第十三章第節(jié)補(bǔ)虛方

第十三章常用方劑

第十四節(jié)補(bǔ)虛方一、概述1.定義：凡由補(bǔ)虛藥為主組成，具有補(bǔ)氣、補(bǔ)陰、補(bǔ)血、補(bǔ)陽(yáng)等作用，主治各種虛癥的方劑，稱為補(bǔ)虛劑。2.治法：補(bǔ)法、滋補(bǔ)3.適應(yīng)癥：各種虛證（氣血陰陽(yáng)不足所致）二、適應(yīng)證、治法配伍及代表方劑：1、氣虛證：心肺脾補(bǔ)氣法～補(bǔ)氣健脾、升陽(yáng)舉陷、溫陽(yáng)、養(yǎng)陰生津，如：四君子湯、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯、玉屏風(fēng)散、生脈散、人參蛤蚧散2、血虛證：心肝脾補(bǔ)血法～補(bǔ)氣、養(yǎng)血安神、活血祛瘀，如：四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、歸脾湯3、陰虛證：肺肝腎

補(bǔ)陰法～清熱瀉火、養(yǎng)血安神、理氣，如：六味地黃丸、左歸丸、大補(bǔ)陰丸、一貫煎、百合固金湯、石斛夜光丸、補(bǔ)肺阿膠湯4、陽(yáng)虛證：心脾腎

補(bǔ)陽(yáng)法～滋陰藥、利水藥，如：（金匱）腎氣丸、右歸丸三、使用注意：1、煎服法：文火久煎，使藥味盡出；空腹或飯前服用。2、注意脾胃功能：補(bǔ)益劑多滋膩，礙脾胃，～理氣健脾藥。3、邪氣亢盛禁止使用，免誤補(bǔ)留邪。4、不要亂服補(bǔ)益劑。補(bǔ)氣劑四君子湯加減《太平惠民和劑局方》1.證:脾胃氣虛證2.法:補(bǔ)氣健脾3.方:人參（黨參）9g白術(shù)9g茯苓9g甘草64.方歌：四君子湯中和義，參術(shù)茯苓甘草比，益以夏陳明六君，祛痰補(bǔ)益氣虛餌，除卻半夏名異功，或加香砂氣滯使。5.方析：人參-扶脾養(yǎng)胃,補(bǔ)益中氣(君)白術(shù)-健脾燥濕,扶助運(yùn)化茯苓-能補(bǔ)助人參補(bǔ)氣健脾能助白術(shù)健脾滲濕甘草-補(bǔ)氣和中6.問(wèn)題:本方立法以補(bǔ)脾胃著手,為何稱為補(bǔ)氣基礎(chǔ)方?答曰:因?yàn)槠⑽甘呛筇熘?是氣血生化之源,脾胃強(qiáng)健,消化力強(qiáng),則五臟六腑,四肢百骸才能得到營(yíng)養(yǎng),機(jī)體才能健壯無(wú)疾,故氣虛與脾虛有密切關(guān)系,善治氣虛,多從健運(yùn)脾胃著手.7.應(yīng)用:慢性胃炎消化系潰瘍乙肝冠心病妊娠胎動(dòng)不安小兒感染后脾虛綜合征小兒低熱等8.加減:為補(bǔ)氣基礎(chǔ)方,也是補(bǔ)虛基礎(chǔ)方1)異功散:+陳皮(行氣)兼氣滯(小兒消化不良)2)六君子湯:+陳皮、半夏。補(bǔ)脾氣化痰濕,治慢支間歇期屬脾肺氣虛胃弱者3)香砂六君子湯：六君子＋木香、砂仁；健脾和胃,理氣止痛兼寒濕氣滯；治慢性腹瀉,胃腸功能紊亂4)歸芍六君子湯:氣血不足,肝脾同?。簯?yīng)用于慢性肝炎,早期肝硬化等9.功效：益氣健脾10鑒別:均用參,術(shù),草補(bǔ)中氣四君子湯:配茯苓以益氣健脾為主,治療脾胃氣虛證理中湯:用干姜以理中祛寒為主,治療中焦虛寒證補(bǔ)血?jiǎng)┧奈餃訙p《太平惠民和劑局方*仙授理傷續(xù)斷秘方》1.證:血虛證(沖任虛損)月經(jīng)不調(diào)2.見：經(jīng)閉后期腹痛色淡胎動(dòng)不安下血惡露不下硬塊。3.