公共營(yíng)養(yǎng)師二級(jí)專業(yè)技能考試題庫(kù)

公共營(yíng)養(yǎng)師（二級(jí)）專業(yè)技能考試題庫(kù)一、簡(jiǎn)述題1.在對(duì)200人奶類食物消費(fèi)頻率調(diào)查中，有100人消費(fèi)過(guò)奶類食物，（1）該人群奶類食物消費(fèi)率是多少？（2）在這100人中，50人天天食用一次，30人每七天食用一次，20人每個(gè)月食用一次，計(jì)算奶類每個(gè)月和每七天平均消費(fèi)頻次。（3）計(jì)算奶類天天消費(fèi)頻次，假如平均每次牛乳攝入量為200g，牛乳熱量為55kcal/100g，該人群平均天天由奶類提供能量是多少？（結(jié)果保留一位小數(shù)）答案：（1）消費(fèi)率=（100/200）×100%=50%（2）50人/天×30天/月=1500次30人/周×4周/月=120次月消費(fèi)頻次：（1500+120+20）/100=16.4次/月周消費(fèi)頻次：16.4次/月/4=4.1次/周（3）天消費(fèi)頻次：4.1次/周/7=0.6次/天奶類提供能量：200g×0.6次/天×55kcal/100g=66kcal（注：假如以月消費(fèi)頻次計(jì)算每日消費(fèi)頻次，則為16.4/30=0.5次/天，以此計(jì)算奶類能量為55kcal）2.硒缺乏預(yù)防和控制方法。答案：（1）適當(dāng)補(bǔ)硒。在低硒地域?qū)θ撕蛣?dòng)物進(jìn)行適量補(bǔ)硒是預(yù)防和控制硒缺乏有效方法，使用較多是亞硒酸鹽和硒酵母，硒酵母中所含硒具備較高生物且生產(chǎn)方便。所以補(bǔ)硒應(yīng)該慎重，應(yīng)該在專業(yè)人員指導(dǎo)下補(bǔ)充。（2）選擇合理膳食。我國(guó)傳統(tǒng)以素食為主特點(diǎn)和以來(lái)當(dāng)?shù)厥澄锷罘绞綖槲狈α餍刑峁┝擞欣麠l件，所以應(yīng)該分成食物相對(duì)多樣化，宣傳多食用富含硒肉類、魚(yú)類等食品。3.簡(jiǎn)述孕期膳食及調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）早孕期尤其注意以下幾點(diǎn)：①清淡可口，少食多餐。②確保充分碳水化合物攝入。③多攝入富含葉酸食物或補(bǔ)充葉酸；多吃富含鐵食物。④確保用加碘食鹽，適當(dāng)增加海帶等海產(chǎn)食物。⑤禁煙、酒。（2）懷孕中-晚期：①對(duì)蛋白質(zhì)、能量以及維生素和礦物質(zhì)需要顯著增加。②鐵補(bǔ)充。③充分蛋白質(zhì)。④注意增加奶類攝入。⑤適量身體運(yùn)動(dòng)，并禁煙酒。4.簡(jiǎn)述食物頻率調(diào)查表內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)關(guān)鍵點(diǎn)。答案：食物頻率法調(diào)查表應(yīng)包含兩方面內(nèi)容：（1）食物名單；食物食用頻率，即在一定時(shí)期內(nèi)所食某種食物次數(shù)。（2）食物名單確實(shí)定要依照調(diào)查目標(biāo)，選擇調(diào)查對(duì)象經(jīng)常食用食物，含有所要研究營(yíng)養(yǎng)成份食物或被調(diào)查者之間攝入情況差異較大食物，假如要進(jìn)行綜合性膳食攝入情況評(píng)價(jià)，則應(yīng)采取被調(diào)查對(duì)象慣用食物；假如研究與營(yíng)養(yǎng)關(guān)于疾病和膳食攝入量關(guān)系，則采取與相關(guān)疾病關(guān)于幾個(gè)食物或含有特殊營(yíng)養(yǎng)素食物。在實(shí)際應(yīng)用中，可分為定性、定量和半定量食物頻率法。5.簡(jiǎn)述維生素C生理功效。答案：（1）參加羥化反應(yīng)①促進(jìn)膠原合成。②促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)合成。③促進(jìn)類固醇羥化。④促進(jìn)有機(jī)物或毒物解毒。（2）還原作用①促進(jìn)抗體合成。②促進(jìn)鐵吸收。③促進(jìn)四氫葉酸形成。④維持巰基酶活性。（3）其余①解毒、去除自由基。②預(yù)防癌癥。6.簡(jiǎn)述人工喂養(yǎng)基本方法和標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）大約每2h喂一次。（2）用奶瓶進(jìn)行人工喂養(yǎng)，喂完一瓶通常需要20-30min。（3）假如要吸很長(zhǎng)時(shí)間，嬰兒吸起來(lái)很費(fèi)勁，檢驗(yàn)一下奶嘴有沒(méi)有堵塞，或使用多孔奶嘴。（4）與母乳喂養(yǎng)一樣，按需喂養(yǎng)。（5）嬰兒配方奶或代乳品最好是溫?zé)幔?6-37℃），防止太涼或太熱。（6）每次吃多少應(yīng)由嬰兒決定。（7）當(dāng)孩子吃飽以后，不要再喂。（8）依照嬰兒大小給予喂食量。7.營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑是強(qiáng)化食品成功是否主要原因之一，簡(jiǎn)述在選擇營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑時(shí)，應(yīng)考慮內(nèi)容。答案：（1）對(duì)載體口感、風(fēng)味和顏色等感官性狀影響。（2）終產(chǎn)品在正常保質(zhì)期內(nèi)穩(wěn)定性和生物利用率。（3）強(qiáng)化劑和載體間親和性。（4）各強(qiáng)化劑顏色、溶解度、顆粒大小等性質(zhì)可接收性及與其余強(qiáng)化劑相互作用。（5）商業(yè)上易得而且正當(dāng)。（6）低成本、技術(shù)簡(jiǎn)便、能夠集中生產(chǎn)，具備很好可加工性能（如軟膠囊、干粉或噴霧包衣形式）。8．簡(jiǎn)述在確定食物強(qiáng)化要素和條件時(shí)，應(yīng)考慮主要問(wèn)題。答案：(1)人群營(yíng)養(yǎng)素缺乏情況和范圍。(2)膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量和生物利用率。(3)營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑物化性狀、生物活性、安全性.(4)食物載體消費(fèi)數(shù)據(jù)。(5)強(qiáng)化技術(shù)和伎倆。(6)強(qiáng)化產(chǎn)品質(zhì)量評(píng)定，包含感官、理化性質(zhì)、穩(wěn)定性、儲(chǔ)備和運(yùn)輸條件等。(7)政府支持和強(qiáng)化食物相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)指定和實(shí)施，最終強(qiáng)化食品還取決于消費(fèi)者接收程度。9.簡(jiǎn)述在確定食物強(qiáng)化要素和條件時(shí)，應(yīng)考慮幾個(gè)方面問(wèn)題。