腎內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試模擬練習(xí)題及答案

腎內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試模擬練習(xí)題及答案天宇考王衛(wèi)生資格考試題庫包含：章節(jié)練習(xí)、綜合復(fù)習(xí)題、模擬試卷、考前沖刺、歷年真題等。腎內(nèi)科學(xué)題庫試題量：4580道。

A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最好答案。1、ANCA相關(guān)小血管炎不包含A、顯微鏡下多血管炎

B、結(jié)節(jié)性多動脈炎

C、節(jié)段壞死性新月體性腎炎

D、變應(yīng)性肉芽腫血管炎

E、Wegener肉芽腫正確答案：B2、ANCA陽性小血管炎常見腎臟病理改變?yōu)锳、毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B、系膜增生性腎小球腎炎

C、系膜毛細血管性腎小球腎炎

D、局灶性節(jié)段性腎小球硬化

E、局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎

正確答案：E答案解析：ANCA陽性小血管炎常見腎臟病理改變?yōu)榫衷罟?jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎。3、Good-pasture綜合征最常見腎臟病理改變是A、局灶節(jié)段性腎小球硬化

B、系膜增生性腎小球腎炎

C、膜性腎病

D、系膜毛細血管性腎小球腎炎

E、新月體性腎炎正確答案：E答案解析：Good-pasture綜合征臨床多表現(xiàn)為急進性腎炎，最常見病理表現(xiàn)為新月體性腎炎。4、SLE患者活動期能夠出現(xiàn)抗磷脂抗體綜合征，其臨床表現(xiàn)不包含A、習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)

B、血小板降低

C、動脈和（或）靜脈血栓形成

D、Coombs試驗陽性

E、血清抗磷脂抗體陽性正確答案：D答案解析：Coombs試驗陽性見于Evans綜合征，即SLE合并本身免疫性溶血性貧血。5、SLE患者有下述表現(xiàn)者提醒預(yù)后差，不包含A、大量蛋白尿

B、血肌酐升高

C、高血壓

D、心肌損害伴心功效不全

E、神經(jīng)精神狼瘡正確答案：A答案解析：SLE表現(xiàn)為大量蛋白尿者經(jīng)治療后能夠病情長久穩(wěn)定，并不是提醒預(yù)后差指標(biāo)，而其余幾項均提醒SLE預(yù)后差。6、對惡性高血壓治療，描述正確是A、應(yīng)用利尿劑能減輕容量負荷，可常規(guī)聯(lián)用

B、優(yōu)先選取鈣離子拮抗劑

C、合并高血壓急癥時應(yīng)快速將血壓降至安全水平

D、換用口服降壓藥品后可立刻停用靜脈降壓藥品

E、合并腎衰患者不能使用硝普鈉降壓，以免氰化物中毒正確答案：C7、對于育齡女性，腎病綜合征最常見繼發(fā)原因是A、狼瘡腎炎

B、紫癜性腎炎

C、腎淀粉樣變性

D、糖尿病腎病

E、血管炎腎損害正確答案：A8、兒童腎病綜合征常繼發(fā)于A、糖尿病腎病

B、腎淀粉樣變性

C、骨髓瘤性腎病

D、紫癜性腎炎

E、淋巴瘤正確答案：D答案解析：兒童腎病綜合征繼發(fā)性病變?yōu)檫^敏性紫癜腎炎，乙型肝炎病毒相關(guān)性腎小球腎炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡。青少年腎病綜合征繼發(fā)性病變?yōu)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎，過敏性紫癜腎炎，乙型肝炎病毒相關(guān)性腎小球腎炎。中老年繼發(fā)性病變?yōu)樘悄虿∧I病，腎淀粉樣變性，骨髓瘤性腎病，淋巴瘤或?qū)嶓w腫瘤性腎病。9、符合Ⅰ型腎小管酸中毒試驗室檢驗特點是A、高氯性代謝性酸中毒

