主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303過(guò)關(guān)檢測(cè)練習(xí)B卷附答案

主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303過(guò)關(guān)檢測(cè)練習(xí)B卷附答案

單選題（共100題）1、關(guān)于胃食管反流病的治療，不正確的是A.改變生活習(xí)慣，避免高脂飲食B.避免服用硝酸酯類(lèi)及鈣通道阻滯藥C.抗酸藥可用于長(zhǎng)期維持治療，緩解癥狀D.質(zhì)子泵抑制劑可用于重癥患者E.確診由于反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病，可考慮手術(shù)治療【答案】C2、男性，70歲，高熱、咳嗽、咳痰3周，治療期間出現(xiàn)皮膚青紫，咯血，呼吸困難，意識(shí)模糊，肢端濕冷，少尿，血壓70／40mmHg。血培養(yǎng)：陰性桿菌生長(zhǎng)。血常規(guī)：白細(xì)胞13．6×10A.血小板減少性紫癜B.過(guò)敏性紫癜C.急性白血病D.DICE.急性肺水腫【答案】D3、關(guān)于Ewart征，以下描述哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.左肩胛骨下方出現(xiàn)叩診濁音區(qū)B.該區(qū)有支氣管呼吸音C.該區(qū)語(yǔ)顫減弱D.本征提示心包積液量大E.可發(fā)生在各型滲出性心包積液【答案】C4、蛋白(++++)，透明管型(+++)A.腎結(jié)石B.腎動(dòng)脈硬化C.腎盂腎炎D.腎病綜合征E.慢性腎炎【答案】D5、霍亂A.無(wú)發(fā)熱、無(wú)腹痛、瀉米泔水樣大便B.發(fā)熱、腹痛、水樣便C.腹痛、五更瀉、果醬狀大便D.發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重膿血便E.發(fā)熱、劇烈腹痛、洗肉水樣便【答案】A6、下述哪種情況是洋地黃適應(yīng)證A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.急性心肌梗死C.肥厚梗阻型心肌病D.風(fēng)心病心衰，快速房顫E.預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)【答案】D7、患者，女性，58歲，有高血壓、糖尿病史5年，血壓、血糖控制不理想，晨起時(shí)突感左眼失明，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，伴言語(yǔ)含混，半小時(shí)后癥狀基本消失．急送入院。查體：血壓160／95mmHg，神志清楚，吐詞略含混，右上肢肌力4級(jí)，右下肢5級(jí)A.150～225mg／dB.25～75mg／dC.75～150mg／dD.300～375mg／dE.225～300mg／d【答案】C8、女性，26歲。反復(fù)午后發(fā)熱4個(gè)月，體溫在37.8℃左右，伴夜間盜汗、乏力、消瘦，近2周來(lái)咳嗽，偶有痰中帶血。A.1個(gè)月B.6～9個(gè)月C.癥狀消失后1周D.3個(gè)月E.2～3周【答案】B9、對(duì)在執(zhí)業(yè)過(guò)程中所獲得的未公開(kāi)的重要信息，發(fā)生以下（）情況時(shí)，期貨從業(yè)人員不承擔(dān)保密義務(wù)。A.期貨法律法規(guī)要求提供的B.中國(guó)期貨業(yè)協(xié)會(huì)依法調(diào)查取證時(shí)要求提供的C.在執(zhí)業(yè)過(guò)程中，為保護(hù)自己的合法權(quán)益必須公開(kāi)的D.公安部門(mén)依法調(diào)查取證時(shí)要求提供的【答案】A10、流腦敗血癥主要病變是A.腦內(nèi)血管微血管形成B.顱底化膿性炎癥C.全身小血管中毒性損害D.血管內(nèi)皮損害，炎癥壞死血栓形成E.全身性廣泛性小血管損害【答案】D11、鉤端螺旋體病患者，什么時(shí)候在外周血中可找到鉤端螺旋體A.發(fā)病第10天內(nèi)B.發(fā)病第2周內(nèi)C.發(fā)病第3周內(nèi)D.發(fā)病第4周內(nèi)E.發(fā)病第5周內(nèi)【答案】A12、下列不屬于類(lèi)白血病反應(yīng)與慢性粒細(xì)胞白血病的鑒別要點(diǎn)的是A.常并發(fā)于嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等疾病B.脾大不如慢粒顯著C.Ph染色體陽(yáng)性D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)反應(yīng)增強(qiáng)E.WBC一般不超過(guò)50×109/L【答案】C13、痛風(fēng)的診斷條件不包括A.中年女性B.有陽(yáng)性家族史C.有代謝綜合征表現(xiàn)D.有半液典型關(guān)節(jié)炎發(fā)作史E.有尿酸性結(jié)石腎絞痛發(fā)作史【答案】A14、符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿?qū)嶒?yàn)室檢查的是A.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B.酸溶血試驗(yàn)最具診斷價(jià)值C.血片見(jiàn)大量靶形細(xì)胞D.骨髓均為增生活躍或明顯活躍E.糖溶解試驗(yàn)特異性最高【答案】B15、房間隔缺損，最常見(jiàn)的死亡原因是A.消化道出血B.肺動(dòng)脈栓塞C.心力衰竭D.肺部感染E.感染性心內(nèi)膜炎【答案】C16、慢性胃炎伴胃酸分泌減少時(shí)檢查可增高的是A.PCAB.血清胃泌素C.cogAD.IFAE.【答案】B17、預(yù)防苯中毒的根本性措施是A.改革生產(chǎn)工藝，以無(wú)毒或低毒物質(zhì)代替苯B.作業(yè)環(huán)境定期監(jiān)測(cè)C.通風(fēng)排毒D.實(shí)施就業(yè)前和定期體檢E.工人帶口罩【答案】A18、患者女性，30歲，患者不明原因閉經(jīng)，感精神差，記憶力差，經(jīng)常發(fā)生血壓低，尿量多，最可能的疾病是A.繼發(fā)閉經(jīng)B.Addison病C.Sheehan病D.交感性低血糖E.以上都不是【答案】B19、患者，男性，40歲，做銷(xiāo)售員10年，有不潔性生活史。近2周來(lái)感乏力、低熱，咳嗽，全身不適。食欲差且體重下降。查體T：37．3℃，下頜下及腋下有多個(gè)淋巴結(jié)腫大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛、無(wú)粘連A.淋巴結(jié)核B.流行性斑疹傷寒C.艾滋病D.結(jié)節(jié)病E.肺結(jié)核【答案】C20、下列檢查結(jié)果符合溶血性貧血診斷的是A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低B.