2023年度主治醫(yī)師之內科主治303題庫綜合試卷B卷含答案

2023年度主治醫(yī)師之內科主治303題庫綜合試卷B卷含答案

單選題（共55題）1、女性，25歲。低熱，腹瀉，糊樣便已3年，近3月加重。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質中等，較固定，輕壓痛。A.血沉B.血常規(guī)C.腸鏡檢查D.X線鋇透E.腹試驗性穿刺【答案】C2、下述哪種藥物最常用于變異型心絞痛發(fā)作A.鈣離子拮抗劑B.硝酸甘油C.胺碘酮D.地高辛E.普萘洛爾【答案】A3、對于檢查所見不屬于小腦病變時的體征A.指鼻試驗不準B.輪替運動不靈活C.睜眼站立穩(wěn)，閉眼時不穩(wěn)D.跟膝脛試驗不準E.辨距不良【答案】C4、男性農民，于12月中旬來診，發(fā)熱4天，體溫38～39.5℃，畏寒、頭痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹脹，咽部不適、輕咳。查體：神清，面部及上胸部皮膚潮紅，腋下有2～3個出血點，眼結合膜充血，心肺正常，肝脾未及，腎區(qū)叩擊痛（+）。血壓80／60mmHg，尿蛋白（+++），紅、白血細胞各3～5個／HP，顆粒管型1～2個／HP。血紅蛋白156g／L，白細胞14.8×109／L，N0.79，L0.21。A.流行性出血熱病毒特異性IgM抗體檢查B.血培養(yǎng)C.肥達反應及外裴反應D.胸片E.顯凝試驗【答案】A5、慢性肺源性心臟病心力衰竭時，應用強心劑的指征是A.感染已控制，利尿劑無效B.明顯氣急、發(fā)紺C.兩肺底濕性啰音D.肺動脈高壓E.心率大于120次／分【答案】A6、結節(jié)?、衿贏.雙下肺固定部位的濕啰音B.杵狀指(趾)C.呼氣相延長的彌漫性哮鳴音D.X線胸片上雙側肺門淋巴結對稱性腫大E.局限性的喘鳴音【答案】D7、支持遺傳性球形細胞增多癥的是A.紅細胞滲透性脆性增高B.抗人球蛋白試驗陽性C.血清鐵蛋白降低D.血紅蛋白電泳異常E.高鐵血紅蛋白還原試驗陽性【答案】A8、男性患者，15歲，4個月前雙下肢水腫，當時尿常規(guī)蛋白陽性，24小時尿蛋白定量4．8g，血漿白蛋白19g／L，腎穿刺病理診斷為腎小球微小病變，經糖皮質激素治療后，現(xiàn)尿常規(guī)蛋白轉為陰性，血漿白蛋白34g／L，但患者出現(xiàn)間斷性四肢抽搐，最可能的原因是A.糖皮質激素藥物反應B.腦血管病變C.低鈣血癥D.外周神經疾病E.癔癥【答案】C9、對肺的血液循環(huán)描述不正確的是A.肺循環(huán)具有高壓高阻特點B.肺由雙重血循環(huán)供血C.肺循環(huán)與支氣管循環(huán)之間通過吻合支相互交通D.肺動脈中血液為靜脈血E.支氣管循環(huán)屬體循環(huán)【答案】A10、男，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，雙上肢散在出血點，Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。A.尿毒癥B.腦血管病C.肝性腦病D.糖尿病酮癥酸中毒E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷【答案】C11、重癥支氣管哮喘患者行機械通氣治療，下述不正確的是A.容易產生人機對抗，常常需要使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑B.執(zhí)行保護性機械通氣策略，設置小潮氣量（7～10ml/kg）C.為對抗患者存在的內源性PEEP，可設置低值PEEPD.吸呼比的設置為1：1～1：1.5E.合并腦水腫時不應實施可容許性高碳酸血癥的通氣策略【答案】D12、女性，68歲。低熱，咳嗽，無咯血，左胸痛，氣短逐漸加重，胸透左胸腔中等量積液，胸水為血性、滲出液，為進一步確診首先作下列哪項檢查A.纖維支氣管鏡檢查B.胸水癌胚抗原測定C.胸部CT檢查D.胸水查癌細胞E.胸膜活檢【答案】D13、鑒別庫欣綜合征與單純性肥胖，下列各項最有意義的檢查為A.糖耐量減低B.24小時尿游離皮質醇C.小劑量地塞米松抑制試驗D.