生理學(xué)總結(jié)筆記各種重點

緒論

1.生命活動的基本特征:新陳代謝,興奮性，適應(yīng)性，生殖。

2.刺激引起機體發(fā)生反應(yīng)要滿足的三個條件：足夠的刺激強度；足夠的刺激作用時間（必要條件）；適宜的強度-時間變化率。3.閾值（閾強度）：衡量興奮性高低的指標。當(dāng)一個刺激的其他參數(shù)不變時，能剛好引起組織產(chǎn)生反應(yīng)的最小刺激強度。4.內(nèi)環(huán)境：細胞在體內(nèi)直接所處的環(huán)境（細胞外液）穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境理化因素（細胞外液的化學(xué)成分、pH、溫度、滲透壓等）保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)，稱為穩(wěn)態(tài)，是細胞進行正常生命活動的必要條件。人體生理功能的調(diào)節(jié)：神經(jīng)條件、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)。神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是反射；結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧（感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器）7.神經(jīng)調(diào)節(jié)是機體功能調(diào)節(jié)的主要調(diào)節(jié)形式,特點是反應(yīng)迅速、準確、作用部位局限和作用時間短。8.體液調(diào)節(jié)的特點是作用緩慢、持續(xù)時間長、作用部位廣泛。9.體內(nèi)的控制系統(tǒng)分為：非自動控制系統(tǒng)、自動控制系統(tǒng)、前饋控制系統(tǒng)。10.自動控制系統(tǒng)分類定義意義缺點負反饋是指從受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動，從而使輸出變量向著與原來相反的方向變化維持體內(nèi)各種穩(wěn)態(tài)波動性，滯后現(xiàn)象正反饋是指從受控部分發(fā)出的反饋信息，促進控制部分的活動，從而使輸出變量向著與原來的方向進一步加強加速體內(nèi)某一些生理過程完成排便、排尿、射精、分娩、血液凝固、神經(jīng)細胞產(chǎn)生動作電位時鈉通道的開放和鈉內(nèi)流互相促進（例子）

考生自己注意總結(jié)后面各章節(jié)學(xué)到的正反饋和負反饋調(diào)節(jié)。

習(xí)題以下哪項不屬于反射弧的環(huán)節(jié)中樞B．突觸C．傳入神經(jīng)D．傳出神經(jīng)

2.排尿反射是A．自身調(diào)節(jié)B．負反饋調(diào)節(jié)C．體液調(diào)節(jié)D．正反饋調(diào)節(jié)3.衡量組織興奮性高低的指標是A．閾值B．動作電位C．靜息電位D．閾電位4.平均動脈壓在一定范圍內(nèi)波動時，腎血管可相應(yīng)地收縮或舒張，屬于A．神經(jīng)調(diào)節(jié)B．體液調(diào)節(jié)C．自身調(diào)節(jié)D．負反饋調(diào)節(jié)5.可興奮細胞興奮時，共有的特征是產(chǎn)生A．收縮反應(yīng)B．分泌C．神經(jīng)沖動D．電位變化6.保持體溫相對穩(wěn)定的主要機制是A.前饋調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.正反饋D.負反饋E.自身調(diào)節(jié)7.腎小管重吸收葡萄糖屬于A.主動轉(zhuǎn)運B.易化擴散C.單純擴散D.出胞E.入胞8.神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是A.反應(yīng)B.反射C.適應(yīng)D.反饋E.整合9.60Kg體重的人,其體液量和血量分別為A.40L與4LB.36L與4.8LC.20L和4LD.30L與2LE.20L和2L10.判斷組織興奮性高低的簡便指標是A.閾值B.閾電位C.刺激的最短時間D.刺激的頻率11.下列生理功能中屬于負反饋調(diào)節(jié)的是A.排尿反射B.排便反射C.血液凝固D.減壓反射E.分娩活動12.刺激的有效性由下列哪些因素決定（）。A.刺激的性質(zhì)B刺激的強度C強度變化率D刺激的作用時間E.刺激作用的部位二、細胞的基本功能

1.細胞膜的基本結(jié)構(gòu)-液體鑲嵌模型.

①基架:液態(tài)脂質(zhì)雙分子層;

②蛋白質(zhì):具有不同生理功能;

③寡糖和多鏈糖.

2.細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運（1）單純擴散定義：是指一些脂溶性物質(zhì)和少數(shù)分子量很小的水溶性物質(zhì)從細胞的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)移動的過程；轉(zhuǎn)運物質(zhì)：O2、CO2、N2、NO、乙醇、尿素和類固醇激素等；決定因素：濃度差、通透性易化擴散定義：是指一些不溶于脂質(zhì)或在脂質(zhì)中溶解度很小的物質(zhì)，在細胞膜結(jié)構(gòu)中特殊蛋白質(zhì)的協(xié)助下，從膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)擴散過程；分類特點轉(zhuǎn)運物質(zhì)載體介導(dǎo)的易化擴散結(jié)構(gòu)特異性、飽和現(xiàn)象、競爭性抑制葡萄糖、氨基酸、核苷酸等通道介導(dǎo)的易化擴散離子選擇性、離子轉(zhuǎn)運速度快、離子通道的門控性鈉離子、鉀離子、鈣離子、氯離子（3）主動轉(zhuǎn)運定義：是指細胞通過本身的某種耗能功能過程，將某種物質(zhì)的分子或離子由膜的低濃度一側(cè)移向高濃度一側(cè)的過程；分類正常體液因子中僅有O2、CO2、NH3以這種方式跨膜轉(zhuǎn)運，另外，某些小分子藥物可以通過單純擴散轉(zhuǎn)運。

