肺癌護(hù)理查房范文肺癌護(hù)理查房范文八篇

肺癌護(hù)理查房范文肺癌護(hù)理查房范文精選八篇

篇一：肺癌護(hù)理查房肺癌護(hù)理查房（一）、查房目的：通過查房加強(qiáng)對肺癌疾病的了解和認(rèn)識，進(jìn)一步提高對肺癌病人的相關(guān)護(hù)理（二）、查房組織者：楊*(三)、病史匯報：7床，劉**，男性，57歲。因“反復(fù)咳嗽、胸痛、1+月，伴發(fā)熱10+天”，門診以“肺癌”收入我科?；颊哂?+月前，因受涼后出現(xiàn)咳嗽咯痰，咳嗽頓作，無痰，夜間咳嗽加劇伴咽痛、陣發(fā)性胸痛，咳嗽時明顯，逐漸加重，到華西醫(yī)院做進(jìn)一步診斷治療，CT結(jié)果示：1.左上肺縱膈房軟組織密度團(tuán)塊影，多系周圍型肺癌（縱膈型），伴縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；2.右中肺內(nèi)側(cè)段及下肺前基底段少許纖維灶；3.心包膜局部稍厚，雙側(cè)后上胸膜增厚。自發(fā)病以來，患者精神尚可，飲食如常，休息稍差，體重?zé)o明顯下降。既往有“乙肝”病史，未進(jìn)行正規(guī)治療。否認(rèn)既往有結(jié)核、瘧疾等傳染病史，否認(rèn)食物及藥物過敏史，預(yù)防接種不詳，否認(rèn)重大外史及手術(shù)史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)到過疫區(qū)長期居住。吸煙史約5支/日*30+年。家人體健，否認(rèn)家族遺傳史。入院時，胸片提示：右上肺野內(nèi)帶片狀密度增高影，邊界模糊；B超示（20100413）：肝內(nèi)實性占位，考慮血管痛、前列腺增大；心臟彩超（20100413）示：AOR硬化，左室壁順應(yīng)性降低，左心舒末內(nèi)壓增高，二尖瓣、主動脈瓣關(guān)閉不全伴輕度反流，左心舒張功能減退。血液分析示：白細(xì)胞14.89*10/L,中性細(xì)胞數(shù)12.08*10/L,淋巴細(xì)胞比率10.32%.入院后遵醫(yī)囑給予頭孢哌酮他唑巴坦、復(fù)方苦參及白眉蛇毒凌血酶等對癥支持治療，并給予沙參麥冬湯加味治療后，病人現(xiàn)咳嗽緩解，痰明顯減少，肺濕羅音減少，精神食欲均好轉(zhuǎn)。(四)、肺癌的相關(guān)知識：一、肺癌概述——（顏*）原發(fā)性支氣管肺癌簡稱肺癌，是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤。起源于支氣管粘膜或腺體，常有區(qū)域性淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。癌瘤生長速度和轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的情況，與癌瘤的組織學(xué)類型、分化程度等生物學(xué)特性有一定關(guān)系。肺癌的分布情況右肺多于左肺，上葉多于下葉，從主支氣管到細(xì)支氣管均可發(fā)生癌腫。起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者，稱為中央型肺癌；起源于肺段支氣管以下的肺癌，位置在肺的周圍部分者，稱為周圍型肺癌?！悍伟┳o(hù)理查房20xx年11月份護(hù)理查房-----肺癌*******參加人員：簡要病史：患者張**，女81歲，于20xx年11月5日入院，患者1月前無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽、咳痰，胸部CT示及胸部磁共振提示左下肺癌，病程中輕咳，咳白色粘液痰，無痰血，無疼痛,無發(fā)熱，現(xiàn)給予陀螺刀放療，針對病情提出以下護(hù)理診斷：(一)疼痛【相關(guān)因素】腫瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁。腫瘤壓迫肋間神經(jīng)。【護(hù)理目標(biāo)】病人疼痛減輕，舒適感增強(qiáng)?！咀o(hù)理措施】分散病人的注意力，鼓勵病人多與家人、朋友、醫(yī)護(hù)人員交談。提供病人舒適的體位，如患側(cè)臥位，以減輕隨呼吸運動產(chǎn)生的疼痛。隨咳嗽加重的胸痛，在病人需要咳嗽時，以手壓迫疼痛部位，鼓勵病人咳嗽。遵醫(yī)囑按WHO提出的癌癥病人三級止痛原則給予止痛。【重點評價】病人疼痛是否緩解。(二)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量【相關(guān)因素】病人食欲下降，攝食減少。