體重指數(shù)及營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估講義

體重指數(shù)及營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估人體測量評(píng)價(jià)指標(biāo)一、標(biāo)準(zhǔn)體重，或稱理想體重二、體重指數(shù)（BodyMassIndex,BMI）

標(biāo)準(zhǔn)體重

體重是反應(yīng)和衡量一個(gè)人健康狀況的重要標(biāo)志之一。國際上常用的人的體重計(jì)算公式（比較適合東方人）

：

標(biāo)準(zhǔn)體重=(身高cm-100)×0.9(kg)

正常體重：標(biāo)準(zhǔn)體重±10％超

重：大于標(biāo)準(zhǔn)體重10％小于標(biāo)準(zhǔn)體重20％．輕度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重20％小于標(biāo)準(zhǔn)體重30％．

中度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重30％小于標(biāo)準(zhǔn)體重50％．

重度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重50％以上

我國常用的標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算公式

：男性：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg)=身高-105

女性：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg)=身高-105-2.5

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)測體重占標(biāo)準(zhǔn)體重的百分?jǐn)?shù)上下10%為正常范圍，大于10%--20%為過重；大于20%為肥胖；小于10%--20%為消瘦；小于20%為明顯消瘦。

BMI是與體內(nèi)脂肪總量密切相關(guān)的指標(biāo)，該指標(biāo)考慮了體重和身高兩個(gè)因素。在測量身體因超重而面臨心臟病、高血壓等風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，比單純的以體重來認(rèn)定，更具準(zhǔn)確性。

不過并不是每個(gè)人都適用BMI的

1.

未滿18歲

2.

是運(yùn)動(dòng)員3.

正在做重量訓(xùn)練4.

懷孕或哺乳中5.

身體虛弱或久坐不動(dòng)的老人

體重指數(shù)增高，冠心病和腦卒中發(fā)病率也會(huì)隨之上升，超重和肥胖是冠心病和腦卒中發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。體重指數(shù)每增加2，冠心病、腦卒中、缺血性腦卒中的相對(duì)危險(xiǎn)分別增加15.4%、6.1%和18.8%。

一旦體重指數(shù)達(dá)到或超過24時(shí)，患高血壓、糖尿病、冠心病和血脂異常等嚴(yán)重危害健康的疾病的概率會(huì)顯著增加。最理想的體重指數(shù)是22，正常是18.5～23.9體重指數(shù)常用于營養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)：體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10%，體重指數(shù)<18.5者為體重過低，常見于營養(yǎng)不良。體重指數(shù)位于24～27.9為超重，需要適當(dāng)控制飲食和總攝入熱量，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。體重指數(shù)大于28為肥胖，常伴發(fā)高血壓、高血脂和糖尿病等，應(yīng)控制飲食，加大運(yùn)動(dòng)量。

營養(yǎng)不良的概念及分類

能量、蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素缺乏或過度，導(dǎo)致營養(yǎng)不足或肥胖。消瘦型營養(yǎng)不良低蛋白型營養(yǎng)不良混合型營養(yǎng)不良消瘦型營養(yǎng)不良原因：熱能攝入不足而逐漸消耗肌肉組織和皮下脂肪。特征

1.嚴(yán)重的肌肉和脂肪消耗，嬰幼兒則發(fā)育遲緩

2.軀體和內(nèi)臟組織量減少，血漿白蛋白顯著降低

3.免疫力、傷口愈合力和短期應(yīng)激能力尚好，精神和食欲尚可混合型營養(yǎng)不良原因：蛋白質(zhì)和熱能攝入均不足，常見于晚期腫瘤病人后果：這類病人因原本能量儲(chǔ)備少，在應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)蛋白急劇消耗，極易發(fā)生感染和傷口不愈等并發(fā)癥，病情危重，死亡率高。營養(yǎng)評(píng)定1．飲食評(píng)估了解患者進(jìn)食時(shí)間的長短和規(guī)律性；攝人食物的種類和制作方式；攝人量等。

2．身體評(píng)估

(1)觀察患者的體形(消瘦、肥胖、健壯等)、面色、皮膚、頭發(fā)的光澤、指甲、牙齒等，這些方面可一定程度上反映出患者的營養(yǎng)狀況

(2)測身高、體重：計(jì)算體重指數(shù)(BMI)

（混合營養(yǎng)不良l級(jí)BMl值l7．0～18．4，混合營養(yǎng)不良Il級(jí)BMl值l6．0～16．9，混合營養(yǎng)不良Ⅲ級(jí)BMl值<16）(3)皮膚皺褶厚度：又稱皮下脂肪厚度。最常測量三頭肌。(4)上臂圍、上臂肌圍

三頭肌皮褶厚度（TSF）：上臂自然下垂，取上臂肩胛骨喙突至尺骨鷹嘴中點(diǎn)上方2cm處，測定者以左手拇指與示指將皮膚連同皮下脂肪捏起成皺褶，捏起處兩邊皮膚對(duì)稱，用壓力為l09/mm2的皮褶厚度計(jì)測定正常男性為8．3mm，女性為l5．3mm正常=實(shí)測值>正常值的90％輕度虧損=80％～90％中度虧損=60％～80％重度虧損<60％上臂圍(AC)：上臂自然下垂，取上臂中點(diǎn)，用軟尺測量上臂肌圍(AMC)計(jì)算公式：AMC(cm)=AC(cm)-TSF(㎝)×3．14理想值男性=24．8cm，女性=21．0cm正常：實(shí)測值>理想值的90％輕度營養(yǎng)不良：理想值的80％～90％中度營養(yǎng)不良：理想值的60％～80％重度營養(yǎng)不良：低于理想值的60%3．生化評(píng)估生化測量最客觀地反映人的營養(yǎng)狀態(tài)，測量血、尿中某些營養(yǎng)素或