中醫(yī)治療“濕瘡”醫(yī)案25例

中醫(yī)治療“濕瘡”醫(yī)案25例中醫(yī)在治療疾病方面有見效快、副作用小、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢。本文提供中醫(yī)治療濕瘡醫(yī)案25例，以供大家參詳。1呂某，男，33歲。初診：1970年9月7日。主訴及病史：因感冒服磺胺藥后，龜頭潰爛，發(fā)癢流水；咽喉疼痛，口苦咽干，頭昏目眩，手足發(fā)脹，西醫(yī)診為：“過敏性龜頭炎”，經(jīng)治療其效不顯。診查：觀其年輕體壯，面色紅潤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。辨證：證屬肝郁化火。治法：擬清熱利濕，解毒止癢。處方：銀花15g防風(fēng)5g木通10g黃連3g膽草10g白芍10g燈心3g生苡仁15g土茯苓30g白鮮皮10g煨皂角2g水煎服藥3劑后，去黃連、燈心、白芍，加麥冬、甘草。又服藥3劑，龜頭結(jié)痂，唯感心煩不寐，小水不利，改用滋陰利水兼泄心火之法。處方：黨參15g麥冬10g半夏12g茯苓10g澤瀉10g豬苓10g黃連3g阿膠10g滑石10g竹葉10g琥珀5g燈心2g先后服藥6劑而病愈。按語：本病類似中醫(yī)“陰濕瘡”、“下疳瘡”等病，《外科證治全書》中云：“下疳一證，屬肝腎督三經(jīng)之病……”《外科正宗下疳治法》云：“初起腫痛發(fā)熱，小水澀滯，肝經(jīng)濕熱也”。說明本病病位在肝腎，病因多為肝郁化火，肝經(jīng)聚濕，濕熱互結(jié)，流注于下所致，故采用泄熱滲濕、解毒疏風(fēng)之法治之。然服藥后出現(xiàn)小水不利之證，則屬熱與水結(jié)，耗津傷陰，氣不化津所致，故用豬苓湯合麥門冬湯治之，使熱清水利而諸癥自消。張鵬舉2王中陽治江東富商，自奉頗厚，忽患心驚，如畏人捕之。聞脂粉氣即遺泄，晝夜坐臥，常欲人擁護(hù)方案。甫交睫，即陽動精滑，偏身紅暈紫斑，兩腿連足浸淫濕爛，膿下不絕，飲食倍常，酬應(yīng)不倦。醫(yī)不效。王診得六脈俱長，三部九候往來有力，兩手寸尺特盛，猝難斷證。因問之，商告曰：某但覺虛弱無力，多驚悸，及苦于下元不固，兩腿風(fēng)瘡，侍奉皆賴婦人。而又多欲不能自禁，奈何治之？王曰：時(shí)醫(yī)必作三種治，一者治驚悸，二者治虛脫，三者治風(fēng)瘡。以余觀之，只服滾痰丸然后調(diào)理，滿座愕然。王曰：此系太過之脈，總是濕痰為病，與火炎水涸，神精傷者，本異標(biāo)同也。逐去痰毒，不必縷治。服丸三日，脈稍平。曰：君連年醫(yī)藥不效，反增劇者，不識虛實(shí)，認(rèn)假為真故也。再令服三次，越五日，脈已和，不言驚悸之苦，但求遺泄之藥。王用豁痰湯加茯苓煎服，月余諸證悉減。乃用泥金膏，以新汲水調(diào)敷兩腿，干則再上，周時(shí)洗去，則熱氣已衰，皮肉寬皺，然后用杖毒活血方，則調(diào)敷全愈。【俞震按】洞虛子原案曰：此系太過之脈，心腎不交。又曰：水火亢行，心不攝血，運(yùn)于下不能上升。凝于肌膚，日久濕爛，與火炎不濫，神不寧陽頻泄者，本同標(biāo)異也。其詞澀而義晦，不如曰淫熱生痰，上壅下注，反覺徑捷，故僭改之。再查豁痰湯，亦逸人自定。乃以小柴胡湯去姜、棗，加紫蘇、薄荷、羌活、陳皮、厚樸、枳殼、南星，云治一切痰疾，與滾痰圓相副?；蛞郧昂撞窈?，其泥金膏，則用陰地上蚯蚓糞三分，熟皮樸硝二分，同研細(xì)，水調(diào)敷。杖毒活血方，則用蛇床子、光草烏、火煅爐甘石、枯礬、檳榔、花粉、綠豆粉、凌霄花、赤石脂、白石脂、大薊根葉、小薊根葉為末，別煎大黃汁敷，云治杖瘡奇妙。（《古今醫(yī)案按》）按：此為濕熱痰火之證，痰火擾心則驚悸，濕熱動于精室則遺泄，濕熱下注肌膚則濕瘡，再合太過之脈，則滾痰丸在所必用矣。續(xù)用豁痰湯亦與病洽合。王珪3治各種癬瘡方：用新鮮羊蹄葉不拘多少搗爛，加川椒、白糖并食鹽少許，以布共包之，浸好陳醋內(nèi)半日，取布包搽癬，三日即愈。治濕癬方：癬成濕瘡，浸淫轉(zhuǎn)甚，以至諸藥不效者。用蘆薈二兩，炙甘草一兩，俱研極細(xì)末，先以溫漿水將癬洗凈敷之，立干便瘥，真神方也。治癬方：用大露蜂房一個(gè)，不拘多少，以生礬填入孔內(nèi)，用破罐盛之，仰口朝上，用炭火煅令白礬化盡為度，取出研末搽癬上，一二次即除根，永不再發(fā)。又方：火硝石灰輕粉硫黃銀朱上各等分研細(xì)，用老姜汁、谷樹汁、大蒜汁、蜜汁、土大黃汁共和一盅，將前藥入汁內(nèi)，攪如漿糊。先用穿山甲刮破，取檳榔切斷，蘸藥擦，五日愈。又方：名九熏丹。用上好銅青二三兩研細(xì)，將上好燒酒拌之，須不干不濕，涂于相工碗底內(nèi)，翻轉(zhuǎn)合地上，以磚墊露一線，下以蘄艾薰之，候干再拌再熏，如此九次，少亦要七次，約以青色帶黑為度，然后再研細(xì)，將燒酒拌做成錠子。用時(shí)以醋磨搽，每日三五次，三五日后，若覺干裂，以菜油少許潤之，七日可愈矣。又方：生半夏三粒明礬一錢鳳仙花二十朵梗葉亦可土大黃根不拘多少上共搗爛，和醋少許，先以穿山甲刮碎患處，擦上即愈。又方：銀朱藤黃各一錢將谷樹汁調(diào)搭，一二次即愈。又方：川槿皮海桐皮尖檳樟冰苦參黃柏白芨各二錢雷丸一錢五分楓子杏仁各二十粒木鱉四個(gè)用火酒浸七日，將穿山甲刮癬少碎，以酒搽之即愈。