骨質(zhì)疏松癥的護理ppt

關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的護理ppt第1頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月什么是骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥是一種全身性疾病，其特點是骨量減少和骨組織的微細結(jié)構(gòu)破壞，導致骨脆性增加，容易發(fā)生骨折。正如樹上的朽木，干枯老化，木內(nèi)結(jié)構(gòu)中空，輕微晃動或無任何外界刺激都會自行產(chǎn)生裂縫。第2頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月正常骨組織骨質(zhì)疏松性骨組織第3頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月原發(fā)性骨質(zhì)疏松的發(fā)病機制第4頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月分類第一類原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

Ⅰ型絕經(jīng)后期骨質(zhì)疏松癥

Ⅱ型老年性骨質(zhì)疏松癥第二類繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥內(nèi)分泌、骨髓、藥物、營養(yǎng)、慢性疾病、先天性、先用性第三類特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

婦女妊娠、哺乳期第5頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月最常見的臨床癥狀不同程度、不同部位的骨折及關(guān)節(jié)疼痛，常常伴隨有腰腿乏力，雙下肢抽筋，彎腰、翻身、下蹲、行走等活動困難或受限制。最先出現(xiàn)腰背痛，其次為髖部、膝、雙下肢及全身。一些患者有身材變矮、脊柱畸形、彎腰駝背。許多病人還反復發(fā)生骨折，甚至輕微外力作用，如用力咳嗽、大笑都可能導致骨折。第6頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月骨質(zhì)疏松的癥狀

骨痛和肌無力身高變矮骨折經(jīng)濟負擔上升生活質(zhì)量下降第7頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率

60到70歲的婦女發(fā)病率為1/380歲或80歲以上的婦女發(fā)病率為2/3

50歲以上的婦女中約20-25%有一次或一次以上的椎體骨折

第8頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月骨質(zhì)疏松癥的檢測手段有哪些我們提到骨質(zhì)疏松癥是“靜悄悄的流行病”，很多人在早期根本沒有癥狀，那么，怎樣才能知道自己患有骨質(zhì)疏松癥呢？診斷骨質(zhì)疏松癥，首先必須進行骨密度的測定。骨密度實際上就是表示骨的健康程度，或是反過來說表示骨的老化程度。第9頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月常用的檢測手段X線攝片法：使用歷史最早，但由于有放射性，其測驗結(jié)果不能量化，已逐漸被取代。單光子測定儀：費用低、方便、輻射量小而安全。但因不能測軀干骨以及不能區(qū)別皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨、軟組織等而受限制，已逐漸被取代。定量超聲法：低廉、方便、又無放射性損傷。目前只用于跟骨、脛骨和指骨，不能進行全身骨骼的檢測。雙能X線吸收法：是目前最理想的測定法，國內(nèi)外通用，可測全身各部位骨骼，也能測軟組織厚度。第10頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月因此可以先選擇定量超聲法檢測作為篩查，有必要時再進一步用雙能X線吸收法測量，從而知道骨骼健康狀態(tài)。第11頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月DEXA：雙能X光骨密度儀第12頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月骨密度BMDT值／骨折史診斷大于-1.0正常介于-1.0和-2.5之間骨量減少低于-2.5骨質(zhì)疏松低于-2.5和有骨折史嚴重骨質(zhì)疏松第13頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月第14頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月骨質(zhì)疏松危險因素疾病日照不足低鈣飲食缺乏運動不良生活習慣藥物遺傳絕經(jīng)年齡〉65歲體形瘦小<57Kg種族個人因素：跌倒骨質(zhì)疏松癥的危險因素第15頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月預防骨質(zhì)疏松癥—越早越好提高骨峰值含量爭取在骨峰值年齡前增加儲存收入>支出第16頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月骨質(zhì)疏松癥的治療手段不喝酒，不喝咖啡持之以恒的健身運動合理的膳食架構(gòu)每日至少15分鐘的日照—以保證生成適量的維生素D必要時輔予藥物治療—中藥、性激素補充、降鈣素、二磷酸鹽等第17頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

鈣對人體的作用骨骼和牙齒的主要構(gòu)成成分調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉興奮性降低毛細血管通透性參與凝血過程促進體內(nèi)酶的活性生物體內(nèi)重要的信息因子第18頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月是否人人都需要補鈣人體自身功能不能制造鈣。而鈣不僅對于骨骼重要，而且對于維持心臟、肌肉、神經(jīng)功能的正常，以及血液的正常凝結(jié)和一些酶的組成、功能都是不可缺少的。我們每天都會在尿液、糞便、汗液中損失一些鈣。這些損失必須通過食物中攝入的鈣來彌補。如果食物中補充的鈣不夠，人體就從骨骼中動員鈣出來補足。因而降低骨骼中鈣質(zhì)儲備，形成骨鈣的流失。人體的鈣99%存在于骨骼中，確保骨內(nèi)有足夠的鈣儲備就能預防骨質(zhì)疏松。第19頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月缺鈣造成的骨丟失，補鈣后的恢復需要漫長的時間。尤其在絕經(jīng)后需要的是維持終身的補鈣。中老年婦女一天應攝入鈣1000-1200mg每日從膳食中獲取約300-500mg每日應另外補鈣600-800mg第20頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月植物的含鈣量第21頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月動物含鈣量第22頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月補鈣為什么要補充維生素D鈣吸收同維生素D的關(guān)系就像一扇鎖住的門與一把鑰匙的關(guān)系，維生素D就是打開這扇門的鑰匙。如果沒有維生素D，鈣質(zhì)就會很快排泄掉。人體在接受陽光后（其中的紫外線中高能量光子照射），由皮膚自然生成維生素D。第23頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月唑來膦酸注射液常用藥物：密固達應用：用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥劑量：100ml：5mg靜脈滴注每年一次不良反應：發(fā)熱，肌痛，流感樣癥狀，關(guān)節(jié)痛，頭痛，絕大多數(shù)出現(xiàn)于用藥后三天內(nèi)。第24頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