⑵非脂溶性小分子物質(zhì)從濃度高向濃度低處轉(zhuǎn)運時不需消耗能量，屬于被動轉(zhuǎn)運，但轉(zhuǎn)運依賴細胞膜上特殊結(jié)構(gòu)的"幫助"，因此，可以把易化擴散理解成"幫助擴散"。什么結(jié)構(gòu)發(fā)揮"幫助"作用呢?--細胞膜蛋白，它既可以作為載體將物質(zhì)從濃度高處"背"向濃度低處，也可以作為通道，它開放時允許物質(zhì)通過，它關(guān)閉時不允許物質(zhì)通過。體液中的離子物質(zhì)是通過通道轉(zhuǎn)運的，而一些有機小分子物質(zhì)，例如葡萄糖、氨基酸等則依賴載體轉(zhuǎn)運。至于載體與通道轉(zhuǎn)運各有何特點，只需掌握載體轉(zhuǎn)運的特異性較高，存在競爭性抑制現(xiàn)象。

⑶非脂溶性小分子物質(zhì)從濃度低向濃度高處轉(zhuǎn)運時需要消耗能量，稱為主動轉(zhuǎn)運。體液中的一些離子，如⑶、K+、Ca2+、H+的主動轉(zhuǎn)運依靠細胞膜上相應(yīng)的離子泵完成。離子泵是一類特殊的膜蛋白，它有相應(yīng)離子的結(jié)合位點，又具有ATP酶的活性，可分解ATP釋放能量，并利用能量供自身轉(zhuǎn)運離子，所以離子泵完成的轉(zhuǎn)運稱為原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。體液中某些小分子有機物，如葡萄糖、氨基酸的主動轉(zhuǎn)運屬于繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運，它依賴離子泵轉(zhuǎn)運相應(yīng)離子后形成細胞內(nèi)外的離子濃度差，這時離子從高濃度向低濃度一側(cè)易化擴散的同時將有機小分子從低濃度一側(cè)耦聯(lián)到高濃度一側(cè)。腸上皮細胞、腎小管上皮細胞吸收葡萄糖屬于這種繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。⑷出胞和入胞作用是大分子物質(zhì)或物質(zhì)團塊出入細胞的方式。內(nèi)分泌細胞分泌激素、神經(jīng)細胞分泌遞質(zhì)屬于出胞作用；上皮細胞、免疫細胞吞噬異物屬于入胞作用。

3.神經(jīng)和骨骼肌細胞的生物電現(xiàn)象:靜息電位是細胞處于安靜狀態(tài)下(未受刺激時)膜內(nèi)外的電位差。靜息電位表現(xiàn)為膜外相對為正，膜內(nèi)相對為負。

⑴形成條件

①安靜時細胞膜兩側(cè)存在離子濃度差（離子不均勻分布）；

②安靜時細胞膜主要對K+通透。

⑵形成機制：K+外流的平衡電位即靜息電位，靜息電位形成過程不消耗能量。

⑶特征：靜息電位是K+外流形成的膜兩側(cè)穩(wěn)定的電位差。

動作電位AP

⑴概念：可興奮組織或細胞受到閾上刺激時，在靜息電位基礎(chǔ)上發(fā)生的快速、可逆轉(zhuǎn)、可傳播的細胞膜兩側(cè)的電變化。動作電位主要成分是峰電位。

⑵形成條件：①細胞膜兩側(cè)存在濃度梯度差；②細胞膜在不同狀態(tài)下對不同離子的通透性不同；

③可興奮組織或細胞受閾上刺激。

⑶形成機制：動作電位上升支--Na+內(nèi)流所致；動作電位下降支--K+外流所致。

⑷動作電位特征：①產(chǎn)生和傳播都是“全或無”式的；②傳播的方式為局部電流，傳播速度與細胞直徑成正比；③動作電位是一種快速、可逆的電變化；④動作電位期間Na+、K+離子的跨膜轉(zhuǎn)運是通過通道蛋白進行的。

局部電位的特點：①等級性；②可以總和；③電緊張擴布。

興奮的傳播1興奮在同一細胞上的傳導(dǎo)：可興奮細胞興奮的標志是產(chǎn)生動作電位，因此興奮的傳導(dǎo)實質(zhì)上是動作電位向周圍傳播。動作電位以局部電流的方式傳導(dǎo)，直徑大的細胞電阻較小傳導(dǎo)速度快。有髓鞘的神經(jīng)纖維動作電位以跳躍式傳導(dǎo)，因而比無髓鞘纖維傳導(dǎo)快。動作電位在同一細胞上的傳導(dǎo)是“全或無”式的，動作電位的幅度不因傳導(dǎo)距離增加而減小。

2神經(jīng)在細胞間的傳遞特點是

①單向傳遞；②傳遞延擱；③容易受環(huán)境因素影響。

4.肌細胞的收縮功能：

⑴興奮收縮耦聯(lián)過程

①電興奮通過橫管系統(tǒng)傳向肌細胞深處；

②三聯(lián)管的信息傳遞；

③縱管系統(tǒng)對鈣離子的貯存、釋放和再聚積。

⑵肌肉收縮過程：肌細胞膜興奮傳導(dǎo)到終末池終末池鈣離子釋放肌漿鈣離子濃度增高鈣離子與肌鈣蛋白結(jié)合肌鈣蛋白變構(gòu)原肌凝蛋白變構(gòu)肌球蛋白橫橋頭與肌動蛋白結(jié)合橫橋頭ATP酶激活分解ATP橫橋扭動細肌絲向粗肌絲滑行肌小節(jié)縮短。

