桐鄉(xiāng)市基于DRGs的醫(yī)保費(fèi)用管控項目建設(shè)方案

設(shè)方案 1.3.1建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的需要 51.3.2提高醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)質(zhì)量和效率的需要 61.3.3提高衛(wèi)生監(jiān)管與決策能力的需要 61.3.4進(jìn)一步深化醫(yī)療體制改革的需要 61.3建設(shè)依據(jù) 6. .2業(yè)務(wù)功能需求 102.1.3性能需求 11 2.3.2.1醫(yī)保費(fèi)用審核子系統(tǒng) 26 2.4.4.1用戶管理和權(quán)限控制 38 9 施 43 3.1.2第二階段：全部病種醫(yī)?？刭M(fèi)的推廣建設(shè)6(個月) 45 7 3.3.1.2過程控制風(fēng)險 15 3.3.2.2協(xié)作關(guān)系 55 7第一章、項目概述部分地區(qū)開展按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi)試點，鼓勵各地完善按人頭、按s?《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)(2015)38號)長的若干意見的通知》(國衛(wèi)體改發(fā)(2015)89號)?《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》(發(fā)改價格(2017)68號)?《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》(國衛(wèi)體改發(fā)(2017)?《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)?《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于實施有關(guān)病種臨床路徑的通知》(國衛(wèi)辦《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)知》(衛(wèi)辦醫(yī)管函〔2011〕683號)息化DRGs分組器子子系統(tǒng)模塊序號完成分組規(guī)則的設(shè)定，實現(xiàn)按照指定的分組方式進(jìn)行分組的要完成分組規(guī)則的設(shè)定，實現(xiàn)按照指定的分組方式進(jìn)行分組的要對于病案首頁數(shù)據(jù)按設(shè)定的分組方法進(jìn)行分組處理對數(shù)據(jù)分組結(jié)果進(jìn)行初步的統(tǒng)計分析，供管理員直觀得了解分分組方法設(shè)置模塊數(shù)據(jù)分組執(zhí)行模塊分組結(jié)果統(tǒng)計分析模塊23醫(yī)保控費(fèi)功能功能說明設(shè)置計算機(jī)審核規(guī)則，用于智能審核部分。用哪種智能審核規(guī)則，判斷申請費(fèi)用是否超額，如超額，按照規(guī)則計算實際報銷費(fèi)用，并將支持入庫等待專家審核對于超過平均費(fèi)用的醫(yī)療信息，由專家進(jìn)行人工判斷。專家亦可對計算機(jī)審核結(jié)果進(jìn)行人工判定，錄入審核結(jié)論。分別按照病種、醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)、審核情況等分析維度對范圍內(nèi)醫(yī)保況進(jìn)行分析。模塊審核規(guī)則配置智能審核人工審核功能審核結(jié)果統(tǒng)計分析序號1234、(一)增強(qiáng)了醫(yī)療衛(wèi)生信息的整合度，為科學(xué)管理衛(wèi)生事業(yè)提供保障。(二)創(chuàng)新服務(wù)模式，提高政府決策管理的能力。(三)完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核方法第二章、項目設(shè)計2.1.2業(yè)務(wù)功能需求疾病的平均費(fèi)用，系統(tǒng)自動根據(jù)相應(yīng)規(guī)則判斷同級別同診斷的病例費(fèi)用是否超2.1.3性能需求單價費(fèi)用(二)結(jié)構(gòu)化(三)標(biāo)準(zhǔn)化立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)效率、資源消耗和費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。