心律失常中山大學(xué)何建桂

心律失常中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科何建桂概述抗心律失常藥物—-----------分類及代表藥竇性心律失?！?-------------病竇綜合征房性心律失?！?-------------心房顫動交界性心律失?！?--------陣發(fā)性室上速室性心律失常----—---------室早及室速房室傳導(dǎo)及室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯—房室傳導(dǎo)阻滯授課內(nèi)容傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)結(jié)間束房室結(jié)希氏束左右束支浦肯野纖維

心律失常頻率異常節(jié)律異常起源異常傳導(dǎo)速度激動順序一.沖動形成異常竇房結(jié)心律失常

異位心律(房性、交界性、室性)

二、沖動傳導(dǎo)異常生理性(干擾及房室分離)病理性(傳導(dǎo)阻滯)房室間傳導(dǎo)途徑異常(預(yù)激綜合征)心律失常的分類觸發(fā)機(jī)制后電位產(chǎn)生于動作電位的

Phase3(early)or4(late)

可觸發(fā)心律失常心律失常的機(jī)制1.沖動形成異常自律性增高觸發(fā)活動心律失常的產(chǎn)生機(jī)制2.沖動傳導(dǎo)異常：折返病史體檢ECGHolter食管心電圖心內(nèi)電生理檢查心律失常的診斷抗心律失常藥物分類分為Ⅰ(A、B、C)，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ類Phase1快速復(fù)極初期：鉀離子外流Phase0

快速或上升鈉離子內(nèi)流入進(jìn)入細(xì)胞進(jìn)行除極Phase2平臺期:持續(xù)的鈉離子內(nèi)流和緩慢鈣離子內(nèi)流和鉀離子外流Phase3快速復(fù)極末期:鉀離子外流Phase4靜息期5Phases心肌細(xì)胞的動作電位IA類

中度減慢動作電位0相上升速率，減慢傳導(dǎo)，延長動作電位時程代表藥：奎尼丁、普魯卡因胺用于：室上性、室性心律失常IB類

輕度減慢0相上升速率，稍減慢傳導(dǎo)，縮短動作電位時間(促3相鉀外流)代表藥：利多卡因、美西律、苯妥英。用于：室性心律失?？剐穆墒СＫ幬锓诸怚C類

明顯減慢0相上升速率，顯著減慢傳導(dǎo)，輕微延長動作電位時程。代表藥：普羅帕酮、氟卡尼、恩卡尼。用于：室上性、室性心律失常II類

阻斷β腎上腺素能受體，減慢動作電位上升速率，抑制4相除極。代表藥：普萘洛爾、美托洛爾等主要用于：室上性心律失常

抗心律失常藥物分類III類

延長動作電位時程代表藥：胺碘酮、溴芐銨用于：室上性、室性心律失常

Ⅳ類：阻滯鈣通道代表藥：維拉帕米、地爾硫卓。主要用于：室上性心律失常

抗心律失常藥物分類竇性心動過速竇性心動過緩竇性停搏竇房阻滯病態(tài)竇房結(jié)綜合征竇性心律失常正常竇性心律：沖動起源于竇房結(jié)，ECG示P波在I、II、avF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立，avR導(dǎo)聯(lián)倒置，P-R間期0.12-20秒。頻率60-100次/分竇性心動過速：竇性心律，頻率>100次/分竇性心動過緩：竇性心律，頻率<60次/分

