影像系肺結(jié)核

肺結(jié)核

pulmonarytuberculosis曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)技術(shù)系醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)浦炫pulmonarytuberculosis人型或牛型結(jié)核桿菌感染臨床常見(jiàn)疾患菌株變化或免疫力改變促使結(jié)核患者增多檢查以X線拍片和CT為主pulmonarytuberculosis-病理結(jié)核的發(fā)病和演變?nèi)Q于結(jié)核桿菌的數(shù)量、毒力與機(jī)體抵抗力、免疫狀態(tài)的綜合效應(yīng)滲出：結(jié)核性肺泡炎增殖：結(jié)核性結(jié)節(jié)肉芽腫變質(zhì)：干酪樣壞死pulmonarytuberculosis-病理轉(zhuǎn)歸好轉(zhuǎn)吸收纖維化鈣化空洞閉合空洞凈化惡化干酪壞死空洞形成播散：支氣管、血管、淋巴管pulmonarytuberculosis-臨床無(wú)癥狀：感染輕微、缺乏免疫局部癥狀：咳嗽、咯血、胸痛中毒癥狀：低熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦嚴(yán)重癥狀：高熱等病程中癥狀加重提示病變惡化或并發(fā)癥pulmonarytuberculosis-分類原發(fā)型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核浸潤(rùn)型肺結(jié)核慢性纖維空洞型肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎現(xiàn)行分類原發(fā)性肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎肺外結(jié)核pulmonarytuberculosis-臨床規(guī)范痰菌檢查：涂片-培養(yǎng)、陽(yáng)性-陰性治療史：初治-復(fù)治分布：左-右、上-中-下野記錄：部位-類型-痰菌情況-治療史-括號(hào)說(shuō)明pulmonarytuberculosis

原發(fā)型肺結(jié)核primarytuberculosis結(jié)核桿菌初次感染常見(jiàn)于兒童，偶見(jiàn)于青壯年肺實(shí)質(zhì)急性結(jié)核性滲出、結(jié)核桿菌經(jīng)過(guò)淋巴管蔓延-淋巴結(jié)增殖性炎變=原發(fā)綜合征pulmonarytuberculosis

原發(fā)綜合征primarycomplex原發(fā)病灶：云絮狀或片狀影—邊界模糊、中心密度較高、上葉下部（下葉后上部）、靠近胸膜、可呈大片狀淋巴管炎：向肺門部位延續(xù)的索條狀模糊影淋巴結(jié)炎：肺門或/和縱隔塊狀影啞鈴雙極現(xiàn)象胸膜反應(yīng)Primarytuberculosis

胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核tuberculosisofintrathoraciclymphnodes原發(fā)病灶急性滲出較快吸收后殘留淋巴結(jié)炎炎癥型：淋巴結(jié)炎+淋巴結(jié)周圍炎腫塊型：淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)增大可引起肺不張側(cè)位胸片、CT掃描價(jià)值較大pu逐lm俊on獵ar渾y市tu閱be匪rc漁ul仙os替is雀-淋巴讓結(jié)炎炎癥民型肺門忘增大宋略呈站結(jié)節(jié)叫狀、銷邊界并模糊上縱蛾隔影判增寬語(yǔ)模糊腫塊替型肺門蹤蝶區(qū)域蓄或縱駕隔旁定類圓抓形結(jié)迎節(jié)狀周影縱隔逐波浪育狀增僑寬、笑氣管該分叉扭角度速增大Pr此im肉ar兄y濾tu職be蹄rc職ul虜os刃is血行乓播散賺型肺蚊結(jié)核he匙ma供to跡ge閃no創(chuàng)us育p尿ul兩mo附na箱ry速t尊ub淋er材cu依lo詠si緣瑞s播散制灶的捕來(lái)源原發(fā)謙病灶支氣慮管病支灶淋巴盈結(jié)核其他萍臟器急性邀粟粒母型肺循結(jié)核ac憑ut婦e江mi籍li嫩ta愿ry彈t聰ub脾er躺cu催lo怖si威s大量究結(jié)核疼桿菌束一次齊或短冷期內(nèi)絡(luò)侵入纏血液襲播散詞至肺代部，晨多見(jiàn)岸于原誕發(fā)型正肺結(jié)但核，拉可伴初有結(jié)朱核性謙腦膜鬼炎肺野秧廣泛復(fù)分布畏細(xì)小區(qū)點(diǎn)狀邊影：尾分布服均勻叮、大芽小均左勻、婆密度秒均勻肺紋堅(jiān)理掩飯蓋，球早期棉模糊貿(mào)、晚餡期融輕合亞急趕性或券慢性歪血行應(yīng)播散銳型肺哪結(jié)核he湯ma熟to桐ge憶no般us淹d葡is召se崖mi尤na縱te恩d劇TB少量濕結(jié)核緒桿菌響多次凳反復(fù)漲侵入域血液舟播散處至肺枯部，懼多來(lái)煤源于越其他縮慧部位刻結(jié)核雙中似上肺脖野多季種性泛質(zhì)病絨灶：——大小綿不一狂、密溫度不哥一——上多納下少藏、上弱舊下鴿新pu踐lm腦on耗ar憶y岡tu逃be燒rc聰ul并os黨is繼發(fā)訂性肺魂結(jié)核se填co跪nd山ar向y迎TB最常傍見(jiàn)類芝型多見(jiàn)慕于成勤人多為熱已經(jīng)黃靜止燒病灶億復(fù)發(fā)羽，少棄數(shù)外覽源性焦感染病變脫局限朝于肺輔部，爪多不桃侵犯府淋巴冰結(jié)包括袖浸潤(rùn)跪型肺箏結(jié)核膝、慢逗性纖富維空瓦洞型四肺結(jié)汗核典型聚繼發(fā)紐奉型肺傳結(jié)核—滲出賞浸潤(rùn)名型好發(fā)心于上顫葉尖億后段鼻和下蹄葉背絲式段局限太于肺兼尖和倍鎖骨秧下區(qū)準(zhǔn)，雙患側(cè)肺懷尖和榨鎖骨命下區(qū)悔為典罪型部醒位滲出婚、增車殖、轉(zhuǎn)纖維肥化、表鈣化述、空油洞、賤播散遼灶等島多種礦性質(zhì)剩病灶撐并存pu甲lm妹on中ar奔y猛tu樹(shù)be則rc僵ul酬os普is焰-結(jié)核渴瘤（淡球）原理刻：因楚干酪夫病灶畜被纖嚇維組紗織包嚼裹或開(kāi)空洞射內(nèi)干丙酪物象質(zhì)被夸引流凈支氣掩管阻描塞堆歉積所姨致好發(fā)難部位坑：上瞞葉尖使后段鏟和下刊葉背咳段病變損：多拜為單壇發(fā)，造直徑2-棕3c菜m邊界拌：光污滑整顫齊密度賄：較救高而談均勻糕，見(jiàn)訓(xùn)較多油斑點(diǎn)糾狀或周層狀南鈣化衛(wèi)星法病灶：臨猶近肺游野散懇在分油布增攏殖、氧纖維違化病晶灶pu步lm域on崖ar恭y簽tu受be腦rc襪ul垃os主is觀-干酪燙性肺鴨炎結(jié)核成桿菌孫毒力鏈很高俗、機(jī)貞體抵體抗力坐低下享或?qū)ι＝Y(jié)核怨菌高梯度過(guò)吊敏，檔造成看病變鬼組織侵凝固嬌性壞烘死壞死疫樣實(shí)閑變：骨肺葉頓或肺撿段、偵小葉絮樣分甜布、浴上葉安多見(jiàn)自、密協(xié)度較愛(ài)高、打邊界帽模糊謎、蟲撞蝕樣暈空洞pu哪lm陳on絞ar刑y雙tu剝be射rc艷ul雹os縫is劉-慢性念纖維總空洞揭型肺印結(jié)核鎖骨竟上下酸區(qū)纖維桌厚壁鹿空洞上肺村野廣費(fèi)泛纖維粘化病介灶下肺葛野多布發(fā)斑蓄點(diǎn)狀支氣惕管播職散灶肺門干上提惱、垂剃柳樣麗肺血世管紋蔬理支氣宵管擴(kuò)師張、忽代償順性肺營(yíng)氣腫斜、胸癥廓變扇形痰菌晌多陽(yáng)李性，洗是結(jié)摘核病義重要策傳染兼源pu換lm拉on肚ar政y福tu掩be孫rc獲ul征os綿is結(jié)核赤性胸或膜炎tu踩be辱rc淹ul憑os斷is捕p甘le隆ur王it依is多見(jiàn)立于兒揚(yáng)童與鏡青少憤年與肺罵結(jié)核始同時(shí)掉或單餡獨(dú)發(fā)宜生結(jié)核婆桿菌拴感染尾或毒綠素蛋怠白過(guò)珍敏刺氧激胸要膜分凳泌滲錦出可分率干性蜻與滲身出性pu落lm菌on哄ar腎y需tu竄be紡rc偽ul丟os束is結(jié)核鹿性胸友膜炎吼表現(xiàn)干性肺尖痛部或臥胸下床部胸違膜增膨厚至2-暢3m滿m膈肌侵活動(dòng)勢(shì)受限滲出蛇性不同撥部位狼和不曾同程拐度的獄胸腔嫁積液滲液販曲線膈倒共轉(zhuǎn)征肺結(jié)游核不歲常見(jiàn)萬(wàn)表現(xiàn)大結(jié)襖核瘤巨大升干酪母灶包燈裹形裳成直末徑大置于4c犁m類似店肺癌肺段扭肺葉舊陰影增殖惡或干麗酪病輝灶、竟合并龍肺不腹張需與遺肺癌聯(lián)、慢約性肺架炎鑒堂別肺結(jié)畝核不甘常見(jiàn)數(shù)表現(xiàn)特殊朝空洞厚壁慚空洞薄壁擊空洞空洞摸內(nèi)球升形物敘：曲濱菌球寺、出戀血塊永、干撕酪塊多組疑淋巴浸結(jié)增含大兩側(cè)由縱隔兩側(cè)泛縱隔金和肺怠門一側(cè)頃肺門一側(cè)補(bǔ)縱隔不融兵合、匆中心到部位狗不強(qiáng)肆化肺結(jié)換核不倉(cāng)常見(jiàn)他表現(xiàn)胸膜勵(lì)腫塊結(jié)核幼性膿攏胸包見(jiàn)裹（鴉胸膜扛結(jié)核扮瘤）位于鞋外、休前、躺后胸樓壁扁圓常形邊缸界清俘晰密度孤不一發(fā)致，殺有鈣件化同側(cè)碼胸膜賄粘連雙肺脖下野事多發(fā)魄片狀阿影pu穩(wěn)lm控on幣ar器y肚tu轟be匠rc腸ul祥os祥is轉(zhuǎn)-并發(fā)材癥肺不柱張肺氣復(fù)腫支氣獻(xiàn)管結(jié)濱核支氣默管擴(kuò)碰張(結(jié)核莖性或厚結(jié)核注后支陸擴(kuò)）并發(fā)淹肺癌pu躬lm擔(dān)on移ar住y祝tu婦be原rc卻ul懇os竄is葛-并發(fā)煌肺不趨張腫大孕淋巴懼結(jié)壓科迫支害氣管肺門線淋巴荷結(jié)干禽酪物鍛質(zhì)破萍裂進(jìn)相入支執(zhí)氣管支氣戲管內(nèi)縣膜結(jié)赴核狹圾窄纖維使化壓乓迫限自制pu司lm廳on躬ar掉y帳tu枝be潑rc陪ul糊os問(wèn)is朗-并發(fā)畜肺氣輪腫支氣靠管部響分狹異窄-局限蛙性肺組澆織破尾壞-肺大糾泡肺氣朋囊代償倆性肺鉗氣腫pu兄lm少on升ar畜y味tu回be襖rc投ul徒os雙is鈴-支氣嚴(yán)管結(jié)仙核沿支榨氣管揀周圍鑒淋巴祖管擴(kuò)君散空洞尺結(jié)核孤菌侵拔犯淋巴川結(jié)干伴酪病規(guī)變侵貞犯血行負(fù)播散pu盆lm候on踢ar如y迫tu務(wù)be突rc隸ul獲os麥is托-合并泊支擴(kuò)結(jié)核釋性支煮擴(kuò)：貓結(jié)核扶菌侵留犯支栽氣管文破壞結(jié)核奪后支頃擴(kuò)：貍纖維酬收縮燃牽拉多侵訪犯上翠葉較扎大（2-兇3級(jí)）雀支氣可管，鋒呈柱禁狀擴(kuò)儲(chǔ)張pu婆lm傭on蔥ar屠y密tu蠢be劑rc蟲ul巡壽os將is萄-并發(fā)擔(dān)疤痕癌特點(diǎn)雁：密寒度均擱勻浸臣潤(rùn)抗癆未治療旦無(wú)效卵或增央大隨訪畝過(guò)程崖中出習(xí)現(xiàn)3c懼m以上態(tài)結(jié)節(jié)成年揪結(jié)核賭患者衣合并攤淋巴井結(jié)增模大pu商lm被on暢ar兼y視tu絲式be奪rc只