5.胸部X線攝影技術(shù)

胸部攝影一、胸部體表定位標(biāo)志1．胸骨頸靜脈切跡位于胸骨上緣的凹陷處，平第2胸椎下緣高度。2．胸骨角為胸骨柄體交界處，微向前凸，兩側(cè)與第2肋骨前端連接，平對氣管分叉及第4、5胸椎椎體交界處。3．劍突末端為胸骨最下端，平第11胸椎椎體高度。5.胸部X線攝影技術(shù)4．肋弓構(gòu)成胸廓下口的前緣部分，肋弓的最低點平第3腰椎高度。5．鎖骨中線為通過鎖骨中點的垂線。6．腋前線為通過腋窩前緣的垂線。7．腋中線為通過腋窩中點的垂線。8．腋后線為通過腋窩后緣的垂線。5.胸部X線攝影技術(shù)二、胸部攝影注意事項1．?dāng)z影前認真閱讀申請單。2．胸部主要檢查肺臟時，常規(guī)取后前位與側(cè)位；主要檢查心臟時常規(guī)取后前位、左側(cè)位、斜位。3．檢查肺部時中心線經(jīng)第4、5胸椎平面垂直射入暗盒；檢查心臟時，中心線經(jīng)第6、7胸椎平面垂直射入暗盒。5.胸部X線攝影技術(shù)4．胸部攝影焦―片距為：站立后前位檢查肺180cm，檢查心臟200cm；臥位攝影時一般均用100cm。5．肺部及膈上肋骨應(yīng)攝取深吸氣后屏氣像；心臟應(yīng)攝取平靜呼吸下屏氣像。6．胸部攝影的曝光時間，要求使用X線管容量允許的最短時間。5.胸部X線攝影技術(shù)7．肺部照片主要觀察肺紋理和肺實質(zhì)影像，因肺泡內(nèi)充氣，吸收X線量少，所需攝影條件較小。8．膈上肋骨與肺組織重疊，膈下肋骨與腹腔臟器重疊，兩者對X線的吸收差異很大，攝影時應(yīng)根據(jù)膈上肋骨深吸氣、膈下肋骨深呼氣的技術(shù)選擇曝光條件分別進行攝片。5.胸部X線攝影技術(shù)9．若兩側(cè)肺部密度相差懸殊較大或欲觀察肋骨、心臟、鎖骨等遮蓋的肺組織以及縱隔腫瘤等影像，可采用高千伏技術(shù)攝影，選用高柵比的濾線柵。10．胸骨正位攝影時應(yīng)采用低千伏、小毫安、長時間、近距離并傾斜中心線的攝影技術(shù)，并在均勻淺呼吸的方式下曝光。5.胸部X線攝影技術(shù)11．由于胸廓兩側(cè)對稱，一般不用側(cè)位攝影，必要時取斜位、切線位攝影。

12．膠片或IP尺寸：胸部整體片（14英寸×14英寸）或（12英寸×15英寸）。

13．?dāng)z影時去除衣物、異物、敷料，應(yīng)注意對被檢者的X線防護,特別注意體位防護的運用。5.胸部X線攝影技術(shù)三、胸部常用攝影體位1．胸骨后前斜位【體位設(shè)計】被檢者身體矢狀面與床面長軸垂直；俯身使頸部前伸，胸骨緊貼在墊高約5cm暗盒上，兩臂內(nèi)旋置于身旁；暗盒上緣達胸鎖關(guān)節(jié)上2cm，下緣包括劍突?！局行木€】自背部脊柱右后射至左前方，對準(zhǔn)肩胛骨內(nèi)緣與第４胸胸椎連線中點，經(jīng)胸骨中點射入暗盒中心。

胸骨后前位攝影體位5.胸部X線攝影技術(shù)【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】顯示胸骨正位全貌影像，胸骨柄、胸骨體及劍突邊緣銳利,背景模糊，從右后射入時，胸骨左側(cè)部與心臟重疊，右側(cè)與肺野重疊，顯示密度不均勻，右側(cè)對比度高于左側(cè)，右側(cè)緣清晰度較高。【呼吸方式】緩慢連續(xù)淺呼吸曝光。

胸骨后前位顯示圖5.胸部X線攝影技術(shù)2．胸骨側(cè)位【體位設(shè)計】被檢者側(cè)立于攝影架前，下頜頦部略抬起，兩臂放于后背，兩手相握，肩部盡量向后，胸部前挺；暗盒上緣包括胸鎖關(guān)節(jié)上2cm，下緣包括劍突，前胸壁位于暗盒前中1/3處?！局行木€】水平投射，對準(zhǔn)胸骨角距胸前壁后約4cm處垂直暗盒射入。

