ICU常用藥物專題知識醫(yī)學課件

ICU常用藥物專題知識ICU常用藥物專題知識第1頁ICU常見藥品藥品分類ICU常用藥物專題知識第2頁臨床常見藥品1.抗心功效不全藥品2.抗心律失常藥品

3.抗心絞痛藥品5.抗休克活性藥品4.降壓類藥品共16個藥品ICU常用藥物專題知識第3頁ICU常見藥品抗心功效不全藥品ICU常用藥物專題知識第4頁ICU系列小課（3）多個概念:2.常見藥品:西地蘭、地戈辛、米力農(nóng)、硝酸甘油硝普鈉、速尿、HCT、安體舒通1.分類:（1）強心類（2）擴血管類（3）利尿藥ICU常用藥物專題知識第5頁西地蘭機理使用方法速效強心苷;機理:增加心肌收縮力、減慢心率、抑制傳導用于:心衰、室上性心動過速房纖、房撲藥動:靜推時5－15min起效,1－2h達最大效應使用方法:0.9％NS20ml西地蘭0.2－0.4mgiv極量＜1.2mg/d相對安全ICU常用藥物專題知識第6頁地戈辛機理使用方法中效強心苷;機理:增加心肌收縮力、減慢心率、抑制傳導藥動:口服1－2h起效,有效濃度:0.8－2.0ng/ml使用方法:多口服,0.125－0.25mg/d注意事項定時監(jiān)測血藥濃度,預防洋地黃中毒!!ICU常用藥物專題知識第7頁ICU系列小課（3）洋地黃中毒:處理:臨床表現(xiàn):心外:1.胃腸道反應2.神經(jīng)系統(tǒng)3.其它心內:1.突發(fā)心衰加重2.心律失常3.其它立即停用藥品2.停用利尿及排鉀藥品3.營養(yǎng)心肌4.抗心律失常等對癥處理ICU常用藥物專題知識第8頁米力農(nóng)機理使用方法分類:非苷類強心藥;磷酸二酯酶抑制劑;功效:增加心肌收縮力、血管擴張,對心率影響小用于:頑固性心衰、難治性心衰使用方法:0.9％NS20ml米力農(nóng)7.5mgiv0.9％NS250ml米力農(nóng)10mgVD0.35-0.75mg/kg/min注意事項1.只用于頑固性心衰2.血壓低時慎用3.極量:1.13mg/kg/dICU常用藥物專題知識第9頁ICU常見藥品抗心律失常藥品ICU常用藥物專題知識第10頁利多卡因Ib類抗心律失常藥品降低心臟自律性、興奮性,降低傳導性,延長有效不應期,提升室顫閾用于:室性心律失常:室早、室顫、室撲使用方法:首用:原液50－100mg,iv,20分鐘后可反復,利多卡因1000mg+5%GS250ml,用量1－4mg/min注意:房室傳導阻滯慎用

ICU常用藥物專題知識第11頁可

達

龍即胺碘酮,Ⅲ類抗心律失常藥品延長動作電位時間,從而降低心臟傳導性,延長有效不應期,并可擴張冠脈屬廣譜抗心律失常藥品,循證醫(yī)學唯一未發(fā)覺明確致心律失常副作用藥品用于:室上性、室性心律失常使用方法:口服:0.2tid3－7d后改0.2qd注射:75mg＋0.9％NS20mliv225－300mg＋NS250mlVD用量0.3－0.5mg/min副作用:肺纖維化、甲減（相對安全）

ICU常用藥物專題知識第12頁心律平I類抗心律失常藥品降低心臟興奮性,應激性、降低傳導性,延長有效不應期用于:室上性、室性心律失常及預激綜合征使用方法:口服:150mgtid維持量150mgqd注射:70mg＋0.9％NS20mliv210mg＋0.9％NS250mlVD用量1－5mg/min注意:嚴重心衰、病竇綜合征及嚴重慢阻肺禁用

ICU常用藥物專題知識第13頁ICU常見藥品抗心絞痛藥品ICU常用藥物專題知識第14頁硝酸甘油硝酸酯類,擴張動、靜脈,以擴張全身靜脈為主,降低心室充盈壓,擴張冠脈,降低血壓。用于:心絞痛、心肌梗塞、高血壓、心功效不全使用方法:舌下含服:0.5mg10分鐘后可反復靜脈:NG25mg＋5%GS250mlVD5－30mg/min注意事項:1.預防低血壓2.預防受體疲憊:間斷停藥,小劑量維持

ICU常用藥物專題知識第15頁單硝酸異山梨酯

區(qū)分:對降低肺毛細血管契嵌壓優(yōu)于NG,故尤適用于以肺充血癥狀為主心功效不全患者,且對血壓影響平和,較安全使用方法:靜脈:40mg＋5%GS250mlVD5－30mg/min注意事項:1.預防低血壓2.預防受體疲憊魯南欣康ICU常用藥物專題知識第16頁ICU常見藥品降壓類藥品ICU常用藥物專題知識第17頁利喜定/壓寧定α1受體阻斷劑,兼有中樞性降壓作用,改善心衰血流動力學,不引發(fā)心動過速用于;重度高血壓、充血性心衰使用方法:口服:60mgBid靜脈:25mg＋0.9％NS20mliv100mg＋5%GS250mlVD6mg/min2mg/min維持相對安全

ICU常用藥物專題知識第18頁強效、速效降壓藥

用于:高血壓危象、高血壓腦病、充血性心衰使用方法:靜脈:50mg＋5%GS500mlVD1－3mg/kg.min注意事項:1.避光使用2.預防低血壓,心衰時用量要小3.預防硫氰化物中毒,連續(xù)使用＜72h硝普鈉ICU常用藥物專題知識第19頁ICU常見藥品抗休克活性藥品ICU常用藥物專題知識第20頁多巴胺

激動B受體及α受體（次要）,興奮多巴胺受體,擴張冠脈,增加心肌收縮力,擴張腎動脈用于:多種休克、腎功不全致尿少、心衰使用方法:靜脈:20－40mgiv150mg＋0.9％NS35ml泵入1－20mg/kg.min即間羥胺激動α受體,促去甲腎上腺素釋放,從而升高血壓多與多巴胺適用,50－100mg并入阿拉明ICU常用藥物專題知識第21頁腎上腺素

激動腎上腺素能α、B受體,增加心肌收縮力,調整全身血運,調動應激用于:搶救過敏性休克、心臟驟停、局部止血使用方法:靜脈:1－10mgiv

激動B受體,興奮心臟抗休克、心臟驟停、提升心率使用方法:1mg＋5%GS500mlVD異丙腎ICU常用藥物專題知識第22頁去甲腎上腺素

激動腎上腺素能