⑶影響骨骼肌收縮的主要因素：

①前負荷：在最適前負荷時產(chǎn)生最大張力，達到最適前負荷后再增加負荷或增加初長度，肌肉收縮力降低；

②后負荷：是肌肉開始縮短后所遇到的負荷。后負荷與肌肉縮短速度呈反變關(guān)系；

③肌肉收縮力，即肌肉內(nèi)部機能狀態(tài)。

（三）血液

1.血漿的理化性質(zhì)中主要考查血漿滲透壓，膠體滲透壓、晶體滲透壓各自形成的物質(zhì)基礎(chǔ)是什么，各有什么作用，發(fā)生變動時會引起哪些反應(yīng)，哪些原因會引起血漿滲透壓的變化，尤其要和泌尿系統(tǒng)聯(lián)系。血漿滲透壓大小取決于溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少，而與溶質(zhì)的分子量、半徑等特性無關(guān)。由于血漿中晶體溶質(zhì)數(shù)目遠遠大于膠體數(shù)目，所以血漿滲透壓主要由晶體滲透壓構(gòu)成。血漿膠體滲透壓主要由蛋白質(zhì)分子構(gòu)成，其中，血漿白蛋白分子量較小，數(shù)目較多，決定血漿膠體滲透壓的大小。滲透壓的作用：晶體滲透壓的作用是維持細胞內(nèi)外水平衡；膠體滲透壓的作用是維持血管內(nèi)外水平衡。

2.紅細胞的生理功能主要是運輸氧和二氧化碳并緩沖體內(nèi)的酸堿物質(zhì)。紅細胞的懸浮穩(wěn)定性的考查主要記住血沉的增加是由紅細胞疊連形成，而這種疊連和紅細胞本身沒有關(guān)系，主要是和血漿的成分有關(guān)，血漿白蛋白通過抑制疊連而使血沉減慢，而球蛋白、纖維蛋白原、膽固醇等促進疊連的形成，從而加速血沉。

3.血液凝固要掌握凝血的兩種途徑三個階段。機體組織損傷的凝血為內(nèi)源性和外源性凝血途徑共同作用互相促進的結(jié)果。抗凝和纖溶系統(tǒng)發(fā)揮作用的機理。血小板的生理作用。

凝血的基本過程：

①凝血酶原激活物的形成（Xa、Ca2+、V、PF3）；

②凝血酶原變成凝血酶；

③纖維蛋白原降解為纖維蛋白。

凝血因子的特點：

①除因子Ⅳ（Ca2+）和血小板磷脂外，其余凝血因子都是蛋白質(zhì)；

②血液中因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ等通常以無活性酶原存在；

③Ⅶ因子以活性形式存在于血液中，但必須Ⅲ因子存在才能起作用；

④部分凝血因子在肝臟中合成，且需VitK參與，所以肝臟病變或VitK缺乏常導(dǎo)致凝血異常；

⑤因子Ⅷ為抗血友病因子，缺乏時凝血緩慢。

血小板參與生理止血功能：

①血小板粘附、聚集形成松軟止血栓，防止出血；

②血小板分泌ADP、5-羥色胺、兒茶酚胺等活性物質(zhì)，ADP使血小板聚集變?yōu)椴豢赡妫?-羥色胺等使小動脈收縮，有助于止血；

③促進血液凝固，形成牢固止血栓。

4.血型是指紅細胞外表面特異性抗原的類型，其實質(zhì)是糖蛋白和糖脂。掌握ABO血型系統(tǒng)的臨床意義，為什么輸血前要進行交叉配血，并能解釋交叉配血的各種結(jié)果。Rh陰性的母親第二次妊娠時(第一胎為陽性時)可使Rh陽性胎兒發(fā)生嚴重溶血。ABO血型和Rh血型抗體本質(zhì)的區(qū)別：ABO血型系統(tǒng)的抗體為天然抗體，主要為IgM，不能通過胎盤；Rh血型血清中不存在天然抗體，抗體需要經(jīng)免疫應(yīng)答反應(yīng)產(chǎn)生，主要為IgG，可以通過胎盤。

（四）血液循環(huán)這一章本身是生理學(xué)考查的重點章節(jié)之一。

1.心動周期，心臟泵血的過程和原理主要是要學(xué)會應(yīng)用，例如心率加快時主要縮短的是舒張期，舒張期縮短到一定程度會使心搏出量下降。

⑴心率和心動周期的關(guān)系：心動周期時程的長短與心率有關(guān)，心率增加，心動周期縮短，收縮期和舒張期都縮短，但舒張期縮短的比例較大，心肌工作的時間相對延長，故心率過快將影響心臟泵血功能。

⑵心臟泵血：

①射血與充盈血過程（以心室為例）可以分為心房收縮期、等容收縮期、快速射血期和減慢射血期、等容舒張期、快速充盈期和減慢充盈期；

②特點：

①血液在相應(yīng)腔室之間流動的主要動力是壓力梯度，心室收縮和舒張是產(chǎn)生壓力梯度的根本原因；

②瓣膜的單向開放對于室內(nèi)壓力的變化起重要作用；

③一個心動周期中，右心室內(nèi)壓變化的幅度比左心室的小得多，因為肺動脈壓力僅為主動脈的1/6；

④左右搏出血量相等；

⑤心動周期中，左心室內(nèi)壓最低的時期是等容舒張期末，左心室內(nèi)壓最高是快速射血期。

2.前負荷、后負荷、心肌收縮能力、心率對心輸出量各有什么影響要掌握機理并能分析具體例子。

⑴前負荷對博出量的影響：前負荷即心室肌收縮前所承受的負荷，也就是心室舒張期末容積，與靜脈回心血量有關(guān)。前負荷通過異長自身調(diào)節(jié)的方式調(diào)節(jié)心博出量，即增加左心室的前負荷，可使每博輸出量增加或等容心室的室內(nèi)峰壓升高。這種調(diào)節(jié)方式又稱starling機制，是通過改變心肌的初長度從而增強心肌的收縮力來調(diào)節(jié)博出量，以適應(yīng)靜脈回流的變化。

⑵后負荷對博出量的影響：心室射血過程中，大動脈血壓起著后負荷的作用。后負荷增高時，心室射血所遇阻力增大，使心室等容收縮期延長，射血期縮短，每博輸出量減少。但隨后將通過異長和等長調(diào)節(jié)機制，維持適當(dāng)?shù)男妮敵隽俊?/p>