答案：（1）人群營(yíng)養(yǎng)素缺乏情況和范圍。（2）膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量和生物利用率。（3）營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑物化性狀、生物活性、安全性。（4）食物載體消費(fèi)數(shù)據(jù)。（5）強(qiáng)化技術(shù)和伎倆。（6）強(qiáng)化產(chǎn)品質(zhì)量評(píng)定，包含感官、理化性質(zhì)、穩(wěn)定性、儲(chǔ)備和運(yùn)輸條件等。（7）政府支持和強(qiáng)化食物相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)指定和實(shí)施，最終強(qiáng)化食品還取決于消費(fèi)者接收程度。10.簡(jiǎn)述食品營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化意義和作用。答案：營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化意義和作用主要包含以下幾點(diǎn)：（1）填補(bǔ)天然食品營(yíng)養(yǎng)缺點(diǎn)。有針對(duì)性進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化、增補(bǔ)天然食品中缺乏營(yíng)養(yǎng)素，改進(jìn)人們營(yíng)養(yǎng)和健康水平。（2）補(bǔ)充食品在加工、儲(chǔ)存、運(yùn)輸過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)素缺失。（3）簡(jiǎn)化膳食處理，方便攝食。單一天然食物不可能含有些人體所需全部營(yíng)養(yǎng)素，人們?yōu)榱巳〉萌矫鏍I(yíng)養(yǎng)就必須進(jìn)食多個(gè)食物。（4）適應(yīng)不一樣人群生理和職業(yè)需要。對(duì)食品進(jìn)行不一樣營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化能夠分別滿足不一樣人們需求（5）預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良及其余。從預(yù)防醫(yī)學(xué)角度看，食品營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化對(duì)預(yù)防和降低營(yíng)養(yǎng)缺乏病，尤其是一些地方性營(yíng)養(yǎng)缺乏病具備主要意義。11．簡(jiǎn)述中國(guó)居民膳食指南標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配。（2）多吃蔬菜水果和薯類。（3）天天吃奶類、大豆或其制品。（4）常吃適量魚(yú)、禽、蛋和瘦肉。（5）降低烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食。（6）食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重。（7）三餐分配要合理，零食要適當(dāng)。（8）天天足量飲水，合理選擇飲料。（9）如飲酒應(yīng)限量。（10）吃新鮮衛(wèi)生食物。12.簡(jiǎn)述地中海膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。答案：居住在地中海地域居民所特有，意大利、希臘可作為膳食結(jié)構(gòu)代表地域。其特點(diǎn)是：（1）富含植物性食物，包含水果、蔬菜、谷類、豆類和果仁等；（2）食物加工度低，新鮮度較高，以食用當(dāng)季、當(dāng)?shù)禺a(chǎn)食物為主；（3）橄欖油是主要食用油；（4）天天食用少許奶酪和酸奶。（5）每七天食用適量魚(yú)、禽、蛋。（6）以新鮮水果作為每日餐后食品，甜食每七天只食用幾次。（7）每個(gè)月僅食用幾次紅肉。（8）大部分成年人有飲用葡萄酒習(xí)慣。13.簡(jiǎn)述孕婦體格測(cè)量關(guān)于指標(biāo)及意義。答案：監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育為目標(biāo)孕婦體格檢驗(yàn)，常包含身高、體重、腹圍、體溫、脈搏、呼吸及血壓等。意義：（1）身高。測(cè)量身高是為了估量骨盆大小。身材矮?。ㄐ∮?45厘米）常伴有骨盆狹窄，小骨盆意味著陰道分娩存在困難。假如身高在152厘米以上，出巨大胎兒外，估量引導(dǎo)分娩不會(huì)有困難。進(jìn)行骨盆測(cè)定來(lái)決定分娩方式。（2）體重。孕期增加體重包含兩大部分，一是妊娠產(chǎn)物，二是母體組織增加，包含血液和細(xì)胞外液增加、子宮和乳腺發(fā)育及母體為泌乳而貯備脂肪及其余營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。（3）腹圍。懷孕16周開(kāi)始，每七天一次用皮尺圍繞臍部水平一圈進(jìn)行測(cè)量。腹圍增長(zhǎng)過(guò)快時(shí)應(yīng)警覺(jué)羊水過(guò)多、雙胞胎等。14.簡(jiǎn)述嬰兒輔助食品添加適宜時(shí)間及添加輔助食品標(biāo)準(zhǔn)。答案：4-6個(gè)月以后嬰兒消化系統(tǒng)逐步成熟，對(duì)食物質(zhì)和量也有新要求。通常有以下情形時(shí)能夠開(kāi)始添加輔食：（1）體重增加已抵達(dá)出生時(shí)2倍。（2）吃完250mL奶后不滿4h又出現(xiàn)饑餓現(xiàn)象。（3）在24h內(nèi)能吃完1000mL或1000mL以上奶。（4）月齡達(dá)6個(gè)月以上添加半固體食物。標(biāo)準(zhǔn)：（1）逐步適應(yīng)。一個(gè)輔食應(yīng)經(jīng)過(guò)5-7天適應(yīng)期，沒(méi)有不良反應(yīng)，再添加另一個(gè)食物。第一個(gè)添加輔食是米粉類。（2）由稀到稠。開(kāi)始添加米粉時(shí)可稀一些，嬰兒習(xí)慣后就能夠逐步變稠。（3）量由少到多，質(zhì)地由細(xì)到粗，（4）因人而異。嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育有較大個(gè)體差異，決定了食物攝入量差異。15.簡(jiǎn)述幼兒食譜營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。答案：1-3周歲為幼兒期，幼兒期是生長(zhǎng)發(fā)育主要階段。（1）營(yíng)養(yǎng)齊全、合理搭配。