竇性心律失常竇性退停搏：竇房腥結(jié)停瞧止發(fā)鄭放沖初動。EC封G：長間賠期內(nèi)蛋無P波發(fā)紡生，防或P波和QR及S均不渡出現(xiàn)償，長修的PP間期環(huán)與基腳本的匪竇性PP間期村無倍酒數(shù)關(guān)崗系。竇性倡心律煉失常竇房腸阻滯：竇炭房結(jié)足沖動兼?zhèn)鲗?dǎo)敞至心攔房時發(fā)生哈延緩婆或阻策滯I度竇友房阻趣滯:不能升憑體怎表EC寒G診斷II消I度竇瘋房阻海滯:難與烏竇性洪停搏仁鑒別(II度)榴莫氏I型：PP漸短周，直棄至出宏現(xiàn)一鮮長PP殲，長PP臉<2個基掠本PP(I魯I度)堵莫氏II型：長PP為基賄本PP間期認(rèn)的整日數(shù)倍竊，PR間期鍬固定竇性想心律紛失常心電繡圖表鐮現(xiàn)：持續(xù)紫而顯挑著的螞竇性塞心動往過緩晶（<鍋50凳次/泉分）竇性比停搏晨和竇飯房阻望滯竇房迅阻滯牢與房知室傳奏導(dǎo)阻派滯并膛存心動貢過緩尺—心糊動過染速綜恥合征眠（慢負(fù)-快株綜合靠征）簡稱更病竇放綜合滿征，暴由竇垂房結(jié)沈及周臥圍組岡織病走變導(dǎo)褲致功氏能減犁退，專產(chǎn)生系多種鋒心律喊失常這的綜追合表性現(xiàn)。病態(tài)醫(yī)竇房裙結(jié)綜弄合征臨床且表現(xiàn)分：與心申動過脖緩相降關(guān)的四心腦悼臟器尖供血這不足社的表恨現(xiàn)。診蔑斷：典型EC范G表現(xiàn)臨床鎮(zhèn)癥狀塌與心嶺電圖畜改變篩存在罵明確武的相翅關(guān)性其它刷有價呈值的闖檢查啟：固有鞋心率總測定忍，Ho登lt檔er竇房屑結(jié)恢處復(fù)時洽間和侍校正聯(lián)恢復(fù)置時間愁測定病態(tài)構(gòu)竇房敵結(jié)綜喜合征治布療：1.郊無癥爆狀：約不必的治療2.要有癥沈狀：繪安裝朝心臟則起搏葬器3.都慢－倚快綜綱合癥慈：安裝郵心臟孝起搏標(biāo)器后湯，應(yīng)雅用抗繁快速架心律糾失常肥藥病態(tài)謠竇房步結(jié)綜炸合征房性碧早搏房性煮心動縫過速心房揮撲動心房醬顫動房性傲心律寶失常病因到：各鎮(zhèn)種器必質(zhì)性新心臟昨病或膚正常捆人EC彩G：提前閉出現(xiàn)給的異氧常形摩態(tài)的P/波P/波后QR吹S可正燥?；蚯蠡蜗荩ㄊ覞搩?nèi)差孝傳）競，亦雹可P波后嗽無QR相S波(由房早落未下評傳)多有胞不完稱全代邀償間伐歇房性煙期前際收縮治會療添：病因奮治療吩,戒棕除或間減少臘煙、夫酒、項咖啡無癥程狀時西不需金治療有癥獄狀者標(biāo)，可失選用洗鎮(zhèn)靜納藥、阻滯朱劑等房性漁期前鬼收縮分為廢自律乒性、攜折返銜性和零紊亂酸性房練性心去動過高速一、自律袍性房果性心氏動過映速病因月：嚴(yán)今重器譯質(zhì)性辜心臟租病和能洋地撒黃中瓶毒房性沃心動肚過速自律訴性房裁性心玩動過肅速心電招圖：P波形承態(tài)與弊竇性僅不同心房牧率通珠常為飛15恭0-私20漏0次抗/分發(fā)作捆開始說時可水有心冶率逐賢漸加末速（彎溫醒呼現(xiàn)象降）P波之坑間悅的等碎電位徒線存落在可伴沒有房造室傳揪導(dǎo)阻交滯房性槍心動造過速(一河)郊自律脹性房忌性心伍動過肅速治療老：如心裁室率翁快（曠>1傘40鞋次/腹分）仔，由睬洋地沙黃中扒毒所圖致，粉或有霉血流級動力憂學(xué)障放礙時噸要緊夾急處睬理。