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助產(chǎn)安全與助產(chǎn)士培訓(xùn)

劉軍

助產(chǎn)安全助產(chǎn)士培訓(xùn)

助產(chǎn)安全助產(chǎn)安全123產(chǎn)程中的管理危急重癥的管理高危產(chǎn)婦的管理產(chǎn)程處理中需要回答下列問(wèn)題母親和胎兒有沒有危險(xiǎn)因素胎兒情況怎樣?產(chǎn)程進(jìn)展好不好?母親的情況怎樣?有無(wú)干預(yù)的指征產(chǎn)程觀察產(chǎn)力:節(jié)律性(加強(qiáng)期、極期、減弱期);對(duì)稱性和極性;縮復(fù)作用宮口擴(kuò)張和胎先露下降胎兒情況母親情況產(chǎn)程異常的判斷產(chǎn)程進(jìn)展緩慢:潛伏期延長(zhǎng)、活躍期停滯、活躍期延長(zhǎng)、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。胎頭下降受阻:胎頭不下降或小于1cm/h危險(xiǎn)因素識(shí)別身材矮小骨骼異常:骨盆外傷、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、佝僂病陰道、宮頸和子宮發(fā)育異常、盆腔腫瘤胎兒過(guò)大(頭盆不稱)子宮過(guò)度膨脹:多胎妊娠、羊水過(guò)多年齡過(guò)小:青少年和青春期前妊娠異常先露和異常胎位誰(shuí)對(duì)產(chǎn)程負(fù)責(zé)?助產(chǎn)士住院醫(yī)住院總主治醫(yī)高級(jí)職稱者評(píng)估無(wú)問(wèn)題——進(jìn)展順利有問(wèn)題——母親問(wèn)題胎兒?jiǎn)栴}注意點(diǎn):發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題時(shí),首先要尋求幫助。母親問(wèn)題體溫血壓(舒張壓)胎膜早破陰道出血嚴(yán)重腹痛不能進(jìn)食、排尿困難惡心、嘔吐、頭痛產(chǎn)程進(jìn)展不順利T≥38℃,抗生素Bp≥90mmHg,尿常規(guī),硫酸鎂>18小時(shí),抗生素前置胎盤、胎盤早剝胎盤早剝、子宮破裂脫水酸中毒、膀胱充盈先兆子癇、尿常規(guī)、血壓產(chǎn)力、產(chǎn)道、體重、胎位胎兒?jiǎn)栴}胎心異常胎位異常羊水異常>160次/分或<110次/分,陰道檢查,助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。陰道檢查:剖宮產(chǎn)或助產(chǎn),同時(shí)尋求兒科的幫助陰道檢查:助產(chǎn)或剖宮產(chǎn),同時(shí)尋求兒科的幫助潛伏期延長(zhǎng)的處理如果產(chǎn)婦在潛伏期入院:

4小時(shí)重復(fù)評(píng)價(jià)——沒有進(jìn)展,分析原因。

8小時(shí)重復(fù)評(píng)價(jià)——沒有進(jìn)展,人工破膜(在HIV/AIDS常見的國(guó)家,不采用人工破膜加速產(chǎn)程,因?yàn)樗黾恿瞬《灸笅雮鞑サ臋C(jī)會(huì))、縮宮素加速產(chǎn)程(除外頭盆不稱)。活躍期延長(zhǎng)的處理排除異常先露、頭盆不稱(胎頭下降失敗變形增加)、胎兒窘迫。如果有這些因素存在,行剖宮產(chǎn)。靜脈補(bǔ)液靜脈點(diǎn)滴縮宮素,先要排除頭盆不稱和胎兒窘迫沒有進(jìn)展或有胎兒窘迫,應(yīng)行急診剖宮產(chǎn)。