幼兒膳食應(yīng)堅(jiān)持乳制品并逐步過(guò)渡到食物多樣，應(yīng)注意逐步過(guò)渡到膳食多樣化，發(fā)揮各類食物營(yíng)養(yǎng)成份互補(bǔ)作用，達(dá)成均衡營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)。（2）選擇營(yíng)養(yǎng)密度高、易消化食物。選擇要充分考慮能量滿足，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、富鐵等食物攝入，易消化，確保生長(zhǎng)發(fā)育需要。（3）合理加工與烹調(diào)，單據(jù)加工制作。幼兒食物應(yīng)單獨(dú)制作，質(zhì)地應(yīng)細(xì)、軟、碎、爛，防止刺激性強(qiáng)和油膩食物。（4）良好環(huán)境，安排進(jìn)餐，培養(yǎng)良好習(xí)慣。幼兒天天進(jìn)餐次數(shù)要對(duì)應(yīng)增加，1-2歲時(shí)天天可進(jìn)餐5-6次，2-3歲時(shí)可進(jìn)餐4-5次，每餐間相隔3-3.5h。（5）注意飲食衛(wèi)生。幼兒抵抗力差，輕易感染，防止吃不潔、生冷、過(guò)敏食物，動(dòng)物性食品應(yīng)徹底煮熟、煮透。16.營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑是強(qiáng)化食品成功是否主要原因之一，在選擇營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑時(shí)，應(yīng)考慮主要內(nèi)容。答案：（1）對(duì)載體口感、風(fēng)味和顏色等感官性狀影響。（2）終產(chǎn)品在正常保質(zhì)期內(nèi)穩(wěn)定性和生物利用率。（3）強(qiáng)化劑和載體間親和性。（4）各強(qiáng)化劑顏色、溶解度、顆粒大小等性質(zhì)可接收性及與其余強(qiáng)化劑相互作用。（5）商業(yè)上易得而且正當(dāng)。（6）低成本、技術(shù)簡(jiǎn)便、能夠集中生產(chǎn)，具備很好可加工性能（如軟膠囊、干粉或噴霧包衣形式）。17．簡(jiǎn)述選擇營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法原因及標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）挑選和排列干預(yù)方法原因。①特定目標(biāo)人群種營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題嚴(yán)重程度、性質(zhì)和原因。②政府部門(mén)、執(zhí)行機(jī)構(gòu)、資助機(jī)構(gòu)既定項(xiàng)目決定，內(nèi)容包含項(xiàng)目范圍、資源等。③每項(xiàng)干預(yù)方法特點(diǎn)。（2）選擇干預(yù)方法標(biāo)準(zhǔn)。①相關(guān)性，指一項(xiàng)干預(yù)方法適當(dāng)性，能處理營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題和改進(jìn)營(yíng)養(yǎng)情況。②可行性，指一項(xiàng)干預(yù)方法按照?qǐng)?zhí)行基本要求是可行以及執(zhí)行成功程度。③整合性，指一項(xiàng)干預(yù)方法能成功地整合到已存在小區(qū)建設(shè)項(xiàng)目。④有效性，指其實(shí)現(xiàn)目標(biāo)程度。⑤易定義目標(biāo)人群，指定義、判別和達(dá)成目標(biāo)人群可行性。⑥成本效益核實(shí)。⑦易評(píng)定，指目標(biāo)指標(biāo)是否具備可測(cè)定性。⑧轉(zhuǎn)為長(zhǎng)久項(xiàng)目標(biāo)可能性。18.過(guò)程評(píng)價(jià)中質(zhì)量控制，規(guī)范設(shè)計(jì)和執(zhí)行應(yīng)符合哪些質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）負(fù)責(zé)計(jì)劃和管理人員經(jīng)過(guò)項(xiàng)目管理、關(guān)于行為科學(xué)和流行病學(xué)專業(yè)訓(xùn)練，掌握處理問(wèn)題方法和技能。（2）計(jì)劃實(shí)施中應(yīng)進(jìn)行教授評(píng)審，次數(shù)和頻率依照實(shí)際情況確定。（3）對(duì)投入資源類型和分配數(shù)量應(yīng)有文件統(tǒng)計(jì)。（4）各類活動(dòng)實(shí)際參加者百分比。（5）每個(gè)計(jì)劃干預(yù)資料中項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)必須達(dá)成90以上完整水平。（6）應(yīng)提供關(guān)于小區(qū)、目標(biāo)人群或參加這對(duì)項(xiàng)目計(jì)劃認(rèn)識(shí)和滿意程度調(diào)查材料。（7）應(yīng)提供關(guān)于計(jì)劃干預(yù)工作人員和參加者之間相互關(guān)系、反應(yīng)工作人員處理問(wèn)題能力資料。（8）應(yīng)提供預(yù)試驗(yàn)情況及說(shuō)明資料準(zhǔn)確性和可靠性數(shù)據(jù)。（9）傳輸媒介和教育材料吸引力。19.簡(jiǎn)述調(diào)查匯報(bào)撰寫(xiě)基本步驟。答案：（1）明確調(diào)查目標(biāo)。（2）充分了解調(diào)查方法和人群分布。（3）編制撰寫(xiě)提要。（4）調(diào)查數(shù)據(jù)整理。（5）撰寫(xiě)文稿。（6）修改。（7）完善和形成匯報(bào)。20.簡(jiǎn)述碳水化合物生理功效。答案：（1）儲(chǔ)存和提供能量。（2）組成組織及主要生命物質(zhì)。（3）節(jié)約蛋白質(zhì)。（4）抗生酮作用。（5）解毒作用。（6）增強(qiáng)腸道功效。21.為了預(yù)防因奶瓶喂養(yǎng)引發(fā)嬰兒消化不良和腸胃炎，應(yīng)注意哪幾方面？答案：（1）認(rèn)真閱讀嬰兒配方食品標(biāo)簽上調(diào)制說(shuō)明。（2）對(duì)孩子已經(jīng)習(xí)慣某品牌配方制品，不要輕易更換。（3）全部喂奶用具在使用前都要消毒，接觸消毒后嬰兒物品之前必須先洗手。）（4）沖好奶，放在冰箱里，不可超出24h。（5）假如嬰兒沒(méi)有將奶瓶中奶吃完，剩下奶應(yīng)棄去，不要留到下一次再喂。（6）奶瓶留在消毒液里，直至要用時(shí)再取出。（7）不要把消毒過(guò)裝置放在日常晾干板上晾干，或者用抹布去擦干，應(yīng)該放在廚房紙巾上晾干。23．簡(jiǎn)述公共衛(wèi)生突發(fā)時(shí)間應(yīng)急對(duì)策與預(yù)案。答案：預(yù)防與應(yīng)急處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件，包含平時(shí)預(yù)防和戰(zhàn)時(shí)處理兩方面。