B、高血鉀

C、高血鈣

D、尿pH<5.5

E、高血鈉

正確答案：A答案解析：Ⅰ型為遠端腎小管酸中毒，尿中泌氫障礙，排鉀、鈣增加。10、關(guān)于Fabry病，描述正確是A、經(jīng)典臨床癥狀多見于女性

B、現(xiàn)在確定它致病基因是LMXIB

C、通常不會出現(xiàn)高血壓和終末期腎衰竭

D、Fabry病是常染色體顯性遺傳性疾病

E、首發(fā)癥狀多為周期性發(fā)作疼痛

正確答案：E答案解析：Fabry病經(jīng)典臨床癥狀多見于男性，是一個性連鎖遺傳性鞘糖脂類代謝病，致病基因位點在X染色體長臂Xq21.33-Xq22，隨病變進展，常出現(xiàn)高血壓和終末期腎衰竭。11、關(guān)于SLE患者妊娠描述不正確是A、抗磷脂抗體陽性者，妊娠時應(yīng)服用小劑量阿司匹林

B、妊娠時如病情需要可口服強松

C、非緩解期SLE患者妊娠時輕易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎

D、妊娠前3個月應(yīng)用環(huán)磷酰胺，不影響胎兒生長發(fā)育

E、妊娠可誘發(fā)SLE病情活動，尤其在妊娠早期和產(chǎn)后6周正確答案：D答案解析：妊娠前3個月內(nèi)應(yīng)用環(huán)磷酰胺，會影響胎兒生長發(fā)育，所以應(yīng)防止妊娠。12、關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤，以下描述中不正確是A、急性腎衰竭是首位致死原因

B、可發(fā)生淀粉樣變性

C、可因尿酸過多，沉積在腎小管，造成尿酸性腎病

D、血清堿性磷酸酶通常正?；蜉p度升高

E、骨痛常為早期主要癥狀正確答案：A答案解析：多發(fā)性骨髓瘤首位致死原因是感染，其次是急性腎衰竭。13、關(guān)于急進性腎小球腎炎病因說法不正確是A、原發(fā)性急進性腎小球腎炎

B、原發(fā)性小血管炎

C、感染后腎小球腎炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致急進性腎小球腎炎

E、原發(fā)腎小球病基礎(chǔ)上急進性腎小球腎炎正確答案：C14、關(guān)于急進性腎小球腎炎治療標(biāo)準(zhǔn)正確是A、以休息及對癥治療為主

B、早期強化治療

C、應(yīng)用環(huán)孢素治療

D、治療感染灶

E、待其自然恢復(fù)

正確答案：B答案解析：治療包含針對急性免疫介導(dǎo)性炎癥病變強化治療以及針對腎病變后果（如鈉水潴留、高血壓、尿毒癥及感染等）對癥治療兩方面。尤其強調(diào)在早期做出病因診療和免疫病理分型基礎(chǔ)上盡快進行強化治療。15、關(guān)于急性間質(zhì)性腎炎腎損害敘述中，錯誤是A、90%出現(xiàn)鏡下血尿，蛋白尿多小于2g/d

B、可出現(xiàn)非少尿型急性腎衰竭

C、不會合并Fanconi綜合征

D、可出現(xiàn)低比重尿

E、可出現(xiàn)腎小管酸中毒正確答案：C答案解析：急性間質(zhì)性腎炎合并腎小管損傷能夠表現(xiàn)Fanconi綜合征，表現(xiàn)為糖尿、氨基酸尿、磷酸鹽尿及近段腎小管酸中毒。16、關(guān)于急性間質(zhì)性腎炎治療及預(yù)后敘述中，錯誤是A、去除過敏原后，多數(shù)輕癥AIN患者能夠自行緩解

B、重癥患者宜及早使用糖皮質(zhì)激素

C、為盡快控制病情，早期使用糖皮質(zhì)激素+細胞毒藥品聯(lián)合治療

D、出現(xiàn)急性腎功不全應(yīng)及時進行血液透析治療

E、以上均不是正確答案：C答案解析：通常不選取細胞毒性藥品。17、關(guān)于急性腎小球腎炎說法不正確是A、以休息及對癥治療為主

B、本病為自限性疾病

C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細胞毒藥品

D、急性腎衰竭患者應(yīng)予透析

E、急性期應(yīng)臥床休息，待肉眼血尿消失正確答案：C18、關(guān)于慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)正確是A、女性多見

