈及道營養(yǎng)委員會手術室管理委員會性侵害防治委員會醫(yī)學教育委員會人事評議委員會員工福利委員會主治醫(yī)師基金管理委員會動力組土木工程組工務課門診業(yè)務組住院業(yè)務組急診業(yè)務組人力資源課總務課資材課婦產(chǎn)部婦科產(chǎn)科不孕癥科小兒部新生兒科小兒心臟科小兒感染科一般兒科眼科耳鼻喉科放射治療科口腔外科兒童牙科牙周病科齒列矯正科牙科部家醫(yī)科健檢中心醫(yī)療保健部精神科放射診斷科醫(yī)學影像部皮膚科核子醫(yī)學科一般內(nèi)科新陳代謝科風濕免疫科血液腫瘤科肝膽腸胃科腎臟內(nèi)科感染科共同檢查中心內(nèi)科部職能治療組語言治療組物理治療組復健技術科復健部病理檢驗部臨床檢驗科臨床病理科外科部整形外科一般外科泌尿外科小兒外科直腸外科外科助理組脊椎外科創(chuàng)傷外科運動醫(yī)學外科關節(jié)重建科骨科部倉管組供應組信息室醫(yī)學工程室社會服務室麻醉科護理部教材室圖書館共同實驗室行政中心

事務組總機組車輛組保險業(yè)務課腫瘤醫(yī)學中心胸腔疾病中心神經(jīng)醫(yī)學中心神經(jīng)外科神經(jīng)內(nèi)科心臟血管中心心臟外科心臟內(nèi)科血液透析室感染控制小組急診醫(yī)學部醫(yī)務助理部藥劑部教學研究部胸腔外科胸腔內(nèi)科病歷課醫(yī)事課醫(yī)務專科組采購課營養(yǎng)室藥品組醫(yī)療儀器組庶務組工務組公關室會計室經(jīng)營績效組長庚紀念醫(yī)院組織圖目前十四頁\總數(shù)五十五頁\編于六點長庚醫(yī)院醫(yī)師角色專業(yè)技術人員合伙人目前十五頁\總數(shù)五十五頁\編于六點醫(yī)療專業(yè)體系自我管理目的保障病人的權益內(nèi)容醫(yī)療人員的資格審查授與院內(nèi)執(zhí)行醫(yī)療業(yè)務的權利范圍監(jiān)督及規(guī)范醫(yī)療人員工作質(zhì)量及行為審核醫(yī)療資源的運用是否合乎效益排解專業(yè)間執(zhí)業(yè)范圍認定的沖突主治醫(yī)師基金管理委員會目前十六頁\總數(shù)五十五頁\編于六點委員會管理院務委員會醫(yī)療質(zhì)量與倫理審議委員會手術暨病理組織審查委員會感染管制委員會輻射防護委員會輸血委員會藥事委員會病歷管理委員會加護病房委員會麻醉藥品管理委員會靜脈及道營養(yǎng)委員會手術室管理委員會性侵害防治委員會醫(yī)學教育委員會主治醫(yī)師基金管理委員會目前十七頁\總數(shù)五十五頁\編于六點醫(yī)師職務行使權