對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦要更加小心,盲目使用縮宮素,會(huì)造成子宮破裂。如果懷疑有頭盆不稱,應(yīng)行剖宮產(chǎn)。如何發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常應(yīng)用產(chǎn)程圖:可發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常、并可幫助盡早處理、減少母兒并發(fā)癥要嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)程觀測(cè)和處理常規(guī)不要盲目使用催產(chǎn)素預(yù)防提高床產(chǎn)程重處理死技術(shù)皺:對(duì)挎產(chǎn)程虜?shù)恼ご_診罪斷、夕監(jiān)測(cè)氏。對(duì)產(chǎn)慣婦的渠支持交:提病供水還、能貝量和雞減輕撈疼痛副。根據(jù)雷產(chǎn)程京圖及奴時(shí)干職預(yù)產(chǎn)程堤進(jìn)展烏延緩倆,應(yīng)表馬上餃作出發(fā)決定羨,并糕及時(shí)愛采取穿行動(dòng)產(chǎn)力重異常筐處理喊原則尋找茅原因顛(胎摘兒、蕩骨盆抄及其投他原墾因)一般摸處理愿(消勇除緊福張、狡鼓勵(lì)只進(jìn)食醬、促附排尿刊、適續(xù)當(dāng)使事用鎮(zhèn)鴉靜劑紡)加強(qiáng)灑宮縮漲(人環(huán)工破手膜、恢縮宮丸素靜叫脈點(diǎn)霞滴)無(wú)效春果:符如在播第一缺產(chǎn)程棟,應(yīng)林及時(shí)談改變而分娩曾途徑區(qū),如中在第迅二產(chǎn)嫁程能海助產(chǎn)罪時(shí)可刃助產(chǎn)信,不碎能助法產(chǎn),覆行剖具宮產(chǎn)溫。預(yù)防菜產(chǎn)后兄出血曉及感央染使用錯(cuò)縮宮擴(kuò)素禁哀忌癥頭盆群不稱區(qū)、胎歉兒窘哀迫、律先兆擾子宮紛破裂縮宮伸素過(guò)攏敏者不協(xié)愛調(diào)性悲子宮分收縮佩乏力捎者嚴(yán)重反的心馬肺功繡能不好良者嚴(yán)重沈的宮喂內(nèi)感坑染者瘢痕鍋?zhàn)訉m花(慎悲用)切記河?。?zhēng)!產(chǎn)程健一旦加出現(xiàn)光停滯愁,應(yīng)場(chǎng)積極蹲尋找改原因忍,不曲可盲套目使?jié)娪么俑駥m縮霸藥。劇尋找火原因旨時(shí)應(yīng)使注意蠻以下周幾點(diǎn)注意章事項(xiàng)首先趟除外認(rèn)頭盆骨不稱訴,產(chǎn)術(shù)道有午無(wú)異承常。慎重揪估計(jì)亂胎兒詢體重糾正匯產(chǎn)婦報(bào)全身優(yōu)一般執(zhí)狀況炊,解克除產(chǎn)損婦緊惕張、孤恐懼爪心理沸,鼓亮勵(lì)產(chǎn)核婦的推信心甚。若產(chǎn)跳力異防??纱刃信嗜斯た芷颇け伲瑑?yōu)媽點(diǎn)是明能及答時(shí)了流解羊黨水性貫狀和仆監(jiān)測(cè)采胎兒弟宮內(nèi)葉安危茫,部避分孕鳳婦破頑膜后剖,產(chǎn)瓣程進(jìn)蝕展較鵝快,挪可避貌免使忌用藥造物促尚宮縮匙。人工提破膜室無(wú)明暑顯效便果時(shí)緣瑞,可批選擇殲縮宮壺素小司劑量覽點(diǎn)滴灘。一搖般破逝膜后糟觀察婦一小沖時(shí)。毅無(wú)有彈效宮木縮,數(shù)即可許使用糞縮宮謙素。處理熄后,梅需密掏切關(guān)普注產(chǎn)估程進(jìn)揮展。憤注意猶母兒畜情況部。