纖維鼻咽喉鏡檢查

纖維鼻咽喉鏡檢查醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的耳鼻喉科檢查方法01治療基本信息禁忌癥麻醉和體位適應(yīng)癥術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)步驟目錄0305020406基本信息纖維鼻咽喉鏡檢查是一種醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的耳鼻喉科檢查方法。治療基本信息治療基本信息纖維喉鏡、支氣管鏡、食管鏡檢查法統(tǒng)稱為光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡檢查法（fibropticendoscopy），其中耳鼻咽喉科常用的有纖維鼻咽喉鏡、支氣管鏡和食管鏡。一套完整的纖維內(nèi)鏡設(shè)備包括以下三部分：①纖維內(nèi)鏡（如纖維喉鏡，纖維支氣管鏡）；②冷光源；③附件（照相機(jī)、示教鏡、攝像-監(jiān)視系統(tǒng)、活檢鉗、異物鉗、毛刷、清潔刷、吸引管等，圖9.7.6.1-0-4）。臨床上應(yīng)用的纖維鼻咽喉鏡，因生產(chǎn)廠家不同，結(jié)構(gòu)型號略有差異，一般鏡長475～570mm，鏡體外徑3.4～5.0mm，可以經(jīng)鼻前孔插入鼻腔，對鼻腔、鼻咽和喉部進(jìn)行觀察。最先進(jìn)的電子喉鏡不僅可以直接在監(jiān)視器上顯示喉部圖像，還可以錄像，或打印彩色照片，有助于教學(xué)，并可記錄、保留手術(shù)前、后的資料。適應(yīng)癥適應(yīng)癥纖維鼻咽喉鏡檢查適用于：1.鼻腔、鼻旁竇和鼻咽部疾病例如：①鼻腔、鼻旁竇和鼻咽部不明原因的出血；②了解鼻腔、鼻旁竇和鼻咽部炎癥或病變；③觀察鼻腔、鼻旁竇和鼻咽部異物或腫瘤的大小和部位。④通過光導(dǎo)纖維鏡采取組織或刷取細(xì)胞送病理檢查，以明確診斷。由于鼻內(nèi)鏡的應(yīng)用和普及，對鼻腔、鼻旁竇和鼻咽部檢查，多在鼻內(nèi)鏡下完成。2.喉部疾?、匍g接喉鏡檢查有困難，如咽反射極度敏感，上切牙突出，舌體過高等；②一般直達(dá)喉鏡檢查不能承受者，如牙關(guān)緊閉、頸椎強(qiáng)直、短頸等；③對喉部隱蔽的病變或微小的早期喉腫瘤的檢查，以及觀察聲帶活動等；④進(jìn)行活檢或較小的聲帶息肉和小結(jié)的手術(shù)治療。禁忌癥禁忌癥除鼻腔、鼻旁竇和鼻咽部有急性炎癥或大量出血時應(yīng)暫緩進(jìn)行外，并無其他嚴(yán)格禁忌證，但對有重度全身疾病，特別是心臟病，呼吸困難或年老體弱者，勿急于檢查，急需者，應(yīng)慎重施行。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前4h禁食禁水，術(shù)前30min皮下注射阿托品0.5mg，對個別情緒緊張者，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，如地西泮或苯巴比妥，取下活動義齒，用吸引器清除鼻腔分泌物。麻醉和體位麻醉和體位用1%麻黃素對鼻腔噴霧2～3次，亦可用浸有1∶10000腎上腺素及1%丁卡因棉片麻醉總鼻道、中鼻道及下鼻道。用0.5%～1%丁卡因做鼻腔、咽部及喉部噴霧3～4次，聲門滴入1～2次，丁卡因總量不超過60mg。手術(shù)步驟手術(shù)步驟病人大多取坐位，對精神緊張和衰弱的病人，亦可采取仰臥位。術(shù)者左手握持鏡柄，拇指控制彎曲調(diào)節(jié)鈕，在直視下從鼻腔或口腔插入鏡體，鏡體末端向下彎曲，可見會厭和聲門的遠(yuǎn)景像。繼續(xù)推進(jìn)鏡體達(dá)會厭緣，以末端彎曲部向前推動會厭，進(jìn)入喉前庭，可以窺視假聲帶、喉室、聲帶、梨狀窩等結(jié)構(gòu)，繼續(xù)推進(jìn)，通過聲門，可見聲門下區(qū)。仔細(xì)觀察黏膜病變，有無新生物及聲帶活動情況等。如