骨盆骨折的分型

關于骨盆骨折的分型第1頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月骨折分類的目的指導臨床治療評價傷情特征了解損傷機制判斷病程轉歸推測預后等第2頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月常用分型Tile分型：根據骨折的穩(wěn)定程度及其移位方向所提出的分類標準。得到了學術界（AO/ASIF、OTA、SICOT）較廣泛的認可，具有明顯的優(yōu)點。Young-Burgess分型：在Pennal和Tile分型基礎上，以損傷機制為重點，可作為判斷骨盆損傷嚴重程度的預警性標準。第3頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月Tile分型（1988）第4頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月A型骨折沒有累及及骨盆環(huán)的撕脫骨折，屬穩(wěn)定型骨折。該類骨折中骨盆后部和頂部的骨和韌帶仍保持完整。A1:骨盆邊緣骨折,不累及骨盆環(huán),撕脫傷;A2:骨盆環(huán)有骨折或有輕度移位。A3:不累及骨盆環(huán),骶骨或尾骨骨折無移位。第5頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月第6頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月B型骨折旋轉不穩(wěn)、垂直穩(wěn)定的骨盆環(huán)損傷,損傷的骨盆后側張力帶和骨盆底仍保持完整無損傷,髖骨可發(fā)生旋轉不穩(wěn)定。B1:外旋損傷,翻書樣損傷。B2:骨盆單側的側方擠壓損傷或髖骨內旋損傷,內旋不穩(wěn)定。B3:對側B型損傷?！巴氨鸂睢睋p傷第7頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月第8頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月B1型骨折InStage1thedisruptionofthesymphysispubisislessthan2.5cmandthereisnoposteriorlesion.InStages2and3theseparationatthesymphysispubisisgreaterthan2.5cm.Thisimpliesdisruptionofthesacrospinousligamentandtheanteriorsacroiliacligament.Thismayoccurononesideonly(Stage2)orbebilateral(Stage3).第9頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月B3型骨折BucketHandleLateralCompressionInjury-TypeB3.Thediagramshowsthetypicalappearanceofabuckethandleinjury,withthelefthemi-pelvisinternallyandsuperiorlyrotatedby40°.Theradiographshowsinternalrotationofthelefthemi-pelviswithfractureofallfourpubicrami.TheCTscanconfirmstheinternalrotationofthehemipelvisandthecrushinjuryoftheanteriorsacrum.Itshowsavulsionoftheposterioriliacapophysis(arrow).第10頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月C型骨折旋轉和垂直不穩(wěn)定的骨盆環(huán)損傷。盆底結構、后側骶髂部穩(wěn)定結構完全損傷,骶棘和骶結節(jié)韌帶完全撕裂。前側產生恥骨聯(lián)合分離,或一側、雙側恥骨上下支骨折,骨盆產生旋轉和垂直方向不穩(wěn)定,一側骨盆可向上移位。C1:單側傷;C2:骨盆雙側不穩(wěn)定,多為側方擠壓性損傷,受力側髂骨后部骨折及恥骨支骨折,骶髂關節(jié)脫位,一側旋轉不穩(wěn),一側旋轉和垂直不穩(wěn)。C3:骨盆環(huán)破裂合并髖臼骨折。第11頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月C型骨折UnstableVerticalShearInjury-TypeC.Thedrawingshowsanunstableverticalshearfracture.Theshearingforcescausemassivedisruptionofthepelvicring,itssofttissuesandsurroundingstructures.TheradiographshowsthefracturelinethroughthesacrumandavulsionofthetipofthetransverseprocessofL5.Displacementappearstobeminimal,buttheunstablenatureofthisinjuryisbestshownontheCTscanbythewidedisplacementofthesacralfragments.第12頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月Young-Burgess分型Young和Burgess根據損傷機制將骨盆骨折分為4種類型,包括側方擠壓型(LC型)、前后擠壓型(APC型)、縱向剪切型(VS型)及復合應力型(CM型)。每種損傷方式的致傷原因有明顯區(qū)別,APC型常發(fā)生于步行者和摩托車相撞的事故中。LC型常發(fā)生于摩托車、汽車相撞。高處墜落則常導致VS型。第13頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月第14頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月LC型（lateralcompression）LCⅠ型：同側骶骨扭轉，冠狀位恥骨支骨折；作用力偏后,表現(xiàn)為骶骨骨折、一側坐骨和恥骨支水平骨折和傷側骶骨壓縮骨折。第15頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月LCⅡ型：Ⅰ型+同側髂骨翼骨折或后部骶髂關節(jié)分離；作用力偏前,表現(xiàn)為一側恥骨支水平骨折、骶骨前緣壓縮骨折、髂骨翼新月形骨折.第16頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月LCⅢ型：Ⅱ型+對側半骨盆外旋轉±矢狀位恥骨支骨折。一側Ⅰ或Ⅱ型損傷加對側外旋損傷(對側開書式損傷)。第17頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月APC型（anterior-posteriorcompression）APCⅠ型：恥骨分離<2.5cm，于恥骨聯(lián)合處或矢狀位恥骨支骨折。一側或兩側恥骨支骨折或恥骨聯(lián)合分離,移位不超過2.5cm,和(或)骶髂關節(jié)輕度分離,前后韌帶拉長但結構完整。第18頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月APCⅡ型：恥骨分離>2.5cm，骶髂關節(jié)前部分離；呈典型的“開書樣”骨折。一側或兩側恥骨支骨折或恥骨聯(lián)合分離,移位超過2.5cm,和(或)骶髂關節(jié)分離,其前部韌帶斷裂、后部韌帶完整。第19頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月APCⅢ型：恥骨分離或恥骨支縱形骨折>2.5cm，骶髂關節(jié)前后部均分離。半側骨盆完全性分離,但無縱向移位,前后方韌帶同時斷裂骶髂關節(jié)完全性分離。第20頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月VS型（verticalshear）軸向暴力作用于骨盆產生恥骨聯(lián)合分離或恥骨支縱形骨折，骨盆環(huán)韌帶和骨復合物破裂。骶髂關節(jié)分離并縱向移位，偶有骨折線通過髂骨翼和（或）骶骨。第21頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月CM型（complexmechanism）前和（或）后部縱和（或）橫形骨折，可見各類骨折的組合形式（LC-VS型和LC-APC型等）第22頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月Young-Burgess分型的臨床意義注重暴力的傳遞途徑及骨