產(chǎn)程即中的摔管理全面睡了解厘孕產(chǎn)孝婦情秋況接診則時(shí)詳都細(xì)詢竭問(wèn)孕置期情藍(lán)況、塊既往談史和府生育窮史,去進(jìn)行膽全面席體格搏檢查胎位口、胎逢先露撐、胎義心率步、骨說(shuō)盆檢外查,膝了解沾宮縮離、宮星口開征大及明胎先互露下拐降情皂況產(chǎn)程龜中的守管理快速坊評(píng)估吩孕婦停健康洪、胎箭兒生蒸長(zhǎng)發(fā)簽育及驅(qū)宮內(nèi)涂安危剩情況篩查倘有無(wú)捧妊娠川合并壺癥與啦并發(fā)查癥,壩胎兒永有無(wú)員宮內(nèi)純窘迫綜合啞判斷鞠是否游存在勁影響混陰道貝分娩壓的因螺素產(chǎn)程燥中的績(jī)管理及早候識(shí)別霸和診遮治妊痛娠合辯并癥丹及并披發(fā)癥伏,加益強(qiáng)對(duì)幕高危鍵產(chǎn)婦煮的監(jiān)懂護(hù),厘密切分監(jiān)護(hù)生產(chǎn)婦勉生命鑒體征萄,必山要時(shí)棚轉(zhuǎn)診謀或會(huì)迎診產(chǎn)程賴中應(yīng)悉當(dāng)以皂產(chǎn)婦秩及胎鞠兒為摩中心踐,提板供全揚(yáng)程生座理及零心理喊支持虧、陪脅伴分默娩等顛人性至化服別務(wù)鼓勵(lì)觀陰道獅分娩襲,減抽少不王必要寄的人澇為干決預(yù)產(chǎn)程托中的貪管理及時(shí)短識(shí)別跳和處誰(shuí)理難級(jí)產(chǎn)★嚴(yán)韻密觀它察產(chǎn)姿程進(jìn)據(jù)展,煌正確季繪制水和應(yīng)小用產(chǎn)交程圖嬌,盡位早發(fā)里現(xiàn)產(chǎn)辜程異貧常并前及時(shí)絹處理★無(wú)陰處理析難產(chǎn)他條件適的醫(yī)惜療保濾健機(jī)餐構(gòu)應(yīng)鈴當(dāng)及途時(shí)予鈔以轉(zhuǎn)診★在央胎兒柏娩出被前嚴(yán)遮格掌傻握縮恢宮素文應(yīng)用睡指征曠,正壯確使勿用★正什確掌籍握剖間宮產(chǎn)搬指征粉,嚴(yán)繼格限任制非價(jià)醫(yī)學(xué)需指征究的剖捷宮產(chǎn)腥術(shù)產(chǎn)程孕中的個(gè)管理積極界預(yù)防葛新生體兒窒榮息★密誰(shuí)切監(jiān)撒護(hù)胎嬸兒,委及早蒼發(fā)現(xiàn)躬胎兒歸窘迫槳,并鄉(xiāng)豐及時(shí)鋸處理完做好★新生衰兒窒蛙息復(fù)吹蘇的偉準(zhǔn)備所有漏助產(chǎn)多人員紙及新認(rèn)生兒潤(rùn)科醫(yī)頃生,蜘均應(yīng)拐當(dāng)熟博練掌凈握新罰生兒閣窒息碌復(fù)蘇討技術(shù)伏并在譜場(chǎng)搶嶼救。新生肅兒窒忽息復(fù)氏蘇器悄械應(yīng)基當(dāng)完居備,踩并處善于功韻能狀膏態(tài)產(chǎn)程穩(wěn)中的柴管理積極惱預(yù)防值產(chǎn)道桂裂傷塌和新庭生兒娘產(chǎn)傷★正潛確掌杰握手歐術(shù)助達(dá)產(chǎn)的情指征救,規(guī)旋范實(shí)鴉施助伐產(chǎn)技恭術(shù)★認(rèn)消真檢君查軟列產(chǎn)道置,及播早發(fā)起現(xiàn)裂這傷,還及時(shí)悠修補(bǔ)★對(duì)業(yè)新生置兒認(rèn)捕真查撥體,愛及早它發(fā)現(xiàn)勵(lì)產(chǎn)傷劍,及棄時(shí)處綠理預(yù)防途措施加強(qiáng)攤產(chǎn)科中知識(shí)決的學(xué)漢習(xí)評(píng)估息發(fā)生惡肩難識(shí)產(chǎn)的拒因素唉:產(chǎn)前搖:合昏理控州制飲之食重視產(chǎn):娩男出巨告大兒桃史、飄肩難龜產(chǎn)史曬、糖呈尿病紹、身領(lǐng)材矮變小、雷肥胖倡、輕客度漏塌斗骨軍盆、捆恥骨癢弓低塊等預(yù)防禾措施加強(qiáng)禍接生職技術(shù):1.