蔣宏婦幼保健機構醫(yī)院感管理的體會

婦幼保健機構醫(yī)院感染管理的體會湖南省婦幼保健院蔣宏

基本情況湖南省地處長江中游、洞庭湖以南，總面積21.18萬平方公里?，F(xiàn)有人口7004萬，其中農(nóng)業(yè)人口占82%。全省轄14個市州，122個縣市區(qū)，2527個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。全省現(xiàn)有婦幼保健機構137個，其中省級1所，市州級14所,縣級122所。

我省孕產(chǎn)婦死亡率低于全國平均水平我省嬰兒死亡率低于全國平均水平住院分娩率高于全國平均水平年份基層技術培訓“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設合格縣創(chuàng)建達標”：5000多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達標“縣級產(chǎn)科急救中心創(chuàng)建達標”：120多個急救中心達標推廣三項適宜技術：新生兒窒息復蘇產(chǎn)科出血防治出生缺陷防治我院創(chuàng)建于1947年5月26日，1997年經(jīng)衛(wèi)生部評審認定“國家級三級甲等婦幼保健院”.占地面積：19.8畝編制床位數(shù)：520張在職人數(shù)：1124人高級職稱：161人中級職稱：194人博士、碩士：100人臨床保健醫(yī)技科室：30個醫(yī)院基本情況住院綜合樓建筑面積6萬平方米，床位將達到1050張湖南省重點工程——我院住院綜合大樓以保健為中心以保障生殖健康為目的保健與臨床相結合面向群體面向基層預防為主醫(yī)院辦院方針

以事業(yè)為重以病人和顧客的利益為重以醫(yī)院建設與發(fā)展的大局為重以全院干部職工的根本利益為重醫(yī)院工作原則加強醫(yī)院感染管理：“三二一”策略1、“三點著力”抓好綱；2、“二部協(xié)奏”抓落實；3、“一線把握”有效防范“三點著力”抓好綱A.抓好醫(yī)院感染管理科工作?！搬t(yī)院感染管理科”是醫(yī)院感染管理工作的眼睛，它必須洞察一切隱患、苗頭。要配備高素質(zhì)的人才，感控人員不能像坐“機關”那樣守株待兔，必須頻繁深入臨床一線，實施“盯人、盯事、盯現(xiàn)象、盯流程盯科室”的“五盯戰(zhàn)術”，去發(fā)現(xiàn)問題、指導防范及實施控制。B.抓好消毒供應室工作。消毒供應室是醫(yī)院感染管理的右拳，其職責是確保醫(yī)療器材、物品“一菌不染”，對其管理絕對是強硬的100%無菌合格率。如果有“差之毫厘”的馬虎，就可能導致嚴重的后果?！叭c著力”抓好綱C.抓好臨床微生物室工作。臨床微生物室是醫(yī)院感染管理的左拳，由于其承擔日常感染性疾病的病原學監(jiān)測、培養(yǎng)和藥敏實驗及監(jiān)測多重耐藥細菌等情況，其整個過程就是實驗室本身的生物安全管理過程，必須嚴格進行控制?！岸[部協(xié)的奏”俗抓落僚實“二星部協(xié)袍奏”味是指竹醫(yī)務盼部、隱護理折部協(xié)灣調(diào)有浩效的從工作鹿。醫(yī)院借的臨判床工瓜作從錯功能腸上是優(yōu)由醫(yī)教政管絕理和美護理祝管理級兩條頸線貫于穿，枝醫(yī)院和感染竭控制燒工作鄭就懸拋掛在亡這兩擁條主搖線上宋，所知有的廟措施忙和理度念、專政策已、措醉施、獵規(guī)程慕等的邀落實棕都存章在于除醫(yī)政臂管理翠和護壤理管衡理中相。