血紅蛋白不一定降低C.血清結(jié)合珠蛋白增高D.血清游離膽紅素增高E.骨髓有核紅細(xì)胞增生減低【答案】D21、關(guān)于Ewart征，以下描述哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.左肩胛骨下方出現(xiàn)叩診濁音區(qū)B.該區(qū)有支氣管呼吸音C.該區(qū)語(yǔ)顫減弱D.本征提示心包積液量大E.可發(fā)生在各型滲出性心包積液【答案】C22、女性，24歲，查體B超發(fā)現(xiàn)右腎輕度萎縮，但血壓正常，腎功能正常，腎動(dòng)脈造影示右腎動(dòng)脈均勻細(xì)小，內(nèi)膜光滑。其合理的處理是A.手術(shù)切除右腎B.觀察C.ACEI應(yīng)用D.右腎動(dòng)脈搭橋E.左腎穿刺活檢【答案】B23、男性，62歲，頭暈、頭痛反復(fù)發(fā)作10年。測(cè)血壓180/100mmHg。按高血壓病危險(xiǎn)程度分層，其應(yīng)屬于A.極高危險(xiǎn)組B.重度危險(xiǎn)組C.高度危險(xiǎn)組D.低度危險(xiǎn)組E.惡性高血壓組【答案】A24、急性粟粒性肺結(jié)核A.持續(xù)中等度發(fā)熱(38～39℃)3周以上，伴咳嗽、咳痰、氣短B.反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血多年C.自幼反復(fù)哮喘發(fā)作，近日來(lái)加劇D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴漸進(jìn)性呼吸困難，體溫正常E.一側(cè)胸痛，呼吸時(shí)加劇，伴發(fā)熱，氣短【答案】A25、女性，38歲，某皮鞋廠倉(cāng)庫(kù)保管員，辦公室設(shè)在倉(cāng)庫(kù)內(nèi)，近年來(lái)常感頭痛、頭昏、乏力、失眠、記憶力減退、易感冒、月經(jīng)過(guò)多、牙齦出血，皮下有紫癜而入院A.職業(yè)接觸史B.家族史C.藥物史D.個(gè)人嗜好E.既往病史【答案】A26、女性，48歲，近2個(gè)月來(lái)感雙肩發(fā)沉，舉臂無(wú)力，走路耐力下降，查ESR．47mm(第1小時(shí)末)A.腎上腺皮質(zhì)激素B.甲氨蝶呤C.環(huán)磷酰胺D.腎上腺皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤E.干擾素+腎上腺皮質(zhì)激素【答案】D27、以下不屬于四氯化碳中毒癥狀的是A.腹水、腹痛B.急性腎衰竭C.關(guān)節(jié)疼痛D.頭痛E.腹瀉、惡心與嘔吐【答案】C28、當(dāng)某種診治決策對(duì)病人利害共存時(shí)。要求臨床醫(yī)師保證最大善果和最小惡果的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則是A.嚴(yán)謹(jǐn)審慎B.有利患者C.為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)D.患者自主E.雙方協(xié)商解決【答案】B29、男性，20歲，因乏力、食欲缺乏1個(gè)月，尿少、水腫及高血壓1周，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補(bǔ)體CA.隨時(shí)可以B.維持性血液透析半年后C.抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后D.抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后半年E.經(jīng)血漿置換及激素、細(xì)胞毒藥物治療后【答案】D30、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎A.Beck三聯(lián)征B.Kussmaul征C.Ewart征D.Osler結(jié)、Roth斑E.心包摩擦音【答案】D31、患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時(shí)服藥，2小時(shí)前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸、多汗，面色蒼白，視力模糊，血壓230／130mmHgA.高血壓危象B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.高血壓腎臟改變D.高血壓腦病E.高血壓心力衰竭【答案】A32、男性，65歲，有糖尿病病史5年，口服降糖藥治療，血糖控制差，糖化血紅蛋白12．5％，腰背部及雙下肢足跟疼痛3周。目前考慮A.糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥B.糖尿病合并骨軟化癥C.糖尿病足D.糖尿病外周血管病E.糖尿病神經(jīng)病變【答案】A33、患者，女，50歲，入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后，體溫38～39℃，左上腹部壓痛，能觸及包塊?？赡苄宰畲蟮那闆r是A.急性胰腺炎并發(fā)膿腫B.急性胰腺炎合并假性囊腫C.急性胰腺炎合并局部腹膜炎D.急性胰腺炎合并急性膽囊炎E.急性胰腺炎遷延不愈【答案】A34、患者女，46歲，因"顏面皮疹、周身水腫3個(gè)月"來(lái)診。孕3次，均在孕12周左右出現(xiàn)自然流產(chǎn)，無(wú)明顯口干、眼干，無(wú)口腔潰瘍及關(guān)節(jié)腫痛。入院后查體：顏面部可見(jiàn)充血性皮疹，周身水腫。檢查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10A.慢性腎炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.混合性結(jié)締組織病E.染色體異常F.干燥綜合征【答案】B35、治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的主要口服藥物有A.潑尼松B.SASPC.環(huán)磷酰胺D.甲硝唑E.抗生素【答案】B36、基本病理變化是小血管毛細(xì)血管的損害A.傷寒B.腎綜合征出血熱C.乙型腦炎D.乙型肝炎E.麻疹【答案】B37、男性，16歲，全身水腫，尿少。尿蛋白(++++)。用糖皮質(zhì)激素治療過(guò)程中，突發(fā)右下肢不對(duì)稱(chēng)性腫脹伴脹痛，最可能的原因是A.高尿酸血癥-痛風(fēng)B.動(dòng)脈栓塞C.右下肢靜脈血栓形成D.右下肢靜脈炎E.腎性骨病【答案】C38、多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損的癥狀多見(jiàn)B.發(fā)病年齡多在20～40歲之間C.男性發(fā)病牢高于女性D.可出現(xiàn)自主神經(jīng)損害E.