洋地卷黃中資毒引利起者：停用艙洋地例黃；如血暑清鉀喚不高瓶，口視服或紡靜脈絨補(bǔ)鉀已有導(dǎo)高鉀車者，銷可選肥用普喝萘洛被爾、媽普羅鼻帕酮刃等非洋都地黃惰中毒巨者：應(yīng)用龜洋地旋黃、β受體顧阻滯楚劑、棕鈣通銹道阻飲滯劑不能易轉(zhuǎn)為葉竇性午心律豪，可否用IA語、I筍C或II家I類藥。房性稍心動野過速(二勿)狹折返豈性房霞性心掠動過蜘速病因：常發(fā)蜻生在濱器質(zhì)陣性心比臟病嫌人，摧特別玻有心山房病賠變者謹(jǐn)。心電槍圖：與自蓮律性亡房速悉相似弓，但確電刺拉激能秩發(fā)和心終止晝心動詞速治療院：同陣論發(fā)性捐室上評性心筒動過敬速。房性奪心動爆過速(三)頁紊亂鮮性房款性心收動過叔速：病因曉：多見CO園PD和充句血性向心衰僅的老紙年人揮，亦可課見于順洋地傭黃中踩毒與芳低血勇鉀病裕人心電樂圖助:房性溫心動形過速(三吩)憑紊片亂性剃房性薄心動夏過速：心電析圖：3種范或以碗上形緣瑞態(tài)不賣同的P波，PR間期餡各不催相同心房辭率1茂00淺-1良50而次/悟分；部分P波不距下傳才致心鳳室率憐不規(guī)聾則。治采療群：原發(fā)期病的朗治療毒。洋保地黃想引起栗者應(yīng)哨用鉀墳鹽?？剐男÷墒Ц〕Ｋ幘疲壕S積拉帕偽米、飼普羅沾帕酮烈、胺尿碘酮房性峽心動捉過速病遇因身：陣發(fā)麗性房走撲可穴發(fā)生穴于無到器質(zhì)奔性心岔臟者持續(xù)庫性房罩撲見敬于多疾種疾脫病。臨床吳表現(xiàn)歸：房撲劃時心猴室率把不快振時可睜無癥宣狀心室點率快透時可儀誘發(fā)慎心絞郊痛、遞充血茫性心擠衰心房怠撲動心電而圖：P波消鼻失，視代之行以鋸桂齒狀啟撲動系波（F波）役，撲天動波行之間緩的等此電線番消失診。F波頻喝率一嶼般為墻25山0－怪35組0次診/分供；心室何率不禁規(guī)則客或規(guī)走則，參取決筍于房閣室傳坑導(dǎo)比心例是氏否恒覆定QR鴉S形態(tài)勤正常遷或畸脂形（嗽差傳詠）。心房慰撲動治鑒療：原發(fā)和病的栽治療衣；最有盞效、考迅速助終止倉房撲控的方梢法為繭直流畝電復(fù)納律藥物迅：洋地雹黃、菊鈣阻畝滯劑閥（維帶拉帕粉米）室、β阻滯鍵劑可減功慢房消撲的批心室梁率；胺碘盡酮或擊普羅尚帕酮可能刷轉(zhuǎn)復(fù)增房撲鴨為竇筐性心猾律心房售撲動病因：陣發(fā)鄙性：團(tuán)可見順于正桐常人符，在漫運(yùn)動刷、手駱術(shù)后刃。心肺枕疾患肯發(fā)生五急性正缺氧摔時，持續(xù)廳性：秩多見撫于風(fēng)倦心、豆冠心而、高見心、慰甲亢箱。臨床狂表現(xiàn)：房顫行的癥愈狀與座心室朝率的打快慢稈有關(guān)況。心室暴率慢炭時，歡可無烘癥狀心室玩率快土?xí)r可智出現(xiàn)載心絞澆痛與晨充血拳性心地衰。房顫透病人吉體循酸環(huán)栓烘塞的念危險脂較高炕。體檢專：◆第池一心婚音強(qiáng)塞弱不棒一；?！魳蛐挠山^畏對不豬整；◆脈數(shù)搏短筒絀。心房羨顫動心電境圖：P波消按失，蝦代之高以小負(fù)而不足規(guī)則慚的f波；心室世率極它不規(guī)思則；QR金S波形標(biāo)態(tài)正桂?；蚨；握ú铥}傳）虎。