⑶心肌收縮能力對博出量的影響：心肌收縮能力又稱心肌變力狀態(tài)，是一種不依賴于負荷而改變心肌力學(xué)活動的內(nèi)在特性。通過改變心肌變力狀態(tài)從而調(diào)節(jié)每博輸出量的方式稱為等長自身調(diào)節(jié)。心肌收縮能力受多種因素影響，主要是由影響興奮-收縮耦聯(lián)的因素起作用，其中活化橫橋數(shù)和肌凝蛋白ATP酶活性是控制心肌收縮力的重要因素。另外，神經(jīng)、體液因素起一定的調(diào)節(jié)作用。

⑷心率對心輸出量的影響：心率在40-80次/分范圍內(nèi)變化時，每分輸出量與心率成正比；心率超過180次/分時，由于快速充盈期縮短導(dǎo)致博出量減少，所以心輸出量隨心率增加而降低。心率低于40次/分，也使心輸出量減少。

心肌細胞的電生理特性有哪些，和骨骼肌細胞有什么不同，產(chǎn)生的離子基礎(chǔ)是什么，尤其是自律性形成的機理以及其動作電位的復(fù)極過程。

心肌細胞的電生理特性：

⑴自律性：①心肌細胞的自律性來源于特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的自律細胞，其中竇房結(jié)細胞的自律性最高，稱為起博細胞，是正常的起博點；②竇房結(jié)細胞通過搶先占領(lǐng)和超驅(qū)動壓抑（以前者為主）兩種機制控制潛在起博點；③心肌細胞自律性的高低決定于4期去極化的速度即Na+、Ca2+內(nèi)流超過K+外流衰減的速度，同時還受最大舒張電位和閾電位差距的影響。

⑵傳導(dǎo)性：①主要傳導(dǎo)途徑為：竇房結(jié)心房肌房室交界房室束左右束支蒲肯野氏纖維心室肌；②房室交界處傳導(dǎo)速度慢，形成房-室延擱，以保證心房、心室順序活動和心室有足夠充盈血液的時間；③心房內(nèi)和心室內(nèi)興奮以局部電流的房室傳播，傳導(dǎo)速度快，從而保證心房或心室同步活動，有利于實現(xiàn)泵血功能。⑶興奮性：①動作電位過程中心肌興奮性的周期變化：有效期相對不應(yīng)期超常期，特點是有效不應(yīng)期較長，相當(dāng)于整個收縮期和舒張早期，因此心肌不會出現(xiàn)強直收縮；②影響興奮性的因素：Na+通道的狀態(tài)、閾電位與靜息電位的距離等；③期前收縮和代償間歇：心室肌在有效不應(yīng)期終結(jié)后，受到人工的或潛在起博點的異常刺激，可產(chǎn)生一次期前興奮，引起期前收縮。由于期前興奮有自己的不應(yīng)期，因此期前收縮后出現(xiàn)較長的心室舒張期，稱為代償間歇。

4.心臟活動的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)

5.動脈血壓的形成條件：

⑴心血管內(nèi)有血液充盈；

⑵心臟射血。

動脈血壓的形成：

⑴前提條件：血流充盈；

⑵基本因素：心臟射血和外周阻力。影響因素：①每博輸出量：主要影響收縮壓；②心率：主要影響舒張壓；③外周阻力：主要影響舒張壓（影響舒張壓的最重要因素）；④主動脈和大動脈的彈性貯器作用：減小脈壓差；⑤循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：影響平均充盈壓。要會在具體的例子中分析影響因素。

6.靜脈血壓遠低于動脈壓，而且越靠近心臟越低。靜脈壓分為中心靜脈壓和外周靜脈壓。中心靜脈壓指胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的壓力，它的高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量的多少。中心靜脈壓升高多見于輸液過多或心臟射血功能不全。

靜脈回流的影響因素：①靜脈回流的動力是靜脈兩端的壓力差，即外周靜脈壓于中心靜脈壓之差，壓力差的形成主要取決于心臟的收縮力，但也受呼吸運動、體位肌肉收縮等的影響；②骨骼肌的擠壓作用作為肌肉泵促進靜脈回流；③呼吸運動通過影響胸內(nèi)壓而影響靜脈回流；④人體由臥位轉(zhuǎn)為立位時，回心血量減少。

7.心血管活動的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)。

神經(jīng)調(diào)節(jié)-心血管反射：

⑴減壓反射：①基本過程；②特點：A壓力感受器對波動性血壓敏感；B竇內(nèi)壓在正常平均動脈壓（100mmHg左右）上下變動時，壓力感受性反射最敏感；C減壓反射對血壓變化及時糾正，在正常血壓維持中發(fā)揮重要作用。

⑵心臟感受器反射：①心房、心室、肺循環(huán)大血管壁上存在的感受器總稱為心肺感受器；②反射過程；③意義：調(diào)節(jié)血量、體液量及其成分。

心血管活動的體液調(diào)節(jié)：

⑴腎上腺素和去甲腎上腺素:去甲腎上腺素或腎上腺素與心肌細胞上β1受體結(jié)合產(chǎn)生正性變力、變時、變傳導(dǎo)作用，與血管平滑肌上的α受體結(jié)合使血管收縮。腎上腺素能與血管平滑肌上的β2受體結(jié)合引起血管舒張；

⑵腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)：血管緊張素Ⅱ的作用：①使全身微動脈、靜脈收縮，血壓升高，回心血量增多；②增加交感縮血管纖維遞質(zhì)釋放量；③使交感縮血管中樞緊張；④刺激腎上腺合成和釋放醛固酮；⑤引起或增強渴覺、導(dǎo)致飲水行為；