(四)應(yīng)用化G對DRGs分組器主要由系統(tǒng)管理、配置管理、數(shù)據(jù)通信、業(yè)務(wù)應(yīng)用、信息展現(xiàn)DRGs分組器的技術(shù)架構(gòu)主要由表現(xiàn)層、應(yīng)用服務(wù)層和存儲層組成。應(yīng)用服診斷標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置可對診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行——新建、修改、啟用、禁用、刪除、導(dǎo)入、導(dǎo)出操作?？蓪λx中的診斷標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)進(jìn)行——新建、修改、啟用、禁用、刪手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置2)操作：可對手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行——新建、修改、啟用、禁用、刪除、導(dǎo)入、導(dǎo)出操作?？蓪λx中的診斷標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)進(jìn)行——新建、修改、啟用、禁用、刪分組方法設(shè)置1)新建2)修改3)啟用4)禁用5)刪除分組規(guī)則配置1)新建2)編輯3)啟用4)禁用5)刪除6)規(guī)則復(fù)制7)入組股則綁定8)補(bǔ)碼處理設(shè)置補(bǔ)碼規(guī)則，當(dāng)病案數(shù)據(jù)入組后，可按補(bǔ)碼規(guī)則，入組后的病案所屬分。1)新建2)編輯3)啟用4)禁用5)刪除6)規(guī)則復(fù)制分組信息設(shè)置提供目錄的“展開全部”及“收縮全部”功能：1)查詢2)新建3)修改4)啟用5)禁用6)刪除7)明細(xì)8)導(dǎo)入9)導(dǎo)出分組執(zhí)行設(shè)置定期、數(shù)據(jù)對接1)查詢2)導(dǎo)入3)入組分組結(jié)果查看分組結(jié)果查看主要人工檢查分組后數(shù)據(jù)，可用于數(shù)據(jù)的人工統(tǒng)計，包括RW、1)查詢2)專家入組對用時符合多個具體分組條件的記錄，可通過專家入組功能確認(rèn)其確定3)明細(xì)4)導(dǎo)出查詢到的分組結(jié)果。數(shù)據(jù)校驗1)查詢2)導(dǎo)出2.3.2醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)設(shè)計物其次，人工復(fù)審。智能審核系統(tǒng)建立與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)交互平臺，智能審核單據(jù)是否進(jìn)行醫(yī)保支付進(jìn)行判斷。算及準(zhǔn)值計算方法，設(shè)置計算值的上下浮度參數(shù)來確定基準(zhǔn)費(fèi)用的最終結(jié)果。值。維護(hù)專家自定義規(guī)則(規(guī)劃后期實現(xiàn))——對與專家提出的自定義規(guī)則要求，可處4、歷史規(guī)則(規(guī)則日志)查詢，息，由標(biāo)準(zhǔn)匹智能審核結(jié)果將分為審核通過(可全額支付)，與審核不通過(將開具處罰單的)兩種審核結(jié)果。在專家對審核記錄完成人工審核或?qū)χ悄軐徍说慕Y(jié)果進(jìn)行人工調(diào)整審核結(jié)果后，可將省核結(jié)果保存以待確認(rèn)。4、報銷支付及處罰管理在處罰單管理模塊里，首先需設(shè)置是否自動形成支付單及處罰單(后簡稱兩單)、兩單的格式、內(nèi)容及簽發(fā)流程等管理參數(shù)。