2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306押題練習(xí)試題A卷含答案

2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306押題練習(xí)試題A卷含答案

單選題（共55題）1、患者，男性，38歲。因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛5天入院。體溫在39～40℃之間波動(dòng)。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓80/50mmHg，脈搏100次/分，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn)，腋下及胸前見散在出血點(diǎn)，心肺未見異常。A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽(yáng)性D.HFRSV特異性IgM陽(yáng)性E.大便找到霍亂弧菌【答案】D2、下列關(guān)于胃癌發(fā)生的描述正確的是A.胃癌的發(fā)生與遺傳無(wú)關(guān)B.殘胃癌變常發(fā)生在手術(shù)5年后C.廣基腺瘤不易癌變D.增生型息肉幾乎不會(huì)癌變E.上皮異型增生不會(huì)癌變【答案】D3、女性，32歲。每于月經(jīng)期出現(xiàn)鼻出血，應(yīng)考慮A.子宮內(nèi)膜異位癥B.白血病C.高血壓D.再生障礙性貧血E.鼻炎【答案】A4、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.自身免疫性胃炎D.肥厚性胃炎E.胃癌癌前病變F.胃潰瘍【答案】A5、下列關(guān)于原發(fā)性肝癌的描述不正確的是A.肝細(xì)胞癌約占90%B.淋巴轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見C.AFP常明顯升高D.患者多合并有肝硬化E.對(duì)放射治療不甚敏感【答案】B6、甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是()A.藥物型甲低B.藥物過敏C.脫發(fā)D.粒細(xì)胞減少E.胃腸道反應(yīng)【答案】D7、患者，女，28歲。間斷上腹痛5年，饑餓痛，餐后緩解。近1天來(lái)上腹脹痛，嘔吐，嘔吐物量大，為宿食。查體：上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動(dòng)體位，癥狀不能緩解。最可能的診斷是A.腸系膜上動(dòng)脈綜合征B.胃下垂C.胃粘膜脫垂D.消化性潰瘍合并幽門梗阻E.胃癌【答案】D8、患者，47歲。反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解。該患者的腹痛是由于A.胰腺炎B.膽囊炎C.血友病D.消化性潰瘍E.膽石癥【答案】D9、男性，36歲，昨夜飲白酒500ml后出現(xiàn)嘔血而來(lái)急診。查體：血壓100/60mmHg(13.3/8kPa)，脈搏90次/分，肝脾未及。A.慢性淺表性胃炎B.胃潰瘍C.慢性萎縮性胃炎D.急性糜爛性胃炎E.十二指腸潰瘍【答案】D10、男，18歲，跑步或快步上樓后出現(xiàn)氣喘，本人及周圍的人可聽到喘鳴聲音，休息后逐步緩解，平時(shí)吸入煙霧也感胸悶、氣急。門診檢查時(shí)患者呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心臟無(wú)雜音。提示最可能的病因是A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺結(jié)核D.急性左心衰E.支氣管擴(kuò)張【答案】B11、臨床上最常見的功能性胃腸病是A.癔球癥B.腸易激綜合征C.功能性消化不良D.神經(jīng)性嘔吐E.神經(jīng)性噯氣【答案】C12、肺癌最可能出現(xiàn)的表淺淋巴結(jié)腫大的是A.左鎖骨上淋巴結(jié)B.頸前淋巴結(jié)C.腹股溝淋巴結(jié)D.右鎖骨上淋巴結(jié)E.頜下淋巴結(jié)【答案】D13、已婚女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)、體力差，每因感染而脫水，血壓偏低，需住院輸液治療，有時(shí)需要用糖皮質(zhì)激素方可恢復(fù)，此次情況同前，目前查體：神清合作，心、肺、腹未見異常A.慢性肝腎疾患B.繼發(fā)閉經(jīng)C.Addison病D.Sheehan病E.卵巢早衰【答案】D14、機(jī)體代謝的樞紐是哪一臟器A.脾B.胰C.肝臟D.胃E.腸【答案】C15、潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的主要表現(xiàn)是A.發(fā)熱B.黏液膿血便C.腹痛-便意-便后緩解D.消瘦E.口腔復(fù)發(fā)性潰瘍【答案】B16、下列對(duì)間歇熱的敘述正確的是A.體溫升至39℃，持續(xù)數(shù)天，降至正常B.體溫驟升達(dá)高峰持續(xù)數(shù)小時(shí)，迅速降至正常，高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替C.