⑶心鈉素①心博出量減少、心率減慢、外周血管舒張；②引起腎臟排水、排鈉增多；③抑制腎素、醛固酮和血管升壓素的釋放；⑷局部體液調(diào)節(jié)因素。

8.冠脈血流的特點：安靜狀態(tài)下，中等體重的人，總冠脈血流量占心輸出量的4%~5%。左心室單位克重心肌組織的血流量大于右心室。腦循環(huán)的特點：腦循環(huán)中腦血管舒張收縮程度受到相當(dāng)?shù)南拗?，血流量變化較其他器官為??；具有血-腦屏障。

9.組織液的生成：

⑴組織液是血漿從毛細血管壁濾過而形成的，除不含大分子蛋白質(zhì)外，其他成分基本與血漿相同；

⑵有效濾過壓是血漿從毛細血管濾過形成組織液的動力；

⑶影響組織液生成的因素：①有效濾過壓；②毛細血管通透性；③靜脈和淋巴回流等。微循環(huán)是指微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)，是血液與組織細胞進行物質(zhì)交換的場所。微循環(huán)的主要途徑有3條：①迂回通路（營養(yǎng)通路）；②直捷通路；③動-靜脈短路。

（五）呼吸

1.肺容量、肺通氣量和肺泡通氣量、氣體交換的原理、氣體在肺的交換、通氣/血流的比值及其意義、氣體在組織的交換只要掌握概念并能分析具體的現(xiàn)象。

呼吸過程包括三個相互聯(lián)系的環(huán)節(jié)：

⑴外呼吸：包括肺通氣和肺換氣；⑵氣體在血液中的運輸；⑶內(nèi)呼吸。肺通氣的直接動力是肺泡氣與大氣之間的壓力差，肺通氣的原始動力是呼吸運動，平靜呼吸（安靜狀態(tài)下的呼吸）時吸氣是主動的，呼氣是被動的；用力呼吸時，吸氣和呼氣都是主動的。吸氣肌主要是膈肌和肋間外肌，呼氣肌主要是肋間內(nèi)肌。

肺通氣阻力：包括彈性阻力和非彈性阻力，平靜呼吸時彈性阻力是主要因素，彈性阻力是指胸廓和肺的彈性回縮力（主要是肺），其大小常用順應(yīng)性表示；非彈性阻力包括氣道阻力、慣性阻力和組織的粘滯阻力，其中氣道阻力主要受氣道管徑大小的影響。

2.胸內(nèi)負壓的意義：⑴保持肺的擴張狀態(tài)；⑵促進血液和淋巴液的回流（導(dǎo)致胸腔內(nèi)靜脈和胸導(dǎo)管的擴張）；⑶降低氣道阻力。

3.肺換氣是指氣體由肺泡與肺毛細血管血液之間的氣體交換。影響肺換氣的因素有：⑴呼吸膜的面積和厚度影響肺換氣；⑵氣體分子的分子量、溶解度以及分壓差也影響肺換氣；⑶通氣/血流比值是影響肺換氣的另一個重要因素。

4.肺泡表面活性物質(zhì)是由肺泡Ⅱ型細胞分泌的一種脂蛋白，主要成分是二棕櫚酰卵磷脂，分布于肺泡液體分子層的表面，即在液-氣界面之間。肺泡表面活性物質(zhì)的生理意義主要有：⑴降低肺泡表面張力；⑵增加肺的順應(yīng)性；⑶維持大小肺泡容積的相對穩(wěn)定；⑷防止肺不張；⑸防止肺水腫。

5.氧氣和二氧化碳在血液中的運輸要對比著學(xué)習(xí)，著重掌握二者不同的地方。

6.二氧化碳對呼吸的調(diào)節(jié)，低氧對呼吸的調(diào)節(jié)是本章的重點。同時要掌握呼吸的反射性調(diào)節(jié)和外周及中樞化學(xué)感受器。呼吸運動的調(diào)節(jié)運用之一即運動時呼吸的變化和調(diào)節(jié)也是考察內(nèi)容之一。

（六）消化和吸收

1．消化道平滑肌的特性：⑴一般特性:①興奮性較低;②收縮速度較慢;③對電刺激不敏感，對機械、牽張、溫度變化和化學(xué)刺激敏感。⑵電生理特性：①靜息電位主要由K+外流的平衡電位形成；②慢波電位又稱基本電節(jié)律，是消化道平滑肌特有的電變化；③動作電位是慢波電位去極化到閾電位水平時產(chǎn)生的，動作電位引起平滑肌收縮。

2.掌握唾液、胃液、胰液、膽汁、小腸液的成分，作用，分泌和排出的調(diào)節(jié)。3.掌握胃和小腸的運動形式和調(diào)節(jié)。⑴胃腸道共有的運動形式：①緊張性收縮：是胃腸道其他運動形式的基礎(chǔ)；②蠕動：消化道平滑肌順序收縮而完成的一種向前推進的波形運動；⑵各消化道特有的運動形式：①胃的容受性舒張，是由神經(jīng)反射引起的；②小腸的分節(jié)運動：是小腸運動的主要形式；③大腸集團蠕動：是大腸特有的運動。⑶胃的排空和調(diào)節(jié)：食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃的排空。影響胃排空的因素有：①促進因素：A胃內(nèi)食物容量；B胃泌素；②抑制因素：A胃腸反射；B腸抑胃素。

3.掌握主要營養(yǎng)物質(zhì)在小腸內(nèi)的吸收部位及機制。⑴小腸是各種營養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位，其原因：①絨毛及微絨毛加大吸收面積；②食物停留時間長；③食物已被分解為可被吸收的小分子；④淋巴、血流豐富。⑵糖、蛋白質(zhì)和脂肪的分解產(chǎn)物大部分在十二指腸和空腸部位吸收，回腸主要是膽鹽和維生素B12吸收的部位。