放療的不良反應(yīng)致劇烈嘔吐，味覺異常?！咀o(hù)理目標(biāo)】病人食欲增加，表現(xiàn)為攝食增加，體重不減輕。【護(hù)理措施】囑病人多休息。為病人提供高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，必要時協(xié)助進(jìn)食。盡時滿足病人的飲食習(xí)慣，提供少量多餐的飲食。為病人創(chuàng)造一個愉快的進(jìn)餐環(huán)境，盡量減少不良刺激。遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。放療期間，遵醫(yī)囑給予止吐藥。【重點評價】病人的體重。血清白蛋白及血紅蛋白的水平。

（三）【預(yù)感性悲哀】【相關(guān)因素】疾病預(yù)后不良，可威脅生命?！咀o(hù)理目標(biāo)】病人能描述自己對疾病的想法。主動、積極地配合治療。【護(hù)理措施】與病人及家屬建立信任關(guān)系，了解病人的想法?！悍伟┳o(hù)理查房肺癌護(hù)理查房患者周**，男，67歲?；颊咴跓o明顯誘因下于四月余前出現(xiàn)勞力后氣急，無胸悶，經(jīng)休息后可緩解，無咳嗽咳痰，無發(fā)熱，胸痛，半月前出現(xiàn)一次咳中帶血絲，伴有右側(cè)胸痛，呈間歇性，程度較輕，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腹部ct檢查示右肺占位。12月25日入院后予完善各項檢查，X線射片示兩肺紋理增多，右肺門增濃、增大，見不規(guī)則塊影，左肺門結(jié)構(gòu)清。ECG示竇性心律，室性期前收縮，左前分支阻滯。12-25血常規(guī)示白細(xì)胞17.9^，中性粒細(xì)胞比率85.3^，淋巴細(xì)胞比率6.9,嗜酸粒細(xì)胞比率0.2，中性細(xì)胞數(shù)15.4^，單核細(xì)胞1.3^。入院后予消炎化痰等藥物應(yīng)用，教與患者呼吸訓(xùn)練及有效咳嗽的方法，于12月28日14時在全麻下行“肺上葉切除術(shù)+淋巴結(jié)清掃術(shù)”。病理示右肺上葉肝門處中分化鱗狀細(xì)胞癌，有淋巴轉(zhuǎn)移。手術(shù)順利，術(shù)畢安返病房，術(shù)中帶回氣管插管一根接呼吸機(jī)予輔助呼吸，右胸腔閉式引流管兩根，保留導(dǎo)尿管一根，腹部敷料包扎好，外觀清潔干燥，心電監(jiān)護(hù)示心動過速。床旁備無菌盤、吸痰器。病人當(dāng)時有煩躁，躁動，遵醫(yī)囑予地西泮20mg入NS250ml10滴/分靜滴，后亻乃有煩躁于22點15分改用冬眠合劑組液，術(shù)后予抗炎、止血、化痰、營養(yǎng)支持治療。后生命體征平穩(wěn)，心率140左右，各管道在位通暢，胸腔閉式引流管水柱波動明顯。12月30日患者神清，一般情況好，遵醫(yī)囑予停氣管插管，順利拔出后予霧化吸入化痰治療?，F(xiàn)患者神智清，精神可，胸腔閉式引流管及導(dǎo)尿管均已拔除，腹部敷料包扎好，無滲血滲液，能有效咳嗽，情緒穩(wěn)定。護(hù)理計劃姓名：周**床號：228病區(qū)：二住院號：使用呼吸機(jī)的護(hù)理氣道的加濕、加溫：呼吸機(jī)濕化液每日在500～1000ml，水溫保持在32～36℃，避免氣道受冷空氣的刺激引起氣管痙攣和導(dǎo)致分泌物干燥、纖毛活動減弱，甚至痰液、血漬形成痰痂、血痂黏稠，不宜吸出?！模悍伟┳o(hù)理查房肺癌護(hù)理查房（一）、查房目的：通過查房加強(qiáng)對肺癌疾病的了解和認(rèn)識，進(jìn)一步提高對肺癌病人的相關(guān)護(hù)理（二）、查房參加者：蘇夢瑤，李璇，陳娜，陳妮娜，蔣雨霏，陳慧雅、林紫瓊(三)、病史匯報：患者葛為聯(lián)，男，68歲，因“咳嗽咳痰，痰中帶血3周余”收住我科?；颊哂?周余前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽咳痰，伴痰中帶血，無胸悶、氣急，當(dāng)時未行特殊治療，之后1周，出現(xiàn)咳嗽加重，痰液呈鮮紅色，遂至我院門診就診，予以行胸部CT平掃檢查結(jié)果提示：兩肺間質(zhì)性改變，右肺中葉小結(jié)節(jié)，左肺下葉肺大泡形成。并予以氣管鏡檢查，常規(guī)病理提示：（左肺尖）惡性腫瘤，癌首先考慮。有“2型糖尿病”病史20余年，予以胰島素治療，血糖控制可。因“心臟病”在寧波李惠利醫(yī)院住院治療，入院時，神志清，精神可，雙肺呼吸音粗，未及明顯干濕啰音，心臟聽診未及明顯異常，腹平軟，全腹無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴音4次/分，雙腎區(qū)叩痛陰性。