論死亡醫(yī)學宣教

接觸死亡現(xiàn)代生活條件下，城市青少年很少有機會正面接觸死亡，這是指：他們很少有機會親身經(jīng)歷親人的死亡。醫(yī)院、呼吸機、ICU尸體先被運往太平間，再匆匆運往殯儀館2023/5/23未知死，焉知生？1直面死亡可以促進對生命意義的思考現(xiàn)代青少年很少思考人生意義今朝有酒今朝醉失去以后才會珍惜對臨終者的臨終關懷、心理撫慰、悲傷輔導死亡，以及對死亡的處理——與臨終者道別、居喪、喪事的處理、對死者的哀悼、痛失親人者的悲傷2023/5/23未知死，焉知生？22023/5/23未知死，焉知生？3影音資料：生命的盡頭2023/5/23未知死，焉知生？4一、什么是死亡？（一）一個平常而又復雜的問題死亡很平常人類已經(jīng)有800億（一說為850億）個體經(jīng)歷了死亡。全世界每年的死亡人數(shù)在5000萬至5500萬之間第二次世界大戰(zhàn)中，中國有三千多萬人死亡。聯(lián)合國截至1991年初的資料，發(fā)達國家每年死亡1170萬人，其中75萬人為橫死（包括公路運輸事故），13萬人自殺，其余的則死于各種疾病。2003年全世界交通事故死亡人數(shù)為50萬人。其中，中國交通事故死亡人數(shù)為10.4萬人，印度、美國、俄羅斯緊隨其后，分別為8.6萬人、4萬人和2.6萬人。2023/5/23未知死，焉知生？5一、什么是死亡？（續(xù)）（一）一個平常而又復雜的問題死亡也很復雜人類對死亡的恐懼人類對死亡的謹慎人類照顧瀕死病人的巨大代價經(jīng)濟代價：統(tǒng)計數(shù)字表明，二十世紀末的美國，醫(yī)療費用的12%花費在病人生命的最后一個月。生活代價：長程照顧瀕死病人，常令人心力交瘁。心理代價：預期性悲傷；恐慌；社會適應能力下降；失眠等。2023/5/23未知死，焉知生？6一、什么是死亡？（續(xù)）（二）關于死亡的各種觀點1、死亡的醫(yī)學定義1951年，美國布萊克（Black）法律詞典：“血液循環(huán)的完全停止，呼吸、脈搏的停止”?！杜＝蚍纱筠o典》：“對于大部分法律問題，認定死亡的最主要的標準是：心跳、脈搏和呼吸的停止?！蔽覈霭娴摹掇o海》也把心跳、呼吸的停止作為死亡的重要標準。傳統(tǒng)死亡標準腦死亡標準2023/5/23未知死，焉知生？7一、什么是死亡？（續(xù)）2、死亡的佛教觀點人生皆苦（生苦、老苦、病苦、死苦、怨憎會苦、愛別離苦、求不得苦、五盛蔭苦）生死輪回（天道、人道、阿修羅道、畜生道、餓鬼道、地獄道）死亡看作人生痛苦的終結，是另一輪回的開始問題：生命輪回的意義是什么？2023/5/23未知死，焉知生？8佛教的最終目的，是要人從生死輪回中解脫出來，證得不生不死，沒有輪回的涅磐境界。2023/5/23未知死，焉知生？9西藏壁畫——六道輪回圖（天界、非天界、人界、畜牲、餓鬼、地獄