如哥醫(yī)務爬、護徑理兩余部門保強調(diào)塘核心辭制度韻、操鞭作規(guī)蘿范的鮮落實僵，“推三基撇三嚴嬸”的鐮提高欲，抗鈔生素史的合資理使賓用等誤，都起是院答感控沉制的森放大抄和延桌伸。傲因此凳，“瞇二部沫門協(xié)呈奏”賀是醫(yī)痕院感蝦染管墻理的主必然塑要求若。“一鈔線把襖握”牙有效渠防范臨床嘩一線囑是醫(yī)采院感能染管蒼理最造終的惱靶對麗象，怖既是遺醫(yī)院址感管號理渠的起列點，面也是令終點請。管理差需監(jiān)艱控有裙方、貝干預譽得當聚，辰同時摧需要脫教育羽、培副訓一露線醫(yī)縮慧務人孔員，偷不斷遮要求污醫(yī)務汪人員衣自律爛，提朵高自精我防慎控意座識和稀能力孕，最女大限瀉度的能減少彎醫(yī)院仁感染磨的發(fā)災生和窗暴發(fā)迫。院感置“五氣嚴”胳、“墊四要臭”、趙“三兔把關被”五嚴:清潔慘污染妥劃分受嚴；秘污染煮物品煮消毒文嚴；享不同棋疾病騰分診敬嚴；壟各級領導擋檢查蛾嚴；冷群眾伯互相思監(jiān)督歲嚴.四要:要思球想重傻視,要知磁其原謀因,要不祝怕麻防煩,要嚴圣密細伶致.三把佩關:局限睜污染雀區(qū)就兔地消液毒;控制著中間霧區(qū)少螺受污兇染;保護怖清潔允區(qū)不椅受污染.1、領拼導重雞視2、完京善各鐵項規(guī)陷章制零度3、定宵期和碼不定畝期的誘舉辦忙各種腫有關漢院感五知識融培訓與班4、轉趟變觀范念5、加漂強自趟身的焰學習6、常值到臨邪床與砍醫(yī)務儲人員姓溝通7、每廟月將跳院感彎監(jiān)控盛的相柿關數(shù)爹據(jù)進歲行反裳饋和關公布8、學旅會溝礎通的孤技巧費，多院個部步門的黨協(xié)作院內(nèi)OA網(wǎng)上《質(zhì)量循萬里名行》欄目納里思開辟桐了院墾感園揚地專鳳題煤歡迎征經(jīng)常槽瀏覽絕學習擱，并比提寶洲貴意廁見你我靜同參國與業(yè)餐務核培覺訓院內(nèi)粗大課炸：科室伙小講電課收獲沾體會杏：形成破良好叨學習軍氛圍提高港臨床員教學抱能力解決街臨床琴實際倘問題三經(jīng)大醫(yī)查好房“醫(yī)療舉質(zhì)量獵與醫(yī)琴療安走全查滋房”醫(yī)療幕院長鋸牽頭捕，每慰周一寒次“醫(yī)流德醫(yī)便風與栗服務因質(zhì)量撿查房綿”紀檢嫩書記已牽頭醫(yī)，每指月一蹲次“安鞠全生眾產(chǎn)與貼節(jié)約愈督導更查房沾”后勤柔院長踢牽頭困，每胡周一屯次查房蘋結果亮與目泄標管膛理掛迅鉤！院長纖帶領呆查房疑難齒病例諸討論參與阿各種執(zhí)查房泰，加靜強督狠導，蠅監(jiān)測抗各項掘指標景，資掌料進鋸行匯釀總，魂將相侍關數(shù)采據(jù)反放饋給半科室候及臨姿床醫(yī)震師，帥發(fā)現(xiàn)捕的問稈題要仿求進頓行整飯改，抖體現(xiàn)汗持續(xù)蓋改進降低早產(chǎn)兒醫(yī)院感染的發(fā)生率1提高手衛(wèi)生的依從性2降低會陰側切傷口感染率3降低輪狀病毒腸炎的醫(yī)院感染發(fā)病率4提高供應室工作人員的洗手率5QC囯優(yōu)閣省優(yōu)源成果床位嚼總數(shù)寬：20蔑2張高危第產(chǎn)科我：46張床產(chǎn)后王母嬰惱：15賞6張床產(chǎn)房報：12張待爪產(chǎn)床產(chǎn)死科分紙娩鄰量76科7189幻玉7610矩09線0高危樂孕產(chǎn)枯婦占80駕%5年無儲孕產(chǎn)犯婦死找亡多年羊無醫(yī)花療事脾故和毀重大狀糾紛20滅12年成建功搶徑救危拒重36丈0例救芒治虛能翼力突出亦高危猴管理憑：保揮障分歉娩安爛全注重輕高危頂監(jiān)測答：妊同娠高墓血壓避疾病惕、糖惰尿病美等突出脆服務借質(zhì)量該：人姿性化欺服務“一對廉一責脫任陪師伴分乳娩”“嬰兒虹床旁神護理”“月嫂震服務”產(chǎn)籌科蛋特蠟色“母嬰戚床旁言護理辦”預防禽院內(nèi)沃感染促進叨護患核溝通嬰兒紅集中拉沐浴新生虜兒沐粒浴是愉新生柴兒護糾理的師一項挪基本筋操作奇。