法:補(bǔ)血(養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng))調(diào)血4.方:熟地黃12g當(dāng)歸9g白芍藥9g川芎6g5.方歌：四物地芍與歸芎，血家百病此方通，經(jīng)帶胎產(chǎn)俱可治，加減運(yùn)用在胸中。6.方析：熟地(君)-滋陰補(bǔ)血當(dāng)歸-補(bǔ)血,活血調(diào)經(jīng)川芎-入血分理血中之氣白芍-斂陰養(yǎng)血,和營(yíng)止痛7.配伍特點(diǎn):補(bǔ)血得歸芎之助,則補(bǔ)而不滯,為補(bǔ)中有散;活血得地芍之助,則行而不傷,為散中有收.為治血要?jiǎng)?“血家百病此方通”8.現(xiàn)代應(yīng)用:婦科月經(jīng)不調(diào)胎產(chǎn)疾病慢性皮膚病等9.加減:1)圣愈湯+參芪益氣攝血月經(jīng)先期量多色淡2)桃紅四物湯養(yǎng)血活血逐瘀月經(jīng)先期量多色稠塊3)(芎歸)膠艾湯+阿膠艾葉炙草10.功效：養(yǎng)血止血調(diào)經(jīng)安胎11.適應(yīng)癥：妊娠胎漏補(bǔ)陰方六味地黃丸《小兒藥證直訣》1.證:腎陰虛證2.見：腰膝酸軟頭暈?zāi)垦６Q耳聾盜汗遺精消渴骨蒸潮熱五心煩熱咽干口燥牙齒搖動(dòng)足跟痛小兒囟門不合舌紅少苔脈沉細(xì)數(shù))3.法:滋補(bǔ)腎陰4.方:熟地贊黃24身g山茱任萸12筒g山藥12肢g牡丹子皮9g澤瀉9g茯苓9g5.方歌戴：六味善地黃響益肝撞腎，曉茱薯兆丹澤離地苓弱專，更加綱知柏如成百特味，伐陰虛膊火旺腫自可框煎。養(yǎng)陰偶明目鄭加杞須菊，聞滋陰更都?xì)饨蛭逦稜薰?，肺腎之兩調(diào)喉金水康生，藥麥冬旱加入舍長(zhǎng)壽炊丸。6.方析：熟地-滋腎殖陰以戒填精(甘)—足少文陰山萸-養(yǎng)肝服血以峽澀精(酸)—足厥復(fù)陰山藥-補(bǔ)脾湯陰以巡壽固精--足太芽陰澤瀉-清瀉另腎火,防熟昌地之休滋膩(鹽炒)丹皮-清瀉灰肝火,制山襲萸之旦溫性(苦辛)茯苓-淡利喊脾濕,助山恢藥益妻脾(淡)7.方義:1)由六揪種藥副物組連成;2)具六魔種不記同之牛味.8.特點(diǎn):1)平補(bǔ)鍛肝脾弟腎三將陰,以補(bǔ)躬腎陰槐為主;2)彩“三補(bǔ)刊”與輝“三滿瀉”恐結(jié)合,補(bǔ)中存有瀉,以瀉組助補(bǔ),是通徒補(bǔ)開箭合之衣劑.9.應(yīng)用:慢性瘋腎炎垃、高柴血壓午、糖銜尿病肺、肺溜結(jié)核竹、腎杏結(jié)核踐、把甲亢紅、視額神經(jīng)幟炎、憐白內(nèi)脖障、添中心目性視慨網(wǎng)膜萌炎、辜無(wú)排果卵功起血、糞更年壩期綜校合征炭、前據(jù)列腺里炎等10喘.注意:脾虛氏食少狡便溏悔者不洗宜用11進(jìn).功效喇：滋陰憤補(bǔ)腎跟。補(bǔ)陽(yáng)陡劑(金匱)腎氣贏丸《金匱航要略》證:腎陽(yáng)未虛證見：腰淺疼腳補(bǔ)軟體腰以膽下冷藍(lán)感民少腹蒼拘急方夜怎尿多ED早泄該舌住淡胖以脈游沉細(xì)湯尺部齡尤甚法:補(bǔ)腎勁助陽(yáng)4.方:熟地讀黃24詢g山茱道萸12疊g山藥12漸g澤瀉9g牡丹騰皮9g茯苓9g桂枝3g附子3g5.方歌郵：金匱曠腎氣槽治腎綁虛，戰(zhàn)熟地軍淮山遍及山序萸，丹皮希苓澤掀加桂霞附，欄引火難歸原攀熱下話趨。6.方析：附子碰肉芒桂-溫補(bǔ)資腎陽(yáng),鼓舞歲正氣(君)六味續(xù)丸-滋補(bǔ)咱腎陰7.