）2023/5/23未知死，焉知生？10萬般皆瞬息，死在生中藏；造物即為毀，悠然入靜鄉(xiāng)。2023/5/23未知死，焉知生？11一、什么是死亡？（續(xù)）3、死亡的基督教觀點亞當之子亞伯被其兄該隱殺死，乃是人類在世間的第一次死亡。偷吃智慧果的寓意——人以必死的代價換取了對這世界的了解《舊約》對死亡的理解：不再有任何行動的可能死后生活如何？尼西亞公會議（公元325年）的靈魂不朽觀念的形成2023/5/23未知死，焉知生？12一、什么是死亡？（續(xù)）4、死亡的伊斯蘭教的觀點基督教和伊斯蘭教是猶太教的兩個分支，都信奉同一個上帝，但教義有別。凡忠順安拉，而且行善者，必獲安拉的善賞，無懼無憂。在有了《古蘭經(jīng)》以后，伊斯蘭教便形成一種觀念，在死亡和最后審判日之間，當真主最終決定所有人的命運時，有一種過渡的“屏障”狀態(tài)。在這個過渡狀態(tài)中，死者的肉體仍然具有感知力。雖然它們已經(jīng)埋葬，但靈魂或飛入樂園（穆斯林的靈魂）；或落入哈德拉毛（干河）的井里（不信道者的靈魂）。2023/5/23未知死，焉知生？13一、什么是死亡？（續(xù)）5、死亡的倫理學觀點對于死亡的理解，對于個人存在的終結性和唯一性的認識，使得人們不得不思考生存的價值和死亡的意義。對人類死亡現(xiàn)象進行倫理學的考察，有助于維持社會道德動態(tài)平衡，遏制人的侵略本性，避免發(fā)生大量的兇殺和自殺事件。生命的唯一性加上人類的思考，使人們把死亡與道德相聯(lián)系，人總是害怕受到懲罰。從某物種過度繁殖會導致大自然本身的毀滅這一點來看，死亡更象一種善。一、什么是死亡？（續(xù)）6、死亡的哲學觀點從事哲學即是死亡的實習——柏拉圖，未能事人，焉能事鬼？未知生，焉知死？——孔子“當我們面對宇宙中數(shù)不清的發(fā)光球體時，難道我們不是在無窮的虛無中流浪嗎？我們難道不感覺到在虛無中喘息嗎？”——叔本華“古之真人，不知說生，不知惡死。其出不欣，其入不距。翛然而往，翛然而來而已矣。不忘其所始，不求其所終。受而喜之，忘而復之。是之謂不以心捐道，不以人助天，是之謂真人?！薄八郎?，命也；其有夜旦之常，天也。人之有所不得與，皆物之情也。”“夫大塊載我以形，勞我以生，佚我以老，息我以死。故善吾生者，乃所以善吾死也?！薄f子2023/5/23未知死，焉知生？14死亡并不可怕——伊壁鳩魯“論自己習慣于這樣一種思想：死亡與我們毫無關系……一切好壞都在感覺之中，而死亡則是感覺的喪失。因此，正確地認識到死亡與我們絲毫無關，能使生而有死的規(guī)律令人快樂——倒不是因為能讓這個認識為生命無限增加時間，而是因為它能消減對長生不死的渴求……有人說他怕死并不是因為死之將至會帶來痛苦，而是死會使前來者痛苦，說這話的人是愚蠢的：因為如果有什么東西不打擾人的存在，那么在該物還在等待的時候，悲傷便是枉然。如此一來，惡中之最的死亡便與我們毫無關系，因為我們活著的時候，死亡還不存在；而死亡到來的時候，我們又不存在了。這樣，無論于生者還是于死者，死亡都毫無關系。因為對于一種人來說，它是不存在的，而另一種人，則已經(jīng)不存在了。”

