以人為中心的

以人為中心的第一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五

第一節(jié)以人為中心的有關理論

以人為中心的治療是人本主義的心理治療之一。其最初的理論與治療均稱之為來訪者中心理論或來訪者中心心理治療(Client-centeredtheoryandclient-centeredpsychotherapy)，近年來，逐漸被以人為中心的(Personcentered)理論或治療的名稱所代替。來訪者中心治療或以人為中心的治療的倡導者是卡爾.羅杰斯(CarlRogers)?！蹲稍兣c心理治療》《來訪者中心治療》第二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五以人為中心療法的發(fā)展：①第一階段：20世紀40年代，《咨詢和心理治療》為標志。羅杰斯提出了“非指導性治療”。強調的重點是治療者應當接納來訪者所表達出來的任何感受，核心技術是澄清這些感受。②第二階段：20世紀50年代，以《來訪者中心療法》一書出版為標志。在這一階段中，羅杰斯強調來訪者主觀世界的重要性。③第三階段：20世紀60年代，以羅杰斯的《成為一個人》一書的出版為標志。這一階段取向的重點放在“成為一個忠于自我的人”。研究治療關系對于改變來訪者人格的催化作用。④第四階段：1970年至1980年。羅杰斯的影響日益擴大，他的理論改變?yōu)椤耙匀藶橹行娜∠颉?。第三頁，共四十頁，編輯?023年，星期五一、對人的基本看法1.人的主觀性

2.人的實現(xiàn)的傾向

3.對人的其他看法：人性本善第四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五二、有關自我概念的理論

羅杰斯和其所倡導的以人為中心的理論認為，有必要將自我與自我概念區(qū)別開來。在這里自我(self)用通俗的方式講，就是一個人真實的自我；而自我概念(self-concept)則是一個人對他自己的知覺和認識。自我概念并不總是與一個人自己的體驗或機體的真實的自我相同的。因此，理想的實現(xiàn)傾向即自我實現(xiàn)，就是指自我與自我概念完全一致的那種情況了。不過，在自我和自我概念一致的情況下，自我概念又可能向著實現(xiàn)機體的自我更深層需要的目標而努力了。第五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五

1．自我概念的發(fā)展(1)有機體的評價過程：這一對自身的體驗、經驗評估的過程，是在有機體的水平(無意識的有機體水平)進行的。(2)自我概念的早期發(fā)展：自我概念最初是由大量的自我經驗、體驗堆砌而成的，由在各種情境中區(qū)別作為主體的“我”(I)和作為客體的“我”(me)以及自己(self)的經驗構成。此時，對于主體和客體的我及自己的認識尚未達到可用言語表述的水平。第六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五(3)價值的條件化(conditionsofworth)：對來自他人的積極的評價的需要。當一個人的行為得到他人的好評時，人們的這種對積極的評價的需要就得到了某種滿足。(4)在自我概念中價值條件作用的影響：不同個體在價值條件作用內化的程度上各不相同，這與他們所處的環(huán)境及他們對積極的評價需要的程度有關。價值條件的內化程度因人而異，會降低人的自身評價的作用，即自我壓抑第七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五