進(jìn)行排所所屬醫(yī)所屬病種審核總記錄審核未通病種總金額總處罰金共體機(jī)構(gòu)數(shù)過記錄數(shù)額醫(yī)共體全體病種1 醫(yī)共體全體病種1 析各規(guī)則所屬醫(yī)所屬審核規(guī)則規(guī)則檢查記審核未通總涉及金額總處罰金共體機(jī)構(gòu)錄數(shù)過記錄數(shù)額醫(yī)共體全體規(guī)則1醫(yī)計分析所屬醫(yī)所屬醫(yī)機(jī)構(gòu)審核記錄審核未通過審核可發(fā)審核不通過金總處罰金共體總數(shù)記錄數(shù)放總金額額額機(jī)構(gòu)1構(gòu)數(shù)據(jù)庫應(yīng)設(shè)置備份策略進(jìn)行本地備份，有條件的可做異地備份；關(guān)鍵數(shù)據(jù)的修改記錄應(yīng)記錄詳細(xì)的操作日志，以備追查；數(shù)據(jù)的傳輸與關(guān)鍵敏感的數(shù)據(jù)的存放需進(jìn)行一定的加密處理。份驗證、隱私保護(hù)按照用戶的實踐范圍提供完全符合病人的隱私和保密的要求。?超出常規(guī)頻率的數(shù)據(jù)查詢操作?對特定敏感數(shù)據(jù)的訪問和更新記錄?在一定時間內(nèi)執(zhí)行大量重復(fù)操作本項目相關(guān)建設(shè)、專業(yè)服務(wù)將進(jìn)行外部采購。(1)應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)建設(shè)。(2)系統(tǒng)建設(shè)監(jiān)理服務(wù)。(3)項目代建、投資監(jiān)理將采用從市發(fā)改委、市財政提供的短名單中通過2.5.2招標(biāo)組織形式及方式由桐鄉(xiāng)市醫(yī)保局通過招標(biāo)的方式選擇招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)辦理各項招標(biāo)事從由桐鄉(xiāng)市醫(yī)保局組建評標(biāo)委員會，負(fù)責(zé)評標(biāo)活動。評標(biāo)委員會由桐鄉(xiāng)市醫(yī)保局或其委托的招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)熟悉相關(guān)業(yè)務(wù)的代表，以及有關(guān)技術(shù)領(lǐng)域、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域等方面的專家組成。評標(biāo)委員會負(fù)責(zé)人由評標(biāo)委員會成員推舉產(chǎn)生或者由業(yè)主單位確定。評標(biāo)委員會負(fù)責(zé)向業(yè)主單位推薦中標(biāo)候選人或者根據(jù)業(yè)主單位的授權(quán)直接確定中標(biāo)人。2.5.3項目招標(biāo)的主要依據(jù)3、《工程建設(shè)項目可行性研究報告增加招標(biāo)內(nèi)容和核準(zhǔn)招標(biāo)事項暫行規(guī)4、其他有關(guān)招標(biāo)投標(biāo)事項的規(guī)定。2.5.4項目招標(biāo)的具體實施招標(biāo)組織形式擬采用委托招標(biāo)方式，委托具有相應(yīng)資質(zhì)的中介機(jī)構(gòu)代理招行招標(biāo)投標(biāo)活動，招標(biāo)程序分別為：申請招標(biāo)、準(zhǔn)備招標(biāo)文件、發(fā)布招標(biāo)廣前會議、發(fā)送會議記錄、接受投標(biāo)書、公開開標(biāo)、審查標(biāo)書、澄清問題、評標(biāo)項目招標(biāo)的內(nèi)容和采用的招標(biāo)方式如下表所示：招標(biāo)方式招標(biāo)方式不采用招標(biāo)方式備注公開邀請招標(biāo)招標(biāo)√√√√√招投標(biāo)組織形式委托招標(biāo)√√√√√招標(biāo)方式建設(shè)內(nèi)容設(shè)計軟件開發(fā)監(jiān)理系統(tǒng)運(yùn)維其他招標(biāo)范圍全部部分招標(biāo)招標(biāo)√√√√√招標(biāo)本項目是信息化建設(shè)工程，屬于無污染工程，建設(shè)運(yùn)行過程中不產(chǎn)生有害的廢水、廢氣、廢渣等物質(zhì)，不會污染環(huán)境。環(huán)境影響評價的目的是：貫徹環(huán)境保護(hù)這項基本國策，具有針對性、政策性、科學(xué)性和公正性地保護(hù)環(huán)境資源，實現(xiàn)環(huán)境效益價值最大化。針對本項目的建設(shè)，進(jìn)行環(huán)境影響分析和生活質(zhì)量分析等，為預(yù)測本項目的環(huán)境效益與環(huán)1.堅持環(huán)境影響評價工作為經(jīng)濟(jì)建設(shè)和環(huán)境管理服務(wù)的原則，注重評價工作的實用性、針對性，為環(huán)境管理決策提供科學(xué)依據(jù)。2.