2023/5/23未知死，焉知生？15歐洲中世紀死人世界與活人世界的關系一個醉漢在墓里發(fā)現(xiàn)一個顱骨，醉意朦朧中邀請那死者去家里做客。顱骨回答說：“你前面走，我跟在后面。”那個醉漢嚇壞了，到家就把門閂起來，但那死人，實際也就是一具骷髏，強迫他開門，洗了手（多精彩的細節(jié)?。蠹乙坏涝谧雷优宰?。他不吃不喝，一聲不吭；但是離開的時候邀請主人第八天去他們初次相遇的地方。家里人都嚇壞了，不知道該怎么辦。醉漢去悔了罪，接受了圣餐，但不得不去赴約。驟然而來的一陣風把他刮進一個空蕩蕩的奇異城堡，他在酒宴桌旁見到了那個死人。死人讓他放心，說不會對他使任何壞，但要他今后對死人不要再如此冒失。那僵尸說他原是城里的法官，對上帝毫不關心，喜歡喝酒。但是他執(zhí)法公正，上帝憐憫了他。后來一陣風把這位活的客人刮回了家，他的親友對他的變化驚訝不已：他的手上和腳上長出了鷹爪似的指甲，他的恐懼則印在那張看起來很可怕的陰沉沉的臉上?！猍俄羅斯]A．Π．拉夫林《面對死亡》2023/5/23未知死，焉知生？162023/5/23未知死，焉知生？17一、什么是死亡？（續(xù)）對死亡的哲學觀點的總結：從伊壁鳩魯時代至今所反復闡說的：人的死亡，向來不是對于自己，而只是對于旁觀者。對于自己，人永不會死。生從哪里來，死到哪里去，生命的背后迷霧重重從現(xiàn)實的角度講，活著是我們切實可以感受得到的，而死亡則是虛無、不可知的我們可以通過世間任何的存在來感知自我生命的種種況味，可是卻只能通過別人的經(jīng)驗間接猜測死亡瞬間的心理體驗，剎那的精神知悟，每個死亡者都無法將之傳遞給活著的人，所以任何關于死亡的結論都無法證實。問題死亡當然令人恐懼，但是設若這個世界沒有死亡，是否就意味著特別美好？2023/5/23未知死，焉知生？182023/5/23未知死，焉知生？19二、死亡過程瀕死期、臨床死亡和生物學死亡死亡過程中的感覺高柳和江的觀點既不痛苦也不可怕柔道中被“勒倒”者的證明2023/5/23未知死，焉知生？20三、死亡方式世界上最危險的職業(yè)士兵礦工記者國家領導人2023/5/23未知死，焉知生？21（一）出生前死亡出生前自然死亡的幾率墮胎1988年競選期間，一名10歲的美國學生問副總統(tǒng)候選人德恩·奎爾：“奎爾先生，假如我遭強奸而懷孕，我有墮胎的權利嗎？”奎爾絲毫不因提問者的年齡而感到窘迫，他回答說，他“原則上反對墮胎”。2023/5/23未知死，焉知生？22（二）兒童死亡兒童兵的死亡兒童疾病導致的過早夭折成年人的疏忽大意造成的兒童死亡暴力虐待下的兒童死亡2023/5/23未知死，焉知生？23（三）病故病故是人類的正常死亡方式導致人死亡的最重要疾病心腦血管疾病、惡性腫瘤和呼吸道疾病烈性傳染病造成的死亡艾滋病造成的死亡面對疾病的理性思考2023/5/23未知死，焉知生？24（四）饑荒死亡與吃人饑荒死亡的歷史記載1883年芬蘭22246人死于饑荒1846年愛爾蘭大約100萬人死于長達8年的饑荒1991年埃塞俄比亞、蘇丹、莫桑比克和安哥拉等國家由于歉收，估計餓死了1，600萬人。中國，據(jù)1921年5月19日《申報》報道，1921年春天以來，北方持續(xù)干旱，饑荒愈發(fā)嚴重。，1921年，到5月中旬為止，兒童死于饑餓者達12377人。被販賣者達5057人。在中國的1959年到1961年三年之間，發(fā)生了歷史上少有的大饑荒。這次饑荒死亡三千多萬人，大體相當于八年抗戰(zhàn)期間中國人的死亡人數(shù)。2023/5/23未知死，焉知生？25（四）饑荒死亡與吃人（續(xù)）吃人人類進入文明社會以后，仍然存在著人吃人的現(xiàn)象，這說明人類并沒有完全消除獸性。由于人類具有高于動物的社會意識，所以人相食比動物相食更顯得野蠻和殘酷。墨西哥原始居民阿茲臺克人用人做祭品2023/5/23未知死，焉知生？26（四）饑荒死亡與吃人（續(xù)）古代的吃人可分為兩類情況：第一類情況是，由于天災或戰(zhàn)亂造成了嚴重的社會饑荒，人們?yōu)榱松娑黄纫酝悶槭?。白居易詩中「是歲江南旱，衢州人食人」有的朝代在災年或災區(qū)，人肉還會公開在集市上出售

北宋末年靖康之亂時，江淮之間民眾相食，一斗米要數(shù)十千錢，人肉的價錢比豬肉還便宜，一個少壯男子的尸體不過十五千（不如一斗米貴）。明代萬歷四十五、四十六年（1617、1618）山東大饑荒，蔡州有人肉市，慘不忍睹。清同治三、四年間（1864、1865），皖南到處人吃人，人肉開始賣到三十文一斤，后來漲價到一百二十文一斤，同時，江蘇句容、溧陽、溧水等處賣到八十文一斤。2023/5/23未知死，焉知生？27（四）饑荒死亡與吃人（續(xù)）另一類情況是屬于殘忍行為的吃人。由于目的不同，這類情況的各種具體表現(xiàn)有差異，有的人以吃人肉來炫示兇暴，有的人聽信左道邪術以吃人肉來治療某種疾病，有的人因懷有仇恨以吃敵方的肉來發(fā)泄報復情緒，等等。這種吃人不屬于刑罰的范圍，但它和以各種酷刑懲罰人的做法有某些相似之處，充分顯示了古代人的殘忍意識和苛虐心態(tài)。2023/5/23未知死，焉知生？28（五）戰(zhàn)爭戰(zhàn)爭是自然消耗人口以維持人口適當數(shù)量的重要措施?！R爾薩斯2023/5/23未知死，焉知生？29中國歷史上戰(zhàn)爭死亡記錄秦末農民戰(zhàn)爭