若出現(xiàn)核間性眼肌麻痹則高度提示多發(fā)性硬化【答案】C39、非霍奇金淋巴瘤首選A.DA方案B.VLDP方案C.CHOP方案D.VAD方案E.ABVD方案【答案】C40、患者男性，39歲，5天來(lái)發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時(shí)小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：體溫39.8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛明顯，無(wú)腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白細(xì)胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。發(fā)病前常參加水田勞動(dòng)。A.開(kāi)始時(shí)肌注小劑量B.退熱后即可停藥C.療程2周以上D.靜脈滴注大劑量E.每日只需用藥1次【答案】A41、傳播瘧疾最重要的是A.伊蚊B.蚤類(lèi)C.按蚊D.庫(kù)蚊E.體虱【答案】C42、哪種抗結(jié)核藥物治療時(shí)，應(yīng)行眼科檢查A.異煙肼B.鏈霉素C.乙胺丁醇D.環(huán)絲氨酸E.PAS【答案】C43、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.心力衰竭B.室性心律失常C.肺水腫D.栓塞E.心房纖顫【答案】C44、男性，59歲，確診肺結(jié)核并住院治療1個(gè)月，上廁所解大便后出現(xiàn)胸悶、氣憋、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。既往無(wú)高血壓冠心病史A.低血糖反應(yīng)B.高血壓腦病C.大咯血窒息D.氣胸E.心肌梗死【答案】C45、對(duì)SLE患者的脫發(fā)描述正確的是A.頭發(fā)脆性增加，失去光澤，枯黃和易折斷，造成彌漫性脫發(fā)，又稱(chēng)"狼瘡發(fā)"B.治療約3個(gè)月后的毛發(fā)廣泛性脫落，稱(chēng)靜止性脫發(fā)，病情穩(wěn)定后又可重新長(zhǎng)出新發(fā)C.脫發(fā)不僅發(fā)生于頭發(fā)，也可發(fā)生于眉毛、睫毛及體毛D.以上均正確E.以上均錯(cuò)【答案】D46、對(duì)于腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不正確A.腹部腫塊主要見(jiàn)于增生型腸結(jié)核B.多見(jiàn)于青少年與壯年C.腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一D.多不伴有肺結(jié)核E.多數(shù)起病緩慢【答案】D47、消化性潰瘍的命名是由于A.潰瘍的形成由胃酸與胃蛋白酶原的消化作用引起B(yǎng).潰瘍位于消化道C.潰瘍由消化道功能紊亂引起D.潰瘍局限于胃和十二指腸E.潰瘍影響消化與吸收功能【答案】A48、男性，30歲，1周前出現(xiàn)腹瀉伴低熱。3天前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，呈進(jìn)行性加重，1天前出現(xiàn)雙下肢完全癱瘓并有大、小便失禁。查體：雙下肢呈弛緩性癱瘓，雙側(cè)巴氏征陰性，雙乳頭水平以下各種感覺(jué)消失，腦脊液檢查無(wú)異常。考慮診斷為A.急性硬膜外血腫B.急性脊髓炎C.周期性癱瘓D.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎E.脊髓灰質(zhì)炎【答案】B49、屬于生產(chǎn)工藝過(guò)程的生物因素的是A.X射線(xiàn)B.過(guò)度心理緊張C.附于皮毛上的炭疽桿菌D.矽塵、煤塵、有機(jī)粉塵E.有毒工段與無(wú)毒工段設(shè)在同一車(chē)間【答案】C50、女性，30歲。以"頭暈、頭痛3個(gè)月"就診，近3個(gè)月來(lái)，患者時(shí)有全身不適，低熱，易疲勞，食欲減退，體重下降。3天前曾有暈厥。入院后查體：雙側(cè)上肢血壓壓差增大（>10mmHg），右頸部及右鎖骨下可聞及收縮期血管雜音，右側(cè)脈搏觸不到。實(shí)驗(yàn)室檢查示血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高。A.介入治療B.如有感染應(yīng)積極控制感染C.擴(kuò)血管藥物D.糖皮質(zhì)激素沖擊治療E.若激素療效不佳可與免疫抑制劑合用【答案】D51、最符合類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致胸腔積液改變的是A.Rivalta試驗(yàn)（-）、中性粒細(xì)胞為主B.Rivalta試驗(yàn)（+）、葡萄糖含量降低C.Rivalta試驗(yàn)（+）、淋巴細(xì)胞為主、ADA升高、CEA小于10μg/lD.Rivalta試驗(yàn)（+）、蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性、膽固醇含量正常E.Rivalta試驗(yàn)（±）、淋巴細(xì)胞為主、ADA降低、CEA大于10μg/l【答案】B52、30歲，突然發(fā)病，眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，反復(fù)嘔吐，病前1周上呼吸道感染史。血壓120／80mmHg，無(wú)耳鳴、耳聾，眼震(+)，四肢肌力5級(jí)，病理征(-)，最可能的診斷是A.椎-基底動(dòng)脈供血不足B.梅尼埃綜合征C.腦出血D.前庭神經(jīng)元炎E.腦梗死【答案】D53、肺源性哮喘A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咯白黏痰C.下垂性雙下肢對(duì)稱(chēng)性水腫D.晨起面部浮腫E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽(yáng)性【答案】B54、男性，24歲，淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳鐵銹色痰，可能的病因?yàn)锳.胸膜炎B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺炎球菌肺炎E.氣胸【答案】D55、下列在骨關(guān)節(jié)炎的治療中對(duì)軟骨保護(hù)有作用的藥物是A.非甾體類(lèi)抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素，如潑尼松C.硫酸氨基葡萄糖D.間斷在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射長(zhǎng)效激素E.