腹膜后充氣造影見雙側腎影增大E.24小時尿17-OHCS【答案】C14、1型糖尿病患者，用中效胰島素加二甲雙胍治療后血糖、尿糖均能滿意控制，1周來體溫持續(xù)39℃、咳嗽，左下肺可聞及濕啰音，白細胞15．3×10A.改用短效胰島素B.改用長效胰島素C.加大中效胰島素劑量D.加大二甲雙胍劑量E.原治療方案不變【答案】A15、肺結核患者服結核藥物期間發(fā)生無癥狀的輕度轉氨酶升高的比率大致為A.20％B.15％C.10％D.5％E.8％【答案】A16、男性，30歲，右胸痛2周，最高體溫37．9℃，白細胞5．0×10A.肝硬化所致胸腔積液B.乳糜胸C.肺癌胸膜轉移D.結核性胸膜炎E.胸膜間皮瘤【答案】D17、不會引起脾大的疾病是A.胃潰瘍B.溶血性貧血C.急性白血病D.充血性心衰E.傳染性單核細胞增多癥【答案】A18、腦出血后腦水腫的高峰期一般出現(xiàn)在發(fā)病后的A.48小時B.72小時C.7天D.2小時E.24小時【答案】A19、重度有機磷農藥中毒的表現(xiàn)，下列組合哪項是正確的A.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、心動過速B.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、視力模糊、肌無力C.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志不清、紫紺D.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、血壓升高E.以上都不正確【答案】D20、神經系統(tǒng)變性疾病的基本病理改變不包括A.神經元萎縮或消失B.神經軸突髓鞘脫失C.星形膠質細胞增生肥大D.炎性細胞浸潤E.格子細胞闕如【答案】D21、周期性癱瘓最主要的危險是出現(xiàn)A.肌酸磷酸激酶升高B.泌尿系統(tǒng)感染C.甲狀腺功能亢進癥D.呼吸肌麻痹E.下肢肌肉疼痛【答案】D22、患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時加重。體檢：體溫37℃，可聞及心包摩擦音。血WBC18×10A.急性化膿性心包炎B.風濕性心包炎C.結核性心包炎D.急性非特異性心包炎E.急性心肌梗死【答案】A23、男性，26歲，左下腹痛伴膿血便1個月。查體腹部無異常，首先選用的檢查方法是A.鋇灌腸透視B.全結腸鏡檢查C.便常規(guī)菌培養(yǎng)D.B超E.全胃腸鋇劑檢查【答案】C24、男性，30歲，主訴3個月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10A.淋巴管造影B.放射性核素骨掃描C.染色體D.MRIE.【答案】C25、男性，46歲，低熱、消瘦就診。2個月體重下降5kg。X線胸片示左上肺5cm×6cm團塊狀陰影，中心可見一厚壁空洞，洞壁欠光滑，無液平，余未見異常。既往體健。血常規(guī)檢查示WBC12.6×10A.肺結核B.支氣管肺癌C.肺轉移瘤D.肺膿腫E.Wegener肉芽腫【答案】B26、提示肺動脈高壓體征A.劍突下示心臟抬舉性搏動B.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進C.雙下肺濕啰音D.頸靜脈充盈E.心濁音界縮小【答案】B27、流行性感冒的確診的主要依據是A.發(fā)病季節(jié)B.呼吸道癥狀輕微而全身中毒癥狀重C.病毒分離D.血凝抑制試驗E.發(fā)熱溫度【答案】C28、閉鎖綜合征(Locked-insyndrome)，又稱去傳出狀態(tài)，病變部位是A.雙大腦皮質B.腦橋基底部C.腦干上部和丘腦網狀激活系統(tǒng)。D.間腦和腦干E.基底節(jié)【答案】B29、以下為關于便血的伴發(fā)癥狀進行鑒別診斷的要點直腸癌、痢疾A.伴周期性腹痛B.伴里急后重C.伴皮膚粘膜成簇的毛細血管擴張D.伴腹部腫塊E.皮膚粘膜出血【答案】B30、肝硬化患者不會出現(xiàn)的內分泌失調的表現(xiàn)是A.雄激素減少B.腎上腺糖皮質激素增多C.雌激素增多D.抗利尿激素增多E.醛固酮增多【答案】B31、隱匿性腎炎A.CB.CC.CD.CE.C【答案】D32、肝昏迷患者給予腸道抗生素最主要的目的是A.清除致病菌的毒素B.減少真菌的繁殖C.防止繼發(fā)性腸道感染D.