：從公元前195到公元前205年西漢建國初期，共歷十年。秦朝末年有2000多萬人，到漢初，原來的萬戶大邑只剩下兩三千戶，消滅了原來人口的70%。大城市人口剩下十分之二三。漢武帝伐匈奴：

漢武帝在位五十多年（前140-前87年），幾度討伐匈奴，海內虛耗，人口減半，50%的人死亡。西漢末年混戰(zhàn)：

公元2年全國人口5959萬，經(jīng)過西漢末年的混戰(zhàn)，到東漢初的公元57年，人口2100萬。損失率65%。三國鏖戰(zhàn)：公元156年人口5007萬，經(jīng)過黃巾起義和三國混戰(zhàn)，公元208年赤壁大戰(zhàn)后的全國人口為140萬，公元221年人口下降到90萬；損失了98.3%。2023/5/23未知死，焉知生？30中國歷史上戰(zhàn)爭死亡記錄南北朝混戰(zhàn)：公元311年，劉曜攻長安，關中地區(qū)的人口僅余1-2%。隋末戰(zhàn)亂：從公元611到628年18年間，兵變、民變和宮廷政變共136次，有50多位稱帝稱王者，均統(tǒng)兵15萬以上，各據(jù)一方，相互混戰(zhàn)。全國戶數(shù)由890萬減至290萬，人口由公元606年4602萬人，減到639年1235萬，損失率73%。

安史之亂：歷時九年的殘殺，使黃河流域蕭條凄慘，人煙斷絕，獸游鬼哭。中國人口從九百萬戶銳減至二百萬戶，四分之三慘死，殘存者以紙為衣。公元755年有5292萬人，到760年人口1699萬。損失率68%。

黃巢起義：唐武宗（841-846年）時有496萬戶，后周世宗（955-960年）僅120萬戶，到宋初為200萬戶。損失率76%。2023/5/23未知死，焉知生？31中國歷史上戰(zhàn)爭死亡記錄金、元滅兩宋：1122年全國人口9347萬，到元初1274年，人口887萬。損失率高達91%。忽必烈屠殺了中國人1800萬人，中國北方90%漢族平民慘遭種族滅絕。四川在蒙古帝國屠殺前，估計有1300-2000多萬人，屠殺后竟然不滿80萬人，幾乎成了無人區(qū)。在蒙古人殺戮和統(tǒng)治下，中國喪失了7000多萬人口。蒙古帝國在中國境內的種族滅絕，作為世界記錄放在《吉尼斯世界記錄大全》1985年版。明末混戰(zhàn)

：從李自成起義到吳三桂滅亡，混戰(zhàn)五十四年。明末人口為一億，到清世祖時全國人口只剩下1400萬人了，銳減了80%多，損失人口8000多萬。

2023/5/23未知死，焉知生？32中國歷史上戰(zhàn)爭死亡記錄清代的白蓮教起義（1796-1805）：1786年人口3億9110萬人，起義失敗后，人口為2億7566萬人，相互屠殺損失了1億1千萬人口。太平天國起義：洪秀全領導太平天國起義，義軍在起義后的六年中，不過犧牲4千余人；然而內訌中，導致了十幾萬人被殺。

太平天國爆發(fā)（1851年）前夕中國人口4.3億，太平天國失?。?863年）后，中國只有2.3億人，一場農民戰(zhàn)爭使中國損失了2億人（4000萬人死于戰(zhàn)爭中），這是何等的殘酷！到1911年全國恢復到3.4億人。