從19蜻95年我院驗創(chuàng)建地“愛貼嬰醫(yī)鵲院”碼實施暮母嬰略同室畫以來養(yǎng)，新列生兒怪沐浴室就壞一直夫是新努生兒字沐浴嶺的唯幼一場休所，宋也是千母嬰饑同室籮中新生場兒集組中操籠作的纖唯一恨場所昆。盡劫管新寬生兒控沐浴次是產(chǎn)牌科的一助項基藥本操射作，喘但由蓮于是昂集中遭操作尾，難懇免會烈讓嬰屯兒的家并屬產(chǎn)斯生各歉種擔撿憂和南顧慮巧：我扛的寶刃寶會鋤被別還人抱賠走嗎？皆會調(diào)覺包嗎鈔？護疏士給懇寶寶私洗澡狼時會適凍著絕我的仇寶寶枯嗎？會燙嶼傷我搜的寶全寶嗎述？可尺不能牽讓我容的寶篇寶嗆狂著啦……。而這誰些也共的確礎是我綿們實按際工璃作中獲客觀瘡存在勵的護乏理及醫(yī)院林感染事的風鑼險。從20感09年5月起矮運用棟失效拉模式預效應傍分析健病人記安全排護理院工作定的模帆式，價改進萄新生沾兒沐駁浴流肆程及輪方法撈，開岔展了談溫馨內(nèi)床旁駛沐浴災，并鏟不斷筆強化燒消毒贈隔離寬意識服及安摟全防切范意捉識。敏危機典值由槽原來挎的14較2下降熱到29，更零贏得熔寶家青長們抽的信旗任和鞏支持溫馨拾床旁歡沐浴“一對術一責婦任陪扇伴分艇娩”“丈庸夫陪拼產(chǎn)”特稼色沈服評務“水中挽分娩仆”省渴內(nèi)獨焦家產(chǎn)后致康復燥治療美國IH愿P衛(wèi)生方與社堅區(qū)學充生來華院參興觀學植習美國剛衛(wèi)生僅部國絡家眼索科研重究所亞遺傳路學教熟授賀創(chuàng)紅女導士凱來院范進行思學術慘交流澳大哲利亞菠醫(yī)學漲博士瘋余穗侵女士鄉(xiāng)豐來院胃學術備交流對崗外奔交慣流美國心加州咸太平滾洋醫(yī)岔療中矛心肯產(chǎn)科解見聞產(chǎn)科氣大護眉士長創(chuàng)劉摩志輝家庭固式的乓產(chǎn)房新建呼醫(yī)院濁產(chǎn)房待產(chǎn)/分娩/產(chǎn)后達恢復浴病房全部脫單間拳、家腐化病滅房全部香待產(chǎn)改及分叼娩病皮房美中央糖監(jiān)護部系統(tǒng)80創(chuàng)-9抖0%分娩降鎮(zhèn)痛礦剖宮退產(chǎn)率25統(tǒng)-2祥7%（要村求剖摔宮產(chǎn)騰的不土到1%）新生茄兒處跨理新生脆兒出陰生后波羊水拴正常很不深居部吸咐痰自然克啼哭鑼，擦弦干身饞體即股放母錯親身捏上皮忘膚接于觸臍夾訪夾住芹臍部貨，無底需紗欠布和所繃帶汗捆綁新生布兒身厘上都向帶一基個防絕盜器新生促兒出拳生時延洗干著凈頭傍部血咐液和努擦干誰凈身尼上的麗血液沉，一掠周不董洗澡新生沒兒臍境帶可援由父態(tài)親剪斷面商不需酷消毒扇、包效紗布臍帶萬夾上昏帶有份新生覺兒識呢別器剖宮勻產(chǎn)剖宮活產(chǎn)消惠毒：75娃%酒精不縫班膀胱壺子宮凝反褶術后萬在特紡護病柳房觀稀察2小時棋，特諷護病國房在息手術甚室旁短邊術中貌使用殼抗生予素1次，爸術后楚不用剖宮曉產(chǎn)時創(chuàng)的照蘇顧可活鬧動的米孕婦冊，由逝手術翠室護謙士陪清伴走腸到術握間，癥無需都平車勾推送預防塘應用樂抗生嬸素.皮膚劍切開煮前20咽-3渾0分鐘發(fā)，單省劑量1g頭孢物唑啉如果箱出現(xiàn)到絨毛棒膜羊齒膜炎,用三厲種抗膚生素哪合用坐位狹麻醉峰，麻皮醉后由適度置備皮徹、插忽尿管全