2．自我概念與心理失調

了解失調的行為和知覺怎樣得以保持下來這一點，對理解以人為中心的或來訪者中心治療的理論與實踐是很關鍵的。也就是說真實的經驗與體驗與自我知覺的抑制程度。第八頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五(1)經驗或體驗的過程：羅杰斯認為個體生活中的經驗或體驗可能會產生4種結果。第1種情況是這些經驗或體驗可能被忽視了。第2種情況是這些經驗或體驗可以被個體準確地知覺到，并且由于它與個體的需要相符或由于它可強化自我概念，而被結合進自我概念之中。第3種情況是這些經驗或體驗可能會被歪曲，用以解決自我概念和經驗、體驗之間的矛盾。第4種情況，個體可能對其真實的經驗或體驗予以否認或根本就不接收這種信息。第九頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五第十頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五(2)自我概念和經驗、體驗的不一致：當經驗或體驗遭到否認或歪曲時，自我概念與經驗或體驗就不一致了。這種不一致既可在經驗或體驗是積極的情況下產生，也可在它是消極的情況下產生。在治療過程中，來訪者大多具有很低的自我概念，經常否認和歪曲來自外界的積極的信息反饋，也常抑制來自其自身的積極的情感。第十一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五(3)潛識(subception)、防御和焦慮：羅杰斯用潛識或前知覺(pre-perception)的概念來解釋與實現(xiàn)的傾向有關的自身感覺及本體體驗被否認或被歪曲的機制。潛識包括有對經驗或體驗的過濾機制，它會消除或改造矛盾的經驗或體驗以及對個體有威脅的經驗或體驗。因此，有機體可以辨別經驗或體驗的意義了。潛識的過程就是自我概念的防御機制，用以對那些可能對個體現(xiàn)有的自我概念及其構成具有威脅的經驗、體驗作出反應。焦慮，當這種矛盾或不一一致有可能進入知覺或意識，并可能因此而迫使當前主要的自我概念產生變化時，焦慮就會因此而生無意識層面意識層面第十二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五(4)崩潰和紊亂狀態(tài)：適應程度低的人的自我概念常常阻礙了他自身的感覺和對本體體驗的準確的知覺。在這樣的情況下，一旦突然出現(xiàn)某種特別重要的經驗、體驗或在某一領域中出現(xiàn)非常明顯的不協(xié)調的情況，防御過程就可能失靈，不能成功地控制局面。此時個體就不得不面對著那些他所否認的經驗或體驗，而這些東西又超出了他所能把握的范圍。其結果就出現(xiàn)了紊亂的狀態(tài)，甚至于可能出現(xiàn)精神崩潰的情況。羅杰斯提到，當個體尋求“治療”時，精神崩潰就已發(fā)生了。而一旦出現(xiàn)了精神崩潰的現(xiàn)象，防御過程就開始起保護個體免受由不一致的知覺帶來的痛楚和焦慮的干擾作用了。第十三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五(5)自我概念是了解心理失調的關鍵：人的自我概念，特別是某些重要的自我概念是理解心理失調狀況產生的關鍵。借助于自我概念，人們有了關于他們自己的知覺和認識。有效的自我概念允許人們真實地感知其經驗或體驗，不論這種經驗是來自有機體內部的，還是來自外部環(huán)境。而無效的自我概念，雖然不能使人正確地感知其經驗、體驗，卻很頑固地固守著其陣地。第十四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五3．自我概念與心理治療

羅杰斯在《來訪者中心治療》一書中，第一次試圖構成一個理論模型以解釋下述問題：

(1)個體根據(jù)什么原則行動?(2)什么情況促使精神障礙形成?(3)什么措施可以使精神障礙好轉?第十五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五有關自我概念的理論前提是，認為人有一種與生俱來的實現(xiàn)的傾向。當自我與自我概念的實現(xiàn)傾向一致時，人就達到了一種理想的狀態(tài)，即達到了自我實現(xiàn)。自我得到的經驗、體驗與自我概念沖突矛盾時，自我概念受到威脅就產生了恐懼，通過防御機制否認和歪曲自身的經驗、體驗。當經驗、體驗與自我的不一致有可能被意識到、知覺到時，焦慮就產生了。一旦防御機制失控，個體就會產生心理失調。精神障礙的形成第十六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五自我概念與自我經驗的不一致主要源于自我概念受到外部文化因素的影響，個體把他人的價值觀內化為自己的價值標準。以人為中心的治療方法：相信個體中蘊藏著的實現(xiàn)的傾向的強大推動力，相信積極的成長力量，相信人有能力引導、調整和控制自己，相信人是能夠發(fā)現(xiàn)其自我概念中的問題的，他們會評價自我經驗對自我實現(xiàn)的作用，不斷地使自我概念適應于新的經驗?；谶@種認識，羅杰斯提出了來訪者中心療法第十七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五第二節(jié)以人為中心的治療過程與方法

一、治療過程羅杰斯在其工作的早期，曾就治療過程提出過12個步驟。但他強調說這些步驟并非是截然分開，而是有機地結合在一起的。

1.來訪者前來求助

2.治療者向來訪者說明咨詢或治療的情況

3.鼓勵來訪者情感的自由表現(xiàn)

