臨床專業(yè)應用解剖學下肢

臨床專業(yè)應用解剖學下肢第一頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五1.境界與分部一、概述（1）境界前上界：腹股溝韌帶后上界：髂嵴（2）分部膝部臀部股部小腿踝部足部第二頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五2.表面解剖（1）體表標志髂嵴髂前上棘髂后上棘髂結(jié)節(jié)股骨大轉(zhuǎn)子坐骨結(jié)節(jié)恥骨結(jié)節(jié)腹股溝韌帶髕韌帶股骨內(nèi)外側(cè)髁收肌結(jié)節(jié)脛骨粗隆腓骨頸跟結(jié)節(jié)跟腱內(nèi)外踝第三頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五（2）體表投影臀上血管神經(jīng)臀下血管神經(jīng)坐骨神經(jīng)髂后上棘大轉(zhuǎn)子中內(nèi)1/3點髂后上棘坐骨結(jié)節(jié)中點中點外側(cè)2～3cm大轉(zhuǎn)子坐骨結(jié)節(jié)中內(nèi)1/3點股骨內(nèi)外側(cè)髁中點ABABCDECDEDC第四頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五股動脈腘動脈脛前動脈脛后動脈足背動脈髂前上棘恥骨聯(lián)合中點至收肌結(jié)節(jié)上2/3段AABBEECCDD內(nèi)外踝中點至1、2跖骨底間腘窩下角至內(nèi)踝跟腱中點腓骨頭脛骨粗隆中點至內(nèi)外踝中點股骨中下段中點外側(cè)2.5cm至腘窩中點至腘窩下角第五頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五3.層次結(jié)構(gòu)皮膚淺筋膜深筋膜肌層骨關(guān)節(jié)皮神經(jīng)淺靜脈淺淋巴結(jié)鞘狀結(jié)構(gòu)第六頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五靜脈曲張大隱靜脈小隱靜脈經(jīng)內(nèi)踝前方在小腿與隱神經(jīng)伴行在注入股靜脈在大腿有5條屬支腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈陰部外靜脈股外側(cè)淺靜脈股內(nèi)側(cè)淺靜脈靜脈切開經(jīng)外踝后方與腓腸神經(jīng)伴行注入腘靜脈第七頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五腹股溝淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝深淋巴結(jié)上群：排列于腹股溝韌帶的下方下群：排列于大隱靜脈末段兩側(cè)收集腹前外壁下部和會陰的淋巴收集下肢、會陰等淋巴位于股靜脈末端及股管內(nèi)收集下肢和會陰深淺淋巴第八頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五深筋膜闊筋膜髂脛束隱靜脈裂孔肌間隔骨筋膜鞘骨筋膜室綜合征屈肌支持帶股鞘第九頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五二、下肢骨及其連結(jié)

下肢骨：下肢骨連結(jié)：坐骨大孔坐骨小孔骶結(jié)節(jié)韌帶骶棘韌帶坐骨大孔坐小大孔

腓骨頸

股骨腘面第十頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五三、下肢的肌肉足肌小腿肌大腿肌下肢肌髖肌大腿肌小腿肌足肌前群后群前群后群內(nèi)側(cè)群足背肌足底肌前群后群外側(cè)群第十一頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五髖肌髖肌前群腰大肌髂肌髂腰肌髖肌前群--屈旋外髖關(guān)節(jié)闊筋膜張肌闊筋膜張肌腰大肌髂肌股神經(jīng)支配第十二頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五髖肌后群--臀大肌梨狀肌