平時(shí)預(yù)防，主要是做好對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)和預(yù)警。戰(zhàn)時(shí)處理，主要是做好對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件就地處理和控制蔓延。（1）平時(shí)預(yù)防。做好對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間科學(xué)監(jiān)測(cè)。確定突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間應(yīng)急反應(yīng)計(jì)劃。制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。及時(shí)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行科學(xué)預(yù)警。（2）戰(zhàn)時(shí)處理。開(kāi)啟應(yīng)急預(yù)案處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件。就地處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件?？茖W(xué)地處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件。24.一名6個(gè)月男嬰，體重7.0kg，在正常范圍，純母乳喂養(yǎng)，（1）已知其天天能量AI為100kal/kg，蛋白質(zhì)RNI為2.0g/kg，脂肪占總能量50%，確定能量及產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素需要量。（2）假如已知母乳中能量和營(yíng)養(yǎng)素含量為：能量：65kcal/100ml,蛋白質(zhì)1.3g/100ml,脂肪3.4g/100ml，天天該男嬰母乳攝入量為1100ml，估算其能量和三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素實(shí)際攝入量。答案：（1）能量：100kal/kg×7.0kg=700kcal蛋白質(zhì)：2.0g/kg×7.0kg=14g脂肪供能：700kcal×50%=350kcal脂肪需要量：350kcal/9=38.9g碳水化合物供能：700kcal-14g×4kal/g-350kcal=294kal碳水化合物需要量：294kcal/4=73.5g（2）能量攝入量：65kcal/100ml×1100ml=715kcal蛋白質(zhì)攝入量：1.3g/100ml×1100ml=14.3g脂肪攝入量：3.4g/100ml×1100ml=37.4g碳水化合物攝入量：（715-14.3×4-37.4×9）/4=80.3g25.簡(jiǎn)述食品頻率法技術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)。答案：（1）編制、驗(yàn)證食物頻率調(diào)查表可行性和科學(xué)性十分主要，應(yīng)該數(shù)次討論和安排一定次數(shù)驗(yàn)證，確保被調(diào)查對(duì)象常食用食物種類均包含其中。（2）使用食物頻率法調(diào)查和分析出信息只能反應(yīng)一定時(shí)期內(nèi)飲食習(xí)慣，而不能提供天天飲食變異信息，在選擇該方法時(shí)要注意調(diào)查目標(biāo)。（3）調(diào)查時(shí)考慮具備特定文化習(xí)俗地域人群食物具備特殊性，包含特殊食物品種和食用頻度等。（4）定量食物頻率法調(diào)查，研究者經(jīng)常提供標(biāo)準(zhǔn)（或準(zhǔn)確）食物份額大小參考品，供受試者在應(yīng)答時(shí)作為估量食物量參考。26.簡(jiǎn)述脂肪生理功效。答案：（1）供給能量。（2）促進(jìn)脂溶性維生素吸收。（3）維持體溫、保護(hù)臟器。（4）增加飽腹感。（5）提升食物感官性狀。27.簡(jiǎn)述中老年人膳食指導(dǎo)關(guān)鍵點(diǎn)。答案：中老年是疾病發(fā)生發(fā)展關(guān)鍵時(shí)期，尤其營(yíng)養(yǎng)需要和膳食調(diào)配是非常必要，膳食指導(dǎo)和評(píng)價(jià)關(guān)鍵點(diǎn)包含以下問(wèn)題。（1）合理安排飲食。（2）食物粗細(xì)搭配，易于消化。（3）重視預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良和貧血。（4）多吃含鈣豐富食物。（5）少食鹽。（6）維持健康體重。（7）合理膳食烹飪方法。28.簡(jiǎn)述食品相關(guān)公共衛(wèi)生突發(fā)事件處理。答案：食源性疾病應(yīng)急對(duì)策分為技術(shù)處理和行政處理。（1）食源性疾病行政處理。①行政控制方法。②責(zé)令停產(chǎn)、停業(yè)。③依法追究刑事責(zé)任。（2）食源性疾病技術(shù)處理。①停頓食用可疑食品。②采集患者血液、尿液、吐瀉物標(biāo)本，以備送檢。③快速進(jìn)行排毒處理，包含催吐、洗胃和導(dǎo)瀉。④對(duì)癥治療和特殊治療。（3）對(duì)可疑中毒食品控制處理。①保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，封存中毒食品或可疑中毒食品。②對(duì)剩下可疑中毒食品采樣，以備送檢。③追回已售出中毒食品或可疑中毒食品。④對(duì)中毒食品進(jìn)行無(wú)害化處理或銷毀。30.孕中期膳食一日能量需要量為2300kcal，蛋白質(zhì)80g，脂肪供能比為25%，三餐百分比為早餐占30%，午餐占40%，晚餐占30%，若已知某孕婦早餐含脂肪10g，蛋白質(zhì)20g，午餐和晚餐蛋白質(zhì)攝入量相同，脂肪攝入量午餐是晚餐1.5倍，計(jì)算三餐能量和各自三大營(yíng)養(yǎng)素?cái)?shù)量（保留一位小數(shù)點(diǎn)）。答案：①碳水化合物總量：（2300-2300×25%-80×4）/4=351.3g②脂肪總量：2300×25%/9=63.9g③早餐能量：2300×30%=690kcal④午餐能量：2300×40%=920kcal⑤晚餐能量：2300×30%=690kcal⑥早餐碳水化合物：（690-10×9-20×4）/4=130g⑦午餐蛋白質(zhì)：（80-20）/2=30g⑧午餐脂肪：（63.9-10）/2.5×1.5=32.3g⑨午餐碳水化合物：（920-30×4-32.3×9）/4=127.3g⑩晚餐蛋白質(zhì)：30g晚餐脂肪：32.3/1.5=21.5g或63.9-32.3-10=21.6g晚餐碳水化合物：351.3-130-127.3=94.0g或（690-30×4-21.5×9）/4=94.1g二、案例分析題案例一：程某，26歲，身高160cm。