以國家相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策，環(huán)境保護(hù)法規(guī)為依據(jù)，貫徹執(zhí)行有關(guān)國家環(huán)境保護(hù)政策、法規(guī)和原則。3.以科學(xué)、公正、客觀的態(tài)度開展評價工作，在保證評價質(zhì)量的前提下，盡量利用現(xiàn)有資料，縮短評價周期，滿足工程進(jìn)度要求。根據(jù)本項目的建設(shè)要求，并對本項目建設(shè)進(jìn)行分析，項目充分利用原有建筑物和構(gòu)筑物，不需再建設(shè)新的建構(gòu)筑物和占用土地資源及其他資源。此,衛(wèi)生綜合管理平臺建設(shè)項目沒有廢水、廢氣、噪音的污染，本項目的建設(shè)符合國家環(huán)境保護(hù)法律、法規(guī)和環(huán)境功能規(guī)劃的要求；做到了環(huán)境效益與經(jīng)濟(jì)效益相統(tǒng)一；符合城市生態(tài)環(huán)境管理制度。本項目的投資建設(shè)在環(huán)境影響本項目屬于信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行能耗較小。在項目建設(shè)中，仍將嚴(yán)格府A.選用國內(nèi)外先進(jìn)的關(guān)鍵網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和軟件，要求能耗低、可靠性高；辦公設(shè)備也選用優(yōu)質(zhì)節(jié)能產(chǎn)品，顯示器選用液晶顯示器，降低能B.采用優(yōu)質(zhì)保溫、密封裝修材料，減少能源消耗。C.電網(wǎng)上配置無功補(bǔ)償裝置，提高用電設(shè)備的功率因數(shù)?？照{(diào)、電源等設(shè)置自動監(jiān)控系統(tǒng)，根據(jù)要求自動調(diào)節(jié)，節(jié)約能源。D.加強(qiáng)節(jié)能管理和教育工作，水、電、氣等設(shè)置流量計，便于及常運(yùn)行和減少能源浪費(fèi)。E.做好規(guī)劃、合理使用高能耗設(shè)備，盡可能降低整個系統(tǒng)的能耗。機(jī)房消防系統(tǒng)要嚴(yán)格按照消防部門的有關(guān)要求進(jìn)行設(shè)計施工。機(jī)房內(nèi)部可采用獨(dú)立的自動氣體滅火消防系統(tǒng)和自動報警裝置，同時配有感煙、感溫探測裝置。本項目建設(shè)將本著“以人為本”的原則，嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定，充分考慮職業(yè)安全衛(wèi)生:建設(shè)過程中按照有關(guān)規(guī)定和要求，嚴(yán)格保證所有電器設(shè)備的漏電保護(hù)，以免造成觸電事故。此外，選購計算機(jī)設(shè)備時，應(yīng)考慮防輻射問題，以利于操作裝修材料采用不釋放有害氣體的環(huán)保材料。1.機(jī)房等場所設(shè)防靜電地板，確保人體和設(shè)備免受靜電危害。2.用電設(shè)備均采用符合國家安全、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備，所有用電設(shè)備的金屬外殼、金屬底座、電纜金屬鎧裝層、電纜保護(hù)管以及所有金屬支架均與接地裝置連接，設(shè)有安全接地，配電系統(tǒng)設(shè)有安全短路保護(hù)、過流保護(hù)裝置，保證用為保證設(shè)備良好運(yùn)行，并改善工作條件，所有工作間全部采取空調(diào)降溫措選用合格設(shè)備，降低電磁輻射影響，如采用液晶顯示器，同時合理安排工操作空間寬敞，位置布置合理，保證通風(fēng)、照明良好。第三章、項目實施方案實施階段作工作內(nèi)容參與方工期(天)交付成果準(zhǔn)備階項目段準(zhǔn)備認(rèn)析實施階系統(tǒng)段實現(xiàn)項目啟動會議雙方的工作任務(wù)項目準(zhǔn)備項目準(zhǔn)備醫(yī)保局基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收足量的數(shù)據(jù)收集和醫(yī)保局、創(chuàng)業(yè)集工程聯(lián)系單業(yè)務(wù)需求調(diào)對使用涉及的相關(guān)醫(yī)保局、創(chuàng)業(yè)研人員進(jìn)行需求調(diào)研需求分析及