產(chǎn)科超聲常才

產(chǎn)科超聲常才第一頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五2023/5/241妊娠的分期早期妊娠：受精～足12周中期妊娠：妊娠13周～足28周晚期妊娠：妊娠29周～足月妊娠超聲檢查時(shí)間的安排：早期妊娠妊娠16～24周妊娠30～32周妊娠40周左右第二頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五早期妊娠時(shí)超聲特征普通超聲觀察：妊娠囊卵黃囊胚芽羊膜囊胚胎原始心血管搏動(dòng)彩色超聲觀察子宮以及內(nèi)膜局部血管分布增加、阻力降低卵巢內(nèi)妊娠黃體存在胚胎內(nèi)血流顯示胚胎原始心血管搏動(dòng)三維超聲胎兒表面結(jié)構(gòu)的重建內(nèi)臟的多平面顯示第三頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五早期妊娠時(shí)的超聲變化卵黃囊位于胚囊內(nèi)無回聲囊性結(jié)構(gòu)一般呈圓形胚芽位于胚囊內(nèi)、卵黃囊一側(cè)呈高回聲卵黃囊胚芽第四頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五胎心搏動(dòng)是胚胎存活的直接證據(jù)。不同時(shí)期，胎心率變化較大羊膜囊的出現(xiàn)早期妊娠時(shí)的超聲變化第五頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五早期臍動(dòng)脈血流不同平面觀察胚胎，見卵黃囊和胎心搏動(dòng)早期妊娠時(shí)的超聲變化第六頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五停經(jīng)60天，見羊膜囊，卵黃囊位于羊膜囊外早期妊娠時(shí)的超聲變化第七頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五早期妊娠的超聲檢查征象妊娠囊的出現(xiàn)時(shí)間和大小卵黃囊的出現(xiàn)和消失時(shí)間、大小胚芽的出現(xiàn)時(shí)間和發(fā)展胎心的出現(xiàn)和心率的變化羊膜囊的出現(xiàn)胚胎結(jié)構(gòu)的變化：四肢芽、頭尾極性、脊柱骨化中心、顱骨骨化中心、生理性臍疝的出現(xiàn)和消失等第八頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五早期異常妊娠流產(chǎn)：<20w，體重<500g。早期流產(chǎn)，12w；晚期流產(chǎn)，12~20w先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)過期流產(chǎn)第九頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五先兆流產(chǎn)：宮腔積血第十頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五停經(jīng)60天，胚囊變形，未見胚芽卵黃囊囊腫，直徑達(dá)8mm流產(chǎn)第十一頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五難免流產(chǎn)難免流產(chǎn)，胚胎死亡，絨毛下血腫形成，見卵黃囊第十二頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五異位妊娠發(fā)生部位：最常見輸卵管、次之卵巢、宮頸、宮角和腹腔等原因：輸卵管形態(tài)、功能不全，受精卵外游理論超聲表現(xiàn)宮腔內(nèi)無胚囊附件包塊盆腔積液異位的胎心搏動(dòng)腫塊內(nèi)部或表面見擴(kuò)張血管，但是并非特征性改變第十三頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五右側(cè)輸卵管妊娠左側(cè)輸卵管妊娠異位妊娠第十四頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五宮腔內(nèi)無胚囊附件腫塊少量積液異位妊娠第十五頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五異位妊娠宮角妊娠第十六頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五宮頸妊娠第十七頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五宮頸妊娠：大量陰道出血第十八頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五子宮內(nèi)口部位妊娠第十九頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五剖宮產(chǎn)切口妊娠：見妊娠囊位于剖宮產(chǎn)切口處第二十頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五剖宮產(chǎn)切口部位妊娠：局部蜂窩狀回聲、血管擴(kuò)張明顯、出血多第二十一頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五中晚期妊娠超聲檢查目的評(píng)價(jià)胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況（中期）評(píng)價(jià)胎兒宮內(nèi)生長情況（中晚期）評(píng)價(jià)胎兒宮內(nèi)安危情況（晚期）生物物理評(píng)分彩色超聲血流監(jiān)測羊水胎盤第二十二頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五頸部透明層的測量意義：早期篩選方法：正中矢狀切面測量部位：枕骨隆突下方時(shí)間：妊娠11～14周正常值：2～2.5mm價(jià)值：染色體異常、心臟異常和一過性變化第二十三頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五病理產(chǎn)科中的應(yīng)用胎兒缺氧:為了保證重要器官的血液和營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，胎兒血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化。早期處于代償狀態(tài)，胎兒發(fā)生血供再分布而外周血管收縮、中央血管擴(kuò)張，以保證主要器官的供應(yīng)，表現(xiàn)為RA阻力升高，MCA阻力下降。后期失代償狀態(tài)時(shí)，可以表現(xiàn)為所有的血管擴(kuò)張，RA阻力下降，MCA阻力下降。RA/MCA阻力比值的應(yīng)用注意某一血管的阻力升高有何意義：缺氧器官發(fā)育不全血管網(wǎng)發(fā)育不全其它血管：主動(dòng)脈、下腔靜脈、頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、臍靜脈。