4.治療者要能夠接受、認識、澄清對方的消極情感這是很困難同時也是很微妙的一步。

5.來訪者成長的萌動

6.治療者對來訪者的積極的情感要加以接受和認識對于來訪者所表達出的積極的情感第十八頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五7.來訪者開始接受真實的自我8.幫助來訪者澄清可能的決定及應采取的行動9.療效的嚴生10.進一步擴大療效11.來訪者的全面成長12.治療結束第十九頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五二、非指導的治療方式與指導式的治療的區(qū)別1.定義上的（觀點上的）：指導式的治療假定治療者應為來訪者選擇治療目標，指導來訪者努力去達到這一目標。這種治療實際上假定治療者地位優(yōu)越，而來訪者是無法全部承擔為他自己選擇治療目標的責任的。非指導的治療認為來訪者有權為他自己的生活作出選擇，盡管他選擇的目標可能與治療者的看法很不相同。非指導的治療還認為，如果來訪者對自身的問題有所領悟的話，他們更可能會作出自己明智的選擇。第二十頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五2.注重點的不同：指導式：重視社會的規(guī)范，認為有能力的人應該對能力較差的人進行指導非指導式：重視個體心理上的獨立性和保持完整的心理狀態(tài)的權利3.會談技巧的順序不同指導式的治療者最常用的技術依次為：(1)提出非常特定的問題；(2)討論說明或提供與問題或治療相關的信息；(3)指出對話的主題，但讓來訪者自行發(fā)揮；(4)向來訪者提出活動方面的建議；(5)確認來訪者談話的主題；(6)列出證據(jù)，說服來訪者采納行動的建議；(7)指出需要糾正的問題或條件。第二十一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五非指導的治療者常用的會談技巧順序如下：(1)以某種方式確認來訪者表達自己時所反映出的情感與態(tài)度；(2)確認或說明來訪者的行為舉止所反映的情感與態(tài)度；(3)指出對話的主題，但讓來訪者自行發(fā)揮；(4)確認來訪者談話的主題；(5)提出非常特定的問題；(6)討論、說明或提供與問題或治療相關的信息；(7)根據(jù)來訪者的情況確定會談情境。盡管指導式的治療者與非指導式的治療者在其常用的個別會談技術上有所重疊，但仍可以看出在非指導的會談中，來訪者的活動占優(yōu)勢，治療者的基本技術服務于幫助來訪者認清、理解他自己的情感、態(tài)度和行為模式上。第二十二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五三、治療者與來訪者的關系羅杰斯認識到在其非指導的方法的研究中，對會談技術給予了過多的注意，而對治療關系的重要性未給予足夠的重視。羅杰斯曾指出：“治療的成功主要并非依賴治療者技巧的高低，而依賴于治療者是否具有某種態(tài)度”。提出治療者應以真誠、無條件積極關注和共情的態(tài)度對待來訪者。第二十三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五l.共情式的理解與交流治療者對來訪者的共情的態(tài)度與理解可以從兩個方面表示出來。一個方面是治療者的非言語性行為，治療者應善用自己的身體語匯表達對來訪者的關注與共情。共情式的理解亦表現(xiàn)在治療者與來訪者的言語交流之中。第二十四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五例

來訪者：那次考試之后我感覺非常壞，我沒想到我考得那么差。治療者(1)：你對這次考試感到很失望。治療者(2)：你對你這次考試的情況感到驚訝和失望。特別是因為你曾希望自己做得更好一些。第二十五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五共情是治療師努力使自己去感受來訪者的感受,是治療師對來訪者感受的反映；而移情則是來訪者把過去對他人的感受變成對治療師的感受，是來訪者對他人（非治療師）感受的反映。好的共情不是每個人都能做到，但移情則無處不在；對一個人你可以做到不共情，但你卻做不到不移情。共情是意識層面的，而移情則是無意識層面的。共情與移情的區(qū)別第二十六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五共情是力圖一致，而移情則是一種混淆。共情的“移”情是治療師努力把來訪者對其面對的情境所產生的感受移到自己過去曾經經歷過與來訪者所面對的相似或相同的情境時所曾產生的感受里面來。他把來訪者努力地想像或當成了他自己，他所“移”的是治療師自己的感受。這種感受與來訪者越接近，共情就越成功，對治療關系而言，共情則完全是正性的東西。而移情的“共”情則是來訪者對完全不同的對象產生了相同的感情，他所“共”的是來訪者的情感；移情對治療來說可以是正性的，也可以是負性的。共情的主體是治療師，而移情的主體則是來訪者；共情的對象是感受，而移情的對象則是治療師。第二十七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五2.真誠地交流伊根曾根據(jù)羅杰斯的理論提出作為治療者在會談中與來訪者進行真誠的交流所應注意的事項。其中包括：(1)從角色中解放出來：這是指治療者無論是在生活中或是在治療關系中都是真誠的，不必隱藏在自己專業(yè)角色的背后。(2)自發(fā)性的交流：治療者與來訪者的言語交流與行為應是自然的，不應受某些規(guī)則和技術的限制。而這種自然的言語表達和行為表現(xiàn)是建立在治療者的自信心基礎之上的。(3)非防御的態(tài)度：治療者應努力理解來訪者的消極體驗，幫助他們深化對自我的探索，而不是忙于抵御這些消極的體驗對自己的影響。(4)一致性：指治療者應言行一致，表里一致。(5)自我暴露：治療者應以真誠的態(tài)度，通過言語和非言語行為表達其情感。第二十八頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五3.積極關注式地交流來訪者中心的治療家認為，要幫助來訪者就必須尊重來訪者個人，相信來訪者具有成長的潛力，相信他們具有自我指導的能力，支持他們去發(fā)展自己的潛力，支持他們發(fā)展其獨特的自我。準確地理解來訪者的體驗，突出其中積極的成分，真誠地表達對來訪者的關注。上述做法都有助于來訪者的自我成長。而在這一過程中，治療關系必將日益深化。第二十九頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五以誠相待建立良好的人際關系由于治療者對來訪者能達到共情與理解的水平，來訪者把治療者當作是一個能傾聽和接受他的思想和感受的人結果：他就會一點一點地與自己的內心交流，把過去完全排除在意識之外的經驗或體驗重新整理出來。第三十頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五四、會談技巧避免將自身的價值觀與偏見帶入治療過程決定治療目標、解釋等方法也不予采用。在治療過程中，治療者主要通過言語的和非言語的方式表達對來訪者內心感受的理解，創(chuàng)造良好的治療氣氛，幫助來訪者無拘無束地表達和探索自我，進而產生某種人格的改變。治療者所起的作用是一種能動的作用。第三十一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五

