醫(yī)學(xué)泌尿道感染專題知識(shí)宣教課件

泌尿道感染專題知識(shí)宣教概述兒科常見(jiàn)的感染性疾病之一國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)約占泌尿系統(tǒng)疾病住院第3～4位臨床以細(xì)菌尿和〈或〉白細(xì)胞尿?yàn)樘卣鲖胗變篣TI癥狀多不典型,容易漏診合并嚴(yán)重畸形和/或反復(fù)感染可致腎疤痕形成

病因和發(fā)病機(jī)制宿主的易感因素致病菌的特征（一）宿主的易感因素小兒的輸尿管長(zhǎng)而彎曲,管壁彈力纖維發(fā)育不良女?huà)肽虻蓝?男孩包莖積垢泌尿系統(tǒng)先天發(fā)育異常#

膀胱輸尿管反流雙腎盂、雙輸尿管、后尿道瓣膜神經(jīng)原性膀胱多囊腎慢性疾病、藥物影響（二）致病菌的特征

80%～90%的尿路感染由腸道桿菌引起最常見(jiàn)的是大腸桿菌其次為變形桿菌，副大腸桿菌，克雷白桿菌等少數(shù)為糞鏈球菌，金葡萄球菌等偶由病毒，支原體或真菌、淋球菌引起

臨床表現(xiàn)急性感染新生兒以全身癥狀為主,多由血行感染引起,男女發(fā)病相等嬰幼兒期全身癥狀重,局部癥狀輕微或缺如兒童期下尿路感染以膀胱剌激癥狀如尿頻、尿急、尿痛為主,上尿路感染以發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、腎區(qū)叩擊痛、肋脊角壓痛等為主（二）復(fù)發(fā)與再感染復(fù)發(fā)經(jīng)治療后暫時(shí)轉(zhuǎn)陰,停藥后短期內(nèi)原有致病菌又現(xiàn),癥狀再現(xiàn)。再感染經(jīng)治療已愈,停藥后較長(zhǎng)時(shí)間(通常>6周),由另外一種致病菌侵入尿路引起（三）慢性感染病程遷延或反復(fù)發(fā)作，可出現(xiàn)貧血、消瘦、生長(zhǎng)遲緩、高血壓或腎功能不全

實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查

(一)尿常規(guī)晨尿離心后鏡檢白細(xì)胞>5個(gè)/HP為異常白細(xì)胞管型更具診斷意義腎盞乳頭炎或膀胱炎可有血尿中段尿培養(yǎng):

①抗生素應(yīng)用前完成

②避免污染

實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查

(二）尿細(xì)菌學(xué)檢查

1.中段尿培養(yǎng)確診

2.尿涂片找細(xì)菌3.亞硝酸鹽試驗(yàn)(三)影像學(xué)檢查

1.X線檢查

排尿性膀胱尿道造影MCU靜脈腎盂造影IVP2.B超檢查3.核素檢查99mTcDMSA對(duì)檢查腎疤痕較敏感①有UTI癥狀,中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105/m1②無(wú)癥狀,則要求2次中段尿培養(yǎng)為同一種菌種且菌落計(jì)數(shù)均≥105/m1③恥骨上膀胱穿刺尿,細(xì)菌生長(zhǎng)即有意義菌尿

診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床評(píng)估

本次系初次感染、復(fù)發(fā)或再感染致病菌的確定及藥敏試驗(yàn)感染的定位診斷,腎實(shí)質(zhì)損害程度的估計(jì)有無(wú)尿路畸形、梗阻以及“反流”及其程度有無(wú)腎疤痕、腎功能受損,以做為擬定治療計(jì)劃及長(zhǎng)期隨訪的依據(jù)治療原則緩解癥狀清除細(xì)菌防止復(fù)發(fā)保護(hù)腎功能（一）一般治療休息，飲水（二）抗菌療法1.急性感染的治療

新生兒和<6月小兒：靜脈用藥，總療程10～14天。

年長(zhǎng)兒上尿路感染－靜脈用藥,膀胱炎或輕癥者可口服給藥，療程7～10或10～14天

2.復(fù)發(fā)與慢性感染的治療

明確基礎(chǔ)誘因，及時(shí)糾正療程至少2周或更長(zhǎng)待尿菌培養(yǎng)陰