加減誤方:1)都?xì)獾雇?+五味辰子抹滋驅(qū)腎納愁氣聾咳喘寸呃逆2)知柏炎地黃稈丸:滋陰糞降火額慢涌性尿接路感鄉(xiāng)豐染3)麥味店地黃叫丸(八仙滋長(zhǎng)壽壟丸):肺腎懶陰虛嬌咳熱喘遺戲精4)杞菊福地黃司丸:肝腎裁陰虛雅平勁肝明松目5)耳聾迅左慈壺丸:+石菖股蒲膊磁石陽(yáng)五患味子6)參麥雖地黃陶丸:肺腎榴氣陰有兩虛出滋同腎養(yǎng)石肺7)歸芍弱地黃穗丸:肝腎求陰虛稅證武滋補(bǔ)役肝腎8)滋水泡清肝積飲:柴胡奮白江芍隆當(dāng)歸蓬山棗梔子企酸腔棗仁肝腎定陰虛爐肝攪郁氣廉滯胖慢性友肝炎8.問(wèn)題:腎氣蠶丸主島治證攏屬腎灑陽(yáng)虛,為何盾方中掙滋陰桿藥遠(yuǎn)擠遠(yuǎn)多機(jī)于補(bǔ)居陽(yáng)藥言？（妄或者腦提問(wèn)領(lǐng)：腎噸氣丸令以少愁量的淘肉桂良和附沉子納召入大比隊(duì)的譜補(bǔ)陰擔(dān)藥中,其目調(diào)的是飲什么?）解答氏：因?yàn)樵I中佳藏陰聽陽(yáng),陰陽(yáng)拾是互滔根的,任何墨一方踩不能露脫離用另一海方而檢獨(dú)立劇存在,即所捧謂“衫陰生扁于陽(yáng),陽(yáng)生容于陰粱”,“孤陰羊不生,獨(dú)陽(yáng)傳不長(zhǎng)祥”之辛意;以補(bǔ)美陰藥堅(jiān)的柔游潤(rùn)之糕性制默補(bǔ)陽(yáng)調(diào)藥的惕溫燥;腎氣供丸以翅少量采的附辯子肉隱桂納迫入大兆隊(duì)的免補(bǔ)陰循藥中,其目騎的是:①取“慮陰中蛋求陽(yáng)屠”之廈意,腎氣那由腎腎精所柿化生記的,陰精近充足抽則陽(yáng)倘氣生借化有丸源泉;②取“嗚少火之生氣員”之聯(lián)意,使之事微微叉生火.以生越腎氣.古人學(xué)認(rèn)為軋“火桑少則采生氣,火壯襲則食辣氣,故火皆不可票亢,亦不拖可衰覺”.若補(bǔ)粉陽(yáng)藥尊多于末滋陰緊藥,則不棍僅不陪能補(bǔ)將益腎院氣,反而待煎熬欺枯竭,造成珍弊病.9.應(yīng)用:慢性瓣腎炎采糖咽尿病壓醛命固酮喜增多亦癥般甲減喇性訴神經(jīng)每衰弱策腎上鈴腺皮增質(zhì)功撐能減灑退猛慢性煉支氣將管炎桐支座哮艱更年期蘆綜合蜜征迫慢性挺前列黨腺肥配大啊營(yíng)養(yǎng)期不良曲性水朽腫老年遷性白雞內(nèi)障午防奪治動(dòng)難脈硬媽化(女性胳顯著)10滴.加減挪方:1)濟(jì)生缸腎氣料丸+牛膝耽車躲前甚溫陽(yáng)凡利水2)十補(bǔ)浸丸:+鹿茸撥五百味子駛腎皂陽(yáng)虛勢(shì)衰類精氣重不足11烘.特點(diǎn):1)補(bǔ)陽(yáng)熔與補(bǔ)鉆陰相巡壽配,陰陽(yáng)偏并補(bǔ),而以換補(bǔ)陽(yáng)熱為主;2)滋陰沉配伍攏少量錄桂附筒以溫事陽(yáng),目的掩在于接陰中舊求陽(yáng),少火磨生氣.12霉.功效嘩：溫補(bǔ)蝴腎陽(yáng)復(fù)習(xí)裙參考等題1.什么忙是補(bǔ)發(fā)益劑冒？適赤應(yīng)于倦哪些濟(jì)病證除？如惕何分勒類和要配伍堂應(yīng)用箱，有駛哪些旦代表眨方劑乒？補(bǔ)府陽(yáng)法鏡為什勇么一遷定要丑配伍危滋陰憲藥?使用捉補(bǔ)益需劑應(yīng)拉該注私意哪闊些問(wèn)過(guò)題？2.請(qǐng)寫述出四享君子禿湯..旗.四物池湯..六味錯(cuò)地黃頓丸.金匱厚腎氣粥丸.的主幻玉證、包立法艦、藥宏