胸骨側(cè)位攝影體位5.胸部X線攝影技術(shù)【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】顯示胸骨側(cè)位影像；胸骨柄、胸骨體、劍突骨質(zhì)及前后緣骨皮質(zhì)顯示清晰，胸鎖關(guān)節(jié)重疊?！竞粑绞健可钗鼩夂笃翚馄毓??！居猛尽坑^察胸骨前后面骨質(zhì)情況。

胸骨側(cè)位顯示圖5.胸部X線攝影技術(shù)4．膈上肋骨前后位【體位設(shè)計】被檢者仰臥于攝影床上，身體正中矢狀面垂直暗盒并對其中線；上臂上舉抱頭，肩部內(nèi)收，避免肩胛骨與肋骨重疊；暗盒上緣超出肩部6cm,下緣超出劍突3cm?！局行木€】經(jīng)過第7頸椎垂直射入。【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】膈上肋骨前后位影像。【呼吸方式】深吸氣后屏氣曝光。5.胸部X線攝影技術(shù)5．膈下肋骨前后位【體位設(shè)計】被檢者仰臥于攝影床上，或站立于攝影架前，身體正中矢狀面垂直暗盒，上臂上舉置于頭旁，髖、膝屈曲，雙足踏于床面；暗盒板置于濾線器托盤中，其下緣對肋弓下3cm處，兩側(cè)包括胸腹外緣?！局行木€】對準(zhǔn)臍，向頭側(cè)傾斜10°～15°角射入?！緲?biāo)準(zhǔn)影像顯示】顯示第8～12肋骨正位影像，肋骨紋理清晰可見。【呼吸方式】深呼氣后屏氣曝光。

5.胸部X線攝影技術(shù)（二）呼吸系統(tǒng)常用體位1．胸部后前位【體位設(shè)計】被檢者前胸緊貼暗盒立于攝影架前，頭稍上仰，暗盒上緣超出兩肩峰3cm；兩手背放在髖部，雙側(cè)肘部內(nèi)旋，使兩側(cè)肩胛骨拉出肺野。【中心線】水平投射，經(jīng)第5-6胸椎高度垂直暗盒射入。

胸部后前位影體位5.胸部X線攝影技術(shù)【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】雙肺后前位影像?！竞粑绞健可钗鼩夂笃疗毓??！居猛尽啃夭亢笄拔黄狡荴線檢查胸部的疾患的初選位置。

胸部后前位顯示圖5.胸部X線攝影技術(shù)2．胸部側(cè)位【體位設(shè)計】被檢者側(cè)立于攝影架前，兩臂上舉，交叉抱頭，使兩肩盡量不與肺部重疊；暗盒或上緣平第7頸椎，前胸壁及后背部與暗盒邊緣等距。【中心線】水平投射，平第5-6胸椎高度經(jīng)側(cè)胸壁中點，垂直暗盒射入。

胸部側(cè)位攝影體位5.胸部X線攝影技術(shù)【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】常規(guī)位置。【呼吸方式】深吸氣后屏氣曝光?！居猛尽磕苡^察縱隔、心臟后方和后部橫膈上方的肺部情況，以發(fā)現(xiàn)在后前位影像不能顯示的病灶。

胸部側(cè)位顯示圖5.胸部X線攝影技術(shù)3．胸部前弓位（前后方向）

【體位設(shè)計】被檢者立于攝影架前約30cm處，兩足分開與肩同寬，兩手背放于髖部，肘部屈曲內(nèi)旋，身體后仰，肩部緊靠暗盒，下胸部向前凸，使胸部冠狀面與暗盒呈45°角。暗盒上緣超出鎖骨6～7cm，兩側(cè)與側(cè)胸壁等距。

胸部前弓位（前后方向）體位5.胸部X線攝影技術(shù)【中心線】水平投射，經(jīng)胸骨角與劍突連線中點垂直暗盒射入?！緲?biāo)準(zhǔn)影像顯示】此位置顯示肺部前凸位影像，常用來觀察肺尖與鎖骨上或肋骨重疊的病變。【呼吸方式】深吸氣后屏氣曝光?！居猛尽看宋恢弥饕@示肺尖部病變，對在前后位被肋骨和鎖骨遮蔽的病灶都能清楚顯示。5.胸部X線攝影技術(shù)4、心臟、大血管右前斜位（胸部右前斜位）

體位：病人立位，右前胸轉(zhuǎn)向前，緊貼攝影架面板或暗盒面，使身體冠狀面與面板成45°~55°角。右手背放于臀部，屈肘內(nèi)收，左手上舉抱頭，保持身體穩(wěn)定。暗盒前緣包括左側(cè)胸壁。平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。中心線：對準(zhǔn)左腋后線經(jīng)第7胸椎水平方向射入。5.胸部X線攝影技術(shù)5、心臟、大血管左前斜位（胸部左前斜