Supervised1st

Operator

AssistantFull

Limited

PlaceA.Headtrauma:1.Burrholes□□

Chronicsubduralhematoma……….10……102.Craniotomyorcraniectomy□□_____Epiduralhematoma……………......…20…20□□_____Subduralhematoma……………....…20……20□□_____ContusionICH………………....…….20……20□□_____3.Cranioplasty……………5……5□□_____4.RepairCSFfistula………5……10B.Infection:1.Burrholeand□□_____Aspirationofabscess…...5……102.Craniotomy□□_____Excisionofbrainabscess……………...5……5C.Braintumorsurgery:1.Craniotomy□□_____Biopsy……….10……10Excisionorlobectomy………………..…....10……10□□_____Superricialmeningioma……………..…10……10□□_____Skullbasetumor……….5……10□□_____Pineal-tumor………..........2……5目前十八頁\總數(shù)五十五頁\編于六點教育訓練與研究發(fā)展主治醫(yī)師訓練設定次?？婆c醫(yī)師職權住院醫(yī)師培養(yǎng)住院醫(yī)師滿意度鼓勵論文發(fā)表發(fā)表篇數(shù)督促病歷品質(zhì)訂定書寫規(guī)范、稽核書寫內(nèi)容訂定學習護照，建立專業(yè)職能建立教學資料庫(傳承經(jīng)驗、隨時學習)目前十九頁\總數(shù)五十五頁\編于六點醫(yī)師專業(yè)技術費目前二十頁\總數(shù)五十五頁\編于六點長庚醫(yī)院醫(yī)師酬付制度收費標準或保險給付(fee-for-service)醫(yī)療?？?ex.心臟內(nèi)科)個別醫(yī)師PFfromPatientServicesPooledPFatdepartmentlevelRedistributetoPhysician