臀中肌臀小肌坐骨神經(jīng)髖肌后群伸旋外髖關(guān)節(jié)臀大肌臀中肌臀小肌梨狀肌閉孔內(nèi)肌閉孔外肌股方肌梨狀肌上孔梨狀肌下孔肌肉注射股方肌臀神經(jīng)支配第十三頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五大腿肌前群--伸膝關(guān)節(jié)、屈髖關(guān)節(jié)股四頭肌縫匠肌股內(nèi)側(cè)肌股直肌股外側(cè)肌縫匠肌股中間肌股外側(cè)肌股內(nèi)側(cè)肌股中間肌股直肌闊筋膜張肌股神經(jīng)支配第十四頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五大腿肌內(nèi)側(cè)群--內(nèi)收髖關(guān)節(jié)股薄肌長收肌大收肌股薄肌恥骨肌長收肌短收肌大收肌恥骨肌恥骨肌短收肌大收肌股薄肌閉孔神經(jīng)支配第十五頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五大腿肌后群--屈膝關(guān)節(jié)伸髖關(guān)節(jié)股二頭肌半腱肌半膜肌半腱肌半膜肌股二頭肌坐骨神經(jīng)支配第十六頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五小腿前群和外側(cè)群肌----前群----腓深神經(jīng)外側(cè)群----腓淺神經(jīng)腓骨長肌腓骨短肌脛骨前肌趾長伸肌拇長伸肌腓骨長肌腓骨短肌脛骨前肌趾長伸肌肌拇長伸肌腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)支配馬蹄內(nèi)翻足伸踝伸趾足外翻第十七頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五小腿肌后群----淺層跟腱深層小腿三頭肌趾長屈肌腓腸肌脛骨后肌拇長屈肌脛骨后肌拇長屈肌趾長屈肌脛神經(jīng)支配鉤狀足屈踝屈趾第十八頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五足肌----拇長屈肌腱趾長屈肌腱內(nèi)踝跟結(jié)節(jié)脛骨后肌腱足底神經(jīng)支配第十九頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五三、下肢的動脈腘動脈股動脈閉孔動脈臀上動脈臀下動脈髂總動脈髂內(nèi)動脈髂外動脈大腿內(nèi)側(cè)臀部脛前動脈脛后動脈足背動脈足底動脈腓動脈第二十頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五股后皮神經(jīng)四、下肢的神經(jīng)腰叢骶叢股神經(jīng)閉孔神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)大腿肌前群大腿肌內(nèi)側(cè)群大腿外側(cè)皮膚坐骨神經(jīng)臀上神經(jīng)臀下神經(jīng)大腿后皮膚大腿肌后群髖肌后群脛神經(jīng)腓總神經(jīng)小腿肌前外側(cè)群小腿肌后群足底肌第二十一頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五坐骨神經(jīng)股后皮神經(jīng)臀下神經(jīng)臀下動脈五、下肢各局部結(jié)構(gòu)（一）臀部1.梨狀肌上孔：由外側(cè)向內(nèi)側(cè)2.梨狀肌下孔：由外側(cè)向內(nèi)側(cè)臀上神經(jīng)臀上動脈臀上靜脈臀下靜脈陰部內(nèi)靜脈陰部內(nèi)動脈陰部神經(jīng)臀肌注射第二十二頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五坐骨神經(jīng)與梨狀肌的關(guān)系Ⅰ66.3%Ⅱ27.3%其他6.4%梨狀肌綜合征第二十三頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五股動脈（二）肌腔隙與血管腔隙位置：腹股溝韌帶與髖骨之間。外側(cè)為肌腔隙和內(nèi)側(cè)為血管腔隙。內(nèi)容：肌腔隙髂腰肌血管腔隙股神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)股靜脈股管股鞘股管股環(huán)股疝第二十四頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五腹股溝韌帶（三）股三角（femoraltriangle）股神經(jīng)內(nèi)容：從外側(cè)到內(nèi)側(cè)圍成：縫匠肌長收肌股動脈股靜脈第二十五頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五（四）收肌管（adductorcanal）外側(cè)壁：圍成內(nèi)容：收肌腱板及縫匠肌隱神經(jīng)股內(nèi)側(cè)肌長收肌和大收肌從前向后后壁：前壁：股動脈股靜脈第二十六頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五頂：腘筋膜（五）腘窩（poplitealfossa）腓總神經(jīng)內(nèi)容：由淺到深圍成外上界：股二頭肌內(nèi)上界：下界：半膜肌和半腱肌腓腸肌的內(nèi)外側(cè)頭底：腘斜韌帶和股骨腘面腘靜脈腘動脈股骨腘面骨折脛神經(jīng)腘斜韌帶腘肌股骨腘面第二十七頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五脛骨后肌腱（六）踝管（anklecanal）圍成：內(nèi)踝跟結(jié)節(jié)屈肌支持帶內(nèi)容：由前向后趾長屈肌腱脛后血管及脛神經(jīng)拇長屈肌腱踝管綜合征第二十八頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五1.出入梨狀肌下孔的結(jié)構(gòu)中，居最外側(cè)的是A.坐骨神經(jīng) B.股后皮神經(jīng) C.臀下血管 D.陰部內(nèi)血管 E.陰部神經(jīng)測試練習√第二十九頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五2.大隱靜脈A.起自足背靜脈弓的外側(cè)端B.內(nèi)踝前方為其切開的常用部位C.經(jīng)髕骨內(nèi)緣上行D.在大腿部與隱神經(jīng)伴行E.在此骨結(jié)節(jié)內(nèi)下方3~4cm處穿隱靜脈裂孔

√第三十頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五3.股疝容易發(fā)生絞窄是由于A.股管過于狹窄B.股鞘堅硬C.卵圓窩的鐮狀緣銳利D.股環(huán)周圍結(jié)構(gòu)缺乏延伸性E.以上原因都不是√第三十一頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五4.為了避開坐骨神經(jīng)，臀部安全注射部位是A.上外象限B.上內(nèi)象限C.下內(nèi)象限D(zhuǎn).下外象限E.以上四個象限的匯合處√第三十二頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五5.踝管A.由屈肌支持帶與內(nèi)踝、跟骨圍成B.是小腿與足背的通道C.有脛后血管與腓骨肌腱通過D.有跖肌腱通過E.有腓腸神經(jīng)與小隱靜脈通過√第三十三頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五6.腘窩內(nèi)位置最深貼近骨面的結(jié)構(gòu)是A.腘動脈B.腘靜脈C.腘深淋巴結(jié)D.脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)E.腓淺神經(jīng)√第三十四頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期五7.腓總神經(jīng)A.是骶叢的分支B.是腰叢的分支C.支配小腿三頭肌D.沿股二頭肌腱內(nèi)側(cè)