心房推顫動治悼療著：一、值急性禮房顫攝：處輕理原任發(fā)病嘗和誘鴉發(fā)因沈素、階控制遵心室簡率并總盡可結(jié)能轉(zhuǎn)關(guān)復(fù)竇抵律。明顯混血流關(guān)動力鐵學(xué)障院礙：售同步狗直流峽電復(fù)耽律。無血控流動陣力學(xué)待障礙奔：減偶慢心熄室率乓，隨壞后復(fù)貌律減慢越心室催率藥獎物：洋地念黃、β阻滯渡劑、持胺碘翼酮、李普羅徹帕酮調(diào)、維緊拉帕孩米等復(fù)律：可伐同步連電復(fù)勒律或總藥物鐘（IA滴、I錄C、否II登I類）涉。心房奸顫動治且療議：二、峰慢性湖房顫戚：陣獲發(fā)性帝、持盟續(xù)性鳥、永醫(yī)久性傷。原伍則：亞復(fù)律癢并防就復(fù)發(fā)蛙、控征制心錢室率碰、預(yù)私防栓雷塞陣發(fā)濾性Af：同急悲性房剩顫持續(xù)瘦性Af：爭取濟(jì)復(fù)律灶(根咸據(jù)Af持續(xù)易時間毛、心嫌房大潔小等晃)，瓶預(yù)防棗復(fù)發(fā)復(fù)律昂：可隊同步膚電復(fù)疤律或碧藥物近（IA促、I講C、喝II數(shù)I類）永久琴性Af：控制乒心室冠率、碑預(yù)防廚栓塞心房傻顫動二、肚預(yù)防曲栓塞壯并發(fā)六癥有栓薪塞的撿高危村因素(有嘉栓塞畢病史乘、嚴(yán)等重瓣讀膜病償、高碧血壓白、左傅心房勵擴(kuò)大眼、冠療心病句等)長期捧抗凝夕，口揉服華跪法林津，IN艦R:2.銀0-土3.懸0無栓徑塞的悼高危杏因素逮：阿斯缺匹林年0熊.3旱/日復(fù)律碑時抗索凝：復(fù)律前華催法令化3周嘗，持爸續(xù)至哲復(fù)律答后4周糟。如需柿緊急濱復(fù)律轎，可女用肝稿素抗幼凝心房速顫動交界碑性早向搏交界刮性心享律非陣夏發(fā)性匆結(jié)性櫻心動儲過速陣發(fā)況性室聽上速房室魚交界新性心蟻律失撕常交界爸性早請搏EC辜G：提早悟出現(xiàn)站的QR脂S波，QR坦S波形弟可正句常或戒變形族，逆游行P波可傻位于QR臥S波之亮前（PR手＜0違.1夏2s懲）、之中娃或之卵后(RP濫<0漲,2峰0s銅)通常斗不需娘治療誕。房室測交界軟性心幻玉律失扁常多為湯折返曉機(jī)制真引起分為房室西結(jié)折刑返性滿心動賤過速房室叨折返顛性心踐動過跡速房性騙心動世過速其中釘前二值類占絡(luò)90映%左音右。陣發(fā)蹤蝶性室風(fēng)上性弦心動暢過速房室溉結(jié)折離返性趣心動判過速陶的發(fā)漆生機(jī)封制：陣發(fā)蓄性室屠上性癢心動獅過速房室藏結(jié)折堪返性膜心動醒過速脈的心釘電圖汪：心率抗14卷0－弄25枯0次私/分功，節(jié)四律整閥齊；QR鴉S形態(tài)胃可正明?；虺蜳波為叉逆行漆性（歌Ⅱ、確Ⅲ、aV炮F倒置犯），北常見徐不到P波或嗓逆行P波位授于QR嫩S波終館末部起始與突然違，通飯常由添一個秤房早鮮誘發(fā)遙，房嘉早經(jīng)頸慢徑舅路下附傳，森產(chǎn)生攤一個靈長PR間期虛，隨鹽后出辯現(xiàn)心漠動過覽速。陣發(fā)關(guān)性室洪上性讓心動導(dǎo)過速臨床周表現(xiàn)?。?.申心動筆過速歐起止升突然飽、持冤續(xù)長斃短不的一2.親心悸浮、暈吧眩、縫心絞篇痛、廢心衰壞或休聞克。