2022年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306高分通關(guān)題庫(kù)A4可打印版

2022年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306高分通關(guān)題庫(kù)A4可打印版

單選題（共55題）1、患者男，28歲。咳嗽2個(gè)月，少量咳痰并帶血，乏力，無(wú)明顯低熱，無(wú)消瘦，無(wú)淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無(wú)異常體征。A.肺結(jié)核B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核C.肺癌D.支氣管炎E.支原體肺炎【答案】B2、女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4-5次/天，膿血便，排便后疼痛可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)充血、糜爛及淺表小潰瘍。A.腸黏膜活檢B.結(jié)腸鏡C.腹部B超D.大便常規(guī)+潛血E.鋇灌腸檢查【答案】C3、男性，42歲，近五月來(lái)常感臍周?chē)蛴蚁赂雇?，伴間歇性腹瀉，糞便呈糊狀無(wú)膿血便，查體右下腹有壓痛，且隱約可捫及邊緣欠清的腫塊，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。A.氟尿嘧啶+長(zhǎng)春新堿B.慶大霉素+糖皮質(zhì)激素灌腸C.甲硝唑+痢特靈D.糖皮質(zhì)激素+SASPE.異煙肼與利福平聯(lián)合治療【答案】D4、女性，48歲，雙腕腫痛1個(gè)月，伴晨僵大于5小時(shí)，發(fā)熱半個(gè)月。A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.骨關(guān)節(jié)炎C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎【答案】C5、男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲(chóng)蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安即來(lái)急診。體檢：雙手有撲翼樣震顫。A.干擾大腦的脂肪代謝B.干擾大腦的能量代謝C.干擾大腦的微量元素的正常含量D.干擾大腦的氨基酸代謝E.干擾大腦的水鹽代謝【答案】B6、診斷急性白血病時(shí)，骨髓中原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)是A.≥30%B.≥20%C.≥25%D.≥40%E.≥35%【答案】A7、男，12歲。發(fā)熱2天，伴頭痛、神志不清1天，8月中旬來(lái)診。查體：T39.5度，神志不清，克氏征、布氏征（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC16×109/l。A.瘧疾B.鉤端螺旋體病C.流行性乙型腦炎D.流行性腦脊髓膜炎E.中毒性菌痢【答案】C8、男性，30歲，患十二指腸潰瘍4年，突發(fā)上腹劇痛5小時(shí)，繼而全腹痛、大汗。查體：全腹壓痛、反跳痛?？紤]有潰瘍病穿孔的可能。A.腹肌緊張B.腹部移動(dòng)性濁音(+)C.腸鳴音消失D.肝濁音界消失E.腹式呼吸消失【答案】D9、應(yīng)用胰島素后出現(xiàn)的水腫A.黏液性水腫B.血管神經(jīng)性水腫C.炎癥性水腫D.藥物性水腫E.特發(fā)性水腫【答案】D10、女性，35歲。規(guī)律性上腹痛6年，為饑餓痛，進(jìn)食后緩解。一天前出現(xiàn)腹痛加劇，嘔血、黑便。查體：血壓90/60mmHg上腹部局限性壓痛，血尿淀粉酶正常。該患者黑便的原因可能為A.結(jié)腸癌B.腸結(jié)核C.肝硬化門(mén)脈高壓D.十二指腸潰瘍E.缺血性腸病【答案】D11、周?chē)苑伟┳畛Ｒ?jiàn)的病理組織類(lèi)型A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.鱗腺癌C.腺癌D.小細(xì)胞未分化癌E.大細(xì)胞癌【答案】C12、女性，患高血壓，近一周出現(xiàn)氣短，2小時(shí)前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，查體：端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺底水泡音。該患者夜間呼吸困難的機(jī)制不包括A.迷走神經(jīng)興奮性增高B.小支氣管收縮C.冠狀動(dòng)脈舒張D.呼吸中樞敏感性降低E.靜脈回心血量增加【答案】C13、男性，41歲。查體：T35℃，該患者不可能是A.休克B.腦出血C.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良D.甲狀腺功能低下E.過(guò)久暴露在低溫環(huán)境【答案】B14、術(shù)前準(zhǔn)備的道德要求不包括A.嚴(yán)格掌握手術(shù)指征、動(dòng)機(jī)正確B.