系統(tǒng)設(shè)計系統(tǒng)開發(fā)及試數(shù)據(jù)上傳市里及市數(shù)據(jù)饋對需求調(diào)研報告進(jìn)業(yè)行確認(rèn)、分析系統(tǒng)開發(fā)、需求實業(yè)現(xiàn)、驗證、質(zhì)控項目進(jìn)展匯報會議將足量的病案首頁業(yè)數(shù)據(jù)上傳市里并得到數(shù)據(jù)反饋業(yè)據(jù)對接聯(lián)調(diào)提供的服務(wù)器上部55項目實施計劃系統(tǒng)安裝部署需求醫(yī)保局提供項目聯(lián)系人并由創(chuàng)業(yè)公司完成《工程聯(lián)系單》《需求規(guī)格說明書》《詳細(xì)設(shè)計說明書》創(chuàng)業(yè)公司將病案數(shù)據(jù)整理上傳到市平臺數(shù)據(jù)對接調(diào)項目項目培訓(xùn)會議醫(yī)保局、創(chuàng)業(yè)的使用者進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)系統(tǒng)試運(yùn)行醫(yī)保局、創(chuàng)業(yè)由創(chuàng)業(yè)公司對醫(yī)院系統(tǒng)使用人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)《培訓(xùn)記錄》《試運(yùn)行報告》組織培訓(xùn)試運(yùn)行運(yùn)驗收及維驗收3.1.2第二階段：全部病種醫(yī)?？刭M(fèi)的推廣建設(shè)(6個月)項目啟動會議客戶方準(zhǔn)備開發(fā)環(huán)境，項目準(zhǔn)備足量的數(shù)據(jù)收集和工程聯(lián)系單對系統(tǒng)使用涉及的相關(guān)人員進(jìn)行需求調(diào)研驗證、質(zhì)控項目進(jìn)展匯報會議對市里反饋數(shù)據(jù)進(jìn)行計算分析交付成果系統(tǒng)安裝部署需求衛(wèi)計委提供項目聯(lián)系人并由創(chuàng)業(yè)公司完成《工程聯(lián)系單》求確認(rèn)單》、《會議紀(jì)《詳細(xì)設(shè)計說明書》創(chuàng)業(yè)對數(shù)據(jù)二次計算工作內(nèi)容項目準(zhǔn)備基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集業(yè)務(wù)需求調(diào)研系統(tǒng)開發(fā)及測試數(shù)據(jù)計算參與方醫(yī)保局、創(chuàng)業(yè)醫(yī)保局、創(chuàng)業(yè)醫(yī)保局、創(chuàng)業(yè)創(chuàng)業(yè)業(yè)工作階段項目準(zhǔn)備認(rèn)與分析統(tǒng)實現(xiàn)統(tǒng)實施實施階段準(zhǔn)備階段階段5指標(biāo)數(shù)據(jù)和各機(jī)構(gòu)指標(biāo)數(shù)據(jù)和各機(jī)構(gòu)進(jìn)指標(biāo)數(shù)據(jù)核對行核對項目培訓(xùn)會議組織培訓(xùn)驗收及試運(yùn)行試運(yùn)行運(yùn)維及驗收對系統(tǒng)的使用者進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)系統(tǒng)試運(yùn)行核對計算結(jié)果《培訓(xùn)記錄》運(yùn)行報告》醫(yī)保局、創(chuàng)業(yè)醫(yī)保局、創(chuàng)業(yè)醫(yī)保局、創(chuàng)業(yè)管領(lǐng)導(dǎo)及信息科主任3.2.2建設(shè)機(jī)構(gòu)3.2.3運(yùn)行維護(hù)機(jī)構(gòu)商做為二線支持，這樣可以更加有效的配合用戶做好系統(tǒng)日常運(yùn)行與維護(hù)的工3.2.4技術(shù)力量和人員配置由醫(yī)保局總體技術(shù)負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)工程總體設(shè)計、工程進(jìn)度、質(zhì)量、驗收等。儲、網(wǎng)絡(luò)、安全、系統(tǒng)軟件等方面的工程師。3.2.5人員培訓(xùn)為保證新的信息系統(tǒng)迅速投入使用，并為業(yè)務(wù)操作人員正確掌握，在本期工程中將包括對相關(guān)的系統(tǒng)設(shè)備維護(hù)、系統(tǒng)軟件使用、應(yīng)用軟件操作、系統(tǒng)管理維護(hù)等的培訓(xùn)內(nèi)容。