B、可發(fā)生于任何年紀，以兒童多見

C、不伴有腎功效不全

D、臨床表現(xiàn)多樣逐步進展為慢性腎衰竭

E、尿蛋白常為大量蛋白尿正確答案：D19、關(guān)于慢性腎小球腎炎治療不正確是A、預(yù)防或延緩腎臟進行性惡化

B、改進或緩解臨床癥狀

C、以消除尿紅細胞或輕微蛋白尿為目標(biāo)

D、主動控制高血壓

E、防止加重腎損害原因正確答案：C答案解析：慢性腎小球腎炎治療應(yīng)以預(yù)防或延緩腎功效進行性惡化、改進或緩解臨床癥狀及預(yù)防嚴重并發(fā)癥為主要目標(biāo)，而不以消除尿紅細胞或輕微蛋白尿為目標(biāo)。防止加重腎損害原因。20、關(guān)于膜性腎病說法正確是A、光鏡下有毛細血管袢展現(xiàn)"雙軌征"

B、好發(fā)于青壯年

C、90%可伴有鏡下血尿

D、常突然起病

E、通常無肉眼血尿

正確答案：E21、關(guān)于腎病綜合征高脂血癥說法不正確是A、高膽固醇血癥

B、高LDL

C、高甘油三酯血癥

D、低VLDL

E、高脂蛋白(a)

正確答案：D22、關(guān)于腎淀粉樣變性說法正確是A、多見于青少年

B、腎超聲常為腎臟縮小

C、常繼發(fā)于慢性化膿性感染，結(jié)核，惡性腫瘤等疾病

D、原發(fā)性淀粉樣變性主要累及腎，肝，脾

E、繼發(fā)性淀粉樣變性主要累及心，腎，消化道正確答案：C答案解析：好發(fā)于中老年，腎淀粉樣變性是全身多器官受累一部分。繼發(fā)性淀粉樣變性常繼發(fā)于慢性化膿性感染，結(jié)核，惡性腫瘤等疾病，主要累及腎，肝，脾等器官。原發(fā)性淀粉樣變性主要累及心，腎，消化道（包含舌），皮膚和神經(jīng)。腎受累時體積增大，常呈腎病綜合征。23、關(guān)于腎小球疾病發(fā)病機制不正確是A、是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病

B、免疫機制是始發(fā)機制

C、免疫反應(yīng)包含細胞免疫和體液免疫

D、無非免疫機制作用

E、炎癥介質(zhì)包含補體、白細胞介素、活性氧等參加

正確答案：D答案解析：腎小球疾病發(fā)病機制是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病，免疫機制是始發(fā)機制，免疫反應(yīng)包含細胞免疫和體液免疫，炎癥介質(zhì)包含補體、白細胞介素、活性氧等參加。24、關(guān)于糖尿病腎病說法不正確是A、多見于青少年

B、常見于糖尿病病程以上者

C、糖尿病病史

D、早期可發(fā)覺微量白蛋白排出增多，以后逐步發(fā)展為大量蛋白尿

E、可有特征性眼底改變

正確答案：A25、關(guān)于系膜毛細血管性腎小球腎炎，以下說法錯誤是A、男性多于女性

B、約1／4～1／3患者常在上呼吸道感染后發(fā)病

C、幾乎全部患者均伴有血尿

D、腎功效損害、高血壓及貧血出現(xiàn)晚

E、血清C3連續(xù)降低正確答案：D26、關(guān)于系膜毛細血管性腎小球腎炎說法不正確是A、臨床上可表現(xiàn)急性腎炎綜合征

B、經(jīng)常伴腎病綜合征

C、病變連續(xù)無自愈傾向

D、部分患者可伴有低補體血癥

E、無肉眼血尿正確答案：E27、關(guān)于血紅蛋白尿以下說法正確是A、血管內(nèi)溶血時一定發(fā)生血紅蛋白尿

B、隱血試驗陰性

C、可見于腎或泌尿系結(jié)石

D、濃茶色或醬油色

E、可見于腎盂腎炎正確答案：D28、關(guān)于乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎說法正確是A、多見于中老年

B、以血尿為主要臨床表現(xiàn)