環(huán)孢素A【答案】C56、二尖瓣狹窄合并肺水腫患者出現(xiàn)急性左心衰竭時(shí)，一般不宜采用的治療措施是A.面罩吸氧B.靜脈注射呋塞米C.靜脈注射毛花苷丙D.靜脈滴注硝酸甘油E.無(wú)創(chuàng)通氣【答案】C57、女性，38歲。2個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)間斷性左前胸痛，疼痛呈針刺樣，與勞累無(wú)關(guān)，實(shí)驗(yàn)室檢查血清膽固醇正常。A.心音正常B.左胸骨下緣可聞及舒張期雜音C.心前區(qū)摩擦音D.脈搏不規(guī)則E.頸部可聞及血管雜音【答案】C58、亞急性聯(lián)合變性的病因A.葉酸缺乏B.內(nèi)因子缺乏C.維生素BD.維生素BE.維生素B【答案】C59、腎病綜合征并發(fā)血栓的原因不包括A.血小板功能亢進(jìn)B.凝血，抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡C.與蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)D.應(yīng)用利尿劑和糖皮質(zhì)激素加重高凝狀態(tài)E.血液濃縮及高脂血癥造成血液黏稠度增加【答案】C60、下列溶血性貧血的檢查錯(cuò)誤的是A.抗人球蛋白試驗(yàn)--自身免疫性溶血性貧血B.酸化血清溶血試驗(yàn)--PNHC.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)--遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.血紅蛋白電泳--蠶豆病E.外周血大量靶形細(xì)胞--海洋性貧血【答案】D61、男性，14歲。嚴(yán)重口干，多飲、多尿伴遺尿2個(gè)月就診。體檢：身高132cm，體重26kgA.肝損害B.內(nèi)臟血管收縮及平滑肌收縮引起腹痛C.切勿過(guò)量引起水中毒D.高血壓E.白細(xì)胞減少【答案】C62、男性，66歲。2天來(lái)腹瀉，煩躁不安，意識(shí)模糊。體檢：BP140/90mmHg，反應(yīng)遲鈍，定向力差，頸部可見(jiàn)蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未及，脾肋下5cm，雙Babinski's征(±)?；?yàn)Hb90g/L，WBC3.6×10A.安定B.副醛C.嗎啡D.水合氯醛E.速效巴比妥【答案】A63、高滲性非酮癥糖尿病昏迷A.1型糖尿病多見(jiàn)B.2型糖尿病多見(jiàn)C.高氯性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.血漿滲透壓降低【答案】B64、搶救急性苯中毒時(shí)，錯(cuò)誤的處理方法是A.給予維生素CB.脫去被污染的衣服C.給予腎上腺素D.給予葡萄糖醛酸E.迅速將患者移至空氣新鮮場(chǎng)所【答案】C65、4歲男孩，咳嗽發(fā)熱20天，頭痛嘔吐5天，曾用多種抗生素治療無(wú)效。查體：體溫38℃，體重20kg，神清，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，頸抵抗（+），克、布氏征（+）。腦脊液：外觀微混，白細(xì)胞560x106/L，N30%，L70%，蛋白質(zhì)800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。A.病毒性腦炎B.新型隱球菌性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎E.真菌性腦膜炎【答案】D66、二甲雙胍最嚴(yán)重不良反應(yīng)是A.低血糖反應(yīng)B.胃腸道反應(yīng)C.乳酸酸中毒D.水腫E.白細(xì)胞減少【答案】C67、男性，66歲，兩個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)手部震顫表現(xiàn)，震顫常在休息時(shí)或情緒激動(dòng)時(shí)加重，入睡后消失；近一周來(lái)右側(cè)下肢亦出現(xiàn)相同震顫表現(xiàn)，同時(shí)伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，自覺(jué)阻力增高；起病來(lái)生活能力尚可，睡眠不佳，精神有輕微焦慮和智力減退表現(xiàn)。血、腦脊液常規(guī)檢查均無(wú)異常，CT檢查無(wú)特征性改變。A.增加復(fù)方左旋多巴單次劑量B.減少?gòu)?fù)方左旋多巴單次劑量C.復(fù)方左旋多巴劑量不變，加用抗膽堿能藥物D.復(fù)方左旋多巴劑量不變，加用青霉胺E.復(fù)方左旋多巴劑量不變，加用三乙基四胺【答案】B68、女性，70歲。家人早晨6時(shí)許發(fā)現(xiàn)其倒在衛(wèi)生間外，呼之不應(yīng)，身旁有嘔吐物，急送醫(yī)院急診科。體查：深昏迷，左側(cè)瞳孔大于右側(cè)，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的處理為A.給氧B.降顱壓C.頭顱CT檢查D.腰穿腦脊液檢查E.收住病房【答案】B69、男性患者，58歲，咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣短2年，慢性支氣管炎、肺氣腫診斷明確。因病情加重伴呼吸困難、發(fā)紺入院，立即查血?dú)饨Y(jié)果應(yīng)是A.PaOB.PaOC.PaOD.PaOE.PaO【答案】C70、臨床糖尿病腎病為A.糖尿病腎?、羝贐.糖尿病腎?、跗贑.糖尿病腎?、蚱贒.糖尿病腎?、衿贓.糖尿病腎?、笃凇敬鸢浮緼71、食管癌最可靠的診斷方法是A.X線(xiàn)吞鋇B.超聲C.黏膜脫落細(xì)胞D.內(nèi)鏡E.CT掃描【答案】D72、格列本脲最常見(jiàn)不良反應(yīng)是A.低血糖反應(yīng)B.胃腸道反應(yīng)C.乳酸酸中毒D.水腫E.白細(xì)胞減少【答案】A73、某男，磨床操作工，工齡15年，例行檢查胸片可見(jiàn)不規(guī)則小陰影，調(diào)離原接塵崗位。1年后復(fù)查，小陰影密度減低，數(shù)量減少，考慮該患者為A.變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎B.粉塵沉著癥C.化學(xué)性肺炎D.塵肺E.以上都不是【答案】B74、女性，24歲，既往患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，受涼后發(fā)熱腰痛3天，體溫38℃，鞏膜黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿膽原(++)，血清膽紅素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×10A.巨幼細(xì)胞貧血B.急性黃疸性肝炎C.自身免疫性溶血性貧血D.急性紅白血病E.