尊重病人的知情同意權(quán)C.關(guān)心患者，體貼入微D.幫助病人作好術(shù)前準(zhǔn)備E.認(rèn)真制定手術(shù)方案【答案】C15、女性，著涼后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱，該患者查體可能出現(xiàn)的體征有A.右上腹壓痛B.下腹壓痛C.上腹正中壓痛D.左上腹壓痛E.臍周壓痛【答案】B16、男性，32歲，周期性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間更重，進(jìn)食可緩解。則最可能的診斷為A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.慢性胃炎D.胃黏膜脫垂E.十二指腸壺腹炎【答案】B17、男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲(chóng)蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安即來(lái)急診。體檢：雙手有撲翼樣震顫。A.磺胺嘧啶B.青霉素C.甲硝唑D.黃連素E.氯霉素【答案】C18、女性，60歲，早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無(wú)力摔倒。檢查：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺(jué)減退。A.腦血管造影B.腰穿C.頭顱CTD.TCDE.SPECT【答案】C19、支氣管擴(kuò)張癥常見(jiàn)的最有意義的體征是()A.端坐呼吸B.貧血貌C.消瘦D.固定性濕啰音E.局限性哮鳴音【答案】D20、下列藥物中，治療有機(jī)磷毒的有效解毒劑是A.美藍(lán)B.阿托品C.乙酰胺D.依地酸二鈉鈣E.二巰丙磺鈉【答案】B21、男性，45歲，嘔吐、腹瀉2天，煩躁不安、意識(shí)模糊半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×10A.苯海拉明B.水合氯醛C.撲爾敏D.東莨菪堿E.異丙嗪【答案】B22、判斷心臟驟停迅速簡(jiǎn)便的方法是()A.非同步直流電除顫B.觀察瞳孔是否散大C.同步直流電除顫D.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)E.人工呼吸，胸部按壓【答案】D23、女性，28歲。2年來(lái)陣發(fā)心悸，1天前無(wú)明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無(wú)胸痛，無(wú)黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次/分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。A.行射頻消融手術(shù)治療B.電復(fù)律C.長(zhǎng)期口服美托洛爾維持D.無(wú)需給予長(zhǎng)期維持治療，發(fā)作心律失常時(shí)臨時(shí)給藥E.長(zhǎng)期口服普羅帕酮維持【答案】A24、屬于支氣管擴(kuò)張?zhí)禺愋缘呐R床表現(xiàn)為()A.慢性咳嗽，咳白色泡沫痰B.慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中帶血C.心慌、氣短、咳粉紅色泡沫痰D.X線胸片顯示左下肺紋理紊亂，多個(gè)不規(guī)則環(huán)狀透光區(qū)伴卷發(fā)狀陰影E.多于中年后發(fā)病【答案】D25、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，應(yīng)首先采取的措施是A.早期、足量聯(lián)合應(yīng)用抗菌素B.加強(qiáng)支持療法輸白蛋白C.積極治療原發(fā)病D.按腹水細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用抗菌素E.利尿、止痛對(duì)癥處理【答案】A26、女性，45歲，雙腕、手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)以及雙膝腫痛，晨僵1小時(shí)以上，伴發(fā)熱。A.骨關(guān)節(jié)炎B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【答案】B27、金黃色葡萄球菌肺炎A.膿臭痰B.磚紅色膠凍樣痰C.鐵銹色痰D.膿血痰E.粉紅色泡沫樣痰【答案】D28、患者，男，50歲。有長(zhǎng)期大量飲酒史，被診斷為"酒精性肝硬化"3年，近期出現(xiàn)腹脹，下肢水腫。B超示：腹腔中量積液。以下治療措施中最關(guān)鍵的是A.戒酒B.腹水濃縮回輸C.補(bǔ)充白蛋白，每日可用20～40g。D.利尿治療，每天減輕體重不超過(guò)1kgE.限制水、鈉的攝入【答案】A29、女性，50歲。糖尿病8年，發(fā)熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及啰音，胸片右上肺野密度較淡的浸潤(rùn)影，似有透光區(qū)，血WBC9.5×10A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.