用藥護理1.給藥前患者必須進行適當?shù)难a水，特別是接受利尿劑治療的患者。2.本品給藥時間至少15分鐘以上，恒量恒速輸注。3.對于骨質(zhì)疏松癥女性患者，若飲食攝入量不足，有必要進行適當補充鈣劑和維生素D。4.使用本品后短時間內(nèi)給予對乙酰氨基酚或布洛芬，那么使用本品后三天內(nèi)出現(xiàn)的用藥后癥狀發(fā)生率大約可降低50%第25頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

用藥方法用藥當天鼓勵患者多喝水，喝水至少1000ml。靜脈注射密固達前應先靜脈注射1000ml液體開始用藥前15min協(xié)助患者使用雙氯酚酸鈉栓一粒塞肛，告知患者用藥的目的及注意事項。睡前再次予雙氯酚酸鈉一粒塞肛，以預防患者出現(xiàn)發(fā)熱。用藥后至少住院觀察三天，密切觀察患者有無發(fā)熱情況。用藥后每天應該適量補鈣。第26頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

降鈣素常用藥物：密蓋息、斯迪諾應用：對破骨細胞有急性抑制作用，迅速止骨疼痛、抑制骨溶解、促進鈣固定。劑量：50iu肌肉注射，每天一次。不良反應：消化道不適，面部潮紅，發(fā)熱感，低血壓、頭昏，極少數(shù)病人有局部或全身過敏反應。藥物護理針劑及鼻噴劑應置于2~8℃冰箱內(nèi)保存有過敏史的病人，在使用密蓋息治療之前，應做皮試。第27頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

骨化三醇常見藥物：蓋三淳應用：維生素D3的活性代謝物。具有促進小腸吸收鈣并調(diào)節(jié)骨的無機鹽等作用。用法用量：1顆/次，2~3次/日不良反應：高血鈣癥或鈣中毒藥物護理：1、血清鈣及磷酸鹽的濃度必須定時測定。2、服用本品時，不應同時服用其他維生素D制劑及其衍生物第28頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月碳酸鈣常見藥物：鈣爾奇、凱思立應用：補鈣劑，用于預防和治療鈣缺失。用法用量：口服，1次/日，1片/次。副作用：1、噯氣、便秘2、可引起胃酸分泌反跳性增加，并可發(fā)生高鈣血癥。藥物護理1、腎功能不全、高鈣血癥、高尿血癥、含鈣腎結(jié)石或有腎結(jié)石病史者禁用。2、服用洋地黃類藥物期間禁用。第29頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑常見藥物：易維特（雷洛昔芬）應用：用于預防和治療絕經(jīng)后婦女的骨折發(fā)生率，顯著降低椎骨骨折發(fā)生率。用法用量：60mg/日口服不良反應：腿部痙攣、潮熱（常見）深靜脈血栓（罕見）藥物護理：潮熱癥狀嚴重的未絕經(jīng)期婦女慎用此藥有靜脈栓塞病史及有血栓傾向者如長期臥床和久坐期間禁用第30頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

甲狀旁腺激素代表藥物：特里帕肽（復泰奧）用法用量：20ug/次，一日/次，28天/療程，皮下注射。不良反應：胃腸道反應如惡心，肢體疼痛，肌肉痛性痙攣，心悸、低血壓等。藥物護理

1、正確使用藥物，掌握藥物注射方法。

2、骨骼疾病放射治療期，腫瘤骨轉(zhuǎn)移禁用。

3、藥物需放置于2~8℃冰箱內(nèi)保存，注射筆應在使用后立即放回冰箱，不得冷凍，不得將注射筆在安裝有針頭的狀態(tài)下貯藏。

4、使用洋地黃的患者應慎用復泰奧。第31頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月第32頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

注射方法如果已經(jīng)注射，不得在同一天進行第二次注射。移除針頭。安裝一個新的針頭，將針頭外罩取下并收好。向外拉出黑色注射按鈕至不能拉動，并確認紅色條紋已出現(xiàn)。將針頭內(nèi)罩取下并丟棄。將針頭朝下指向一個空容器。按下黑色注射器按至不能按動。保持按壓并慢數(shù)至5。如果仍看見黃色軸，請聯(lián)系醫(yī)生或禮來公司。將針頭外罩套在針頭上，旋轉(zhuǎn)3~5圈將針頭旋松，拔下針頭并按照醫(yī)生指導的方法將其丟棄。第33頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

藥物護理

1、正確使用藥物，掌握藥物注射方法。2、如果當天已經(jīng)注射，不得在同一天進行第二次注射。3、藥物需放置于2~8℃冰箱內(nèi)保存。4、注射前常規(guī)使用鈣片，預防因血鈣降低導致的下肢痙攣。第34頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

阿侖磷酸鈉片常用藥物：福善美應用：適用于絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預防髖部和脊柱骨折。用法用量：口服：70mg/次，1次/周，早餐前至少30分鐘溫開水送服。