（七）能量代謝和體溫

1.食物的熱價：一克營養(yǎng)物質(zhì)氧化時所釋放的熱量稱為該食物的熱價，三大營養(yǎng)物質(zhì)熱價：脂肪大于蛋白質(zhì)大于糖。

2.影響能量代謝的因素：⑴肌肉活動，是影響能量代謝最明顯的因素；⑵環(huán)境溫度，室溫20~30度時能量代謝率最低；⑶食物的特殊動力作用，這是指進食一段時間內(nèi)，食物使機體產(chǎn)生額外熱量的現(xiàn)象，其中蛋白質(zhì)食物最明顯；⑷精神活動，交感神經(jīng)興奮使產(chǎn)熱增加。

3.體溫的生理變動因素：⑴晝夜變化：清晨最低，午后最高，變化范圍小于1度；⑵性別：女性大于男性，月經(jīng)周期中體溫的變化與孕激素的水平有關(guān)，排卵日體溫最低；⑶年齡、肌肉活動、環(huán)境溫度、精神活動等可影響體溫。

4.散熱方式主要有輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā)。⑴外界氣溫低于人體表層溫度時通過輻射、傳導(dǎo)、對流方式散熱；⑵當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時，蒸發(fā)散熱是唯一的散熱途徑。5.體溫的中樞調(diào)節(jié)：⑴溫度感受器：分為外周溫度感受器和中樞溫度感受器；⑵體溫調(diào)節(jié)中樞：基本中樞在下丘腦；⑶調(diào)定點：在下丘腦的視前區(qū)-下丘腦前部有一調(diào)定點的部位，它的活動有一定的閾值；⑷單胺物質(zhì)在體溫調(diào)節(jié)中發(fā)揮作用，5-羥色胺升高體溫，去甲腎上腺素降低體溫。

（八）腎臟的排泄

1.腎臟血液供應(yīng)的特點：⑴兩側(cè)腎血流量十分豐富，占心輸出量的1/5~1/4，其中90%以上分布在皮質(zhì)；⑵腎臟血液經(jīng)兩次毛細血管分支后才匯合成靜脈，其中腎小球毛細血管是濾過血液的重要結(jié)構(gòu)，而球后毛細血管內(nèi)血壓較低，有利于腎小管的重吸收作用。

2腎臟血流量的調(diào)節(jié)：⑴自身調(diào)節(jié)：動脈血壓在80~180mmHg范圍內(nèi)變化時，腎臟血流量維持不變；⑵神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)：當(dāng)全身機能狀況發(fā)生變化時，腎臟血流主要受神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)，使腎血流量與全身血液分配的需要相適應(yīng)。

3.腎臟是維持機體水和電解質(zhì)平衡的重要器官，同時也是排泄機體代謝產(chǎn)物的主要器官之一，它發(fā)揮作用的過程是先由腎小球濾過，再通過腎小管和集合管重吸收和分泌形成尿液。尿液的濃縮和稀釋主要是通過腎髓質(zhì)滲透壓梯度實現(xiàn)的。

⑴影響腎小球濾過的因素：①有效濾過壓--腎小球濾過的動力；②腎小球濾過膜--濾過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)；③腎血漿流量：影響腎小球毛細血管的血漿膠體滲透壓。⑵尿液的濃縮和稀釋：腎髓質(zhì)高滲透梯度的存在是尿濃縮的動力，抗利尿激素的作用是濃縮的條件。

4.會運用腎臟功能的生理調(diào)節(jié)分析問題。

（九）感覺器官

1.感受器的一般生理特性：⑴感受器的適宜刺激；⑵感受器的換能作用；⑶感受器的編碼功能；⑷感受器的適應(yīng)現(xiàn)象。

2.眼的調(diào)節(jié)主要依靠晶狀體形狀的改變，其次是瞳孔的調(diào)節(jié)、兩眼球的會聚。

3.視網(wǎng)膜的感光換能作用、視錐系統(tǒng)、視桿系統(tǒng)。

（十）神經(jīng)系統(tǒng)本章為生理學(xué)重點之一。

1.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的特征：

⑴生理完整性：包括結(jié)構(gòu)和功能的完整；

⑵絕緣性；

⑶雙向傳導(dǎo)；

⑷相對不疲勞性；

⑸不衰減性。

神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度及分類。

神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度的影響因素：⑴與神經(jīng)纖維的直徑成正相關(guān)；⑵有無髓鞘，有髓鞘神經(jīng)纖維比無髓鞘神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度要快得多；⑶與髓鞘厚度有關(guān)；⑷溫度：在一定范圍內(nèi)溫度的改變，使神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度與溫度呈正相關(guān)。

2.經(jīng)典的突觸傳遞（電－化學(xué)－電傳遞過程，突觸后電位，突觸后神經(jīng)元動作電位的產(chǎn)生。突觸的抑制和易化。）突觸傳遞的特征：⑴單向傳布；⑵突觸延擱；⑶總和，興奮的總和包括時間性總和和空間性總和；⑷興奮節(jié)律的改變；⑸對內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞，突觸傳遞產(chǎn)生疲勞的可能性與遞質(zhì)的耗竭有關(guān)。

3.神經(jīng)遞質(zhì)應(yīng)符合的條件：⑴突觸前神經(jīng)元應(yīng)具有合成遞質(zhì)的前體和酶系統(tǒng)，并能合成該遞質(zhì)；⑵遞質(zhì)貯存于突觸小泡內(nèi)，當(dāng)興奮沖動抵達末梢時，小泡內(nèi)遞質(zhì)能釋放入突觸間隙；⑶遞質(zhì)釋放出后經(jīng)突觸間隙作用于后膜上特異受體而發(fā)揮生理作用；人為施加遞質(zhì)至突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細胞旁，應(yīng)能引致相同的生理效應(yīng)；⑷存在使該遞質(zhì)失活的酶或其他方式（如重攝?。虎捎刑禺惖氖荏w激動劑和拮抗劑。受體是細胞膜上或細胞內(nèi)能與某些化學(xué)遞質(zhì)（如遞質(zhì)、調(diào)節(jié)激素等）發(fā)生特異性結(jié)合并誘發(fā)生物效應(yīng)的特殊生物分子。受體和配體結(jié)合的特性：⑴特異性；⑵飽和性；⑶可逆性。