體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍大于2℃，但都在正常以上D.體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍小于2℃，均在正常以上E.體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍小于1℃【答案】B17、男性，30歲，腹腔積液患者，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無(wú)頸靜脈怒張，心界不大，心率90次／分，律齊，無(wú)雜音，血壓112／67mmI垤，呼吸音正常。血常規(guī)檢查：Hb為100g／L，白細(xì)胞9．8×10A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎C.腹膜惡性腫瘤D.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎E.縮窄性心包炎【答案】D18、女性，34歲，反復(fù)腹瀉2個(gè)月，近半個(gè)月黏液膿血便，3～4次／天，伴左下腹疼痛，里急后重感。便培養(yǎng)（-），鋇劑灌腸見直腸和乙狀結(jié)腸腸壁呈毛刺狀改變，治療應(yīng)首選A.口服異煙肼、利福平B.柳氮磺胺吡啶C.靜脈滴注氫化可的松D.口服氟哌酸E.手術(shù)治療【答案】B19、內(nèi)分泌紊亂綜合征多見于A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.肺泡細(xì)胞癌C.腺癌D.小細(xì)胞未分化癌E.大細(xì)胞未分化癌【答案】D20、男，52歲，既往肝硬化10年，近日發(fā)生肝性腦病，血鉀2.8mmol／L，血鈉135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36A.尿素B.NHC.銨離子D.谷氨酰胺E.谷氨酸鈉【答案】B21、女性，16歲，發(fā)熱頭痛1天，于1月2日入院。T39.8℃，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚，全身散在淤點(diǎn)，頸抵抗(+)，克氏征(+)，確診此病的最重要方法()A.腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)B.腦脊液涂片查細(xì)菌C.腦脊液常規(guī)D.血常規(guī)E.血沉【答案】A22、對(duì)判斷急性胰腺炎患者預(yù)后有幫助的指標(biāo)是A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血清鉀D.血清鈣E.血清三酰甘油【答案】D23、關(guān)于壁細(xì)胞抗體下列哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的A.是自身抗體，屬于IgEB.其抗原存在于壁細(xì)胞分化小管的微絨毛膜上C.在B型萎縮性胃炎的陽(yáng)性率高D.此抗體的檢測(cè)對(duì)慢性胃炎分型的意義不大E.在A型萎縮性胃炎的陽(yáng)性率低【答案】B24、女性，23歲，乏力、皮下淤血半個(gè)月，外周血WBC66×10A.PAS染色陽(yáng)性B.NSE陽(yáng)性，可被NaF抑制C.鐵染色陰性D.POX及蘇丹黑染色陽(yáng)性E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽(yáng)性率增加【答案】D25、男性，70歲。腹痛2天，排鮮血便1天。腹痛為持續(xù)性鈍痛，伴有腹瀉7～8次，每次50～100ml鮮血便，無(wú)里急后重，無(wú)發(fā)熱，無(wú)皮疹，近期無(wú)體重下降，平素排便正常。查體：腹軟，左下腹部有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，未觸及包塊。A.回盲部B.橫結(jié)腸C.結(jié)腸脾曲D.乙狀結(jié)腸E.直腸【答案】D26、慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是A.沙門菌感染B.自身免疫C.急性應(yīng)激性疾病D.幽門螺桿菌感染E.以上都不是【答案】D27、潰瘍性結(jié)腸炎A.慢性非特異性炎性疾病B.兩者均不是C.慢性炎性肉芽腫性疾病D.兩者均是【答案】A28、胃食管反流病的致病因素中，最主要的是A.食管下括約肌(LES)功能降低B.食管酸清除功能下降C.腸液反流D.食管黏膜防御能力下降E.胃酸分泌亢進(jìn)【答案】A29、男性，46歲，上腹部脹痛不適4年，近1個(gè)月來(lái)餐后飽脹感加重，近幾天大便潛血陽(yáng)性。胃酸正常。血清抗壁細(xì)胞抗體陰性。A.小的隆起性病變區(qū)B.黏膜出血區(qū)C.胃體部D.黏膜變薄區(qū)E.黏膜充血水腫區(qū)【答案】A30、胃及十二指腸潰瘍出血，可引起大便顏色呈A.鮮血便B.粘液便C.柏油便D.果醬便E.膿血便【答案】C31、Grey-Turner征見于A.急性水腫型胰腺炎B.急性出血壞死型胰腺炎C.急性腸梗阻D.急性腹膜炎E.急性消化道穿孔【答案】B32、52歲腦梗死患者，病后第3天，意識(shí)不清，血壓19/14kPa，左側(cè)偏癱。顱內(nèi)壓2.74kPa（280mmH2O），宜首先選用A.