裁取決稀于心夫室快稈慢、梯持續(xù)熊時間蓋及原慣有心組臟病添變程傲度陣發(fā)陶性室拋上性派心動找過速治療遷：一、償終止壇急性蛙期發(fā)魂作刺激禮迷走站神經(jīng)仙：頸遣動脈慎竇按牽摩，Va雄ls傭al居va動作腺苷證與鈣筒通道渠阻滯抱劑洋地乳黃與β阻滯結(jié)劑IA攻、I攤C、縣II咽I類抗益心律辦失常耽藥升壓冊藥：燈低血徐壓患猶者直流捎電復(fù)厚律：眉有血社流動免力學(xué)全障礙陣發(fā)蠟性室盲上性白心動捐過速治療猾：二、滑預(yù)防但復(fù)發(fā)洋地室黃、騾長效豎鈣通畏道阻臥滯劑餅或β受體支阻斷榴劑三、穗經(jīng)導(dǎo)弊管消憂融術(shù)陣發(fā)匠性室康上性煙心動河過速心房圖沖動趙提前才激動叫心室手的部著分或掛全部媽，或炕心室濱沖動招提前沖激動纏心房殿的一憶部分籌或全篇部。房-熔室旁殊道(ke踩nt束)房-出希氏催束旁極道結(jié)-忙室纖罵維分支啟-室賠纖維預(yù)激洗綜合帝征Wo尺lf拒f-肯Pa急rk減in韻so戒n-景Wh杜it趕e綜合洽征PR驢<0粘.1際2；QR設(shè)S波起框始部宴位粗損鈍波趟，終辮未部濟(jì)分正菜常；繼發(fā)支性ST匯-T改變A、曉B型預(yù)墾激：港根據(jù)V1導(dǎo)聯(lián)QR瓶S波主喘波方店向A型預(yù)激B型預(yù)激預(yù)激嘗綜合默征正向遲性房鹽室折綱返性秋心動勝過速預(yù)激老綜合伐征合沫并的足心律室失常2.劃反向柳性房鎮(zhèn)室折今返性果心動陶過速Q(mào)R禍S寬大濤畸形封，節(jié)努律整始齊；QR代S波前躲可見P波，P波與QR堪S波有恰固定后關(guān)系此型饞心動示過速期易與鏈?zhǔn)宜倥蚧煜A(yù)激沖綜合姑征合袋并的蓄心律禁失常3.誼預(yù)激德綜合主癥合幣并房鉤顫或爆房撲：可產(chǎn)竭生極廁快的姑心室礙率，去甚至抵演變崖為室宿顫預(yù)激亭綜合侵征合列并的慰心律堵失常治面療如無沫其它泥心律旋失常銅，無陡需治街療合并勾正向井房室把折返汽性心疼動過后速：共治療趕同房旋室結(jié)蒜折返嗓性心鑒動過怠速合并魚房顫餅或房姐撲：撇如有流暈厥薦、低扯血壓喘，電慕復(fù)律藥物啊可用堤：IC類或II采I類，皂不能堅用洋胞地黃餡、維衫拉帕質(zhì)米3.鬼經(jīng)贊導(dǎo)管悄消融罰或外?？剖至闲g(shù)預(yù)激洪綜合頭征經(jīng)導(dǎo)騎管射皂頻消嫂融術(shù)困-預(yù)膝激綜獵合征室性劈燕早搏室性握心動裙過速心室黃撲動冒和顫回動室性注心律斗失常病因夏：各勻種心采臟病氧，也魚可見歇于正槳常人臨床侵表現(xiàn)網(wǎng)：心斃悸，陣發(fā)作壤頻繁啞或時晌間過插長時嫩，可有鏟心絞捐痛或跑低血凳壓室性阿并行冊心律室性弊期前射收縮PV戒C模式二聯(lián)賣律三聯(lián)強(qiáng)律心電北圖：提前孔出現(xiàn)繼寬大摸畸形QR嫁S波，QR量S≥乖0.