4.反射與反射弧，中樞神經(jīng)元的一般聯(lián)系方式，反射活動的反饋調(diào)節(jié)。中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式：⑴輻射原則：一個神經(jīng)元的軸突可以通過分支與其他神經(jīng)元建立聯(lián)系方法；⑵聚合原則：同一個神經(jīng)元的胞體和樹突可以同時接受來自許多神經(jīng)元的突觸聯(lián)系方法；⑶后放：即使原先刺激已經(jīng)停止，傳出通路仍可在一定時間內(nèi)持續(xù)發(fā)放沖動的現(xiàn)象。

5.感覺的特異投射系統(tǒng)是指丘腦的第一類細胞群，它們投向大腦皮層的特定區(qū)域，具有點對點的投射關(guān)系。第二類細胞群在結(jié)構(gòu)上大部分也與大腦皮層有特定的投射關(guān)系，也可歸入特異投射系統(tǒng)。功能：引起特定感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出的神經(jīng)沖動。非特異投射系統(tǒng)是指丘腦的第三類細胞群，它們彌散地投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域，不具有點對點的投射關(guān)系。功能：本身不能單獨激發(fā)皮層神經(jīng)元放電，但可改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。痛覺需要掌握快痛、慢痛、內(nèi)臟痛和牽涉痛。

6.骨骼肌的運動單位是由一個α神經(jīng)元和它所支配的全部肌纖維所組成的功能單位;牽張反射指有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到外力牽拉時能引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動;肌緊張指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，其表現(xiàn)為受牽拉的肌肉發(fā)生緊張性收縮，阻止被拉長。隨意運動的產(chǎn)生和協(xié)調(diào)。運動調(diào)節(jié)系統(tǒng)和姿勢調(diào)節(jié)系統(tǒng)

7.自主神經(jīng)系統(tǒng)及其化學(xué)傳遞。交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的特點:⑴對同一效應(yīng)器的雙重支配，互相拮抗;⑵緊張性支配;⑶對效應(yīng)器所處功能狀態(tài)的影響,自主神經(jīng)的外調(diào)性作用與效應(yīng)器本身的功能有關(guān);⑷對整體生理功能調(diào)節(jié)的意義：在環(huán)境急驟變化時，交感神經(jīng)系統(tǒng)可以發(fā)揮各臟器的潛在功能以適應(yīng)環(huán)境的急變。內(nèi)臟機能的中樞調(diào)節(jié)。本能行為和情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)

8.誘發(fā)電位和腦電圖，覺醒與睡眠。學(xué)習(xí)與記憶（學(xué)習(xí)的形式，條件反射的基本規(guī)律，學(xué)習(xí)和記憶的機制）以上提到的概念均應(yīng)掌握，并能熟練應(yīng)用基本概念分析問題。

（十一）內(nèi)分泌和生殖

1.掌握激素的定義，激素的化學(xué)本質(zhì)，激素按化學(xué)結(jié)構(gòu)可以分為兩大類⑴含氮激素：①肽類和蛋白質(zhì)激素；②胺類激素。⑵類固醇激素:①腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌的激素;②1,25-二羥維生素D3。激素作用的一般特性包括⑴激素的信息傳遞作用；⑵激素作用的相對特異性；⑶激素的高效能生物放大作用；⑷激素間的相互作用；⑸允許作用。激素的作用機制。

2.下丘腦與腺垂體的結(jié)構(gòu)與機能之間的聯(lián)系。腺垂體分泌的幾種激素及它們的生理作用。腺垂體分泌的調(diào)節(jié)。下丘腦的神經(jīng)激素在神經(jīng)垂體的釋放、作用及其調(diào)節(jié)。腺垂體和神經(jīng)垂體之間的聯(lián)系。

3.甲狀腺激素的合成與代謝，甲狀腺激素的生物學(xué)作用包括：⑴對生長發(fā)育的作用：影響長骨和中樞神經(jīng)的發(fā)育，嬰幼兒缺乏甲狀腺激素患呆小??；⑵對機體代謝的影響：①提高基礎(chǔ)代謝率，增加產(chǎn)熱量；②對三大營養(yǎng)物質(zhì)的代謝既有合成作用又有分解作用，劑量大時主要表現(xiàn)出分解作用；③提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)及交感神經(jīng)興奮性；⑶對心血管系統(tǒng)的作用：心率增快，心肌收縮力增強。甲狀腺功能的調(diào)節(jié)。

4.腎上腺皮質(zhì)激素和髓質(zhì)激素、胰島素和胰高血糖素的作用和分泌的調(diào)節(jié)。

5.睪酮的生理作用及分泌的調(diào)節(jié)。雌激素及孕激素的生理作用。月經(jīng)周期中垂體－卵巢－子宮內(nèi)膜變化間的關(guān)系

另一份簡單的知識體系梳理

1.體液、細胞內(nèi)液和細胞外液。機體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。（出現(xiàn)機會少）

2.生理功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。（每年必有一題）

3.體內(nèi)的反饋控制系統(tǒng)。（關(guān)鍵是負反饋，自己總結(jié)下有哪幾個）

(二)細胞的基本功能

1.細胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運:單純擴散、經(jīng)載體和經(jīng)通道易化擴散、原發(fā)性和繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運、出胞和入胞（考到爛的題目）

2.細胞的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo):由G蛋白偶聯(lián)受體、離子通道受體和酶偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。（第二信使的種類，必須結(jié)合內(nèi)分泌部分內(nèi)容）