慢性肝炎急性發(fā)作【答案】C75、腎前性急性腎衰竭A.急性左心衰竭患者少尿，尿比重1.025B.尿頻、尿急C.突發(fā)無(wú)尿，雙腎盂擴(kuò)張D.少尿，尿比重0.009E.夜尿多，雙腎萎縮【答案】A76、對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎最有價(jià)值的診斷方法是A.臨床表現(xiàn)B.結(jié)腸鏡檢查C.血清aD.X線(xiàn)鋇劑灌腸E.便常規(guī)【答案】B77、某女，58歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛10年，患者近1周出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛。查：左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。血尿酸：586μmol／LA.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.化膿性關(guān)節(jié)炎D.銀屑病性關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎【答案】A78、搶救糖尿病酮癥酸中毒，在第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液總量應(yīng)為()A.>4000~6000mlB.>1000~2000mlC.>2000~4000mlD.>6000mlE.500~1000ml【答案】A79、中樞性眩暈與周?chē)匝炞钪匾蔫b別點(diǎn)是A.劇烈嘔吐B.多無(wú)耳鳴、耳聾C.視物旋轉(zhuǎn)D.眼球震顫E.Romberg征(+)【答案】B80、遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)性神經(jīng)?、裥偷氖装l(fā)癥狀中不常發(fā)生下列哪項(xiàng)A.下肢遠(yuǎn)端肌肉力弱、萎縮，導(dǎo)致下肢外觀呈倒掛的酒瓶狀，足部馬蹄內(nèi)翻及爪形趾B.跟腱反射早期消失C.感覺(jué)障礙顯著D.可出現(xiàn)爪形手及手部輕微感覺(jué)障礙E.以見(jiàn)到因咽喉部受累而導(dǎo)致的睡眠呼吸障礙【答案】C81、患者男，45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年自覺(jué)體力下降，時(shí)有腹脹，消瘦，1周前因進(jìn)食不潔飲食后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，服藥后很快好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱、明顯腹痛、腹脹，尿黃、尿量減少。查體：意識(shí)尚清，但煩躁多語(yǔ)，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，可見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹部膨隆，臍下有壓痛及輕度反跳痛，腹水征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC9.8×10A.急性膽囊炎B.感染性腹瀉C.慢性乙型肝炎D.肝炎肝硬化E.闌尾炎F.急性胃腸炎【答案】D82、期貨公司在評(píng)價(jià)期內(nèi)存在（）情形的，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力不予加分，并將公司類(lèi)別下調(diào)3個(gè)級(jí)別。A.股東虛假出資或抽逃出資B.風(fēng)險(xiǎn)管理子公司違法違規(guī)經(jīng)營(yíng)，引發(fā)重大風(fēng)險(xiǎn)或造成惡劣影響C.超范圍經(jīng)營(yíng)D.占用、挪用客戶(hù)資產(chǎn)【答案】A83、中毒性菌痢最突出的病變是A.腸黏膜大多正常，有散在潰瘍邊緣隆起周?chē)屑t暈B.腸道病變輕微，僅見(jiàn)黏膜充血水腫C.全身多臟器的微血管痙攣及通透性增加D.腸黏膜水腫和腸壁增厚E.腸黏膜彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥【答案】C84、治療彌漫性泛細(xì)支氣管炎首選的藥物是A.紅霉素B.復(fù)方磺胺甲噁唑C.利福平D.氨芐西林E.環(huán)丙沙星【答案】A85、男性，65歲。左側(cè)肢體活動(dòng)不能2小時(shí)。查體：血壓150/90mmHg。意識(shí)清楚，瞳孔等大等圓，示齒口角偏右，左側(cè)上下肢肌力Ⅱ級(jí)，病理反射陽(yáng)性。頭顱CT檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)A.右側(cè)大腦額頂葉B.左側(cè)大腦額頂葉C.右側(cè)大腦額極D.右側(cè)大腦枕葉E.右側(cè)小腦半球【答案】A86、潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡下活動(dòng)期表現(xiàn)為A.假息肉B.結(jié)腸袋變鈍或消失C.黏膜表面糜爛、潰瘍、隱窩炎、隱窩膿腫D.隱窩結(jié)構(gòu)紊亂E.橋狀黏膜【答案】C87、某礦場(chǎng)的采石工，年齡25歲，工齡2年，因咳嗽、氣短、胸悶、胸痛而到醫(yī)院診治?；颊咦允?，采礦場(chǎng)工作條件差，無(wú)防塵措施A.煤工塵肺B.速發(fā)性矽肺C.晚發(fā)性矽肺D.煤矽肺E.石棉肺石墨塵肺【答案】B88、流感的預(yù)防措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.對(duì)患者進(jìn)行隔離及治療B.流感流行前接種流感疫苗C.流感流行前，給所有易感人群使用金剛烷胺進(jìn)行藥物預(yù)防D.減少公眾集會(huì)活動(dòng)E.抗生素在有明確細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)用【答案】C89、水溶性小的刺激性氣體是A.二氧化氮、光氣B.SOC.氮氧化物、SOD.光氣、ClE.甲醛、SO【答案】A90、男性，40歲，中上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作10年，伴反酸、噯氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可緩解。A.腹痛B.腹壁柔韌感C.腸鳴音亢進(jìn)D.肝濁音界消失或縮小E.墨菲征陽(yáng)性【答案】D91、潰瘍性結(jié)腸炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.肛門(mén)直腸周?chē)撃[B.慢性活動(dòng)性肝炎C.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張D.