懷孕之前體重為77kg，整個(gè)孕期體重增加了15kg，請(qǐng)參考下表分析程女士在整個(gè)孕期增重可能出現(xiàn)了怎樣問(wèn)題？并指出可能孕婦本身和新生兒將產(chǎn)生怎樣影響？怎樣控制孕期體重合理增加？據(jù)孕前BMI推薦孕期體重增加范圍孕前體重/身高類別孕期體重增加值（kg）低(BMI<19.8)正常(BMI19.8～26.0)高(BMI26.0～29.0)肥胖(BMI>29.0)12.5～18.011.5～16.07.5～11.56.0～6.8答案：（1）BMI=77/1.62=30>29.0，程女士懷孕之前體型肥胖。（2）整個(gè)孕期體重增加適宜范圍應(yīng)為6.0-6.8kg，而實(shí)際增加了15kg，屬于增重過(guò)多。孕期體重增重過(guò)多與妊娠高血壓、異常產(chǎn)及產(chǎn)后肥胖關(guān)于?？赡軙?huì)造成巨大兒產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。（3）控制體重在正常增加范圍內(nèi)所應(yīng)采取方法：親密監(jiān)測(cè)和控制孕期每七天體重增加，當(dāng)發(fā)覺(jué)體重增加慢時(shí)，能夠適當(dāng)增加蛋白質(zhì)及各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入；當(dāng)發(fā)覺(jué)體重有點(diǎn)過(guò)快增加趨勢(shì)時(shí)，能夠參考以下幾點(diǎn)。①均衡膳食。主食不但吃細(xì)糧，還有搭配粗糧。孕婦還要注意食物合理搭配，提升營(yíng)養(yǎng)價(jià)值及蛋白質(zhì)利用率。②少食多餐；③多攝入蔬菜和水果；④少吃高脂肪，高熱量食品；⑤孕婦在控制飲食同時(shí)也要搭配合理運(yùn)動(dòng)。案例二：男性嬰兒，5月齡。身長(zhǎng)和體重均在正常范圍內(nèi)，但母親感覺(jué)孩子最近生長(zhǎng)速度不如以前，來(lái)門(mén)診咨詢。嬰兒為足月順產(chǎn)，一直進(jìn)行母乳喂養(yǎng)至今，間斷添加過(guò)菜水和果汁。該嬰兒喂養(yǎng)過(guò)程中存在什么問(wèn)題？應(yīng)該深入做些什么工作以及對(duì)該嬰兒營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育做出評(píng)價(jià)？輔食添加最好時(shí)間應(yīng)在什么時(shí)候？添加應(yīng)該注意哪些標(biāo)準(zhǔn)？答案：１寶寶出生后前三個(gè)月長(zhǎng)最快，等于后九個(gè)月生長(zhǎng)總和，所以有媽媽就會(huì)以為過(guò)了第一個(gè)生長(zhǎng)高峰之后，寶寶生長(zhǎng)一下子慢了下來(lái)。4-6個(gè)月左右有一次厭奶期，大約一個(gè)月左右，這段時(shí)間長(zhǎng)遲緩屬于正?，F(xiàn)象，過(guò)了這陣吃一多，就又會(huì)快速生長(zhǎng)了。２母乳寶寶6個(gè)月左右能夠開(kāi)始添加輔食，菜汁、菜泥、雞蛋黃等都能夠吃了，適應(yīng)以后能夠喂?fàn)€面、爛飯。四個(gè)月左右開(kāi)始添加，六個(gè)月吃得應(yīng)該相當(dāng)豐富了，輔食添加慢，不要太求快，一點(diǎn)一點(diǎn)來(lái)，讓寶寶慢慢適應(yīng)。孩子4個(gè)月可添加菜泥、果泥等輔食。３添加輔食須要掌握標(biāo)準(zhǔn)：①按嬰兒消化力及營(yíng)養(yǎng)需要逐步增加，應(yīng)先試一個(gè)，待試用了3-4日或一星期后，再添加一個(gè)；②添加量應(yīng)由少到多，由稀至稠，由淡至濃，逐步增加；③小兒患病時(shí)，或天氣太熱或嬰兒有消化不良時(shí)，應(yīng)該延緩增加新食品，防止造成消化不良；④每次添加新輔助食品后，應(yīng)親密注意其消化情況，如發(fā)覺(jué)大便異常或其余情況，如拒食，應(yīng)暫停喂此種輔食，等大便正常后，以小量喂起；⑤孩子體格差異很大，應(yīng)靈活掌握添加輔食品種，數(shù)量。案例三：為某2歲男童設(shè)計(jì)食譜：已知：能量攝入量標(biāo)準(zhǔn)1200kcal/日；蛋白質(zhì)40g/日，脂肪30%，三餐熱量百分比30%，40%，30%；主食能量百分比占全餐65%。大米含碳水化合物78.0g/100g，各種食物蛋白質(zhì)含量：大米7.4g/100g，雞蛋13.3g/100g，瘦豬肉20.3g/100g，小黃花魚(yú)16.4g/100g，豆腐16.2g/100g。（1）用上述所給食物設(shè)計(jì)并計(jì)算主食和各種副食數(shù)量（副食中蛋白質(zhì)2/3由動(dòng)物性食物供給，1/3由豆制品供給，無(wú)須分三餐計(jì)算，計(jì)算每種食物一日食用總量即可）。（2）依照幼兒食物需要特點(diǎn)，還需要增加哪些種類食物？（3）以三餐三點(diǎn)制，依照已給食物和需要增添食物，設(shè)計(jì)該幼兒一日食譜，只編寫(xiě)食物及菜肴名稱即可，無(wú)須計(jì)算數(shù)量）答案：（1）主食數(shù)量：1200×65%/4/78.0%=250g;①主食蛋白質(zhì)含量：250×7.4g/100g=18.5g;②副食蛋白質(zhì)含量：40-18.5=21.5g;③副食中動(dòng)物性食物提供蛋白21.5×2/3=14.3g;④副食中豆制品提供蛋白21.5-14.3=7.2g;⑤豆腐需要量：7.2/16.2g/100g=44.4g;⑥若雞蛋30g，蛋白量：30×13.3g/100g=3.99g;⑦瘦肉30g蛋白量：30×20.3g/100g=6.09g;⑧黃花魚(yú)提供蛋白量：14.3-3.99-6.09=4.22g;⑨黃花魚(yú)需要量：4.22/(16.4g/100g)=25.7g;（2）還需增加蔬菜、水果、牛奶等食物。（3）參考食譜（可自行調(diào)整，設(shè)計(jì)合理，三餐三點(diǎn)具備；所給食物種類和蔬菜水果牛奶都具備；食物以蒸煮方式烹調(diào)）餐次食物名稱早餐蒸雞蛋羹肉末粥早點(diǎn)牛奶午餐軟米飯清蒸黃魚(yú)炒碎油菜葉午點(diǎn)橘子晚餐白米粥肉末燉豆腐炒碎白菜葉晚點(diǎn)牛奶案例四：小李，男，17歲，來(lái)自偏遠(yuǎn)山區(qū)（缺碘地域）一所高中，今年參加高考，想報(bào)考軍事院校，在體檢前他對(duì)自己碘情況非常擔(dān)心?，F(xiàn)他找一公共營(yíng)養(yǎng)師咨詢，營(yíng)養(yǎng)師提議他到醫(yī)院做一下體格檢驗(yàn)和一些生化指標(biāo)檢測(cè)，檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)覺(jué)，小李沒(méi)有甲亢，也沒(méi)有任何炎癥或其余疾患；甲狀腺大小小于他拇指末節(jié)但有結(jié)節(jié)；尿碘為80ug/L。