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心臟叩診專題知識(shí)講座課時(shí)目標(biāo)掌握心臟叩診的方法，心濁音界異常的臨床意義熟悉正常心濁音界的范圍及心濁音界各部組成了解心臟叩診的原理、目的、意義5/23/20232原理及目的原理：不同組織器官其組成成分、密度不同，叩診產(chǎn)生的震動(dòng)和音響不同目的：確定心臟位置、心界大小及形狀意義：判斷心臟有無病變及可能類型相對(duì)濁音界絕對(duì)濁音界5/23/20233叩診方法

方法：間接叩診法患者坐位：

板指與肋間垂直

患者平臥位：

板指與肋間平行5/23/20234叩診順序叩診順序

由左而右由下而上由外而內(nèi)5/23/20235正常心濁音界左鎖骨中線距前正中線8-10cm5/23/20236

心濁音界各部組成左界：Ⅱ肺動(dòng)脈段Ⅲ左心房耳部Ⅳ-Ⅴ左心室心腰部：主動(dòng)脈結(jié)與左心室交接處的凹陷右界：Ⅱ上腔靜脈或主動(dòng)脈升部Ⅲ以下為右心房5/23/20237

心濁音界改變及臨床意義心外因素心臟因素5/23/20238心濁音界改變及臨床意義心臟因素左心增大右心增大心包積液全心增大心房5/23/20239心濁音界改變及臨床意義左心室增大表現(xiàn)：靴形心

意義：主動(dòng)脈瓣病變高血壓心臟病5/23/202310心濁音界改變及臨床意義右心室增大表現(xiàn)：輕度時(shí)絕對(duì)濁音界擴(kuò)大；重度則心界向兩側(cè)增大意義：房間隔缺損肺心病5/23/202311心濁音界改變及臨床意義左、右心室增大表現(xiàn)：普大型心意義：擴(kuò)張型心肌病克山病5/23/202312心濁音界改變及臨床意義左房并肺動(dòng)脈段增大表現(xiàn)：梨形心

意義：二尖瓣狹窄二尖瓣型心5/23/202313心濁音界改變及臨床意義

心包積液表現(xiàn)：坐位--燒瓶樣臥位--球樣意義：心包炎5/23/202314心濁音界改變及臨床意義心外因素心臟移位肺和胸膜橫膈健側(cè)移一側(cè)胸腔積液氣胸患側(cè)移一側(cè)胸膜增厚肺不張上移肥胖、妊娠腹內(nèi)巨大腫瘤腹水下移肺氣腫胸腔大量積液5/23/202315

心濁音界改變及臨床意義心外因素心臟因素5/23/202316習(xí)題1.心濁音界呈靴形者見于（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.心包積液D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全2.梨形心臟常見于（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣狹窄3.心臟叩診的順序是

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