結(jié)腸假息肉形成E.結(jié)腸狹窄【答案】C92、氨基甲酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑中毒應(yīng)與哪些疾病相鑒別，除了A.急性有機(jī)磷中毒B.急性擬除蟲(chóng)菊酯中毒C.中暑D.殺鼠劑中毒E.急性胃腸炎【答案】D93、男性，50歲，有大量的粉塵接觸史。吸煙多年，慢性咳嗽3年。近3個(gè)月上述癥狀加重伴低熱，體重下降。其父死于肺結(jié)核A.慢性支氣管炎B.肺癌C.矽肺D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核【答案】C94、以下哪項(xiàng)不屬于遺傳性心肌病A.肥厚型心肌病B.離子通道病C.線(xiàn)粒體肌病D.擴(kuò)張型心肌病E.右心室發(fā)育不良心肌病【答案】D95、關(guān)于收縮性心力衰竭的主要臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確A.心室收縮末期容量減少B.心排血量降低C.射血分?jǐn)?shù)降低D.心室收縮力減弱E.每搏量降低【答案】A96、特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)不包括A.脾不大或輕度腫大B.APTT延長(zhǎng)C.血小板減少D.骨髓巨核細(xì)胞增多并成熟障礙E.血小板壽命縮短【答案】B97、男性，64歲，糖尿病病史6年，飲食治療結(jié)合運(yùn)動(dòng)，血糖控制可A.刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素B.抑制肝糖原分解，增加糖的無(wú)氧酵解C.減少胃腸道對(duì)葡萄糖的吸收D.增加糖的有氧代謝E.增加外周組織對(duì)胰島素的抵抗【答案】B98、男性，31歲，1周前咽痛，發(fā)熱，近2天感右耳疼痛，耳鳴。最可能的診斷是A.普通感冒B.支氣管炎并發(fā)中耳炎C.鼻竇炎D.急性咽炎并發(fā)中耳炎E.流行性感冒并發(fā)中耳炎【答案】D99、Addison病時(shí)ACTH興奮試驗(yàn)為A.刺激前后無(wú)變化B.呈延遲反應(yīng)C.反應(yīng)增強(qiáng)D.正常反應(yīng)E.刺激后皮質(zhì)醇進(jìn)一步降低【答案】A100、放射性131I治療甲亢，一般多長(zhǎng)時(shí)間癥狀可緩解A.6個(gè)月B.3-6個(gè)月C.4-6個(gè)月D.1-3個(gè)月內(nèi)E.7-10天【答案】B多選題（共40題）1、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺?！痢痢痢聊?月17日下午1時(shí)，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時(shí)，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡(jiǎn)單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。A.應(yīng)用保腎藥物B.應(yīng)用肌苷、輔酶A等藥物C.早期、短程適量用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用保肝藥物E.應(yīng)用鈉洛酮F.大量維生素C.還原性谷胱甘肽靜滴【答案】ABCD2、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無(wú)力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無(wú)紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門(mén)診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無(wú)皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無(wú)萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無(wú)感覺(jué)障礙。A.心B.骨骼肌C.肺D.神經(jīng)系統(tǒng)E.消化道F.肝【答案】ABC3、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無(wú)咳嗽流涕，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來(lái)。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無(wú)法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽(tīng)診無(wú)干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽(tīng)診無(wú)雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無(wú)水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內(nèi)灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C4、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見(jiàn)異常，腹部平坦，未見(jiàn)胃腸形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.宮外孕破裂C.急性出血壞死性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.泛發(fā)性腹膜炎【答案】ABCD5、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.NSAIDSB.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大劑量維生素CF.糖皮質(zhì)激素【答案】AD6、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.胸水蛋白40g/LB.血常規(guī)WBC20.0×10C.胸水粘蛋白實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性D.痰為黃綠色E.胸水ADA78U/LF.