胸部CT平掃：兩肺間質(zhì)性改變，請結(jié)合臨床。右肺中葉小結(jié)節(jié)，隨訪。左肺下葉肺大泡形成。2014-08-07本院氣管支氣管鏡：左肺上葉尖后段管腔開后見新生物。常規(guī)病理：（左肺尖）惡性腫瘤，癌首先考慮。檢查計劃:完善入院相關(guān)檢查，如血常規(guī)、血生化、凝血功能、胸部正位片、肝膽脾胰腎B超等相關(guān)檢查治療計劃:排除手術(shù)禁忌后，予以手術(shù)治療。20xx年08月16日13時17分患者今在全麻下行左上肺癌根治術(shù)。(四)、肺癌的相關(guān)知識：一、肺癌概述——（蘇夢瑤）原發(fā)性支氣管肺癌簡稱肺癌，是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤。起源于支氣管粘膜或腺體，常有區(qū)域性淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。癌瘤生長速度和轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的情況，與癌瘤的組織學(xué)類型、分化程度等生物學(xué)特性有一定關(guān)系。肺癌的分布情況右肺多于左肺，上葉多于下葉，從主支氣管到細(xì)支氣管均可發(fā)生癌腫。起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者，稱為中央型肺癌；起源于肺段支氣管以下的肺癌，位置在肺的周圍部分者，稱為周圍型肺癌?！澹悍伟┳o(hù)理查房廣州市第一人民醫(yī)院肺癌患者的術(shù)后護(hù)理教學(xué)查房時間：2012-9-108：30地點：心胸外科配藥室參加人員：全體護(hù)士及護(hù)生主持人：馮嘉怡主查人：廖曉欣查房目標(biāo)：掌握周圍性肺癌患者的術(shù)后護(hù)理患者資料：2床曾立威男65歲診斷為右上肺腺癌患者今年7月11日因咳嗽咯痰入院，檢查后確診右上肺腺癌，由于腫瘤范圍廣泛，給予新輔助化療2次，曾復(fù)查胸片右肺門片狀陰影縮小。近期無訴不適，于8月26日入我科擬行手術(shù)治療。于8月29日行右中上肺癌根治術(shù)，于8月30日早上轉(zhuǎn)入普通病房，現(xiàn)為術(shù)后第12天。否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物藥物過敏史。嗜煙20年，20支/日，戒煙1周。9月2日胸片示右肺野見大片密度增高影，提示肺不張，于3號在支纖鏡下吸出白色黏痰。9月3日實驗室檢查示PH7.4PCO236.2PO272BE-1.8WBC5.78RBC3.68HB116PLT148體查：T36.6℃P19次/分R74次/分BP118/76mmHg胸部傷口敷料干凈，胸廓對稱，無畸形，呼吸運動正常，聽診無異常呼吸音，無異常叩診音。護(hù)理問題：1.低效性呼吸形態(tài)與肺切除后有效肺組織減少和手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)2．清理呼吸道無效與傷口疼痛懼怕咳嗽和呼吸道分泌物增加及粘稠有關(guān)3．疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)4．皮膚完整性受損與術(shù)后絕對臥床和營養(yǎng)不足有關(guān)5．潛在并發(fā)癥：出血、感染，肺不張討論：針對該患者所出現(xiàn)的問題應(yīng)采取怎樣的護(hù)理措施護(hù)理措施：1．病情監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的自主呼吸的恢復(fù)情況，觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、幅度，心率是否規(guī)整，血氧飽和度、呼吸音的監(jiān)測，并觀察中心靜脈壓的變化，避免心肺負(fù)荷過重?！悍伟┳o(hù)理查房心胸外科查房行無菌操作規(guī)程，防止感染。2、體位胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。3、維持引流通暢閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定時擠壓引流管，30-60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。