第二十四頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五中晚期妊娠晚期32W妊娠胎兒臍動(dòng)脈阻力明顯升高或舒張期血流缺如第二十五頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五晚期妊娠足月妊娠IUGRUA阻力升高不明顯妊娠42周，BPD（76mm）、AD明顯小于孕周第二十六頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五晚期妊娠足月妊娠IUGRRA阻力升高足月妊娠IUGRMCA阻力升高第二十七頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五胎兒結(jié)構(gòu)發(fā)育異常第二十八頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五顱腦異常顱骨缺損伴腦組織膨出顱骨缺損，枕骨處見回聲失落區(qū)腦組織膨出第二十九頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五中期妊娠，胎兒枕部腦膜膨出并小腦發(fā)育不全、側(cè)腦室積水第三十頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五中期妊娠，胎兒枕部腦膜膨出并小腦發(fā)育不全、側(cè)腦室積水第三十一頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五腦膜膨出胎兒畸形第三十二頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五腦膨出第三十三頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五枕部顱骨缺損、腦膨出第三十四頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五無腦兒無腦兒的超聲表現(xiàn)第三十五頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五無腦兒無腦兒的超聲表現(xiàn)第三十六頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五腦積水第三十七頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五妊娠27周，小腦直徑明顯小于孕周，小腦延髓池?cái)U(kuò)張，羊水過多，手指異常第三十八頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五腦積水第三十九頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五妊娠23周，雙側(cè)脈絡(luò)膜囊腫（直徑11mm）、其他臟器結(jié)構(gòu)未見異常。染色體檢查18三體第四十頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五胼胝體缺如：側(cè)腦室后角和第三腦室擴(kuò)張第四十一頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五妊娠26周BPD41mm，AD67mm，提示小頭畸形第四十二頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五妊娠26周BPD41mm，AD67mm，提示小頭畸形第四十三頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五脊柱裂脊柱異常第四十四頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五唇裂面部異常第四十五頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五唇裂面部異常第四十六頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五雙側(cè)唇裂并腭裂第四十七頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五頸部淋巴囊腫是頸后透明層增厚的進(jìn)一步發(fā)展。頸部皮膚及皮下高度水腫，液體局部聚集形成囊性結(jié)構(gòu)，病理上表現(xiàn)為多房性囊腔。皮膚變薄發(fā)病原因不明。發(fā)病機(jī)理可能是由于淋巴管形成障礙或淋巴管與靜脈連接故障所致。其他原因：心臟、染色體異常。第四十八頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五胎兒頸部淋巴囊腫：頸部多房性囊腫第四十九頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五胎兒頸部淋巴囊腫：頸部多房性囊腫、胸腹腔積液第五十頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五頸部淋巴囊腫第五十一頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五妊娠33周，胎兒心臟房間隔缺損（ASD）第五十二頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五VSD胎兒心臟超聲第五十三頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五室間隔缺損第五十四頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五左心發(fā)育不全右室雙流出道三尖瓣返流第五十五頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五永存動(dòng)脈干第五十六頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五三尖瓣關(guān)閉不全、右心發(fā)育不良第五十七頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五胎兒高度水腫并大量胸腹水第五十八頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五22周妊娠，胎兒水腫合并胸水、羊水過多第五十九頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五膈疝心臟右移達(dá)右側(cè)胸腔小腸達(dá)到胸腔內(nèi)、心臟水平第六十頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五消化道異常雙泡癥第六十一頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五消化道梗阻第六十二頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五IVF成功后妊娠：胎兒腸曲擴(kuò)張，產(chǎn)后證實(shí)下消化道閉鎖，手術(shù)治療第六十三頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五IVF成功后妊娠：胎兒腸曲擴(kuò)張，產(chǎn)后證實(shí)下消化道閉鎖，手術(shù)治療第六十四頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五胎兒左側(cè)腎臟缺如第六十五頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五梗阻性腎積水第六十六頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五腎積水第六十七頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五中期妊娠，嬰兒型多囊腎第六十八頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五嬰兒性多囊腎第六十九頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五胎兒解剖：主動(dòng)脈騎跨、馬蹄腎、單臍動(dòng)脈、臍帶囊腫第七十頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五胎兒左側(cè)腎臟區(qū)域囊腫第七十一頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五巨膀胱第七十二頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五胎糞性腹膜炎第七十三頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五胎糞性腹膜炎第七十四頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五臍帶根部高回聲，腸曲突入其中腹壁缺損第七十五頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五腹壁缺損，腸曲

突入羊水中第七十六頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五內(nèi)臟外翻超聲顯示腸曲漂浮于羊水中第七十七頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五腹壁缺損第七十八頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期五雙側(cè)上肢前臂發(fā)育不良第七十九頁，共八十五頁，編輯于2023年，