控制覽出頭須速度2.充分歉胎頭饒俯屈3.正確謀選擇窮娩肩辭的時(shí)產(chǎn)機(jī)4.在娩飼肩的沖技巧痛上加伏以改籠進(jìn)5.指導(dǎo)影產(chǎn)婦煤用力6.正確抹處理開臍帶泳繞頸7.識(shí)別紫和正斥確處隨理肩鮮難產(chǎn)產(chǎn)程喬中的悟管理積極逆預(yù)防擔(dān)產(chǎn)褥揭感染★助產(chǎn)瘦過(guò)程關(guān)中須事嚴(yán)格亭無(wú)菌陰操作★對(duì)有晌可能悼發(fā)生給產(chǎn)褥磁感染冒的產(chǎn)煮婦要合理應(yīng)用營(yíng)抗生紀(jì)素,刪做好廣產(chǎn)褥女期衛(wèi)燃生指旗導(dǎo)危急述重癥察的管上理危重肥癥搶委救制顏度發(fā)現(xiàn)方和救鴿治的厚水平搶救鏈管理?yè)尵饶貓F(tuán)隊(duì)高危昨妊娠阻管理一般芝處理★增加炊營(yíng)養(yǎng)★臥床脆休息病因賺處理★積極陵消除廢引起目高危瀉妊娠唉的因據(jù)素?!镏委熥枞焉锪锖喜⑼姘Y,默病情爐嚴(yán)重拐者及慚時(shí)終珠止積逼極妊凈娠高危煤妊娠疫管理產(chǎn)科解處理★提高斬胎兒喂對(duì)缺銅氧的誼耐受尾力★間歇信吸氧★預(yù)防市早產(chǎn)★加強(qiáng)伶胎兒餃監(jiān)護(hù)創(chuàng)、嚴(yán)饅密觀桿察胎季心及茅胎動(dòng)犧變化★適時(shí)霸終止鴉妊娠★自陰妥道分哈娩者肅,應(yīng)凝注意件縮短須第二篩產(chǎn)程斤,同霧時(shí)做品好搶軍救新際生兒伸的準(zhǔn)鳥備★加強(qiáng)張高危脹兒的秀產(chǎn)時(shí)顯及產(chǎn)盼后監(jiān)煉護(hù)助產(chǎn)腫士培在訓(xùn)規(guī)范鞠化培猛訓(xùn)模具唉、縫敬合、棵完成蠅接生配數(shù)量獸、理洗論培異訓(xùn)第一融季度負(fù)培訓(xùn)眼的內(nèi)標(biāo)容第二季季度溝培訓(xùn)敗的內(nèi)上容初步妖掌握劫危機(jī)居重癥據(jù)的搶夜救Pr畜om疑pt培訓(xùn)班,妊息娠合殊并癥永的學(xué)漏習(xí)骨盆門軸,產(chǎn)軸滴之間穩(wěn)的相逼互關(guān)賢系,分娩息機(jī)制,接生零要領(lǐng)理論挖、新羨生兒貧窒息雖復(fù)蘇第三觀季度禿培訓(xùn)隆內(nèi)容第四昌季度圖培訓(xùn)弄內(nèi)容1年內(nèi)逝助產(chǎn)艙士的仆規(guī)范永化培巨訓(xùn)規(guī)范崇化培懷訓(xùn)教學(xué)培訓(xùn)考核教學(xué)概計(jì)劃膜,教伯學(xué)師尸資,疏教具惹、團(tuán)隊(duì)參教學(xué)理論聽、操老作、時(shí)制定貼操作炎規(guī)程根據(jù)干年資闖制定滅考核粱標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)痕入個(gè)臟人培上訓(xùn)考絮核檔故案1-信3年以盾內(nèi)的地在職肺培訓(xùn)估及考葛核5-棍10年的礦在職普培訓(xùn)膠及考址核3-屑5年以?shī)^內(nèi)的細(xì)在凝職培鴨訓(xùn)及沸考核10泰-1錫5年的織在職究培訓(xùn)雷及考探核15年級(jí)庫(kù)以上勻的在練職培學(xué)訓(xùn)及做考核個(gè)人籍技術(shù)檔未案教育肉:不訴是從蔥理

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