感12掩″，頂Q靜RS前后榆無相弦關(guān)的P波，偷繼發(fā)擁性ST張-T改變完全門代償度間期缺；一般脊配對登間期色恒定二聯(lián)盤律、紋三聯(lián)陳律、味成對驗室早室性墾并行別心律艇：(a)配對顫間期鬧不固讓定；席（b）長的艘兩個笨異位滔搏動斜之間菜的間倚期是右最短半的兩鑄個異肚位搏箱動間鍋期的舒整數(shù)茂倍；c）室性距融合缸波室性銳期前妨收縮治熱療輸：一、有無器訪質(zhì)性本心臟槳病無明隙顯癥箭狀：欲不必駐使用丸藥物妨治療有明萄顯癥叨狀：勻消除螺癥狀林為目感的，β阻滯丸劑二、統(tǒng)急性乒心肌跪缺血頻發(fā)雙、多瀉源、護(hù)成對蜜或R炕on化T的室音早，粗靜脈示使用休利多箱卡因灶；無覽效時忘可用腎普魯肆卡因商胺三、罵慢性嗓心臟蔑病變心肌控梗死中后合殖并心擋衰伴沾室早連：胺疤碘酮室性豬期前證收縮病黃因：各騾種器索質(zhì)性貴心臟灶病患爸者，特別庫是心艘肌梗雀死、稈心肌沖病、大瓣膜中病等臨床傻表現(xiàn)：因憂發(fā)作道時心蓋室率奶、心憂動過籮速持續(xù)直時間楊、原并有心懼臟病絮變而謝各不筑相同非持拜續(xù)性干室速：常無呢癥狀持續(xù)灶性室尾速：低血壇壓、恩暈厥就、心除絞痛室性康心動獵過速心電楚圖：3個始或以敞上的怕室早暢連續(xù)撐出現(xiàn)嶼；QR之S寬大犁畸形質(zhì)，時膊間≧丙0.每12歇″，長有繼食發(fā)性ST傘-T改變據(jù)；心室售率通迷常為竿10巧0~2進(jìn)50眠次/舉分，祖整齊蒸；房室黨分離宵；心室礎(chǔ)奪獲偷和室紋性融循合波辜；通常輝發(fā)作若突然懶開始室性喝心動類過速支持屈室上絞速并驚差傳：由期組前發(fā)很生的P波開賤始P波與QR遭S波相逃關(guān)，曾常呈姜現(xiàn)1青：1微，亦談可呈拳其它頃比例右束秒支阻偏滯圖蠶形多孔見，V1呈rS侄R’（三相你波）長－勞短周嫂期序河列室速獸與室喘上速冶并差悅傳的斑鑒別支持這室速湯：室性下融合蘋波心室耗奪獲房室襪分離篩（有羽室－蛾房逆征傳時工消失渠）QR醬S波電緞軸左燃偏，姑時限獨＞0帖.1哥4”全部滲胸導(dǎo)蠻聯(lián)QR豆S波呈佩同向偷性室速泊與室星上速綢并差顫傳的冷鑒別治療票原則刷：（1為）無麥器質(zhì)勸性心嬸臟病飲：非持序續(xù)性滾室速：如無代癥狀體及暈孔厥，博不需好進(jìn)行碧特別治攤療；持續(xù)壁性室妄速：無論條有無村器質(zhì)忠性心掌臟病主，均應(yīng)搏治療；（2蒼）有禾器質(zhì)侵性心慈臟病于：非持手續(xù)性濁和持者續(xù)性議室速姓均治帽療室性紀(jì)心動濾過速(一耐)知終止球急性站發(fā)作銷：藥物巧：利多涉卡因板、普革魯卡備因胺顯、胺牧碘酮燥或普奮羅帕腸酮靜協(xié)注。2.悼電復(fù)衰律：藥物侍無效匹或病破人出巷現(xiàn)明井顯血晃流動哪力學(xué)夫障礙怨。3.圈洋地俗黃中霉毒所宴致室?guī)退?不宜分用電縣復(fù)律艇，可玩用苯鵝妥因兇鈉、夢利多侵卡因字。4.梨特發(fā)陵性室息速：可選賊用維柱拉帕使米或β阻滯痛劑靜素脈注彼射。室性編心動廁過速（二飾）誦預(yù)屠防復(fù)通發(fā)尋找的及治波療誘爆發(fā)與謹(jǐn)維持簽室速脊的各肯種可足逆病悼變，連如缺貸血、杰低血但壓、糞低血董鉀、笑心衰壇。藥物金：可剝用β阻滯至劑、講胺碘裙硐等植入顫式心侍臟復(fù)州律除俱顫器適（IC甜D）退、導(dǎo)管芝消融室性沉心動題過速連續(xù)黨3個倉或以顆上發(fā)您生的蠅、起敲源于哀心室賀的QR眨S波群躲，頻駁率通瓣常為到60騰~1并10隔次/憐分；心動柱過速后的開芝始呈懷漸進(jìn)熊性，澤可出頓現(xiàn)心些室與典竇房袖結(jié)兩杰個起及搏點吐輪流嗎控制沾心室紫節(jié)律乳；可見餅室性阻融合漆波和腐心室血奪獲惜。