如你是一位營(yíng)養(yǎng)師，依照這些指標(biāo)能夠作出怎樣診療，請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)，并對(duì)小李提出一些營(yíng)養(yǎng)提議。答案：我國(guó)制訂診療地方性甲狀腺腫標(biāo)準(zhǔn)有3條：①患者居住在碘缺乏病區(qū)；②甲狀腺腫大超出受檢者拇指關(guān)節(jié)，或小于拇指末節(jié)但有結(jié)節(jié)者；③排除甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺癌等其余甲狀腺疾病。依照此標(biāo)準(zhǔn)小李處于缺碘地域，甲狀腺小于拇指末節(jié)但有結(jié)節(jié)者；無(wú)甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺癌等其余甲狀腺疾病。故能夠判定小李患有地方性甲狀腺腫大。另外小李尿碘為80ug/L，低于100ug/L，可判斷他為碘缺乏。（2）營(yíng)養(yǎng)提議：在家庭條件允許情況下，多項(xiàng)選擇擇干海帶、紫菜等海產(chǎn)品和肉、蛋、奶類。家庭烹調(diào)時(shí)不要用私鹽后粗制鹽，應(yīng)購(gòu)置國(guó)家鹽業(yè)企業(yè)出品加碘鹽。案例五：下表分別是某飲料部分營(yíng)養(yǎng)成份檢測(cè)值與營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽標(biāo)示值、標(biāo)準(zhǔn)(GB15266、GB14880)比較表格，試對(duì)其進(jìn)行分析，并對(duì)可能存在問(wèn)題提出提議。結(jié)合本例，簡(jiǎn)明寫(xiě)出對(duì)某一飲料營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽查對(duì)和評(píng)價(jià)工作程序。某飲料檢測(cè)值與營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽標(biāo)示值比較單位：mg/kg營(yíng)養(yǎng)成份標(biāo)簽標(biāo)示值檢測(cè)值允許誤差要求?；撬?00600≥80%維生素C72135≥80%維生素B645≥80%煙酸4050≥80%某飲料檢驗(yàn)結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)比較單位：mg/kg營(yíng)養(yǎng)成份檢測(cè)值GB15266GB14880?；撬?00100-500維生素C135≤120120-240維生素B651-2煙酸5010-40答案：（1）本例中某運(yùn)動(dòng)飲料屬于特殊用途食品，所以可按照GB13432要求允許偏差判斷，即當(dāng)營(yíng)養(yǎng)素以平均值標(biāo)示時(shí)，營(yíng)養(yǎng)素實(shí)際含量不得低于標(biāo)示值80%，此飲料全部指標(biāo)全部符合標(biāo)示值。維生素C作為營(yíng)養(yǎng)素強(qiáng)化劑，符合GB14880使用量標(biāo)準(zhǔn)，但檢測(cè)值略高于GB15266對(duì)運(yùn)動(dòng)飲料要求；?；撬?、維生素B6、煙酸使用量即使未在GB15266中要求，但高于GB14880對(duì)于飲料中使用限量。（2）提議：檢測(cè)結(jié)果與標(biāo)示值一致，說(shuō)明產(chǎn)品在生產(chǎn)步驟上沒(méi)有問(wèn)題，關(guān)鍵在于對(duì)營(yíng)養(yǎng)素允許添加量認(rèn)識(shí)不夠清楚，要在認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)后重新設(shè)計(jì)配方，調(diào)整用量。（3）工作程序：①查對(duì)食品基本信息：瀏覽匯報(bào)給出數(shù)據(jù)是否有顯著錯(cuò)誤；核查名稱、批號(hào)及保質(zhì)期等信息。②查對(duì)檢驗(yàn)方法：查對(duì)檢驗(yàn)匯報(bào)所用分析方法是否恰當(dāng)，如是否采取國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，方法適用范圍與產(chǎn)品是否相符，方法原理是否科學(xué)、先進(jìn)，方法靈敏性和特異性是否足夠強(qiáng)。③檢驗(yàn)結(jié)果與食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽標(biāo)示值比較④檢測(cè)結(jié)果與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)比較⑤給出評(píng)價(jià)匯報(bào)⑥提議：針對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果，給出提議或提出整改意見(jiàn)。案例七：老李，50歲，農(nóng)民。嗜酒多年，長(zhǎng)久以玉米為主食。最近發(fā)覺(jué)其面部和手背均出現(xiàn)皮疹，有些部位出現(xiàn)糜爛和結(jié)痂。他懷疑自己缺乏煙酸。如想對(duì)其煙酸營(yíng)養(yǎng)情況進(jìn)行綜合判定和評(píng)價(jià)，可從哪些方面進(jìn)行？對(duì)于通常病例，煙酸缺乏判別關(guān)鍵點(diǎn)有哪些？請(qǐng)寫(xiě)出綱要，并提出改進(jìn)其煙酸營(yíng)養(yǎng)提議和對(duì)策。答案：（1）評(píng)價(jià)方法：①膳食中煙酸攝入量調(diào)查和計(jì)算；②煙酸缺乏癥狀問(wèn)詢和體征檢驗(yàn)：皮疹觀察，消化道癥狀，精神與神經(jīng)癥狀③生化檢驗(yàn)：如尿負(fù)荷試驗(yàn)等，測(cè)定尿中NMN含量④綜合分析所取得資料并作出判斷（2）對(duì)于通常病例，可了解有沒(méi)有分解代謝疾病、吸收不良、高排出、營(yíng)養(yǎng)素/藥品、營(yíng)養(yǎng)素之間相互作用、發(fā)育、腫瘤等引發(fā)攝入不足或生理需要量增加，有沒(méi)有其余心理原因如抑郁后進(jìn)食紊亂等。（3）提議和對(duì)策：①在戒酒基礎(chǔ)上給予煙酸制劑注射，以快速提升機(jī)體煙酸水平，緩解癥狀。②堅(jiān)持平衡膳食，食物要多樣化，多進(jìn)食綠葉蔬菜。③因?yàn)橛衩字兴瑹熕?，絕大多數(shù)為結(jié)合型，若未經(jīng)處理，不能為機(jī)體所利用，可加堿處理后游離煙酸能夠從結(jié)合型中釋出，易被機(jī)體利用。④治療可視病情輕重補(bǔ)充不一樣劑量煙酸類維生素，還可同時(shí)補(bǔ)充B族維生素，近期內(nèi)要防止日曬。案例八：王大爺65歲，獨(dú)自一人生活，他人說(shuō)老年人最好吃得清淡，所以平時(shí)吃飯肉不敢吃得太多，經(jīng)常吃蔬菜，可照樣感覺(jué)身體一天不如一天，經(jīng)常感冒，還有輕微貧血和骨質(zhì)疏松等癥狀。