血沉D.痰抗酸桿菌檢查E.纖維支氣管鏡【答案】D30、以下有關(guān)TC描述錯(cuò)誤的是A.TC是血清所有脂蛋白中膽固醇的總和B.TC的合適范圍為＜6.19mmol/lC.TC5.18-6.19mmol/l為邊緣升高D.TC>6.22mmol/l為升高E.檢查血漿TC和TG水平，以證實(shí)高脂血癥的存在【答案】B31、可使二尖瓣狹窄雜音增強(qiáng)的因素是A.Valsalva動(dòng)作B.左側(cè)臥位C.深吸氣D.臥位到迅速站立E.坐位前傾【答案】B32、男性，60歲，健康體檢中發(fā)現(xiàn)：乙型肝炎病毒標(biāo)記陽(yáng)性，ALT：120U/L，AFP：150μg/L。B超和CT檢查均未發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變A.肝硬化B.亞臨床肝癌C.原發(fā)性肝癌D.慢性肝炎E.急性肝炎【答案】D33、下列哪項(xiàng)不屬功能性消化不良的臨床表現(xiàn)A.上腹痛B.惡心、嘔吐C.腹瀉與便秘交替發(fā)生D.上腹脹、早飽、噯氣E.食欲不振【答案】C34、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見(jiàn)的致病菌是()A.革蘭陽(yáng)性球菌B.病毒C.革蘭陰性桿菌D.厭氧菌E.真菌【答案】C35、不能抑制胰液分泌，但能抑制胰酶活性的藥物是A.奧美拉唑B.西瞇替丁C.生長(zhǎng)抑素D.抑肽酶E.胰島素【答案】D36、巨大潰瘍是指直徑大于A.2cmB.1cmC.5cmD.3cmE.0.5cm【答案】A37、低血糖A.氨的毒性增加B.氨的生成增加C.氨的吸收增加D.組織對(duì)氨的敏感性增加E.促進(jìn)氨透過(guò)血腦屏障【答案】A38、關(guān)于心臟雜音的臨床意義，下列不正確的是A.收縮期雜音可分為功能性與器質(zhì)性B.相對(duì)性關(guān)閉不全或狹窄引起的雜音有臨床意義C.功能性雜音通常是指產(chǎn)生雜音的部位沒(méi)有器質(zhì)性病變D.聽(tīng)到雜音便可診斷為心臟病E.器質(zhì)性雜音是指產(chǎn)生雜音的部位有器質(zhì)性損害【答案】D39、關(guān)于腸結(jié)核，不正確的是A.機(jī)體免疫狀態(tài)好則發(fā)生增生型腸結(jié)核B.常見(jiàn)于回盲部C.潰瘍型腸結(jié)核常易引起消化道出血D.常因吞下含結(jié)核桿菌的痰液而感染E.主要由人型結(jié)核桿菌引起【答案】C40、中年男性，醉酒后嘔吐、誤吸，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難，胸片提示雙肺毛玻璃樣改變，吸氧4L／min條件下，血?dú)夥治鰌H7．46，PaCOA.ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒B.ARDS，Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒C.ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒D.急性肺損傷，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒E.急性肺損傷，Ⅰ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒【答案】C41、肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作為幾級(jí)肌力A.3級(jí)B.4級(jí)C.2級(jí)D.1級(jí)E.以上都不是【答案】D42、下列哪一項(xiàng)是肝、腎綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查特征()A.尿沉渣RBC>50/高倍視野B.尿鈉<10mmol/LC.大量尿蛋白D.尿/血肌酐比值<30：1E.尿滲透壓【答案】B43、梨形心()A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.三尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣狹窄【答案】D44、女性，28歲。間斷上腹痛5年，常于進(jìn)食后緩解。近1周來(lái)上腹痛加重，伴反酸，黑糞，夜間痛醒。查體上腹部壓痛。最可能的診斷是A.腸系膜上動(dòng)脈綜合征B.消化性潰瘍C.胃黏膜脫垂D.胃癌E.胃下垂【答案】B45、男性，53歲，因上腹部隱痛1月余就診。查糞隱血(+)，行纖維胃鏡檢查，見(jiàn)胃小彎2cm×2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周?chē)∑鹎也灰?guī)則，質(zhì)硬易出血，蠕動(dòng)少。A.胃脫落細(xì)胞檢查B.癌胚抗原檢測(cè)C.胃鏡加活檢D.胃液分析E.X線胃腸鋇餐造影【答案】C46、男性，48歲。