Fee

〉PF目前二十一頁\總數(shù)五十五頁\編于六點醫(yī)師PF計算原則科室專業(yè)技術費：須與科室收入掛鉤醫(yī)師個人專業(yè)技術費：不能完全依收入計算專業(yè)技術費來源：醫(yī)師參與的醫(yī)療工作參與度高，提撥多風險高,提撥多目前二十二頁\總數(shù)五十五頁\編于六點醫(yī)師PF考慮因素醫(yī)療技術醫(yī)療效率服務品質(zhì)服務年資學術研究技術引進人才培養(yǎng)公共事務目前二十三頁\總數(shù)五十五頁\編于六點醫(yī)師PF來源-定額制門診診察費：人次急診診察費：人次病房診察費：床日ＩＣＵ診察費：床日住院會診費：人次洗腎治療費：人次目前二十四頁\總數(shù)五十五頁\編于六點醫(yī)師PF來源-比率制手術項目（手術醫(yī)師）麻醉項目（麻醉醫(yī)師）侵襲性檢查處置非侵襲性檢查（主治醫(yī)師操作）技術人員操作（主治醫(yī)師監(jiān)督）目前二十五頁\總數(shù)五十五頁\編于六點醫(yī)師PF分配制度收入積分年資積分科內(nèi)積分最高限額最低保障服務教學研究目前二十六頁\總數(shù)五十五頁\編于六點醫(yī)師PF重分配制度增進醫(yī)師間合作，促進醫(yī)師集體主義。避免醫(yī)師專注業(yè)績，忽視醫(yī)療品質(zhì)。達到機構的目標鼓勵醫(yī)師從事教學及研究工作?？紤]醫(yī)師年資，感謝過去對科內(nèi)貢獻?？紤]行政職務，促進關心公共事務。目前二十七頁\總數(shù)五十五頁\編于六點重分配機轉(zhuǎn)目前二十八頁\總數(shù)五十五頁\編于六點收入積分依每位主治醫(yī)師分配前診療收入計算收入積分須先依項目難易度調(diào)整年資積分依主治醫(yī)師年資及職位設訂尊敬資深醫(yī)師之貢獻獎勵有成就之年輕醫(yī)師目前二十九頁\總數(shù)五十五頁\編于六點RBRVS基本架構ResourceBasedRelativeValueScales目前三十頁\總數(shù)五十五頁\編于六點手術項目權重頭顱穿洞術（止血引流、穿刺檢查），每加一孔1.000顱骨切除術4.309頭顱成形術4.037腦瘤切除－手術時間在４小時以內(nèi)8.986腦瘤切除－手術時間在４～８小時12.864腦瘤切除－手術時間在８小時以上13.561脊髓切斷術5.812后根切斷術5.740椎間盤切除術－頸椎7.807椎間盤切除術－胸椎6.223椎間盤切除術－腰椎5.056頸交感神經(jīng)切除術2.855胸交感神經(jīng)切除術5.740腰交感神經(jīng)切除術3.263神經(jīng)切斷術1.808神經(jīng)切斷術，每加一條1.145神經(jīng)分離術—肩、臀關節(jié)以上，包括臂神經(jīng)叢，坐骨神經(jīng)3.514神經(jīng)分離術—上臂、前臂、大腿、小腿處之神經(jīng)3.060手術項目權重范例目前三十一頁\總數(shù)五十五頁\編于六點年資積分目前三十二頁\總數(shù)五十五頁\編于六點科內(nèi)績分評核項目分配行政職務現(xiàn)為科(系)負責人負責科教育工作負責科事務指導工作負責科研究指導工作擔任各項委員會之委員擔任專科病房主任對科貢獻對科內(nèi)貢獻度對于科醫(yī)療技術之提升貢獻曾任科負責人參與公共事務醫(yī)學會媒體宣傳、義診研究及教學本院職位及部定教職三年內(nèi)學術論文發(fā)表優(yōu)良表揚事跡教學訓練三年內(nèi)學術研究其他各類記錄主任評核院長評核目前三十三頁\總數(shù)五十五頁\編于六點避免醫(yī)師無限制診治病患，確保醫(yī)療質(zhì)量分配之PF超過限額時，超出部份依超配率計算超限未分配部份成立基金，作為醫(yī)師出國進修用目前三十四頁\總數(shù)五十五頁\編于六點企業(yè)化經(jīng)營品質(zhì)成本效率追根究底目前三十五頁\總數(shù)五十五頁\編于六點天下沒有不可能的事情勤勞樸實天下也沒有簡單的事情要做就做最好企業(yè)文化凡事追根究底目前三十六頁\總數(shù)五十五頁\編于六點?？平?jīng)營的運作方式經(jīng)營現(xiàn)狀修訂標準醫(yī)保影響人為因素發(fā)展與改善損益收入結構結構分析成本結構排定順序資源評估檢討原因開發(fā)自費減少浪費目前三十七頁\總數(shù)五十五頁\編于六點績效化學術化制度化長庚醫(yī)院管理目標合理化卓越化信息化目前三十八頁\總數(shù)五十五頁\編于六點合理化訓練合理化報酬合理化合理化人員合理化目前三十九頁\總數(shù)五十五頁\編于六點科室主管的助手-科經(jīng)理人經(jīng)營分析績效管理人事管理物料管理設備管理空間規(guī)劃工程管理醫(yī)務管理專案作業(yè)環(huán)境、安全管理目前四十頁\總數(shù)五十五頁\編于六點護理醫(yī)技行政照護床數(shù)疾病嚴重度出勤時數(shù)護理品質(zhì)顧客滿意度檢查量等候時間出勤時數(shù)材料使用服務人數(shù)目標管理各類人員之績效考量因素目前四十一頁\總數(shù)五十五頁\編于六點績效評估-用料評估用料費率評核某院設定影像中心材料費占收入18.4%當實際材料耗用比率低于設定比率時，可提撥部分做獎勵用量評核某院設定透析中心使用之透析器，每只重復使用次數(shù)為6次，計算每次單價當每月領用金額小于標準耗材金額時，提撥部分做獎勵目前四十二頁\總數(shù)五十五頁\編于六點科室成本構成可控成本直接成本工資福利支出、勞務費、藥品費用、衛(wèi)材費用間接成本商品服務支出（除藥品、衛(wèi)材費、勞務費、）不可控成本管理費用、個人和家庭補助、水費、電費目前四十三頁\總數(shù)五十五頁\編于六點利潤中心投資中心成本中心收益中心責任中心責任中心類型目前四十四頁\總數(shù)五十五頁\編于六點可控制成本費率責任中心經(jīng)營績效目標管理目前四十五頁\總數(shù)五十五頁\編于六點目前四十六頁\總數(shù)五十五頁\編于六點發(fā)現(xiàn)問題-科經(jīng)營服務指標比較表目前四十七頁\總數(shù)五十五頁\編于六點事務功能流程圖庫管員科室主任財務主管副院長采購主管廠商計劃審核通知交貨收料入賬入庫庫房財務○○○○○○○○○目前四十八頁\總數(shù)五十五頁\編于六點包裹式計價處置名稱院內(nèi)包裹碼項次材料編碼