系統(tǒng)硬件設(shè)備培訓(xùn)主要針對系統(tǒng)相關(guān)硬件設(shè)備的安裝、調(diào)試、維護(hù)、典型故障診斷、升級等方面進(jìn)行詳細(xì)和針對性培訓(xùn)。系統(tǒng)軟件培訓(xùn)主要針對系統(tǒng)軟件的安裝、配置、升級、故障診斷排除等方面進(jìn)行詳細(xì)和針對性培訓(xùn)。應(yīng)用軟件培訓(xùn)包括按照系統(tǒng)用戶角色進(jìn)行培訓(xùn)，按照系統(tǒng)模塊功能進(jìn)行培訓(xùn)，同時進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)置維護(hù)的管理員專業(yè)培訓(xùn)，使用戶能夠具備自行進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)、設(shè)置、故障診斷與排除的能力。系統(tǒng)管理培訓(xùn)主要對于系統(tǒng)管理員的系統(tǒng)聯(lián)調(diào)和綜合系統(tǒng)維護(hù)能力進(jìn)行培訓(xùn)，同時就系統(tǒng)的日程管理規(guī)范條例進(jìn)行培訓(xùn)。使用戶擁有系統(tǒng)綜合運(yùn)行維護(hù)管理的能力。培訓(xùn)任務(wù)主要由系統(tǒng)承建方的培訓(xùn)教師來完成，個別對專業(yè)技術(shù)要求較高的子系統(tǒng)，應(yīng)由原產(chǎn)商的培訓(xùn)教師來負(fù)責(zé)培訓(xùn)以確保培訓(xùn)質(zhì)量。培訓(xùn)教師均要求具有三年以上的教學(xué)經(jīng)驗。培訓(xùn)地點由項目承建方與業(yè)主方共同商議確定。培訓(xùn)教材等資料應(yīng)經(jīng)過項目各方評審認(rèn)可，以確保培訓(xùn)質(zhì)量。除了集中培訓(xùn)之外，也可以將培訓(xùn)內(nèi)容制作成視頻文件或多媒體課件，由操作員在網(wǎng)上在線學(xué)習(xí)或下載后離線自學(xué)。培訓(xùn)流程可以分為以下六個過程：準(zhǔn)備培訓(xùn)教材、考卷、案例教材評審、修改、補(bǔ)充培訓(xùn)簽到講解、練習(xí)考核培訓(xùn)總結(jié)主要通過學(xué)員的《培訓(xùn)結(jié)果反饋表》、《課程反饋表》以及《個人總結(jié)報告》來獲得培訓(xùn)效果反饋。承建方提交培訓(xùn)總結(jié)報告，應(yīng)全面、客觀地總結(jié)分析經(jīng)驗教訓(xùn)及培訓(xùn)成效。項目建設(shè)內(nèi)容多、系統(tǒng)間的關(guān)聯(lián)也較復(fù)雜、實施難度大，相應(yīng)的系統(tǒng)實施風(fēng)險性也很大。歸納起來，本項目主要可能會在以下幾方面存在風(fēng)險：1.因為項目涉及業(yè)務(wù)部門較多，如果項目的領(lǐng)導(dǎo)小組不能采取強(qiáng)有力的措施來進(jìn)行項目的推進(jìn)，那么項目的建設(shè)進(jìn)度和質(zhì)量都會存在很大的風(fēng)2.從某種程度上來說，各地衛(wèi)生信息化水平還不是很高，各個相關(guān)業(yè)務(wù)部門(單位)并不一定能夠深刻認(rèn)識到該項目建設(shè)的重要性和必要性，這也會對項目的建設(shè)帶來風(fēng)險；3.項目涉及業(yè)務(wù)部門多，考慮到各個部門之間的利害關(guān)系，各個部門在配合項目組進(jìn)行系統(tǒng)建設(shè)過程中，會或多或少的考慮自己利益而對項目的建設(shè)帶來風(fēng)險；4.項目建設(shè)項目是一項很大的系統(tǒng)工程，目前在該項目建設(shè)方面，有成功經(jīng)驗的公司(企業(yè))并不是很多，所以項目建設(shè)單位的選擇對項目的建設(shè)也會帶來風(fēng)險；5.項目建設(shè)項目不僅僅是系統(tǒng)軟件平臺的建設(shè)，還包括一整套的體制機(jī)制建設(shè)和相關(guān)的政策建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)以及運(yùn)維隊伍建設(shè)，在建設(shè)過程中，上述建設(shè)項目都有可能給項目建設(shè)帶來風(fēng)險；6.項目建設(shè)過程中不可預(yù)測的風(fēng)險。