診斷為平坦糜爛性胃炎，血清幽門(mén)螺桿菌抗體陽(yáng)性，初次抗HP治療后，為明確HP是否被根除，至少停藥多長(zhǎng)時(shí)間A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周【答案】D47、傳染病單核細(xì)胞增多癥的脾大是A.感染性脾大B.淤血性脾大C.原發(fā)性脾大D.免疫性脾大E.浸潤(rùn)性脾大【答案】A48、肝硬化病人引起肝腎綜合征的因素中，下列哪項(xiàng)不正確A.去甲腎上腺素分泌增加B.腎前列腺素合成增加C.白三烯產(chǎn)生增加D.血栓素A2增加E.腎素-血管緊張素Ⅱ系統(tǒng)活性增強(qiáng)【答案】B49、化膿性膽管炎A.腹痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸B.腹痛伴反酸、噯氣C.腹痛伴嘔吐D.腹痛伴休克、貧血E.腹痛伴腹瀉【答案】A50、男性，40歲。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出現(xiàn)表情淡漠，行動(dòng)緩慢，與親屬握手時(shí)不停抖動(dòng)，應(yīng)答尚準(zhǔn)確。該患臨床表現(xiàn)符合肝性腦病的哪期A.四期B.三期C.二期D.一期E.0期【答案】D51、女性，46歲，間歇性腹部不適5年余，餐后加重，噯氣，胃液分析BAO為"0"；MAO，5mmol／小時(shí)。考慮下列哪種疾病最可能A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.慢性肥厚性胃炎D.十二指腸球部潰瘍E.十二指腸球后潰瘍【答案】B52、紫癜原因?yàn)檠“骞δ墚惓５募膊锳.脾功能亢進(jìn)B.血小板無(wú)力癥C.原發(fā)性血小板增多癥D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.馬方綜合征【答案】B53、能防止動(dòng)脈粥樣硬化，具有保護(hù)心臟作用的脂蛋白是A.高密度脂蛋白(HDL)B.脂蛋白a［Lp(a)］C.極低密度脂蛋白(VLDL)D.低密度脂蛋白(LDL)E.中等密度脂蛋白(IDL)【答案】A54、胃癌A.疼痛-進(jìn)餐緩解、空腹及夜間疼痛B.疼痛-進(jìn)食疼痛，無(wú)間歇，無(wú)規(guī)律C.進(jìn)餐疼痛-嘔吐D.進(jìn)餐疼痛-緩解-進(jìn)餐疼痛E.進(jìn)餐-夜間痛【答案】B55、血清抗線粒體抗體陽(yáng)性率高且滴度高的是A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲(chóng)性肝硬化【答案】C多選題（共13題）1、患者男，40歲。肥胖，2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來(lái)院檢查。A.下食管括約肌壓力降低B.一過(guò)性LES松弛頻繁C.食用低脂肪類(lèi)食物D.食管裂孔疝E.應(yīng)用鉀通道阻滯劑類(lèi)藥物F.胃內(nèi)壓力增高【答案】ABD2、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開(kāi)始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.禁食水B.手術(shù)治療C.抗生素治療D.水楊酸鉍劑口服止瀉E.5-氨基水楊酸F.藥物灌腸治療【答案】CD3、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質(zhì)子泵抑制劑E.開(kāi)放靜脈補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C4、患者男，40歲。肥胖，2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來(lái)院檢查。A.24小時(shí)內(nèi)PH小于4的總百分比時(shí)間B.24小時(shí)內(nèi)PH小于4.5的總百分比時(shí)間C.24小時(shí)內(nèi)PH小于5的總百分比時(shí)間D.PH小于4的次數(shù)E.PH小于4.5的次數(shù)F.PH小于5的次數(shù)【答案】AD5、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后F.十二指腸水平部【答案】BCD6、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長(zhǎng)抑素C.選擇性腹腔動(dòng)脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定【答案】C7、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標(biāo)D.血膽紅素E.血轉(zhuǎn)氨酶F.血淀粉酶【答案】CD8、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD9、患者男，52歲。酗酒17年。1年來(lái)間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.主胰管口徑增大而不規(guī)則B.胰管扭曲變形，呈串珠狀改變C.胰管不規(guī)則狹窄或胰管中斷D.胰管小分支有囊性擴(kuò)張E.不能