骨性關(guān)節(jié)炎診斷和治療的新進展

關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎診斷和治療的新進展第1頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月定義:

主要病變?yōu)殛P(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生的一種慢性疾病.第2頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月曾用名骨關(guān)節(jié)病老年性骨關(guān)節(jié)炎退行性骨關(guān)節(jié)炎肥大性骨關(guān)節(jié)炎增生性骨關(guān)節(jié)炎第3頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月骨關(guān)節(jié)炎命名依據(jù):組織學特征------炎性反應(yīng)異?；虿痪鶆虻膽?yīng)力導致以退行性變?yōu)樘卣鞯难装Y反應(yīng)特點：

關(guān)節(jié)軟骨變性，并在軟骨下骨及關(guān)節(jié)周圍有新骨形成。第4頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月關(guān)節(jié)軟骨軟骨下骨關(guān)節(jié)滑膜病因和發(fā)病機理第5頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月異常的軟骨代謝軟骨營養(yǎng)不足軟骨結(jié)構(gòu)改變—含水量增加，膠原網(wǎng)格損傷OA第6頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月軟骨損傷后，軟骨中“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應(yīng)，造成繼發(fā)性損傷關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的關(guān)節(jié)液中第7頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷軟骨自我修復(fù)能力差新生的過硬的軟骨下骨不正確的固定長期關(guān)節(jié)制動第8頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月脛骨平臺骨折錯誤使用可吸收螺釘，造成平臺塌陷，并發(fā)嚴重的骨性關(guān)節(jié)炎?？晌章葆斂椎?頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月病理改變第10頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月關(guān)節(jié)軟骨：表面粗糙不平，軟骨碎裂、剝脫，軟骨下骨外露第11頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月Female,65y軟骨下骨：骨密度升高，骨小梁增粗，呈象牙質(zhì)變?？捎心倚宰儭５?2頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月滑膜：滑膜增生、水腫，肉眼見表面葡萄樣串珠改變第13頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月骨性關(guān)節(jié)炎的分型原發(fā)性繼發(fā)性50歲以上年齡輕肥胖者，無明顯病因，病程長有某些骨病、外傷存在多關(guān)節(jié)單關(guān)節(jié)預(yù)后好預(yù)后差第14頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床特點關(guān)節(jié)疼痛：鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉(zhuǎn)，有時與天氣有關(guān).

休息痛----軟骨下骨沖血.

疼痛程度不一定與X線片所示骨病變等同.第15頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月2.僵硬：關(guān)節(jié)僵硬感常出現(xiàn)在清晨、或一段時間關(guān)節(jié)不活動后。要經(jīng)過一定時間的活動后才能感到舒適.第16頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月3.功能障礙:畸形位,關(guān)節(jié)交鎖(游離體)第17頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月輔助診斷:

第18頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月第19頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月第20頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月治療第21頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月保守療法：適當休息，適當肌肉鍛練，減肥，支具輔助，應(yīng)用非甾體類止痛藥*禁忌用含激素的藥物進行關(guān)節(jié)內(nèi)注射！第22頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月2、透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射。第23頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月3.關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)

第24頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月4.關(guān)節(jié)軟骨缺損修復(fù)

研究方向:軟骨細胞培養(yǎng)

用2型膠原做培養(yǎng)基加入軟骨細胞,TGF-?1,BFGF,地塞米松.培養(yǎng)四天后貼壁,兩周獲原代軟骨細胞.第25頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月組織工程化軟骨

軟骨細胞+基質(zhì)材料第26頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月移植物植入

嵌入固定或粘附第27頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月復(fù)合材料填充軟骨缺損

軟骨細胞+膠原凝膠復(fù)合物

軟骨細胞+纖維蛋白凝膠復(fù)合物

第28頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月5、截骨矯形術(shù)第29頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月6、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)第30頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月Female,65yPre-operation第31頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月第32頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月第33頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月第34頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月第35頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月第36頁，課件共39頁，創(chuàng)