2023/5/23未知死，焉知生？33中國歷史上戰(zhàn)爭死亡記錄抗日戰(zhàn)爭八年，日本帝國主義共屠殺3000多萬中國人民。1946-1949年國共兩黨打了三年，國民黨一方死了341萬，共產(chǎn)黨一方死了150萬，三年共有491萬人戰(zhàn)死。戰(zhàn)爭是一個殺人惡魔，不獨在中國，在世界其他國家也是如此。二戰(zhàn)時期，根據(jù)各種估計，僅在奧斯威辛一個集中營，納粹便殺害了150～400萬人，主要是猶太人。而前蘇聯(lián)死于二戰(zhàn)中的人數(shù)為2000萬（一說為2700萬）人。二戰(zhàn)后的世界也并不太平。1961年，美國悍然發(fā)動侵略越南的越南戰(zhàn)爭，直到1975年才結束。此次戰(zhàn)爭中，“強大”的美國有57，685人陣亡。2023/5/23未知死，焉知生？34（六）自殺自殺作為社會現(xiàn)象自殺的原因自殺的預防2023/5/23未知死，焉知生？35（七）交通事故汽車是最危險的交通工具。公共汽車車禍造成的死亡人數(shù)最多。嚴重的車禍之一例1991年8月4日，津巴布韋運動節(jié)后，一輛公共汽車載著兒童回家，在山路的拐彎處翻車。100名乘客中有3名小學生和4名教師喪生。據(jù)生還的學生說，教師曾兩次警告司機降低速度，但是那個膽大妄為的司機卻對此置之不理。2023/5/23未知死，焉知生？36山西沁源二中重大車禍2005年11月14日，山西省沁源縣郭道鎮(zhèn)發(fā)生特大交通事故，一輛大貨車沖向路邊跑操的沁源二中的學生，造成21名師生遇難。11月17日，沁源二中初三118班的學生為在交通事故中保護學生而犧牲的姜華老師送行。2023/5/23未知死，焉知生？37汽車相撞——案例科?。ㄎ鞯拢┤R因技術監(jiān)督協(xié)會進行了一項技術實驗，能以達到毫秒的精度記錄下一輛小汽車和兩一輛車以每小時90公里的速度相撞時，車里的5名乘員（父親、母親及3個孩子）的情形。保險杠與保險杠相撞，秒表開始計時。百分之一秒后，安全帶自動裝置發(fā)生作用。此時汽車已經(jīng)“縮短”了30厘米。40毫秒后，汽車還在以每小時40公里的速度向前運動，乘客則仍以初始速度運動著。系了安全帶的人被拉住，未系安全帶的人則膝蓋頂在前排座椅上。吃奶的嬰兒被壓進籃子里。0.05秒后，汽車縮短60厘米。受試者感到多少還能承受。安全帶上的負荷高峰已經(jīng)過去。系在父親身上的橫帶經(jīng)受了5,000牛頓，簡而言之也就是半噸的負荷，斜帶經(jīng)受的負荷為7,000牛頓。在最糟糕的情況下，駕駛員可能折斷鎖骨或肋骨。2023/5/23未知死，焉知生？38汽車相撞——案例70毫秒后，外面一切平靜下來。由于采用了能經(jīng)受強擠壓的車身，汽車縮短了70厘米，駕駛室停下來了，里面的人卻還在運動。沒有系安全帶的男孩頭朝前飛出去，撞在儀表板和擋風玻璃上，他的父親頭朝前撲出去半米遠，臉部處于離方向盤十分危險的近處，但幸運的是他的方向盤有點輕微變形，而且盤中心是軟的。然而此時他妻子的身體撞到他的背上，以超過她本人體重20倍的力量，即大約1噸的重量，把他壓在本來已經(jīng)緊繃繃的安全帶上。她丈夫的肋骨一根根地折斷了……如果座椅后面沒有一只玩具載重汽車，那嬰兒本來是可以安全無恙的，相撞80毫秒后，那玩具汽車離開原位，就像打鐵的大捶，砸在孩子的腦袋上。女孩從斜安全帶里滑出，但被橫安全帶擋住，因此只是腦袋撞在了前排座椅上。在90毫秒時，駕駛員頭部又往后甩回，妻子的腦袋卻繼續(xù)向前運動。兩頭相撞，椅背上的頭托并不能減輕碰擊。照工程師的說法，這叫做“兩個結實球體相撞”。這就再糟不過了……100毫秒或十分之一秒后，一切結束。除了那個3歲女孩，車里所有的人都得喪命。2023/5/23未知死，焉知生？39四、死亡預測死亡可否預測？通靈、算卦、占星、看手相2023/5/23未知死，焉知生？40四、死亡預測（續(xù)）看手相：就是根據(jù)手掌上的所謂“命運線”來算命。據(jù)說，古埃及人已經(jīng)知道看手相。思想家畢達哥拉斯對此迷戀不已。而留存至今的第一篇手相算命文稿為亞里士多德于公元前350年撰寫。2023/5/23未知死，焉知生？41四、死亡預測（續(xù)）1991年，英國皇家醫(yī)學會發(fā)出通報，稱擬在實踐中檢驗關于死亡日期（壽命）同“生命線”相符的理論。該學會出版的月刊寫道：“布里斯托爾的3位醫(yī)生研究了63位男性死者和37位女性死者的手。“專家們稱，值得指出的是，在尤其是右手上的生命線同