抑制腸道細菌，減少氨的形成E.預防自發(fā)性腹膜炎【答案】D33、初治的結核性胸膜炎選用的方案是A.一線和二線抗結核藥混合使用B.2HRZE(S)／4HRC.2HRZ／4HRD.2HRZES／4-6HRE.6HR【答案】B34、分離性感覺障礙，病變部位可能在A.脊髓后根B.脊髓前聯(lián)合交叉C.周圍神經D.脊髓前角E.脊髓前根【答案】B35、患者男，30歲。3年來經常勞累后心悸伴呼吸困難，偶有短暫失神發(fā)作。查體：心臟無擴大，胸骨左緣可聞及2/6級收縮期雜音。心臟彩超：二尖瓣前葉于收縮期向前方運動，左心導管檢查結果如下：A.限制型心肌病B.擴張型心肌病C.肥厚型梗阻性心肌病D.肥厚型心肌?。ㄐ募夥屎裥停〦.縮窄型心包炎【答案】C36、關于垂體性侏儒癥下列哪項是正確的A.垂體性侏儒癥很少由垂體無功能瘤引起，顱咽管瘤是常見原因B.特發(fā)性垂體性侏儒癥初生時體格均勻矮小，生后發(fā)育緩慢，成年身高不到130cmC.有的侏儒癥患者之GH水平不低，而是對GH不敏感，生長介素水平低D.測量GH基礎值對診斷垂體性侏儒癥有重要價值E.GH缺乏的垂體性侏儒很少伴有促性腺激素缺乏【答案】B37、女性。48歲，高血壓病史8年。2天前覺右耳后疼痛，1天來口漏，口角向左側偏斜，右眼不能閉合，右額紋和鼻唇溝消失，同時伴右耳耳鳴，舌前2／3味覺減退A.右側面神經莖乳孔病變B.右側面神經鼓索支病變C.右側面神經鐙骨肌支病變D.右側面神經膝狀神經節(jié)病變E.右側橋小腦腳病變【答案】C38、阿爾茨海默病患者改善認知功能A.糖皮質激素B.乙酰膽堿酯酶抑制劑C.利培酮D.曲司氯銨E.左旋多巴【答案】B39、由于珠蛋白合成異常造成溶血的是A.彌散性血管內凝血B.遺傳性棘形細胞增多癥C.G6PD缺乏癥D.海洋性貧血E.自身免疫性溶血性貧血【答案】D40、可確診支氣管擴張的診斷方法為A.詳細的病史B.肺部前后位X線片C.支氣管造影D.用上述檢查方法均無效E.支氣管鏡檢查【答案】C41、一側豆紋動脈破裂出血所致感覺障礙A.橫貫型感覺障礙B.側索型感覺障礙C.偏身型感覺障礙D.末梢型感覺障礙E.交叉型感覺障礙【答案】C42、女性，38歲，反復上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有隔夜宿食A.胃竇癌伴幽門梗阻B.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻C.復合性潰瘍D.神經性嘔吐E.膽汁反流性胃炎【答案】B43、女性，25歲。發(fā)熱胸痛，咳鐵銹色痰，右肺上部可聞及支氣管呼吸音，胸片示右上肺大片高密度陰影，WBC19×10A.右上肺留有瘢痕條索影B.右上肺空洞影C.支氣管擴張D.完全吸收E.肺膿腫【答案】D44、患者女性，38歲，診斷為嗜鉻細胞瘤所致繼發(fā)性高血壓，擬手術治療，術前降壓首選A.硝普鈉B.鈣拮抗劑C.卡托普利D.α受體阻滯劑E.β受體阻滯劑【答案】D45、男性，45歲。突發(fā)頭痛伴惡心、嘔吐1天來診，有高血壓病史10年，平日血壓控制在120～140/80～90mmHg，查體：血壓230/120mmHg（右上肢），220/110mmHg（左上肢），肌力5級，雙側病理反射未引出，尿蛋白（-）。A.行CT或MRI檢查B.地西泮（安定）10～20mg緩慢靜脈注射C.甘露醇與速尿聯(lián)合使用D.頭部放置冰袋E.靜脈滴注硝普鈉【答案】A46、中毒性高鐵血紅蛋白血癥A.吸氧療法B.低劑量亞甲藍或維生素C.阿托品和解磷定D.依地酸一二鈉鈣、二巰基丙磺酸鈉等絡合劑E.羥基哌喹【答案】B47、男性，64歲，雙下肢水腫2周，血壓130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，紅細胞10～15／HP，尿本一周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／LA.局灶性節(jié)段性腎小球硬化B.膜性腎病C.微小病變腎病D.系膜毛細血管性腎小球腎炎E.系膜增生性腎小球腎炎【答案】B48、男性，60歲，高血壓病10年。1個月前開始乏力、食欲缺乏，伴惡心、嘔吐。查體血壓160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/LA.