胸水LDH478U/L【答案】AC7、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無(wú)明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無(wú)頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無(wú)寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補(bǔ)液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀?chē)欣鲜蠡顒?dòng)。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語(yǔ)明，患者顏面部無(wú)充血，周身未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)，右肘部注射處可見(jiàn)1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，口唇無(wú)發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大，聽(tīng)診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽(yáng)性，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，腎區(qū)叩痛陰性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療B.抗真菌治療C.升白治療D.對(duì)癥退熱、E.支持治療F.青霉素治療【答案】ABD8、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無(wú)力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語(yǔ)顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.繼續(xù)抗感染B.待胸腔內(nèi)氣體自行吸收C.呼吸機(jī)輔助呼吸D.翻身拍背促進(jìn)排痰E.胸腔穿刺抽氣F.紅霉素胸腔內(nèi)注射【答案】AD9、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。A.應(yīng)用快速、較大劑量利尿劑B.霧化吸入祛痰劑C.大量補(bǔ)液D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.幫助患者翻身拍背F.吸入支氣管擴(kuò)張劑【答案】AC10、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來(lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.酯酶雙染色(-)B.蘇丹黑染色(-)C.糖原染色(±)D.非特異性酯酶染色(+)，被NaF、抑制E.過(guò)氧化物酶染色(++)F.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(-)【答案】C11、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.口服吡喹酮治療B.干擾素C.抗生素治療D.免疫抑制劑E.抗癲癇治療F.甘露醇【答案】A12、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛2年，晨僵明顯，時(shí)間約2小時(shí)，未正規(guī)治療，近2個(gè)月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.天鵝頸樣畸形B.Heberden結(jié)節(jié)C.Bouchard結(jié)節(jié)D.紐扣花樣畸形E.橈側(cè)偏移F.蛇樣畸形【答案】AD13、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.輸注丙種球蛋白B.停用維A酸C.吸氧、利尿D.白細(xì)胞單采E.滴注三氧化二砷F.地塞米松10mg，靜滴2次／天【答案】BCD14、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無(wú)惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺(jué)右上腹飽滿(mǎn)，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來(lái)，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.肝功能B.CTC.胃鏡D.腹部平片E.AFPF.肝活檢【答案】B15、患者男，38歲，四肢無(wú)力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級(jí)，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。A.呼吸肌麻痹是主要危險(xiǎn)B.多為復(fù)發(fā)-緩解型C.輔助檢查特征性表現(xiàn)出現(xiàn)在病后2～3周D.70%～75%的患者完全恢復(fù)E.本病為自限性，多于發(fā)病4周時(shí)癥狀和體征停止進(jìn)展F.高齡、起病急驟者預(yù)后不良【答案】B16、患者男，16歲，反復(fù)左膝關(guān)節(jié)腫痛5年，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行抽液治療。5年來(lái)上述癥狀反復(fù)發(fā)作，未系統(tǒng)診治。無(wú)腰背痛，無(wú)皮疹，無(wú)排尿及排便異常。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。行骶髂關(guān)節(jié)CT檢查示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)可見(jiàn)局限性硬化、侵蝕，關(guān)節(jié)間隙正常。A.單用非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥+改善病情抗風(fēng)濕藥C.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素D.糖皮質(zhì)激素E.生物制劑+一種改善病情抗風(fēng)濕藥F.手術(shù)治療【答案】B17、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.2型糖尿病B.高脂血癥C.慢性腎小球腎炎D.腎動(dòng)脈狹窄E.嗜鉻細(xì)胞瘤F.原發(fā)性醛固酮增多癥【答案】AB18、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.氣管插管，機(jī)械通氣B.監(jiān)測(cè)BP、HR、氧飽和度C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑D.