1.人力資源投入不足項目的實施建設(shè)需要投入大量的合格的實施技術(shù)人員和業(yè)務(wù)人員，實施組織隊伍龐大，大型組織的管理與培訓(xùn)將是一個挑戰(zhàn)和風(fēng)險。為避免此風(fēng)險可按下列方法實施：加強(qiáng)項目的管理力度。強(qiáng)化項目中的成果管理和知識積累管理。從人力資源規(guī)劃方面，儲備備用人力資源。提前進(jìn)行人員的儲備和培養(yǎng)。完善培訓(xùn)機(jī)制和手段。充分培養(yǎng)后繼人才。2.用戶不能準(zhǔn)確表達(dá)需求/用戶技能的限制在系統(tǒng)實施時，首先要對用戶現(xiàn)場的現(xiàn)狀及用戶需求做詳盡的描述。通常由于用戶人員對自己的業(yè)務(wù)理解還在不斷的深化，因此往往在實施應(yīng)用系統(tǒng)時用戶對需求的描述會隨著實施的不斷深入而有所改變，造成系統(tǒng)需求的不穩(wěn)定。為避免此風(fēng)險可按下列方法實施：在其它類似項目上的設(shè)計和經(jīng)驗的再利用。在項目實施過程中，將技能傳授給項目組和建設(shè)單位方。圍的不斷擴(kuò)大導(dǎo)致項目延期大型項目實施周期較長，因此通常在實施過程中，用戶會對項目開始時所提出的目標(biāo)和要求有所變化，造成實施范圍的不斷擴(kuò)大和項目實施的不斷延期，最終使項目擱淺。為避免此風(fēng)險可按下列方法實施：建立項目實施領(lǐng)導(dǎo)小組，明確項目的目標(biāo)和各自的權(quán)限。成立項目實施領(lǐng)導(dǎo)小組，處理項目實施的成本和帳務(wù)，明確預(yù)算控配備經(jīng)驗豐富的項目經(jīng)理。定期向項目的高層管理部門和用戶報告項目實施的進(jìn)展及存在的問控制實施范圍的變化，形成書面文檔、陳述更改原因，待高層管理部門批準(zhǔn)后方可實施更改。建立當(dāng)項目實施出現(xiàn)問題時進(jìn)行匯報和解決的標(biāo)準(zhǔn)工作流程。領(lǐng)導(dǎo)層的全力支持是必不可少的。必須盡一切可能爭取他們的關(guān)心和支持；定期或不定期，口頭或書面向領(lǐng)導(dǎo)層匯報；在考慮解決方案時要兼顧信息共享和數(shù)據(jù)的安全保密性，既要保證上級機(jī)關(guān)及時準(zhǔn)確地得到需要的數(shù)據(jù)，又要兼顧機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)活動的相對獨(dú)立性等。缺位主要項目人員對于整個項目的進(jìn)展起著關(guān)鍵的制約作用、促進(jìn)作用，是項目進(jìn)展中人員因素的重點，要特別重視：為避免此風(fēng)險可按下列方法實施：審閱提名做項目主要人員的專業(yè)能力和質(zhì)量，是否有全面的項目管理、實施能力。關(guān)鍵人員要建立A、B角色工作機(jī)制，確保全面支持能力和工作保證。對主要項目人員工作內(nèi)容進(jìn)行知識跟蹤和積累，確保知識可追溯，不損失。實施人員的專業(yè)能力和可提供的數(shù)量實施人員在實施過程中起很大的作用，因此，要對實施人員做重點考慮，為避免此風(fēng)險可按下列方法實施：審閱提名做項目實施人員的專業(yè)能力和質(zhì)量。是否有全面的項目實施技能和經(jīng)驗。清晰的組織結(jié)構(gòu)(無多重任務(wù))，清晰的責(zé)任。實施人員的有效性和靈活性。是否能將實施經(jīng)驗做為技能傳授給建設(shè)單位。4.項目實施人員的頻繁更換人員頻繁更換，將導(dǎo)致項目工作計劃的任務(wù)不能按時完成予，接替者需要額外的時間來熟悉項目和賦予他的工作，從而影響項目的進(jìn)程和成本，要納入風(fēng)險管理中：為避免此風(fēng)險可按下列方法實施：通過項目培訓(xùn)、項目工作磨合，培養(yǎng)實施人員事業(yè)心、責(zé)任心。建立科學(xué)合理的項目管理制度，項目團(tuán)隊認(rèn)可、接受項目管理模式。建立項目中的工作激勵制度，避免平均主義導(dǎo)致優(yōu)秀人員流失，促進(jìn)整體工作效率。5.缺乏多廠商之間的相互協(xié)調(diào)和各廠商所負(fù)的責(zé)任不清大型項目實施所涉及的廠商很多，包括硬件、數(shù)據(jù)庫、應(yīng)用軟件、網(wǎng)絡(luò)或集成商等，在項目實施過程中需要多方協(xié)調(diào)、通力合作，只有這樣才能保證項目保質(zhì)保量、如期完成。