又方：土槿皮二兩苦參一兩斑蝥一錢去頭足尾炒黃土木鱉子肉三錢尖檳榔生礬生南星各五錢生半夏三錢用河水井水火酒各一碗，將前六味先浸一宿，至臨煎時(shí)入南星半夏，再沫河水井水火酒各一碗，煎一炷香時(shí)候，去渣存性，埋土中七日出火毒，否則發(fā)泡痛甚，不時(shí)涂擦。又方：名五黃散。雞腳大黃硫黃雄黃姜黃藤黃上各等分為細(xì)末，菜油調(diào)涂患處，七日勿洗浴痊愈。又方：硫黃一兩研細(xì)蛇床子一兩，略炒枯取起，乘熱摻入硫末，令其收入。生礬枯礬炒過花椒衣樟腦冰片各五錢銀朱三錢飛鹽三分上共為細(xì)末，以生豬板油去筋膜搗如泥，調(diào)和少許，先將患處刮碎，以手指染藥擦之。藥不須多，但取滋潤，浴后擦之，每日三五次，忌浴三日即愈?；虬赜驼{(diào)亦可。并治疥瘡。治癩疥瘡方：生礬枯礬水銀各二錢雄黃三錢尖檳榔五錢忌見火蛇床子五錢炒斑蝥七個(gè)用糯米同炒炒熟去米不用先將水銀放罐子內(nèi)，即入青鉛二錢，俟青鉛與水銀烊成一塊取起。然后將檳榔研細(xì)，次將斑蝥研，再將明礬雄黃研，總以極細(xì)為妙。諸藥和勻，方人水銀再研，用無蠟柏油再研和，搽擦一二次即愈。凡男婦并小兒頭上，乳頭上、陰囊上俱忌搽，未出痘小兒忌搽。又方：蛇床子苦參芫荑各一兩雄黃五錢枯礬一兩二錢硫黃五錢輕粉二錢樟腦二錢大楓子肉川椒各五錢上各為細(xì)末，生豬油調(diào)擦。葉天士4田孩，濕瘡紅瘰，是胎毒，能自發(fā)出甚佳，若逼之向里，則有生命之險(xiǎn)。赤芍錢半，歸身三錢，蒺藜二錢，炙僵蠶錢半，川貝三錢，杏仁三錢，梗通八分，炒車前三錢。惲鐵樵5肖某男13歲初診1974年9月1日左耳瘙癢，有丘疹、水皰，搔抓后有汁水流出。1周前糜爛、腫脹，發(fā)熱（39℃）。曾口服四環(huán)素，肌肉注射青霉素、鏈霉素、慶大霉素，效果不明顯，水皰、膿泡增多，范圍擴(kuò)大，用鹽酸異丙嗪、氯苯那敏也不能控制。前日起，高熱39℃。以全身發(fā)風(fēng)疹塊而收治入院。查體：體溫39℃，心率140次/分，呼吸26次/分。全身軀干四肢遍布紅色風(fēng)團(tuán)。左耳殼四周、外耳道糜爛，流水，結(jié)黃色痂片，邊界不清。頷下、頸、腋下可觸及腫大的淋巴結(jié)，壓痛不明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞27.3×109/升，中性粒細(xì)胞97%。左耳輪傳染性濕疹樣皮炎9日，滋水不停，作癢且痛。前晚高熱39.7℃，今晨尚有38.8℃。全身泛發(fā)風(fēng)團(tuán)，此伏彼起，焮紅作癢。白細(xì)胞計(jì)數(shù)甚高。苔薄質(zhì)紅，脈弦數(shù)（132次/分）。風(fēng)濕熱蘊(yùn)蒸皮膚，熱毒有入營血之勢。擬涼血清熱利濕。鮮生地一兩京赤芍五錢粉丹皮三錢四季青一兩金銀花三錢黃芩三錢連翹三錢制大黃三錢紫花地丁一兩半枝蓮五錢車前子三錢考慮到有毒血癥，加紅霉素0.9入補(bǔ)液中靜脈滴注。外用：黃柏搽劑。二診上述處理2日后，體溫降至37.5℃。苔薄，脈數(shù)（100次/分）。白細(xì)胞18×109/升，中性粒細(xì)胞86%。前法再進(jìn)2日。三診傳染性濕疹樣皮炎，滋水已干，體溫正常，風(fēng)團(tuán)2日不發(fā)，大便日3次，小便多。苔薄質(zhì)紅，脈濡。白細(xì)胞7.6×109/L，中性粒細(xì)胞70%。再擬清火解毒、利濕熱。生地一兩赤芍五錢金銀花三錢紫花地丁一兩半枝蓮五錢制大黃三錢黃芩三錢車前子三錢苦參片四錢生甘草一錢上藥5劑后，痊愈出院?！景础看死皾癔彙?，以濕熱火毒為甚，所以用涼血清熱利濕之劑而獲效迅速。外用藥是黃柏和麻油調(diào)制成的，治療濕疹有糜爛、滋水、伴細(xì)菌感染的，效果明顯。顧伯華6小渠袁三因強(qiáng)人忽入家，傷其兩胻，外臁作瘡，數(shù)年不已，膿水常涓涓然。但飲冷則瘡間冷水浸淫而出，涎為濕瘡。張?jiān)唬籂栔薪巩?dāng)有綠水二三升，涎數(shù)掬。袁曰：何也？曰：當(dāng)被盜時(shí)感驚，氣入腹，驚則膽傷足少陽經(jīng)也。兼兩外臁皆少陽之部，此膽之甲木受邪，甲木色青當(dāng)有綠水，少陽在中焦，如漚。即伏驚涎在中焦，飲冷水，咽為驚涎所阻，水隨經(jīng)而旁入瘡中，故飲水則瘡中水出。乃上涌寒痰，汗如流水，次下綠水果二三升，一夕而痂干矣。張子和7溫婦，脾濕肝熱，周身發(fā)生濕瘡；右耳生癰，已經(jīng)潰破流水，作痛而癢，煩悶不暢；舌苔垢膩，脈弦滑而數(shù)，亟宜清熱滲化。生石膏五錢蒲公英四錢連翹三錢川牛膝三錢真青黛三錢，布包蓮子心二錢焦梔子三錢生知母三錢生黃柏三錢龍膽草二錢杭菊花三錢竹茹六錢全栝樓六錢生滑石塊四錢荷葉一個(gè)地膚子三錢生石決明八錢白蒺藜三錢六神丸三十粒，分一次吞孔伯華8某費(fèi)心太過，中氣不足，濕熱內(nèi)蘊(yùn)。咽下至胸，常若空空，行動無力，臂發(fā)濕瘡。宜自安逸，防其心跳頭眩。冬術(shù)半夏茯苓陳皮歸身砂仁黨參香附苡仁萆薢桑枝王旭高9桃花塢江姓女始以耳內(nèi)作癢，用針挖傷出水，此乃肝火濕熱借端發(fā)泄也。渠即以西藥摻入斂之。反致痛如抽掣，腮外盡腫，甚至牙關(guān)拘緊，啟閉不利。加以耳門外曾為滋水浸潤。皮破冒風(fēng)，耳下又起伏核，痛楚異常，引起形寒身熱。其母以風(fēng)痰疑之，觀此層波疊浪，頗形憂慮。