多發(fā)性骨髓瘤腎損害B.腎淀粉樣變性C.高血壓腎損害D.原發(fā)性小血管炎腎損害E.狼瘡性腎炎【答案】D49、關于糖尿病飲食治療原則不正確的是A.糖類占總熱量的50%～60%B.脂肪占總熱量的30%C.蛋白質占總熱量的30%D.蛋白質至少1/3來自動物蛋白E.提倡粗制米面及雜糧【答案】C50、結核菌素試驗結果判定下列哪項是錯誤的A.<5mm為陰性B.5～9mm為弱陽性C.10～19mm為中度陽性D.≥20mm為陽性E.局部多發(fā)水泡與壞死為強陽性【答案】D51、某男性印染工，年齡45歲，工齡約10年。突然感到頭痛、頭暈、口唇及指端發(fā)紺而送急診室就診，化驗檢查的重點項目之一是A.白細胞數(shù)量B.碳氧血紅蛋白含量C.高鐵血紅蛋白含量D.紅細胞數(shù)量E.血紅蛋白含量【答案】C52、有關低血糖癥，正確的是A.長期住院患者對藥物更加耐受，不容易發(fā)生低血糖癥B.老年患者，意識能力差，常無低血糖癥狀C.慢性腎上腺皮質功能減退者血漿胰島素水平更高D.低血糖頻繁發(fā)作，未意識就迅速陷入昏迷，稱為未察覺的低血糖癥E.因高血糖伴發(fā)多器官損害，不容易發(fā)生低血糖癥【答案】B53、結核菌素試驗對下列哪種人群有較大診斷價值A.3歲以下的嬰幼兒B.慢性消耗性疾病患者C.腫瘤患者D.城鎮(zhèn)的中、青年人E.白血病患者【答案】A54、為比較不同類型電離輻射的生物學效應，應采用的電離輻射單位是A.劑量當量B.照射量C.鉛當量D.吸收劑量E.放射性活度【答案】A55、慢性肺源性心臟病心力衰竭時，應用強心劑的指征是A.感染已控制，利尿劑無效B.明顯氣急、發(fā)紺C.兩肺底濕性啰音D.肺動脈高壓E.心率大于120次／分【答案】A多選題（共13題）1、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.甲狀腺功能低下B.皮疹C.粒細胞減少D.中毒性肝病E.消化道癥狀F.肌無力G房顫【答案】BCD2、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.休息B.應用保肝藥物C.限水D.大量利尿E.應用生長抑素F.自身腹水濃縮回輸【答案】AC3、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認肝炎結核病史，否認糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。A.奧美拉唑B.法莫替丁C.埃索美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀E.蘭索拉唑F.雷貝拉唑【答案】BD4、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側大量胸腔積液。A.廣譜抗生素B.抗結核C.結核中毒癥狀明顯時可在抗結核的基礎上應用激素D.診斷已明確，治療原發(fā)病即可，不需再行胸穿E.應反復胸穿盡量把胸水抽盡F.應用利尿劑【答案】BC5、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒?。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結，結膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.肺CTB.血細菌培養(yǎng)C.淋巴細胞亞群D.HIV確證實驗E.骨髓培養(yǎng)F.腎活檢【答案】BCD6、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.腸系膜鈣化B.腹腔膿腫C.腸道淋巴結結核D.結核性腹膜炎E.腹膜間皮瘤F.腸結核【答案】D7、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.血吸蟲病B.鉤蟲病C.慢性瘧疾D.菌痢E.肝硬化F.胃潰瘍【答案】AC8、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認肝炎結核病史，否認糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1