為避免此風(fēng)險可按下列方法實施：為減少項目實施的協(xié)調(diào)工作，盡量減少供應(yīng)商實施方數(shù)目。在項目實施時，要分清實施項目的責(zé)任范圍。統(tǒng)技能和技術(shù)風(fēng)險對項目實施而言，選擇一個好的應(yīng)用系統(tǒng)是十分重要的，一個好的應(yīng)用系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)是：該產(chǎn)品必須是靈活的，成熟的。該產(chǎn)品有很好的系統(tǒng)性能，包括：有一個好的技術(shù)結(jié)構(gòu)。有良好的技術(shù)基礎(chǔ)，建立在開放系統(tǒng)上，有先進(jìn)的開發(fā)工具。7.避免各類人員業(yè)務(wù)水平不一對項目實施的影響目前業(yè)務(wù)人員，技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平高低差別較大，這對項目的正確實施有相當(dāng)?shù)挠绊?。為避免此風(fēng)險可按下列方法實施：選擇項目成員時強(qiáng)調(diào)項目成員應(yīng)有較強(qiáng)的應(yīng)急指揮管理業(yè)務(wù)背景，業(yè)務(wù)水平和較強(qiáng)的接受新事物能力。在業(yè)務(wù)流程和需求分析時采取啟發(fā)式詢問，多人多崗位調(diào)查然后綜合以及到業(yè)務(wù)現(xiàn)場調(diào)查等方法。同時通過項目的實施，希望能培養(yǎng)出一支自己的既懂業(yè)務(wù)又有過硬技術(shù)的復(fù)合型人才隊伍，通過他們來大幅度提高整體應(yīng)用水平。8.避免實施人員變更影響項目進(jìn)度由于本項目的實施周期較長，實施人員的變更是不可避免的。如何防止人員變更對項目實施的影響。所有實施人員所作的實施工作都應(yīng)有文檔記錄，經(jīng)確認(rèn)的文檔應(yīng)交由專人保管，包括紙張和電子介質(zhì)。這樣新的實施人員可以通過閱讀上述文檔，很快進(jìn)入工作狀態(tài)。對前任工作成果的修改控制可避免一些不必要的所有的需求，承諾和解決方案等均以書面簽字為準(zhǔn)。不得隨便更改其中的內(nèi)容。除非通過同樣的審批程序進(jìn)行。風(fēng)險是是客觀存在的。建立風(fēng)險管理機(jī)制是降低和化解風(fēng)險的有效手段。為了將本項目的風(fēng)險降到最小，需要采取如下規(guī)避措施：1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想，提高各政府部門對衛(wèi)生綜合管理平臺建設(shè)項2.選擇優(yōu)秀的應(yīng)用建設(shè)廠商，承擔(dān)本項目的系統(tǒng)建設(shè)，提高本期項目建設(shè)的成功概率；3.做好計算機(jī)使用和應(yīng)用系統(tǒng)使用的培訓(xùn)工作，幫助業(yè)務(wù)人員在較短的時間內(nèi)掌握對業(yè)務(wù)系統(tǒng)的使用方法，使系統(tǒng)盡早發(fā)揮系統(tǒng)作用；做好本期工程軟件平臺建設(shè)的同時，也要注意標(biāo)準(zhǔn)制定工作和相關(guān)法律法規(guī)以及相關(guān)政策的制定工作，以保證本期系統(tǒng)軟件平臺建設(shè)完成之后，系統(tǒng)能夠真正為衛(wèi)生服務(wù)管理帶來便利。問題管理流程主要提供一種溝通的機(jī)制，保證項目雙方在實施過程中就發(fā)生的各種情況進(jìn)行提議或討論。提出問題主要是為了監(jiān)控其后續(xù)的狀態(tài)和結(jié)果，這些問題可以針對項目文檔的內(nèi)容、項目管理、測試結(jié)果或軟件產(chǎn)品問題等，它同風(fēng)險爭議的區(qū)別在于問題主要是針對交付成果的不足之處。當(dāng)發(fā)生問題時，任何一個項目組成員需填報《問題報告》，如果只是定制的軟件產(chǎn)品的技術(shù)問題，則填報《產(chǎn)品問題記錄》。所有的問題報告須提交至項目經(jīng)理；并由項目經(jīng)理予以登記管理日志。項目經(jīng)理收到問題報告后應(yīng)及時或指派人員進(jìn)行問題的調(diào)研；調(diào)研結(jié)果應(yīng)由項目經(jīng)理復(fù)核；如果確定不采取措施的，項目經(jīng)理應(yīng)在問題報告中詳細(xì)說明理由并簽署“不必采取行動”的意見。對復(fù)雜問題，