余曰：“癥雖多端，病出一余，只須用化濕清熱之旨，分頭治之，便可霍然”耳內(nèi)用皮紙卷翠琥散封設(shè)一頭塞之，以吸毒水，旋濕旋換；外以桑葉蘇葉湯熓之，抽痛遂止。耳外碎處用棉花蘸油擦凈，以上末藥調(diào)油擦之。不數(shù)日完功。醫(yī)者負(fù)有御災(zāi)捍患之責(zé)，當(dāng)隨時(shí)指示先機(jī)。如內(nèi)癥中婦人帶多如注，宜調(diào)治以防血崩。肥兒熟睡初醒，號哭不已，不可迎風(fēng)，以防肺風(fēng)痰喘。肥人巨擘發(fā)麻，宜慎養(yǎng)以防中風(fēng)。頭痛抽筋及目，宜平肝以防目損。外科中如沿皮碎腐，宜避風(fēng)以防作腫。患療宜慎養(yǎng)忌葷。防毒散及起紅絲、濕瘡宜禁水洗以防滋蔓。初起膿瘰禁指甲抓扒以防釀毒。足不利于行宜安坐防起跨核。此不過舉其常者約略言之。凡病必有先機(jī)，醫(yī)者知之，病者往往不諸也，故宜預(yù)告之，俾防患于未然，遏其源源，不受痛苦。醫(yī)為仁者之術(shù)，于此可不慎乎？曹惕寅10杜孩，發(fā)熱、微咳、多痰、寐中驚、手抽搐。經(jīng)推拿后，得虎黃色糞。多汗頗佳，醒時(shí)神色尚無他，寐則目上視，是急驚。此兒向有胎火濕瘡，因外治逼濕毒向里，值春寒感冒為誘因，致發(fā)痙，是外治濕瘡之過。現(xiàn)既得糞，不可更服諸香藥，只宜清透退熱。熱退，神自安，驚自止。亦不可再推，因食積既除，再推便虛虛，即成慢驚，反難治。凡有濕瘡，其血液本少，因血液少不足以養(yǎng)神經(jīng)，故易驚，以故更不可發(fā)汗，凡此皆經(jīng)驗(yàn)之談，慎之。二月十一日。葛根錢半，茅根三錢，川連三分，桑葉三錢，象貝三錢，淡芩一錢，防風(fēng)八分，炙草六分，竹葉十片，杏仁三錢，歸身三錢，赤苓三錢，豬苓三錢，方通八分，花粉一錢。章注：此為通常習(xí)見之病候，濕瘡?fù)庵?，逼毒向?nèi)，因而引起內(nèi)病。又小兒病驚，恣于推拿，皆為通俗積弊。此案開陳病理病原療法，但處方藥似嫌冗雜。惲鐵樵11治禿瘡方：白雞子油松香小兒頭發(fā)用香油煎油成膏，涂上即愈。治一切禿瘡并陰陽頑癬：用不落水豬網(wǎng)油攤開，將松香研細(xì)，摻在網(wǎng)油上，卷如煤頭，在燈火上燒著，下用蚌殼，內(nèi)放生礬末少許，受滴下之油，乘熱攪勻，冷定搽在患處。或用攤油紙攤膏貼更好。治禿瘡方：先用黃韭汁洗之，醋湯亦可。皂莢七個(gè)廁內(nèi)浸七日洗凈曬干火鍛榆白皮煅枯礬牛煙膠輕粉霜梅肉銅青將醋浸調(diào)搽。又方：白松香四兩肉墩頭屑三兩燒灰存性碎新青布二兩燒灰存性將多年竹燈烙窩，放松香在內(nèi)燒烊，連油滴出，以碗受之，將前三味調(diào)勻敷之，四五日后，待其自落即愈。治對口瘡神效方：用活鯽魚一尾，去腸鱗搗爛，加發(fā)垢四兩，白蜜少許攪勻，從瘡?fù)馊θ?，里面敷之極厚，留一孔出氣，外以紙貼之，一二日即愈。又方：名蟾蜜膏。飛鹽五分蔥白三莖活蝦蟆三個(gè)蜜一兩共搗一處敷之。又方：婦人頭上油垢三錢黑背鯽魚一個(gè)約一兩豬眼稍一對上同搗爛敷之。又方：將雄豬眼梢肉三錢，剁爛如泥，加滑石末四錢，和勻敷患處，頂上以膏藥蓋之，拔出僵肉，放出黃水即愈。又方：鮮茄蒂七個(gè)干者加倍鮮何首烏一兩上用河水三碗，煎一碗，食遠(yuǎn)服，一服出膿，兩服收口。治痄腮方：用陳石灰不拘多少，炒七次，地土窖七次，醋調(diào)敷立愈。又方：山梔末、飛面各等分，豬膽汁、好醋各半，薄調(diào)敷患處。治拍蟹毒：即手大指食指間所生，俗名丫指。用活蟹打爛涂之。治指上疔瘡：名天蛇頭，又名雄公蛋。用雞子一枚，頂上敲一小孔，先去其清放杯內(nèi)，后去其黃，仍以清入殼。將娛蚣一條煅灰，明雄黃末一錢，二味共納入殼攪和，以指入殼，周圍以棉紙封固三四層，候一晝夜打碎，遠(yuǎn)遠(yuǎn)拋擲，切不可聞其臭氣，此瘡立愈。一方只用娛蚣為末，雞子不去黃，套指上候熱，再換一個(gè)即愈。又方：豬膽一個(gè)，入雄黃末一分，攪勻套指上，二三時(shí)即愈。又方：雄黃細(xì)末，和蜒蛐搗爛敷之即愈。又方：雄黃七分白芷三分共為末，入雄豬膽內(nèi)，套指上立愈。治坐板瘡方：生在臀上，俗名臀支瘡。用八九月間的西瓜皮，刮薄存一粒米厚米，日中曬脆研細(xì)，瘡有膿則干摻，無膿將自己津涎調(diào)末敷上，少頃瘡中即流出水來，敷二次即愈。治爛腿方：用白芷黃蠟飛丹片粉，各等分，蔥頭搗豬髓調(diào)敷，油紙?jiān)?，七日一換，二次痊愈。治腳面生瘡不收口：松香枯礬杉木灰各一錢共為末，用麻油調(diào)涂，數(shù)次即愈。治脫疽方：此癥發(fā)于腳趾，漸上至膝，色黑，內(nèi)痛不可忍，逐節(jié)脫落而死，亦有發(fā)于手者。上蜂窠研細(xì)，醋調(diào)搽，應(yīng)手而愈，真神方也。治陰濕腳瘡久爛：銅青膽礬各五分飛丹二錢蜜陀僧輕粉石膏鍛各一錢上研末，臨臥時(shí)摻上，痛一夕即結(jié)痂，或有癢處，毒水不干，又摻上，癢極擦之。治腳指縫爛：鮮鵝掌黃皮陰干，燒灰存性為末，摻之極效。又方：好黃丹一味，摻三五次即愈。又方：陳松蘿茶末摻之。治腳指縫濕爛癢方：用三白頭升藥底少許，和白糖霜打爛敷之。治腳指頭上臭爛瘡方：俗名臭田螺。青石屑用市中多人踏者，又要潔凈者，須研極細(xì)。絲棉灰少許冰片少許三共和勻摻上，外以膏藥貼之即愈。