C、血清HBV抗原陰性

D、腎活檢切片中找到HBV抗原

E、常見病理類型為系膜增生性腎小球腎炎

正確答案：D29、關(guān)于原發(fā)性惡性高血壓和腎實質(zhì)性惡性高血壓相判別描述，以下不正確是A、原發(fā)性惡性高血壓患者多數(shù)有高血壓家族史

B、腎實質(zhì)性惡性高血壓患者尿蛋白定量常較大

C、原發(fā)性惡性高血壓患者腎小球以急性缺血性病變?yōu)橹?/p>

D、腎實質(zhì)性惡性高血壓患者腎小管間質(zhì)以慢性病變?yōu)橹?/p>

E、腎實質(zhì)性惡性高血壓患者?？梢娦用}內(nèi)膜呈洋蔥皮樣表現(xiàn)正確答案：E答案解析：原發(fā)性惡性高血壓患者?？梢娦用}內(nèi)膜呈洋蔥皮樣表現(xiàn)，而在腎實質(zhì)性惡性高血壓者并不常見。30、紅細胞管型見于A、急性腎盂腎炎

B、急進性腎炎

C、腎淀粉樣變性

D、腎病綜合征

E、急性腎衰竭正確答案：B答案解析：紅細胞管型為紅細胞穿過腎小球或腎小管基底膜進入腎小管，在蛋白基質(zhì)中嵌入紅細胞，紅細胞常相互粘連而無顯著細胞界限，有甚至殘損，略呈鐵銹色或棕紅色，多因上泌尿系統(tǒng)出血，幾乎總合并腎小球性血尿，主要見于腎小球疾病，如急進性腎炎、急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、腎移植術(shù)后或急性排斥反應(yīng)、狼瘡性腎炎等。紅細胞管型對診療腎小球疾病有主要價值。31、急進性腎炎與急性腎炎最主要判別點為A、有沒有補體下降

B、有沒有高血壓并發(fā)癥

C、水腫嚴重程度

D、腎活檢有沒有大量新月體形成

E、有沒有前驅(qū)鏈球菌感染正確答案：D32、急性腎小球腎炎常見病因不包含A、常見上呼吸道感染

B、扁桃體炎

C、猩紅熱

D、膿皰瘡

E、病毒感染正確答案：E答案解析：急性腎小球腎炎常因B型溶血性鏈球菌"致腎炎菌株"（常見為A組12型等）感染所致，常見于上呼吸道感染（多為扁桃體炎），猩紅熱，皮膚感染（多為膿皰瘡）等鏈球菌感染后。其余細菌、病毒及寄生蟲感染亦可引發(fā)。33、急性腎炎最主要治療方法是A、激素

B、利尿劑消除水腫

C、休息及對癥治療

D、血肌酐、尿素氮(BUN)升高時給予透析

E、免疫抑制劑

正確答案：C34、急性腎盂腎炎治療不正確是A、輕型腎盂腎炎口服有效抗生素14天即可

B、對較重腎盂腎炎靜脈輸注抗菌藥品，退熱后即可改為口服藥品完成2周治療

C、用藥72小時后不顯效即考慮更換抗生素

D、未有藥敏結(jié)果前可先應(yīng)用對革蘭氏陰性桿菌有效藥品

E、合并有球菌感染時可加用頭孢類抗生素正確答案：B答案解析：體溫平穩(wěn)3天后能夠降階梯治療。35、急性腎盂腎炎治愈標(biāo)準(zhǔn)是A、臨床癥狀消失

B、尿中白細胞消失

C、尿細菌培養(yǎng)陰性

D、停藥一周后癥狀未復(fù)發(fā)

E、停藥后第2、6周行尿培養(yǎng)，均為陰性正確答案：E答案解析：治療結(jié)束后，應(yīng)在停藥后第2、6周行尿細菌培養(yǎng)，均為陰性才可視為臨床治愈。36、急性藥品過敏性間質(zhì)性腎炎尿檢不正確是A、尿NAG酶升高

B、尿中可見較多嗜酸性粒細胞

C、極少有血尿

D、通常出現(xiàn)少許蛋白

E、尿pH升高、比重下降正確答案：C答案解析：90%TIN出現(xiàn)鏡下血尿，亦可出現(xiàn)肉眼血尿。37、狼瘡腎炎腎組織慢性病變不包含A、腎小球硬化