來訪者中心治療所最常采用的會談技巧是鼓勵、重復及對感情的反映(reflectionoffeelings)。不是簡單的回聲式的反應，而是對來訪者談話涉及其內心真實的自我體驗方面作有重點的突出或重復，對其尚未意識到的或僅有模糊意識的內心感受的深層次挖掘。第三十二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五

來訪者：我父母從不認真聽我說什么，好像我就不可能有對的時候……

治療者：你覺得你的父母不重視你的意見，你感到很委屈，你覺得自己已經長大了……來訪者：他們不相信我，他們覺得我哪件重要的事也處理不好……治療者：你覺得自己自尊心受到了傷害……你實際上非常希望父母相信你，你覺得自己有能力處理好某些重要的事情。從上述對話中，我們可以看到，治療者對來訪者反映出的對父母的消極情感采取了接受的態(tài)度，同時對其談話的反應不是停留在其話語的表面，而是盡可能深入其內心，幫助對方認清自己的感受。第三十三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五

羅杰斯在1986年發(fā)表的另一篇文章中談到來訪者中心的治療會談的一些特征性成分。其中包括：(1)完全接受來訪者所體驗到的任何情感、思想、變化等，對此不加評判。(2)深刻理解來訪者情感和體驗所包含的個人涵意。一旦治療者能成功地進入來訪者個人的精神世界，來訪者心理上感到安全感增加，就能更為自由地表達自己的想法。(3)伴隨著來訪者對自身的探索。由于認為來訪者比治療者對通向其痛苦的淵源的途徑更加清楚，因此羅杰斯并不試圖引導來訪者。第三十四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五(4)相信“有機體的才智”能夠引導治療者和來訪者雙方走向來訪者問題的內核。“因此，作為治療者，我愿使來訪者按其自己的方式、以其自己的步伐、向著其沖突的內心邁進成為可能”。(5)幫助來訪者充分體驗其情感。羅杰斯認為來訪者一旦能充分感受到其內心深處的那些令人煩惱的情感，他就向前邁進了，這是改變過程的一個重要步驟。

羅杰斯在這里對來訪者中心會談中治療者的角色和任務進行了很好的總結。經過來訪者中心的治療，來訪者可達到某種程度的人格改變。這種改變的特征是：焦慮減輕，自我防御減少，自我經驗或體驗被歪曲或否認的情況減少，自我概念與自我經驗、體驗更趨于一致。第三十五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期五貢獻1.為心理治療提供了新的視角和方法。2.強調從整體上理解人的動機和人格，認為人性研究的重點是意識經驗，人的意識具有創(chuàng)造性和無限發(fā)展的潛在可能，有利于調動求助者積極進行治療。3.強調咨詢過程中