治行路足腫方：用草鞋浸尿缸內(nèi)半日，以磚一塊，燒紅置鞋于上，將足踏之，令熱氣入足內(nèi)，腫即消。治臁瘡方：陳石灰坑砂鍛伏龍肝百草霜各一兩上共為末，先將蔥艾煎湯洗之，桐油調(diào)敷，將草紙?jiān)o。又方：修船舊油灰煨東丹石膏煨各等分上研極細(xì)，先將豆腐溫水洗凈患處，用麻油調(diào)藥敷之極厚，三日一洗一換，最無不愈。又方：桐油菜油麻油各五錢松香制一兩飛丹制三錢銅綠二錢黃占白占各五錢先將三油熬數(shù)滾，后入松香黃白占，再熬數(shù)滾，后入飛丹銅綠細(xì)末收之，攤隔紙膏貼之。一方：松香只用三錢，銅綠只用一錢五分。治臁瘡久不收口方：抗州破黑傘紙燒灰飛丹輕粉各一錢牛腳胎煅至周圍焦枯，以刀刮下，再煅再刮，直下至無心，為末，三錢。四味與豬油同搗極爛，做夾紙膏，以針刺孔，先以蔥椒飛鹽湯洗凈，拭干貼之，生肌長肉，再貼五六日，收口而愈。又方：用鮮桑白根皮一斤，生豬板油四兩，共搗作餅，將一餅貼之，每日換一餅，五六日后，換生肌末藥。用赤石脂、乳香、沒藥、白占、冰片，炒黃輕粉，煅過狗脛骨，以麻油調(diào)涂碗內(nèi)復(fù)定，燒蘄艾熏黑碗內(nèi)藥，連番千余次，方以此藥做夾紙膏貼之，數(shù)日即愈。治濕爛臁瘡，并一切頑瘡不收口者：麻油柏油各二兩五錢管仲三錢象皮五分切片血余一大團(tuán)。同煎至發(fā)枯，去發(fā)再煎，滴水成珠，下炒飛丹五錢，方下后藥：朱砂兒茶輕粉沒藥去油川椒樟腦各五分乳香去油三錢五分血竭一錢#3共為末，攪勻離火候半冷，下黃蠟二錢五分，杭粉一兩五錢，如法熬成膏，攤貼患處，一日一換神效。治臁瘡久不愈者：秘傳夾紙膏。老松香樟腦琥丹炒水龍骨即舊船底內(nèi)油石灰共為細(xì)末，溶化松香，以小青油和之，以油紙隨瘡大小作夾膏，洗凈瘡后貼之，二三日一換即愈。若不效，加白芷、川芎、螵蛸于前膏內(nèi)，若不加入，以此三味煎湯洗之亦效。凡臁瘡用夾膏，須用舊傘紙以甘草湯煮，密刺其孔，比他紙尤效。如用尋常油紙，須用甘草、白芷、花椒、荊芥煎湯煮過，曬干攤膏，則不痛，且不生拐。又方：麻油九兩大活雄鯽魚一個(gè)約斤許者大楓去肉去油四兩同熬至魚焦枯濾去渣，將油再煎，滴水不散，將油稱見分量，每油一分，用飛炒過黃丹半分，加銀朱二錢收之，攤貼。若不能收口，用哺胎不出雞子，瓦上煅存性，研極細(xì)摻上即收口。此摻藥方，不但治臁瘡，凡結(jié)毒癰疽炙瘡久爛者，立能收口生肌。又方：名白玉膏。乳香沒藥象皮白蠟各五錢輕粉四錢蜜陀僧鉛粉黃蠟各二兩以上除蠟，俱為極細(xì)末，先用真桐油一斤，放鍋內(nèi)火上滾透，去沫油，先入蜜陀僧末攪勻，取起入二蠟溶盡攪勻，待油稍溫，方入細(xì)藥，攪三百余遍，以大棉紙攤上陰干，隨瘡大小煎成膏貼，待瘡中毒水流出，膏藥遍黑，再換新者貼之。又方：名紫脂膏。好麻油四兩凈花椒三錢蔥頭七個(gè)大連須七寸長三味同煎至蔥焦脆去渣，入白色松香五錢，黃占六錢，文火煎化，去上面浮出渣滓，煎至油面上有花紋，急離火傾碗內(nèi)，加入好銀朱一錢，攪勻收之，待冷凝將碗合土地上三日，去火毒，攤夾紙膏貼之，紙只要一面刺孔，每膏貼五日一換。如痛者用甘草湯去洗，癢者花椒湯洗。若貼一膏即流盡黃水者，貼至五六膏而愈。若貼至三膏，方流盡黃水者，須貼至二十膏而愈。凡初貼之膏出水者，膏中有毒氣在內(nèi)，揭下則無用。水盡后再貼之膏須存之，以待后來將長肉結(jié)蓋時(shí)用，此貼過舊膏貼之，以為收功最妙。治濕毒臁瘡方：蘆甘石用童便制八九次，豬油調(diào)搽神效。又方：伏龍肝蚌殼灰各一兩輕粉一錢半或加蒼術(shù)一錢，黃柏一錢，各炒焦為末，和勻用菜油調(diào)攤夾紙膏，將針刺孔扎瘡上，三日一換，先用花椒米泔煎滾洗瘡。治濕瘡方：取桑樹根上土中鮮白皮，去粗皮切細(xì)，同生豬油放石臼內(nèi)打糍，先用冷茶洗瘡拭干，用此藥敷之，外以油紙蓋之，將帛扎緊，換四五次即愈。加白蠟同搗作餅，反復(fù)貼之，一日夜再換，拔去毒水臭腐，生肌收口。濕瘡與臁瘡有別，濕瘡有水窠頭，不爛而甚癢，臁瘡必爛而痛。凡治濕瘡切不可用升藥及冰片，非惟不能奏效，反致潰爛難愈。凡遠(yuǎn)年濕風(fēng)瘡癢甚，諸藥不效者，必有蟲在內(nèi)，須用藥引出其蟲，則用藥有效矣。凡治濕瘡，先用鉛打薄片貼之，以帛扎住，毒水自流，流盡然后用藥，方易見效。又方：疥瘡百泡亦治。楓子肉一兩蛇麻子炒煙膠瓦上炒干黃柏末自死龜版炒灰各五錢黃丹二錢水飛炒紫真輕粉五分上為細(xì)末，桐油調(diào)搽，以上油紙復(fù)扎，五日一換，三次即愈，柏油調(diào)藥更妙。一方無煙膠，有煅龍骨，用熟桐油調(diào)藥。又方：黃柏末銀朱飛丹各五錢煙石膏龜版燒灰蚌殼灰各一兩輕粉二錢嫩松脂三錢共為細(xì)末，菜油調(diào)作夾紙膏貼。又方：名蔥連膏。飛丹二錢乳香沒藥黃連各五分血竭一錢冰片一分松香五錢蓖麻子十八粒蔥白帶須七根共為末，將蔥頭打爛和勻，以菜油調(diào)做夾紙膏貼之。治臁濕瘡方：黃丹無名異各五錢輕粉一錢乳香沒藥樟水水龍骨百草霜各一兩共為細(xì)末，桐油調(diào)夾紙膏貼之，前后翻換神效。或加血竭、血余、兒茶、螵蛸、銀朱、銅綠等藥，貼過舊膏藥藏好，以備日后收瘡口之用。治一切瘡毒，隨貼隨愈，并治風(fēng)濕、癰疽、癱瘓、鶴膝風(fēng)等癥俱神效：南星川大黃桃仁羌活半夏草烏川烏紅花獨(dú)活當(dāng)歸各四錢用真麻油一斤，加生姜一兩，蔥白不拘多少，亂頭發(fā)一團(tuán)，入藥內(nèi)熬焦枯色，用絹濾去渣，用上好松香一斤，入濾過清油內(nèi)，又熬至胡桃花起，先加入蜜陀僧二兩，再徐徐加入硫黃末半斤，投此二味時(shí)，務(wù)須慢慢灑入，不可太多太驟，以滴水成珠為度，將此膏藥傾入水中去火毒。