B、纖維性新月體

C、間質(zhì)纖維化

D、腎小管萎縮

E、白金耳

正確答案：E答案解析：白金耳為透明血栓，不是腎組織慢性病變而屬于活動性病變。38、某患兒，男，14歲，因腹痛來院就診，查體雙下肢出現(xiàn)對稱性成片狀小出血點，尿常規(guī)Pro陰性，RBC20個/HP，WBC1～2個/HP。該患者最可能診療是A、腎血管畸形

B、過敏性紫癜腎炎

C、腎絞痛

D、急性腎盂腎炎

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：B答案解析：兒童，男性有經(jīng)典皮膚紫癜，伴有腹痛及尿常規(guī)改變考慮過敏性紫癜腎炎可能性大。39、某男性患者，72歲，重復(fù)尿頻、尿不盡感、排尿困難，發(fā)燒伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行導(dǎo)尿術(shù)，尿常規(guī)白細胞78個/HP，紅細胞2～4個／HP，診為前列腺肥大并急性腎盂腎炎。臨床選取抗生素應(yīng)注意針正確病原微生物是A、銅綠假單胞菌

B、金黃色葡萄球菌

C、L型細菌

D、結(jié)核桿菌

E、真菌正確答案：B答案解析：復(fù)雜性尿路感染病原菌譜中葡萄球菌屬較單純尿路感染顯著增多。40、某女性患者，30歲，妊娠31周，2天前突然出現(xiàn)高熱，腰痛，肋脊角叩痛，尿常規(guī)紅細胞5個/HP，白細胞30～40個/HP，血常規(guī)白細胞13.5×10/L，中性粒細胞百分比85%。最好治療方案是A、妊娠期間不宜用藥，多飲水、勤排尿，可物理降溫

B、口服青霉素類抗生素

C、口服喹諾酮類

D、靜脈滴注喹諾酮類

E、靜脈滴注半合成青霉素或第3代頭孢菌素

正確答案：E答案解析：合并妊娠尿路感染應(yīng)予主動治療，禁用喹諾酮類藥品。41、某女性患者，39歲，突發(fā)右側(cè)腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天入院，尿白細胞(++)，尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長，靜脈腎盂造影示右側(cè)膀胱輸尿管反流。其感染路徑最可能為A、直接感染

B、淋巴管感染

C、上行性感染

D、血行性感染

E、以上均不是正確答案：C答案解析：上行感染是95%單純尿路感染感染路徑。42、某女性患者，73歲，數(shù)次中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長，但無尿路刺激癥狀，應(yīng)給以下治療中A、無須治療，觀察

B、給予口服有效抗菌藥品7天

C、給予口服有效抗菌藥品4周

D、給予靜滴有效抗菌藥品1周

E、長療程低劑量抑菌療法正確答案：A答案解析：老年人無癥狀性菌尿能夠不用抗菌治療。43、尿路感染臨床表現(xiàn)，不正確是A、排尿后尿道滴血多見于急性腎盂腎炎

B、膀胱炎通常無全身感染癥狀

C、急性腎盂腎炎能夠沒有顯著尿路刺激癥狀

D、急性腎盂腎炎多有顯著全身癥狀

E、腎盂腎炎常伴肋脊角壓痛和叩痛

正確答案：A答案解析：排尿后尿道滴血是膀胱炎較為特征性癥狀。44、尿路感染診療，正確是A、尿路感染必定有尿路刺激征表現(xiàn)

B、尿液中培養(yǎng)發(fā)覺一次細菌即可確診尿路感染

C、下尿路感染常以膀胱刺激征為突出表現(xiàn)

D、上尿路感染不會出現(xiàn)發(fā)燒、寒戰(zhàn)

E、尿結(jié)核菌培養(yǎng)陰性可除外泌尿系結(jié)核正確答案：C答案解析：尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽性率低，所以陰性不除外泌尿系結(jié)核。45、判斷尿感患者是復(fù)發(fā)還是再燃，通常以患者前次治療停藥后幾個月再發(fā)為依據(jù)A、2周

B、4周

C、6周

D、8周

E、六個月正確答案：C答案解析：復(fù)發(fā)經(jīng)常發(fā)生在