降血壓治療B.擴(kuò)血管治療C.尿激酶靜脈點(diǎn)滴D.20％甘露醇靜脈點(diǎn)滴E.肝素靜脈點(diǎn)滴【答案】D33、肝性腦病患者出現(xiàn)抽搐時(shí)可選用A.嗎啡B.氯苯那敏C.地西泮D.鴉片E.布桂嗪【答案】B34、張老太太，65歲，老年性癡呆5年，患者生活能力下降，自己扣紐扣、系鞋帶慢慢出現(xiàn)困難，分不清白天黑夜，夜晚到處亂走，不睡覺，常懷疑保姆偷她的東西，以下對(duì)于病人狀況好轉(zhuǎn)最有效的是A.選擇系帶的鞋子，鍛煉病人的生活自理能力B.定時(shí)進(jìn)食，避免與其他人一起進(jìn)食C.經(jīng)常的改變屋內(nèi)擺設(shè)，給病人刺激D.不要和病人爭(zhēng)執(zhí)有沒有人偷去她的東西E.限制病人夜間出來(lái)活動(dòng)【答案】D35、男性，69歲，上腹不適伴反酸燒心24年，要確診胃食管反流病最主要的檢查是()A.內(nèi)鏡檢查B.上消化道造影C.上消化道造影+24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)D.內(nèi)鏡檢查+24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)E.食管測(cè)壓+內(nèi)鏡【答案】D36、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的腦神經(jīng)損害是A.舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)損害B.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C.展神經(jīng)麻痹D.面神經(jīng)麻痹E.滑車神經(jīng)麻痹【答案】B37、Grey-Turner征見于A.急性水腫型胰腺炎B.急性出血壞死型胰腺炎C.急性腸梗阻D.急性腹膜炎E.急性消化道穿孔【答案】B38、男性，60歲，健康體檢中發(fā)現(xiàn)：乙型肝炎病毒標(biāo)記陽(yáng)性，ALT：120U/L，AFP：150μg/L。B超和CT檢查均未發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變A.選擇性肝動(dòng)脈造影B.肝穿刺活檢C.定期隨訪AFP和ALTD.GGT2檢查E.手術(shù)治療【答案】C39、關(guān)于慢性胃炎的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A.可有上消化道出血B.有規(guī)律性上腹隱痛C.可有食欲減退D.可有反酸、噯氣E.可伴有貧血【答案】B40、胸骨后疼痛伴燒灼感應(yīng)首先考慮A.心絞痛B.反流性食管炎C.胃癌D.胃潰瘍E.膽石癥【答案】B41、開瓣音A.縮窄性心包炎B.擴(kuò)張型心肌病C.二尖瓣狹窄D.輕中度肺動(dòng)脈瓣狹窄E.二尖瓣脫垂【答案】C42、二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音可見于下列哪種疾病A.甲亢性心臟病B.貧血性心臟病C.高血壓性心臟病D.二尖瓣脫垂綜合征E.擴(kuò)張型心肌病【答案】D43、一食管癌患者腹部B超提示肝內(nèi)多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤，可能來(lái)自食管癌的A.直接侵犯B.血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.黏膜下浸潤(rùn)【答案】B44、第一心音形成的主要機(jī)制是A.乳頭肌的收縮B.房室瓣開放C.二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉D.心室壁的震動(dòng)E.半月瓣關(guān)閉【答案】C45、周圍性肺癌最常見的病理組織類型A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.鱗腺癌C.腺癌D.小細(xì)胞未分化癌E.大細(xì)胞癌【答案】C46、血液系統(tǒng)疾病A.雙下肢對(duì)稱性紫癜伴蕁麻疹B.紫癜伴黃疸C.紫癜伴肝脾淋巴結(jié)腫大D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴休克【答案】C47、下列哪一個(gè)不是浸潤(rùn)性脾腫大的病因()A.真性紅細(xì)胞增多癥B.慢性粒細(xì)胞白血病C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.惡性淋巴瘤E.原發(fā)性血小板增多癥【答案】C48、下列哪項(xiàng)可引起神經(jīng)精神性呼吸困難A.糖尿病酮癥酸中毒B.腦出血C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.重癥肌無(wú)力E.重癥貧血【答案】B49、原發(fā)性肝癌極易轉(zhuǎn)移的臟器是A.肝內(nèi)B.肺C.骨D.胰腺周圍、腹膜后E.腦【答案】A50、關(guān)于壁細(xì)胞抗體下列哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的A.是自身抗體，屬于IgEB.其抗原存在于壁細(xì)胞分化小管的微絨毛膜上C.