治熱毒濕瘡，遍體生瘡，痛而不癢，手足尤甚，粘著衣被，日夜不得眠者：用石菖蒲三斗為末，鋪席上臥五六日即愈。治諸瘡努肉，如蛇頭凸出寸許者：用烏梅肉煅灰，摻上即愈。治膿窩瘡：名雞黃煎。煨石膏三錢寒水石二錢黃丹硫黃各一錢共研極細(xì)末，將雞子黃熬出油調(diào)敷。又方：大黃三錢半?yún)禽侨スＲ诲X半共研細(xì)末，菜油調(diào)搽即效。治諸瘡摻藥方：鍛熟石膏一兩松香白芷各三錢樟腦二錢輕粉五分冰片一分上為極細(xì)末，熬熟豬油調(diào)搽。治白泡瘡更效。治天泡瘡方：黃柏末一錢半輕粉一錢雄黃一錢青黛二錢滑石一錢寒水石二錢火煅銀朱一錢半辰砂五分鉛粉二錢側(cè)柏葉末上為細(xì)末，絲瓜葉打汁調(diào)搽立效。又方：將綠豆裝入粗瓦瓶內(nèi)。以毛竹筷一把塞緊瓶口，再用瓦盆一個(gè)，底下鑿一孔，將瓶倒插于盆孔內(nèi)，盆內(nèi)用礱糠炭屑燒之，綠豆油即在箸頭上滴出，下以碗收之，俟出火毒，用油抹點(diǎn)瘡上，二三次立愈。又方：青黛滑石各等分馬蘭汁調(diào)敷。又方：石膏黃柏青黛各等分為末，扁柏汁調(diào)敷。給痱子方：將臘雪收藏瓶內(nèi)封口，至端午日放黃瓜在瓶中浸之封好，遇有痱子敷上即愈。治痱瘡痱痛方：滑石五錢綠豆粉四兩微炒上研細(xì)和勻，以棉撲之。一方有棗葉一兩。治痤痱作癢，抓之又痛，難于坐臥者：名苦參湯。用苦參四兩，大菖蒲二兩，河水五瓢，同煎數(shù)滾，添水二瓢，蓋片時(shí)，臨洗和入雄豬膽汁四五枚，洗之避風(fēng)甚效。治一切熱癤：用芙蓉葉菊花葉同煎水頻洗，或搗爛敷之甚效。治凍瘡久不愈，年年發(fā)歇，先癢后痛，后即腫破出黃水，及出血不止者：名難腦膏。雄難腦一枚搗爛黃蠟清油上三味，以文火熬成膏，去渣磁器盛，用每日涂瘡上。一方用大蒜梗煎湯洗方。又方：用白蘿卜打碎或切碎，內(nèi)揀大者切二三寸一段，同用水煮一二十滾，不可太爛，亦不可太生，以所煮湯熏洗浸，并將所煮蘿卜在瘡上摩擦，一日洗三次，連洗三日即愈，永不發(fā)。治冬月手足開裂方：用清油五錢，文火煎沸，先人黃蠟一塊煎化，再入光粉五倍子少許，熬令稠紫色為度。先以熱湯洗患處，火上烘干，即用藥敷其上，以紙貼之，其痛立止，人水亦不落。若油中人粉多則硬而成塊，須以火炙動挑敷亦不妨。一方無五倍子。一方加魚膠白芨末。又方：名油胭脂。用生豬板油去筋膜一兩，入鍋熬凈，再入黃占五錢，白占三錢，同化清，次入銀朱、黃丹各五分?jǐn)噭颍攒浤軘傞_為妙，敷之即愈。又方：用童子剃下頭發(fā)，洗凈令干，將一二兩放杓內(nèi)熬烊，入羊油再同熬，令其無滓，去火俟冷如膏藥，捻成細(xì)條，放人縫內(nèi)，一日夜裂縫即不痛矣。治湯焱瘡方：當(dāng)歸生地各一兩麻油四兩黃占一兩白者只用五錢上先將當(dāng)歸、生地，人油煎枯去渣，將蠟溶化攪勻，候冷即成膏矣。用涂患處，將細(xì)紙蓋之極效。若發(fā)背癰疽潰爛者，用之亦甚效。凡死肉潰爛將脫，止有些些相連者，宜用剪刀剪去，蓋死肉有毒，去遲則傷新肉矣。死肉去盡，尤宜速貼，蓋新肉最畏風(fēng)寒，切不可忽也。又方：將豬毛鍛存性研末，加輕粉硼砂少許，麻油調(diào)和，敷之立效，且無斑痕。又方：用雞子黃置銀石器中，熬出油，調(diào)胡粉敷之。治湯泡方：將煮熟雞子黃，炒出油一杯，調(diào)生大黃末一兩搽之。治火湯熱油傷方：用生雞子清，好陳酒沖和調(diào)敷，三次必愈。治火燒爛神方：凡遇此癥，切不可浸冷水中，熱毒內(nèi)攻，必爛至骨。用好陳酒一二十斤，傾入浴缸內(nèi)，略燒溫，令患者坐酒中浸之，極重者不死。治火燙傷方：急使一、二歲小兒，不拘男女，撒尿于室中結(jié)實(shí)凈土地上，少頃取地面上浮膩滑濕之土敷之，即日止痛，解火毒甚妙。治湯泡火燒方：此癥切不可用冷水澆洗。如藥不便，先飲童便一碗，或生蘿卜汁一碗，再將生大黃細(xì)末，或香油，或生桐油調(diào)敷。如爛至肌肉者，用山野人家百草霜三錢，輕粉一錢五分，研末香油調(diào)敷甚效。治初燙與潰爛方：名解毒行血膏。當(dāng)歸劉寄奴頭發(fā)洗凈生地各一兩將麻油六兩，銅鍋內(nèi)煎至發(fā)化藥黑，濾去渣，下白占八錢，不住手?jǐn)噭?，候藥稍溫，下生寒水石、煨大黃、嫩黃柏、生礬末各一兩，輕粉末二錢，攪至藥冷，埋土內(nèi)出火毒，患者涂之。治漆咬瘡方：木形人每患此癥。用杉木皮煎湯洗之，蟹殼湯洗亦可。又方：將活蟹搗爛涂上即愈。取瘡中多骨方：用烏骨雞脛骨，塞以砒石，鹽泥封固，鍛紅出火毒研末，飯丸粟米大，將白紙捻送入孔中，以拔毒膏貼之，其骨自出。葉天士12王濕瘡發(fā)于遍體，久而不愈，再擬和榮清化。制蒼術(shù)茯苓皮大貝母苦參片江枳殼炙僵蠶川黃柏苦桔梗生熟苡仁鹽水炒知母穞豆衣【按】濕瘡即現(xiàn)之濕疹，是以皮膚瘙癢、糜爛、流滋、結(jié)痂等為癥狀特點(diǎn)的一類皮膚病。病機(jī)多為濕熱浸淫，故治宜清熱化濕為主，加祛風(fēng)行氣之品，如二妙散加味。方中蒼術(shù)、苦參、黃柏均為燥濕清熱之品。丁濟(jì)萬13一人生風(fēng)癜，似癬，三年不愈。五心頻熱，脈洪，按之則澀。此血虛之癥也。當(dāng)以生血為主，風(fēng)藥佐之。