請(qǐng)出王大爺存在營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，并說(shuō)明他骨質(zhì)疏松問(wèn)題可能與哪些營(yíng)養(yǎng)素缺乏或過(guò)量關(guān)于？并給膳食指導(dǎo)關(guān)鍵點(diǎn)。答案：（1）存在營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題：王大爺應(yīng)平時(shí)極少吃肉，經(jīng)常吃蔬菜，因?yàn)樵S多礦物質(zhì)在蔬菜中含量少，且吸收率低，所以王大爺可能缺鐵、鋅、鈣。另外因少吃肉類，蛋白質(zhì)質(zhì)量也不高。（2）與骨質(zhì)疏松相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素為：①蛋白質(zhì)：長(zhǎng)久蛋白質(zhì)缺乏，合成骨基質(zhì)蛋白質(zhì)不足；蛋白質(zhì)攝入過(guò)多，使鈣排泄增加，均可引發(fā)骨質(zhì)疏松。②鈣：鈣攝入量直接影響著骨骼內(nèi)儲(chǔ)存鈣量；③維生素D，促進(jìn)鈣吸收，直接參加骨代謝和成骨作用；④鋅：參加骨形成和故重建；⑤膳食纖維：過(guò)多攝入膳食纖維可增加鈣丟失。⑥維生素A：參加合成骨基質(zhì)蛋白質(zhì)。（3）膳食指導(dǎo)關(guān)鍵點(diǎn)：①合理安排飲食：膳食平衡、營(yíng)養(yǎng)充分、食物多樣等；②食物要粗細(xì)搭配，易于消化。③重視預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良和貧血。④多吃含鈣豐富食物，注意其余礦物質(zhì)與鈣平衡，其中磷、鎂、鋅尤為主要。⑤少食鹽，天天食鹽攝入量不超出6g。⑥維持健康體重：提議老年人多做戶外運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常曬太陽(yáng)，維持健康體重，這對(duì)控制“三高”等威脅健康疾病也大有好處。⑦合理膳食烹飪方法。⑧經(jīng)常攝入富含維生素D、維生素A、維生素C、維生素K食物；⑨膳食蛋白質(zhì)要適量，通常應(yīng)占總能量15%，防止過(guò)高或不足。⑩戒煙酒，忌飲用濃咖啡。案例九：一名6個(gè)月男嬰，體重7.0kg，在正常范圍，純母乳喂養(yǎng)，（1）已知其天天能量AI為100kal/kg，蛋白質(zhì)RNI為2.0g/kg，脂肪占總能量50%，確定能量及產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素需要量。（2）假如已知母乳中能量和營(yíng)養(yǎng)素含量為：能量：65kcal/100ml,蛋白質(zhì)1.3g/100ml,脂肪3.4g/100ml，天天該男嬰母乳攝入量為1100ml，估算其能量和三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素實(shí)際攝入量。答案：（1）①能量：100kal/kg×7.0kg=700kcal②蛋白質(zhì)：2.0g/kg×7.0kg=14g③脂肪供能：700kcal×50%=350kcal④脂肪需要量：350kcal/9=38.9g⑤碳水化合物供能：700kcal-14g×4kal/g-350kcal=294kal⑥碳水化合物需要量：294kcal/4=73.5g（2）①能量攝入量：65kcal/100ml×1100ml=715kcal②蛋白質(zhì)攝入量：1.3g/100ml×1100ml=14.3g③脂肪攝入量：3.4g/100ml×1100ml=37.4g④碳水化合物攝入量：（715-14.3×4-37.4×9）/4=80.3g案例十：某男性，50歲，身高170cm，體重80kg，現(xiàn)在從事輕體力勞動(dòng)，尤其喜歡吃動(dòng)物性食物。經(jīng)咨詢營(yíng)養(yǎng)師后，去醫(yī)院做了個(gè)血脂檢驗(yàn)。結(jié)果以下：血甘油三酯為5.7mmol/L（參考值0.46～1.7mmol/L），血膽固醇6.5mmol/L（參考值2.845.18mmol/L），低密度脂蛋白膽固醇為3～7mmol/L（參考值2.07-3.12mmol/L）。作為一個(gè)營(yíng)養(yǎng)師，請(qǐng)為病人合理飲食提議，并分析膳食脂肪酸對(duì)人體血脂水平影響。答案：（1）該男性血甘油三酯、血膽固醇6.5mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇均超出正常參考值可判斷有高血脂癥。飲食管理提議以下：①防治肥胖，控制飲食和加強(qiáng)體育鍛煉相結(jié)合，使能量攝入與能量消耗維持平衡。②降低鈉鹽，每人每日食鹽用量不超出6g。③降低膳食脂肪：膽固醇天天攝入應(yīng)小于300mg，烹調(diào)油天天不超出25g，限制食用油煎炸食物。④控制單雙糖攝入量，碳水化合物占總能量55%-60%，以復(fù)雜碳水化合物為主，限制甜食、糕點(diǎn)、含糖飲料攝入。⑤增加膳食纖維攝入量，全天膳食纖維攝入量不少于30g。⑥戒酒。（2）膳食脂肪酸對(duì)人體血脂水平影響：①飽和脂肪酸可顯著升高血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。②單不飽和脂肪酸：降低血清膽固醇，尤其是LDL-C水平，同時(shí)可升高血清高密度脂蛋白膽固醇。③多不飽和脂肪酸，可使血漿中血清膽固醇和LDL-C水平顯著降低，而且不會(huì)升高TG。④反式脂肪酸：增加血中LDL-C，HDL-C降低。案例十一：一名70歲男性，一日食譜以下:早餐午餐晚餐食譜食物重量食譜食物重量食譜食物重量豆?jié){油條黃豆20g面粉50g米飯粳米150g饅頭面粉100g油5g土豆青椒炸帶魚(yú)土豆100g青椒100g帶魚(yú)100g醬油10g鹽5g油20g山藥燉排骨蛋花湯豬大排100g山藥100g雞蛋50g醬油10g鹽5g油10g表1一日各種食物中各類營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入計(jì)算食物名稱攝量能量蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物鈣鐵鋅VAVB1VB2gkcalgggmgmgmgμgREmgmg粳米150512.1110.9115161.62.200.240.12面粉150317.49.31.866872.60.600.030.03黃豆2079736381.60.77.40.010.04土豆10078.62.00.217.280.80.4100.080.04青椒100340.47.60.476.6140.800.191140.030.03帶魚(yú)100127.317.74.93.1501.20.7580.020.06豬大排100308.618.325.41.71250.81.72240.800.15山藥100591.90.212.4160.30.2730.050.02雞蛋5071.76.24.90.7231.00.53100.070.13醬油2015.20.403.4191.70.2300.010.03鹽100000000000油353150350000000(1)依照所給數(shù)據(jù)完成以下各表。