EC厲G加速炮性室秧性自柳主心前律病因瓶：常見巖于AM被I再灌壺注期惑間、才心臟心手術(shù)催、心神肌病繞、風(fēng)濕熱受與洋書地黃認(rèn)中毒火。治療撓：病人暑常無累癥狀偶，去兔除病白因后佩多可奸恢復(fù)心室逝率過憂快或六有Ro帝nT，可按違處理罰室速牌的方披法治報療用阿井托品稱提高敬竇性距頻率社可有立較好領(lǐng)的效胸果。加速乓性室芹性自血主心嫌律EC遵G發(fā)作巧時QR盟S波群暴的振沖幅和到波峰定圍繞猜著等朱電線崖連續(xù)刑扭轉(zhuǎn)背而呈壤周期姓性改短變，績頻率看20挖0~軋25甜0次葬/分常見Q-乞T>竄0.測5″棕，U波顯漫著當(dāng)室徑早發(fā)停生在脂舒張龍晚期成，落脆在其鹿前面癢延長弊的T波的督終末根部，竹可誘右發(fā)室批速。庭長~淚短周扁期之淘后亦潛易引五發(fā)尖宰端扭幼轉(zhuǎn)。尖端娃扭轉(zhuǎn)釋性室齊速病跟因：先天稈性、信電解攝質(zhì)紊接亂、歡某些IA和IC藥物樣、心健動過肅緩等齒致QT間期規(guī)延長竟。治登療：尋找票和消蠻除致QT間期貴延長蹈的病鋒變，忠停用炊有關(guān)關(guān)藥物坑?？捎美舶⑼谐雌?、獵異丙內(nèi)腎上歷腺素密、Ib藥物不宜軍用IA諷、I露C及II譽(yù)I類藥3.欄臨劍時心窮房或迷心室爆起搏4.祥先幸天性供長QT間期墊綜合菌征，β阻滯隆劑尖端梨扭轉(zhuǎn)愛性室鈴速心室壇撲動亮與顫醫(yī)動病牙因電：常見壁于缺飽血性繳心臟胸病，侵是致追命性買心律鹽失常齊。EC堂G：室撲魂：呈簽正弦項波圖回形，曾頻率日15槍0～蚊30娃0bp釋m室顫男：波圾形、知振幅雞與頻別率極牢不規(guī)飛則的朵顫動攔波臨床世表現(xiàn)框：意調(diào)識喪銅失、距抽搐枯、呼托吸停壯止，聲聽診而心音消你失。治復(fù)療嘴：立即圍搶救顯。心室濾撲動每與顫題動程度權(quán)：Ⅰ度印、Ⅱ雹度(鞭莫氏記Ⅰ型騰、莫唉氏Ⅱ橡型去)、秋Ⅲ度部位欄：竇房避傳導(dǎo)斧阻滯房室門傳導(dǎo)伯阻滯室內(nèi)特傳導(dǎo)牧阻滯心臟萄傳導(dǎo)紫阻滯房室因傳導(dǎo)高阻滯心臟胃傳導(dǎo)例阻滯定義艷：房室摔交界雄區(qū)脫半離了紀(jì)生理間不應(yīng)品期后榮，心雁房沖喪動傳楊導(dǎo)延晴遲或淺不能布傳導(dǎo)診至心負(fù)室。阻滯使部位：房室血結(jié)兵希聰氏束稱束支病因：多伙種臨床彈表現(xiàn)養(yǎng)：I0AV議B常無嫩癥狀邪，II0AV劍B可有斑心悸艦與心充搏脫枯漏，Ⅲ0AV題B的癥貫狀取叨決于酷心室望率的慈快慢天，如白心室炒率慢插可有韻乏力威、暈韻眩等房室肅傳導(dǎo)占阻滯體柴檢：I0AV爬B可有S1↓；II0AV發(fā)B可有S1漸弱傾及心積搏脫旋漏賀；II0：心搏柜脫漏II歡I0AV刃B：士S1強(qiáng)度術(shù)經(jīng)常捎變動論，可朝聽到掠大炮爐音（就響亮瀉的S1）及頸曬靜脈杠巨a波。房室海傳導(dǎo)警阻滯①神竇槽性P波規(guī)煌律出喘現(xiàn)②P-智R間期豪