3.神經(jīng)和骨骼肌細胞的靜息電位和動作電位及其簡要的產(chǎn)生機制。（每年都不考的內(nèi)容，太容易了，人人都會）

4.刺激和閾刺激,可興奮細胞(或組織),組織的興奮,興奮性及興奮后興奮性的變化。（考到爛的題目，關(guān)鍵是記住幾個閾值的數(shù)字是多少~！骨胳肌和心肌的數(shù)據(jù)都要）5.動作電位(或興奮)的引起和它在同一細胞上的傳導(dǎo)。

6.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞。（機會非常少，屬于常識，無考的必要）

7.骨骼肌的收縮、收縮的外部表現(xiàn)和力學(xué)分析。（要考就是直接考你等長還是等張，更過分就考你肌梭內(nèi)外肌哪個向外收縮哪個向內(nèi)收縮）

(三)血液

1.血液的組成和理化特性。

2.血細胞(紅細胞、白細胞和血小板)的數(shù)量,生理特性和功能。（數(shù)據(jù)，何時為多，何時為少）3.紅細胞的生成與破壞。

4.生理性止血、血液凝固與止血栓的溶解。（關(guān)鍵是內(nèi)外源的關(guān)鍵因子，肝素抗融的原理~！）

5.ABO和Rh血型系統(tǒng)及其臨床意義。（病理才重要，生理過下目就可以）

(四）血液循環(huán)（重點考點，沒說的，必須全看，怎么考都有可能）

1.心肌細胞（主要是心室肌和竇房結(jié)細胞）的跨膜電位及其簡要的形成機制。

2.心肌的電生理特性：興奮性、自律性、傳導(dǎo)性。

3.心臟的泵血功能：心肌收縮的特點，心動周期，心臟泵血的過程和機制，心音，心臟泵血功能的評定，影響心輸出量的因素。（射血與容量的關(guān)系是重點之重）

4.動脈血壓的正常值，動脈血壓的形成和影響因素。

5.靜脈血壓，中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素。（CVP與脈壓的關(guān)系，重點考點）

6.微循環(huán)，組織液和淋巴液的生成與回流。（記住微循環(huán)的擴約肌的正常順序和工作順序，對生理和將來的“休克”都有好處）

7.心臟及血管的神經(jīng)支配，心交感和心迷走神經(jīng)對心肌生物電活動和收縮功能的影響。（機會不大）

8.心血管中樞，頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射，心肺感受器反射和化學(xué)感受性反射。（考到爛的內(nèi)容，肺牽張最多考你個負反饋就了不起了）

9.心血管活動的體液調(diào)節(jié)：腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素。（雖然是重點內(nèi)容，但不是在此章出現(xiàn)）

10.局部血流調(diào)節(jié)（自身調(diào)節(jié)）。

11.動脈血壓的短期調(diào)節(jié)和長期調(diào)節(jié)。

12.冠脈循環(huán)和腦循環(huán)的特點和調(diào)節(jié)。（反饋的又一個考點）

（五）呼吸

1.肺通氣的動力和阻力。胸膜腔內(nèi)壓。肺表面活性物質(zhì)。

2.肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。

3.肺換氣的基本原理、過程和影響因素。氣體擴散速率。通氣／血流比值及其意義。（重點內(nèi)容，關(guān)鍵要會在以后分析是缺氧還是多CO2了，必須記住正常值）

4.氧和二氧化碳在血液中存在的形式和運輸。氧解離曲線及其影響因素。

5.呼吸中樞及呼吸節(jié)律的形成。

6.外周和中樞化學(xué)感受器。二氧化碳，H+和低氧對呼吸的調(diào)節(jié)。（幾大化學(xué)物質(zhì)對呼吸的影響，CO2，低氧，H離子，重點，關(guān)鍵點是否通過外周還是中樞）

（六）消化和吸收

1.消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經(jīng)支配和胃腸激素。（電生理是最喜歡考的地方，容易遺漏）

2.唾液的成分、作用和分泌調(diào)節(jié)。蠕動和食管下括約肌的概念。（只注意一點，純神經(jīng)反射就OK）

3.胃液的性質(zhì)、成分和作用。胃液分泌的調(diào)節(jié)。胃的容受性舒張和蠕動。胃的排空及其調(diào)節(jié)。（三期胃液誰多誰少，成份誰多誰少，重點要搞定）

4.胰液和膽汁的成分與作用及其分泌和排出的調(diào)節(jié)。小腸的分節(jié)運動。回盲括約肌的功能。（胰液和膽汁的影響因素，腸考得教少）

5.大腸液的分泌。排便反射。

6.主要營養(yǎng)物質(zhì)（糖、蛋白質(zhì)、脂類、水、無機鹽和維生素）在小腸內(nèi)的吸收部位及機制。（關(guān)鍵是VITB12，鐵的位置，容易結(jié)合病理和內(nèi)科）

（七）能量代謝和體溫（比較散的內(nèi)容）

1.食物的能量轉(zhuǎn)化。食物的熱價、氧熱價和呼吸商。能量代謝的測定原理和臨床的簡化測定法。影響能量代謝的因素。基礎(chǔ)代謝和基礎(chǔ)代謝率及其意義。（關(guān)鍵是基礎(chǔ)代謝率哪些情況高！如甲亢）

2.體溫及其正常變動。機體的產(chǎn)熱和散熱。體溫調(diào)節(jié)。（出汗的汗液是低滲）（八）腎臟的排泄（重點，全部自己仔細看，沒什么好說的。最喜歡放陷阱的地方）

1.腎臟的功能解剖特點。腎血流量及其調(diào)節(jié)。

2.腎小球的濾過功能及其影響因素。（慮過率的應(yīng)用）

3.各段腎小管和集合管對Na+、CL-、水、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重