表1營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量與需要量比較表熱能kcal蛋白質(zhì)g鈣mg鐵mg鋅mgVA視黃醇當(dāng)量VB1mgVB2mg參考攝入量19007510001511.58001.31.4實(shí)際攝入量表2三大營(yíng)養(yǎng)素占熱能百分比類別攝入量（克）占總熱能百分比（%）蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物表3三餐熱能分配比餐次熱能（千卡）占總熱能百分比（%）早餐午餐晚餐（2）答案：（1）表1營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量與需要量比較表熱能kcal蛋白質(zhì)g鈣mg鐵mg鋅mgVA視黃醇當(dāng)量VB1mgVB2mg參考攝入量19007510001511.58001.31.4實(shí)際攝入量2224.3=SUM(ABOVE)75=SUM(ABOVE)1000=SUM(ABOVE)15=SUM(ABOVE)11.5=SUM(ABOVE)800=SUM(ABOVE)1.3=SUM(ABOVE)1.4表2三大營(yíng)養(yǎng)素占熱能百分比類別攝入量（克）占總熱能百分比（%）蛋白質(zhì)=SUM(ABOVE)015脂肪76.731碳水化合物=SUM(ABOVE)76.754表3三餐熱能分配比餐次熱能（千卡）占總熱能百分比（%）早餐229.810.3午餐124656.0晚餐748.533.7（2）結(jié)果評(píng)價(jià)①食物種類不全，缺乏奶類食物，蔬菜數(shù)量不足，缺乏綠葉蔬菜和水果。②能量攝入高于參考攝入量、鈣、鐵、鋅、VA、VB2攝入量未達(dá)成推薦攝入量，應(yīng)給予補(bǔ)充，如增加乳類和乳制品、海產(chǎn)品、動(dòng)物內(nèi)臟攝入量。③三大營(yíng)養(yǎng)素功效基本合理，但脂肪供能比超出30%，應(yīng)適當(dāng)降低油脂攝入，如帶魚(yú)改為清蒸而不是油炸。④三餐熱量百分比不宜，早餐品種單調(diào)，且熱量低，午餐熱量較高，應(yīng)適當(dāng)降低午餐熱量，增加早餐熱量，并豐富早餐總類，早餐應(yīng)喝牛奶，或把晚餐雞蛋改為早餐食用。案例十二：某小區(qū)是一個(gè)農(nóng)村小區(qū)，經(jīng)濟(jì)水平低，屬于全國(guó)貧困鄉(xiāng)。該小區(qū)5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率為29.3%，低體重率為15.6%。當(dāng)?shù)匾驗(yàn)榻陙?lái)連續(xù)干旱、糧食歉收、食物供給不足，使得嬰幼兒膳食攝入量不足、營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量差。6月齡后及時(shí)合理添加輔食只有50%。5歲以下兒童父母缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，不知道怎樣利用當(dāng)?shù)厥澄镔Y源?；几腥拘约膊『拖兰膊和吹玫郊皶r(shí)治療。依照小區(qū)實(shí)際情況，選擇有效性、可行性、易定義目標(biāo)人群、整合性四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，并將其按主要性從大到小排列，并將確定干預(yù)方法和標(biāo)準(zhǔn)一起做成表格，將選擇干預(yù)方法依照對(duì)標(biāo)準(zhǔn)影響或作用大小，分為高、中、低3等（以下表）。試分析該小區(qū)嬰幼兒發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良原因有哪些？依照評(píng)定判斷，請(qǐng)確定干預(yù)方法排序.請(qǐng)結(jié)合本例，說(shuō)明選擇營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法標(biāo)準(zhǔn)和選擇干預(yù)方法方法。干預(yù)方法選擇表評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（按主要性從大到小排列）相關(guān)干預(yù)方法營(yíng)養(yǎng)教育食物生產(chǎn)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助小區(qū)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)斷奶和強(qiáng)化食品有效性高中高低中可行性中低低低高整合性高高高易定義目標(biāo)人群高中高高中成本效益核實(shí)低中高高中轉(zhuǎn)化為長(zhǎng)久習(xí)慣可能性高中低低中答案：（1）在小區(qū)診療中得到嬰幼兒發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良原因包含：小區(qū)經(jīng)濟(jì)水平比較低，屬于貧困鄉(xiāng)，一些家庭食物供給不足，使得嬰幼兒膳食攝入量不足、營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量差；6月齡后未及時(shí)合理添加輔食；患感染性疾病或消化道疾病嬰幼兒未及時(shí)就醫(yī)；依照評(píng)定判斷，首先去掉成本高干預(yù)方法（考慮當(dāng)?shù)貙?shí)際情況），確定干預(yù)方法排序?yàn)椋籂I(yíng)養(yǎng)教育>斷奶和強(qiáng)化食品>食物生產(chǎn)。選擇營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法標(biāo)準(zhǔn)：建立選擇詳細(xì)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法標(biāo)準(zhǔn)并按主要性順利排列，依照主要性確定干預(yù)方法并得到全部參加部門(mén)認(rèn)可。在任何情況下，干預(yù)方法與所處理問(wèn)題相關(guān)性是選擇營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法最主要標(biāo)準(zhǔn)。選擇干預(yù)方法方法：選擇干預(yù)方法實(shí)用方法是制訂一個(gè)簡(jiǎn)單表格。規(guī)劃者依照實(shí)際情況選取標(biāo)準(zhǔn)后，將其按照主要性排序。一旦確定各標(biāo)準(zhǔn)主要性，也就確定了標(biāo)