檢查引流管是否通暢最簡單的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要時請病人深呼吸或咳嗽時觀察。水柱波動的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。正常水柱上下波動4-6CM。如水柱無波動，病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。4、妥善固定運送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。5、觀察記錄觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動范圍，并準(zhǔn)確記錄。手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ML／U，開始時為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動性出血。每日更換水封瓶。作好標(biāo)記，記錄引流量。如是一次性引流瓶無需每日更換。6、脫管處理若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無菌操作更換整個裝置。7、拔管指征48-72小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，24H引流液小于50ML，膿液小于10ML，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天?！撸悍伟└涡g(shù)護(hù)理查房肺癌根治術(shù)護(hù)理查房概述肺癌發(fā)生于支氣管粘膜上皮亦稱支氣管肺癌。是指來自于支氣管或細(xì)支氣管，表皮細(xì)胞的惡性腫瘤，占了肺實質(zhì)惡性腫瘤的90-95%。肺癌目前是全世界癌癥死因的第一名。本病多在40歲以上發(fā)病，發(fā)病年齡高峰60～79歲之間。男女患病率為2.3:1。種族、家屬史與吸煙對肺癌的發(fā)病均有影響。病因肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明肺癌的危險因子包含吸煙（包括二手煙）、石綿、氡、砷、電離輻射、鹵素烯類、多環(huán)性芳香化合物、鎳等。具體如下：1.吸煙2.大氣污染3.職業(yè)因素4.肺部慢性疾病5.人體內(nèi)在因素分類1.鱗形細(xì)胞癌(鱗癌)2.未分化癌3.腺癌4.肺泡細(xì)胞癌輔助檢查1、X線檢查2、支氣管鏡檢查3、放射性核素檢查4、細(xì)胞學(xué)檢查5、剖胸探查術(shù)臨床表現(xiàn)1.咳嗽。2.低熱。3.胸部脹痛。4.痰血。術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理P焦慮與陌生環(huán)境及擔(dān)心手術(shù)效果有關(guān)Ia)加強(qiáng)與病人及家屬的溝通，消除陌生及緊張感b)向病人講解各種治療及護(hù)理意義，方法與大致過程，配合及注意事項c)爭取獲得家屬配合，解除后顧之憂O患者能積極配合各項術(shù)前檢查，治療及護(hù)理，并樹立手術(shù)信心宣教術(shù)前指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰，練習(xí)床上大小便等，完善術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理1)疼痛與手術(shù)切口有關(guān)措施解釋疼痛原因，做好心理護(hù)理，遵醫(yī)囑給予止痛藥。分散患者注意力，鼓勵床上活動。咳嗽時按住傷口以減輕疼痛。舒適度改變與術(shù)后置管有關(guān)措施關(guān)心病人，解釋原因，放置引流管的目的，鼓勵患者床上活動。妥善固定導(dǎo)管，保持導(dǎo)管通暢。觀察引流色、質(zhì)、量，做好記錄。清理呼吸道無效與咳痰無力有關(guān)措施保持有效吸氧，霧化吸入，半臥位，鼓勵患者有效咳嗽，深呼吸并給予定時翻身拍背…………篇八：護(hù)理查房-一例肺癌并食管侵犯患者的護(hù)理2009年4月護(hù)理查房記錄時間：2009-4-22地點：化療病區(qū)主持：區(qū)護(hù)長主講：題目：一例肺癌并食管侵犯患者的護(hù)理參加人員：全區(qū)護(hù)士目標(biāo)：掌握晚期食管癌患者的護(hù)理要點討論：1）晚期食管癌患者通常都有營養(yǎng)失調(diào)、電解質(zhì)平衡紊亂、疼痛、活動無耐力、預(yù)感性悲哀等護(hù)理問題。2）本例患者無疼痛不適，但化療后出現(xiàn)了白細(xì)胞