在B型萎縮性胃炎的陽(yáng)性率高D.此抗體的檢測(cè)對(duì)慢性胃炎分型的意義不大E.在A型萎縮性胃炎的陽(yáng)性率低【答案】B51、結(jié)核性腹膜炎治療過程中應(yīng)用乙胺丁醇，最易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A.胃腸道刺激B.藥物熱C.球后視神經(jīng)炎D.腎功能損害E.皮疹【答案】C52、男性，26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時(shí)加重，進(jìn)餐后緩解，夜間常痛醒，昨日大便發(fā)黑就診。體檢：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無(wú)包塊。隱血(+++)A.胃液分析B.血清胃泌素測(cè)定C.纖維胃鏡檢查加活檢D.X線胃腸鋇劑造影E.選擇性腹腔動(dòng)脈造影【答案】C53、男性，65歲，2～3年來(lái)勞累時(shí)心慌、氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，胃堵，尿少，水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來(lái)上感后癥狀加，重，心悸，食欲缺乏。查體：血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未捫及，雙下肢水腫A.心肌缺血B.洋地黃中毒C.電解質(zhì)紊亂D.感染E.心力衰竭【答案】B54、男性，65歲。1年前開始出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)偶發(fā)哽噎感，胸骨后刺痛，進(jìn)食后癥狀消失，近3個(gè)月來(lái)自覺吞咽困難，明顯消瘦，乏力。A.縮窄型B.蕈傘型C.髓質(zhì)型D.梗阻型E.潰瘍型【答案】D55、原發(fā)膽汁淤積性肝硬化的特征性表現(xiàn)A.食管和胃底靜脈曲張B.黃斑瘤C.黃疸D.蜘蛛痣E.皮膚色素沉著【答案】B多選題（共13題）1、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥B.糖尿病2型C.高蛋白飲食D.上消化道出血E.便秘F.抗利尿激素分泌增多【答案】CD2、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來(lái)患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來(lái)患者無(wú)夜間盜汗，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無(wú)叩痛，膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。A.腸外表現(xiàn)B.腹部包塊C.瘺管形成D.急性腸穿孔E.完全性腸梗阻F.不能控制的大量便血【答案】D3、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長(zhǎng)抑素C.選擇性腹腔動(dòng)脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定【答案】C4、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.快速尿素酶試驗(yàn)B.組織學(xué)檢查C.HP培養(yǎng)D.E.HP抗原檢測(cè)F.尿培養(yǎng)+藥敏【答案】ABCD5、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來(lái)院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。A.酒精性肝病B.慢性胰腺炎C.左側(cè)腎結(jié)石D.消化性潰瘍E.胰腺癌F.慢性膽囊炎【答案】B6、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.出血B.穿孔C.感染D.幽門梗阻E.癌變F.發(fā)熱【答案】ABD7、患者男，40歲。肥胖，2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來(lái)院檢查。A.3mmHgB.4mmHgC.5mmHgD.6mmHgE.7mmHgF.8mmHg【答案】ABC8、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來(lái)嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽(yáng)性?；?yàn)及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.益生菌B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸C.糾正低鉀血癥D.谷氨酸鈉E.弱酸灌腸F.谷氨酸鉀【答案】BD9、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.口服異煙肼及乙胺丁醇B.X線胸部攝片C.X線胃腸鋇餐檢查D.腹腔內(nèi)注射順氯氨鉑E.腹水濃縮找病理細(xì)胞