若專攻風(fēng)毒，則血愈虛而熱愈熾。血被煎熬則發(fā)瘰疬，或?yàn)榍影Y。遂以逍遙散數(shù)劑及人參荊芥散二十余劑而愈。劉禹錫《傳信方》云：予少年曾患癬，初在頸項(xiàng)間，后延上左耳，遂成濕瘡浸淫。用斑蟊、狗膽、挑根諸藥，徒令蜇蠚，其瘡轉(zhuǎn)盛。偶于楚州賣藥人教用蘆薈一兩，研甘草炙半兩，相和令勻，先以濕漿水洗癬，乃用舊干帛子拭干，便以二味合和傅，立干差。神效。薛立齋14馬大箓巷厥厚生兄，幼時(shí)在滬充任學(xué)徒，染濕瘡。防其散漫，乃用含有硫輕質(zhì)瘡藥敷之，漸愈十之六七。忽致遍體浮腫，溲便閉塞，形寒壯熱，腰圓腹大，睪囊腫亮，氣急咳逆，不能安臥。其舅陸姓與其母偕其同來診治，謂其充任學(xué)徒時(shí)，不善護(hù)養(yǎng)，風(fēng)寒積受，冒雨往來，又伏濕熱。于其病旨，在表者汗之，在里者利之，則不僅濕去，而表邪亦解。病已如此現(xiàn)象，不事分解，一味抑遏，無怪其腠理閉塞，晝夜煩悶。風(fēng)寒包于外，濕滯困于內(nèi)，喘塞變端，意中事也。藥用蘇葉、紫苑、杏仁、萊菔子、防己、五加皮、米仁、半夏、車前、澤瀉、麥柴、蟋蟀干、川牛膝、赭石等味內(nèi)服之。外用河敗草三兩，麻黃五錢、蘇葉四錢、冬瓜皮二兩、水姜皮三錢煎湯熓之，內(nèi)外并治之。后腫勢下趨，氣急較平，五六劑諸恙均安。惟囊腫欲裂，轉(zhuǎn)方改用桑皮、冬瓜皮、茯苓皮、澤瀉、車前、豬苓、防己、五加皮、水姜皮、牛膝、蟋蟀干，熓方同前。另服單方，用濕草紙包皮蛋，火煨之，每日食一枚。三日后囊腫全消。繼以健脾化濕之劑，如資生丸、橘白、宋半夏、米仁、雞金、川斷、車前、谷芽等。故凡一切瘡疾，均戒用輕粉、水銀、硫黃等藥，強(qiáng)為抑遏，轉(zhuǎn)使?jié)穸緹o外泄之路，釀成瘡臌。體力強(qiáng)健者尚可補(bǔ)救，中虛者其禍不堪設(shè)想矣。曹惕寅15俞某，男，6歲初診浮腫一周，小溲短少，全身濕瘡，納呆作惡，尿檢紅、白細(xì)胞均(＋)，西醫(yī)診斷急性腎炎，舌苔薄白，脈細(xì)滑數(shù)。證屬水濕壅于肌表。治以行濕利水，四苓加味主之。帶皮苓12克茅術(shù)9克豬苓9克澤瀉9克木防己9克車前子9克茅根30克藕節(jié)炭9克滑石15克蠶沙12克三劑二診腫退溲多，濕瘡初干，舌紅脈滑。上方加川柏4.5克，小薊炭9克，連進(jìn)七劑。三診浮腫已退，小溲亦長，胃和便調(diào)，濕瘡結(jié)痂，但尚有低熱未清(37.6℃)，尿檢紅細(xì)胞10～20個(gè)／高倍鏡，白血球5～10個(gè)／高倍鏡，舌紅苔薄膩，脈滑數(shù)。是濕熱不清，戀于血分，治宜清熱涼血。川柏4.5克生條芩6克赤芍6克丹皮9克苦參6克藕節(jié)炭9克小薊炭9克蒲黃炭9克黑山梔9克滑石12克六劑四診腫平溺長，濕瘡已斂，尿檢已復(fù)正常，但心跳較快，苔薄白膩，脈細(xì)數(shù)。余邪未盡，再以滲利。帶皮苓9克豬苓9克澤瀉9克滑石12克赤芍6克丹皮9克佩蘭葉12克連翹9克通草2.4克條芩4.5克三劑藥后又以調(diào)理之藥服之乃安?！景础勘纠秊闈裾钚阅I炎，故重在利濕瀉火；濕瘡平后，而陰絡(luò)受損，每見血尿，則以涼營利濕為治，不數(shù)劑而迅速復(fù)常矣。董廷瑤16張邁甫幼子，年二歲。民國二十二年六月八日診。病名：脾虛夾濕泄瀉。原因：小孩雜食成疳，脾虛濕火內(nèi)蘊(yùn)，滿頭發(fā)生濕疹，日久不愈，新感暑邪，下迫泄瀉，病起旬日。證候：潮熱多汗，泄瀉渴飲，滿頭濕疹，形神疲憊。診斷：脈象滑數(shù)，指紋青，舌色紅。實(shí)中夾虛，治當(dāng)升舉化濕，若用寒涼清火，甘溫止?jié)苑巧品ā／煼ǎ河缅X氏白術(shù)散加味，健脾和中化濕。處方：鮮藿香一錢廣木香五分葛根三錢西黨參二錢白術(shù)三錢茯苓三錢炙甘草一錢銀花二錢連翹三錢焦查肉三錢次診：六月十日。瀉止汗減熱輕，惟渴飲氣短，滿頭濕疹未除，仍宗前法，標(biāo)本并顧。次方：鮮藿香一錢葛根三錢廣木香五分西黨參二錢白術(shù)三錢帶皮苓五錢炙甘草一錢萊菔子三錢枳殼八分天花粉二錢鮮荷葉一角效果：服后瀉止，熱退病差，小兒畏藥，囑食綠豆米仁湯，以清濕熱。炳按：脾胃濕熱上熏于頭，而為濕瘡，用綠豆米仁湯，常服甚善，加銀花更佳。魏長春17梅野儀右衛(wèi)門妻，年四十歲。面黃而浮青氣，今年四月患濕瘡，以熱湯頻溉，足上腫起，至九月頭臉腫滿，胸膈脹硬，呼吸不利，下體、腰脅腫痛，按之如板，坐臥不能，喘呼欲絕，諸藥不效。診之脈細(xì)無力，此風(fēng)水相搏，一身盡腫之癥。但腫病之危，多延時(shí)月，繼無一重而即若此之甚危者。細(xì)察其由，蓋因偶飲冷酒，以致斯極。此與陰氣填塞，月真脹乃生大不相同，經(jīng)曰：“形寒飲冷主傷乎肺，肺傷則不能通調(diào)水道，下輸膀胱”所以內(nèi)外合邪，上下并迫而見此危候也。治宜先散肺邪以救急，后治脾腎以成功可也。方以麻黃湯合四苓散；制劑重一兩，煎成與之徐徐飲下，藥未服已，氣即稍寬，不及一夜，脹退氣平，腫減三分之一，可坐可臥，其勢既退。乃用緩治之法，以五苓散加麥冬、車前，以清其化源。五劑腫愈大半，后以濟(jì)生腎氣湯以治其本，又五劑而腫脹全退。周南18有婦人患臍下腹上，下連二陰，遍滿生濕瘡，如馬爪瘡，他處并無，癢熱而痛，大小便澀，出黃汁，飲食已減，身面微腫。醫(yī)作惡瘡治，用鰻鱺魚、松脂、黃丹之類。