靜推納洛酮促蘇醒E.靜脈推注嗎啡F.保持電解質(zhì)平衡【答案】AB19、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時(shí)被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見(jiàn)搔抓樣出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38×10A.減輕外滲B.及早應(yīng)用抗生素C.改善中毒癥狀D.糾正酸中毒E.預(yù)防DICF.早期擴(kuò)容【答案】AC20、患者男，55歲，近5年來(lái)每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。A.秋水仙堿B.丙磺舒C.糖皮質(zhì)激素D.苯溴馬隆E.吲哚美辛F.別嘌醇【答案】AC21、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.單用支氣管舒張劑對(duì)癥治療B.抗生素控制原發(fā)感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強(qiáng)龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂【答案】BCD22、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月。最高血壓200/120mmHg，查體未見(jiàn)其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.尿常規(guī)B.血尿兒茶酚胺測(cè)定C.心臟核素心肌灌注掃描D.肺功能測(cè)定E.血鉀測(cè)定F.四肢血壓測(cè)定【答案】CD23、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無(wú)力體型，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.在停用靜脈胰島素前，可參照血糖情況給予皮下注射短效胰島素8UB.第一階段給予大劑量胰島素靜脈輸注，初始劑量0.5～1U/(kg?h)C.當(dāng)血糖為250mg/dl時(shí)，生理鹽水改為10%葡萄糖(或糖鹽水)D.先靜脈滴注生理鹽水，在生理鹽水中加普通胰島素E.在糖鹽水中，胰島素用量按給予的葡萄糖量每6～8g給胰島素1U比例維持靜脈滴注F.血糖濃度應(yīng)每小時(shí)下降6～8mmol/L【答案】AD24、患者男，35歲，一天前進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點(diǎn)，呈對(duì)稱(chēng)性分布，伴瘙癢，同時(shí)出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無(wú)水腫及尿量減少。A.腎穿刺活檢B.血尿便常規(guī)C.雙腎彩超D.胃鏡E.ANCAF.骨髓穿刺【答案】BC25、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應(yīng)激狀態(tài)C.嚴(yán)重感染D.手術(shù)E.胰島素使用不當(dāng)F.便秘【答案】A26、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無(wú)咳嗽流涕，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來(lái)。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無(wú)法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽(tīng)診無(wú)干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽(tīng)診無(wú)雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無(wú)水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)B.應(yīng)用甘露醇和激素C.病原治療：可選用喹諾酮類(lèi)或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療【答案】ABCD27、男性，56歲。吸煙30年，以低熱2個(gè)月伴咳嗽氣短2周入院，痰中略有血絲，肺CT示右肺上葉斑片影，右側(cè)胸腔積液，于外院應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦靜滴1周癥狀無(wú)緩解，血常規(guī)WBC5.6×109/L，N62%A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺癌D.細(xì)菌性肺炎E.肺栓塞F.支氣管擴(kuò)張【答案】AC28、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無(wú)明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢壓陷性水腫。A.感染B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.便秘E.靜脈輸注白蛋白F.上消化道出血【答案】ACD29、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.術(shù)前做好解釋?zhuān)颊呓箲]B.術(shù)前可肌內(nèi)注射安定C.麻醉應(yīng)完全，以防神經(jīng)源性暈厥D.應(yīng)該在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行E.抽液量第一次不超過(guò)300mlF.抽液量第一次不超過(guò)500ml【答案】30、患者男，38歲，周身脫屑性皮疹6年，近年逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動(dòng)受限，查體指甲可見(jiàn)頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢軀干皮膚可見(jiàn)小片狀鱗屑樣皮疹。A.皮膚改變B.指甲病變C.骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎D.HLA-BE.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性F.抗核抗體陽(yáng)性【答案】31、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后