藥涂上，瘡愈熱，痛愈甚，治不對，故如此。問之，此人嗜酒貪啖，喜魚蝦發(fā)風(fēng)之物，急令用溫水洗，拭去膏藥，尋以馬齒莧四兩，欄研細(xì)，入青黛一兩，再研勻，涂瘡上，即時(shí)熱減，癢痛皆去。仍服八正散，日三服，分散客熱。每涂藥得一時(shí)久，藥已干燥，又再涂新濕藥。凡如此二日，減三分之一，五日，減三分之二，自此二十日愈?；騿栐唬捍睡徍尉壷链嗽唬褐邢陆剐铒L(fēng)熱毒氣。若不出，當(dāng)作腸癰內(nèi)痔，乃須當(dāng)禁灑，乃發(fā)風(fēng)物。然不能禁，后果患內(nèi)痔?！侗静菅芰x》吳茭山19九月二十八日，色女，六個(gè)月，周身濕毒，又加痘瘡，舌苔黃厚，脈洪數(shù)之至，又赤爛風(fēng)弦。甫經(jīng)六月之孩，船小載重，恐難勝任，勉與辛涼解肌敗毒。連翹（三錢）茯苓皮（三錢）木通（一錢）銀花（三錢）茶菊花（一錢五分）桑葉（一錢五分）苦梗（一錢）人中黃（八分）蘆根（三錢）澤瀉（一錢）煮兩茶杯，每服半酒杯。二十九日，險(xiǎn)痘三天，濕毒已多，痘亦不少，舌苔黃厚滿布，船小載重，恐難勝任。銀花（三錢）紫花地?。ㄈX）冬桑葉（三錢）連翹（一錢五分）茶菊花（二錢）黃芩（一錢）牛蒡子（一錢）人中黃（一錢）丹皮（二錢）煮兩茶杯，每服半酒杯。（服至明早令完）三十日，于前方內(nèi)加細(xì)生地二錢。十月初一日，險(xiǎn)痘四天，色太艷，血熱也。眼未封，大者頂陷，氣亦不旺，外有濕瘡，余有原案。與犀角地黃湯法。犀角（一錢五分）細(xì)生地（五錢）白芍（炒，一錢五分）銀花（三錢）茶菊花（二錢）黃芩（八分）連翹（二錢）炙甘草（一錢）丹皮（二錢）煮兩茶杯，分四、五次服。初二日，險(xiǎn)痘五天，未周歲之孩，只有七天限期，便要收功，五天后半日，即系三歲以后之七日，忽而泄瀉七、八次，大非所宜。急與補(bǔ)托透絡(luò)。云苓塊（三錢）澤瀉（一錢五分）肉果霜（一錢五分）炒于術(shù)（二錢）白芷（一錢五分）廣皮炭（一錢）廣木香（一錢）木通（八分）煮兩茶杯，頻頻服，以瀉止為度。初三日，險(xiǎn)痘六天，業(yè)已上漿，但因泄瀉之后，頂平有發(fā)癢之象。急宜實(shí)表內(nèi)托。生綿芪（五錢）半夏（二錢）肉果霜（一錢五分）云苓塊（連皮，三錢）防風(fēng)（二錢）廣木香（八分）炒于術(shù)（二錢）白芷（三錢）煮兩茶杯，分四、五次服。初四日，險(xiǎn)痘七天，漿未足而泄瀉發(fā)癢，喉啞聲嘶，必得瀉止?jié){足方妙。生綿芪（五錢）于術(shù)（炒，三錢）姜半夏（三錢）茯苓塊（連皮，三錢）防風(fēng)（二錢）肉果霜（一錢五分）苦桔梗（三錢）白芷（二錢）廣皮炭（二錢）廣木香（一錢五分）煮三杯，自服一半，乳母服一半。初五日，八天，于前方內(nèi)肉果霜加至二錢，仍服一帖。初六日，九天，業(yè)已收痂，濕瘡所生之痘，尚有余漿，大便仍多，猶有癢象。生綿芪（三錢）半夏（三錢）肉果霜（一錢）炒于術(shù)（二錢）防風(fēng)（二錢）廣木香（一錢）云苓塊（三錢）白芷（二錢）五谷蟲（二錢）苦桔梗（二錢）煮兩大杯，頻頻服。初七日，十天，業(yè)已結(jié)痂，大便猶溏而頻。與實(shí)脾利水法。云苓塊（三錢）于術(shù)（二錢）肉果霜（去凈油，一錢）谷精草（三錢）薏仁（五錢）五谷蟲（一錢五分）廣木香（一錢）煮兩大杯，緩緩服。（服至明日令完）初八日，于前方內(nèi)去半夏，減肉果霜四分。初九日，十二天，大便溏。谷精草（三錢）云苓（二錢）五谷蟲（一錢五分）肉果霜（一錢）于術(shù)（炒，二錢）廣皮炭（一錢五分）廣木香（一錢）蟬蛻（去頭、足，一錢）煮兩杯，分二、三次服。初十日，十三天，痘前本濕瘡，赤爛風(fēng)弦。濕瘡隨痘已落，惟眼邊赤爛雖較前勢減而未愈，微有羞明之象。云苓皮（三錢）連翹（不去心，一錢）草決明（二錢）生薏仁（三錢）銀花（一錢）冬桑葉（一錢）谷精草（二錢）澤瀉（二錢）十一日，十四天，于前方內(nèi)加茶菊花一錢。十二日，十五天，眼皮之腫較昨已消其半，眼亦能開。仍用辛涼，以清余熱。云苓皮（三錢）連翹（一錢五分）草決明（二錢）生薏仁（三錢）銀花（一錢五分）五谷蟲（一錢）谷精草（二錢）桑葉（一錢）煮二杯，分?jǐn)?shù)次服。以腫消為度。吳鞠通20李某，男，8歲初診(1961年11月23日)初起濕瘡遍體，化熱作膿。繼因復(fù)感外邪，寒戰(zhàn)高熱(39.5～40.8℃)，咳嗽氣急，全身浮腫，小溲短赤(尿檢紅細(xì)胞100個(gè)以上／高倍鏡)。脈浮滑，舌苔黃膩。西醫(yī)診斷為急性腎炎。癥為濕毒內(nèi)攻，風(fēng)熱束表。治擬疏化解表，清熱利水。淡豆豉9克黑山梔9克連翹9克銀花9克荊芥穗4.5克淡條芩6克碧玉散12克(包）地膚子9克晚蠶沙12克二劑二診(11月25日)身熱較和，咳嗽亦減，小溲仍赤，胃納欠佳。脈舌略同；外邪稍解，里濕尚重。再擬疏利。淡豆豉9克黑山梔9克帶皮苓9克豬苓9克澤瀉9克蒼術(shù)9克佩蘭葉6克土茯苓18克地骷髏12克滑石12克二劑三診(11月27日)小溲色淡，浮腫消退，但身熱不凈，舌紅苔薄，仍宜清解利水。淡豆豉9克荊芥4.5克桑葉9克雞蘇散12克(包)連翹9克銀花9克黑山梔9克淡芩4.5克豬苓9克赤苓9克澤瀉9克二劑藥后熱平溲長，惟余濕尚存，再以四苓加知、柏、竹葉、茅根等數(shù)劑，癥狀消失，基本告痊?！景础看死捎跐穸緝?nèi)攻，復(fù)感外邪，發(fā)為浮腫。初以銀翹散為主，以解毒利水，表里兼治；二三診續(xù)以疏利。余濕未清，則以四苓知柏利濕泄火，迨濕火一去，諸癥乃愈。董廷瑤21一男子，年近三十，病后遍發(fā)癤毒。醫(yī)以敗毒散久服，其毒遂收，惟有瘡瘍而已。忽一日食羊肉，遂嘔，過一夜，滿口發(fā)瘡，狀如膿窠，寒熱時(shí)作，羸瘦憔悴。諸醫(yī)皆曰：早間毒敗不盡故耳。仍行敗毒涼劑，渴熱轉(zhuǎn)生，越數(shù)旬，飲食減少。因請吳治，曰：脈浮無力，此乃虛陽，若用涼劑，不久危矣。遂用附子理中湯服之，少頃，躁煩口開，舉家歸咎于附子。曰：此無妨，彼人虛甚，況熱藥熱服故躁耳。仍進(jìn)一服（此理可以貫通服藥之妙），其癥遂安。連進(jìn)二次，次早口瘡俱收，寒熱已定，病遂愈。此蓋虛陽染患，不可不察也。趙子固先生母劉氏，年近八十，左足面一瘡，下連大指，上延外踝以至膁骨，每歲輒數(shù)發(fā)，發(fā)必屢月，昏暮癢甚，爬搔移時(shí)，出血如泉，呻吟痛楚，殆不可忍，夜分即漸已，明日復(fù)然，每一更藥則瘡轉(zhuǎn)大而劇，百試不驗(yàn)，如是二十余年。淳熙間，趙為大府丞。一夕，母病大作，相對悲泣無計(jì)，困極就睡，夢四神僧默坐一室，旁有長榻，生先亦坐，因而發(fā)嘆。一僧問其故，先生答之以實(shí)。僧云：可服牛黃金虎丹。又一僧云：朱砂亦可。既覺，頗驚異。試取藥半粒強(qiáng)服之，良久，腹大痛，舉家且悔，俄而下*%磈物如鐵石者數(shù)升，是夕瘡但澈癢，不痛而無血，數(shù)日成痂，自此遂愈。朱砂之說，竟不復(fù)試。先生因圖僧像如所夢者而記其事。金虎丹方出《和劑》，本治中風(fēng)痰涎壅塞，所用牛黃、龍膽、膩粉、金箔之類，皆非老人所宜服，今乃服奇效。竟此疾積熱藏府而發(fā)于皮膚，歲久根深，未易蕩滌，故假涼劑以攻之，不可以常瘡論也。神僧之夢，蓋誠孝感所致。有人遍身生熱毒瘡，痛而不癢，手足尤甚，至頸而止，黏著衣被，曉夕不可寐，痛不可忍。有人教以石菖蒲三斗剉，日干之，春羅為末，布席上，使患者恣臥其間，仍以衣被覆之，既不黏著，又復(fù)得睡，五七日間其瘡如失。后以此治患此者，應(yīng)手效。其石菖薄，根絡(luò)石生者節(jié)密，入藥須此等。有人患遍身風(fēng)熱細(xì)疹，癢痛不可任，連胸脅臍腹及近陰處皆然，痰涎亦多，夜不得睡。以苦參末一兩，皂角二兩，水一升，揉攄取汁，銀石器熬成膏，和參末為丸梧桐子大二三丸，溫水下食后，次日便愈。有婦人患臍下腹上，下連二陰，遍滿生濕瘡，如馬爪瘡，他處并無，癢熱而痛，大小便澀，出黃汁，飲食已減，身面微腫。醫(yī)作惡瘡治，用鰻鱺魚、松脂、黃丹之類藥涂上，瘡愈熱，痛愈甚。治不對，故如此。問之，此人嗜酒，貪啖喜魚是發(fā)風(fēng)之物。急令用溫水洗，拭去膏藥，尋以馬齒莧四兩，爛研細(xì)，入青黛一兩，再研勻涂瘡上，即時(shí)熱減，癢痛皆去。仍服八正散，日三服，分散客熱，每涂藥得一時(shí)久，藥已干燥，又再涂新濕藥，凡如此二日，減三分之一，五日，減三分之二，自此二十日愈?；騿栐唬捍睡徍尉壷链?。曰：中下焦蓄風(fēng)熱毒氣，若不出，當(dāng)作腸癰內(nèi)痔，乃須當(dāng)禁酒及發(fā)風(fēng)物。然不能禁，后果患內(nèi)痔。一人遍身忽然肉出如錐，癢痛不能飲食，名血癰。用赤皮蔥燒灰水淋汁洗，內(nèi)服淡豆豉湯數(shù)盞而愈。一人渾身生泡，如甘棠梨，破則出水，內(nèi)有石一片如指甲大，其泡復(fù)生，抽盡肌肉，不可治矣。急用三棱，莪術(shù)各五兩，為末，分三貼服，酒調(diào)下。一人頂上生瘡如櫻桃，有五色，瘡破則頂皮斷。逐日飲牛乳自消。一人患此瘡，腳膝攣痛。有人取蛤蟆治如食法，令食之（敗毒）而攣痛自愈。此亦偶中也。又一人患此瘡，腳痛而腫?；蛄畈神R鞭草煎湯薰洗（此方妙），湯氣才到患處，便覺爽快，后溫洗之，痛腫隨減。一人患此瘡，愈后數(shù)年，通身筋骨疼痛。遇一道流，問曰：神色憔悴，有病耶？曰：因瘡遍身痛也。道流曰：輕粉毒也。遂示一方，藥味不過數(shù)品，但每貼入鉛五錢，打扁，同煎服之，果驗(yàn)。吳茭山22連某，女，6個(gè)月。初診：1997年7月13日。主訴及病史：患兒出生后不久面頰部即出現(xiàn)紅丘疹，逐漸增多，融合成片，并擴(kuò)展到眉間、額部、頭部、胸背等處，局部糜爛、流汁，遇熱加重。曾于外院多方診治，仍反復(fù)發(fā)作。哭鬧不止，胃納尚可，睡眠欠佳，大便溏泄，小便短赤。診查：顏面、頭皮、胸背部多處粟粒狀紅斑、丘疹、水皰，部分融合成片，破潰處糜爛滲液，并結(jié)有油膩性鱗屑和痂皮。舌淡紅苔白，脈細(xì)數(shù)。辨證：濕熱困阻。治法：清熱利濕。處方：金銀花8g炒萊菔子3g魚腥草5g焦山梔子3g淡竹葉3g布渣葉6g燈心2扎生薏仁8g車前子3g紫草3g甘草3g二診：服上方7劑，皮損滲液減少，已逐漸干涸、結(jié)痂。患兒哭鬧減少，睡眠安。守上方減魚腥草，加太子參8g，繼服14劑，皮損全消，臨床治愈。按語：嬰兒濕疹是發(fā)生于嬰兒的過敏性皮膚病，中醫(yī)又叫“嬰兒濕瘡”、“奶癬”、“胎瘡”，究其病因病機(jī)，為稟賦不耐，脾胃運(yùn)化失職，內(nèi)有胎火濕熱，外受風(fēng)濕熱邪、蘊(yùn)阻肌膚所致。本病多與過度營養(yǎng)、消化不良、傷食等因素有關(guān)，食滯是本病的一個(gè)主要誘