兒童常見病醫(yī)療護理醫(yī)學(xué)課件

兒童常見病醫(yī)療護理身為一位診療與照料兒童小兒科醫(yī)師,一定常會被問及寶寶生病預(yù)防之道,或是最近在流行什么疾病,怎樣做才會使兒童不加入“流行”行列中。

或許有些流行病防不勝防,或者根本就防不了。話雖如此,假如做家長稍微注意一下最近疫情動態(tài)。進而了解一下這類常見病病來龍去脈,或許如孫子兵法所說“知己知彼,百戰(zhàn)百勝”,立刻防范和護理,降低患病率。作為家長首先要判定孩子是否生病煩躁不安（3歲以下）尤其疲憊、精神不好尤其愛哭臉色潮紅或蒼白頭痛或耳朵痛皮疹冒冷汗、寒戰(zhàn)肚子痛胃口變差大便次數(shù)改變或形狀改變小便量降低或增加睡不安穩(wěn)何時應(yīng)去看醫(yī)生觀察情況感覺不太放心時急性難忍腹痛大便、小便或嘔吐物帶血眼睛紅腫發(fā)炎全身性紅疹噴射性嘔吐呼吸不順暢、臉色變白或青紫有驚厥現(xiàn)象神智不清高燒不退或有上述任一情形時五個常見病發(fā)燒驚厥咳嗽感冒腹瀉發(fā)熱正常小兒基礎(chǔ)體溫為36.9℃~37.5℃。通常當體溫超出基礎(chǔ)體溫1℃以上時,可認為發(fā)燒。其中,低熱是指體溫波動于38℃左右,高熱時體溫在39℃以上。連續(xù)發(fā)燒兩個星期以上稱為長久發(fā)燒。

發(fā)燒護理包被不要太緊、穿衣服不能太厚在發(fā)高燒而身體發(fā)燙時,衣服或被子可比平時少點。只是孩子感認為冷,手腳冷時候,能夠多穿一層出汗時需換衣服剛開始退燒可能會出汗。假如大汗,每次能夠用熱水擰好毛巾來擦身隔幾天洗澡完全退燒第二天起給孩子洗澡,之前能夠用熱毛巾擦身體。讓孩子多吃富含水分食物發(fā)燒時會感到口渴,而且身體也輕易排出水分。所以要多給孩子補充水分讓孩子感到清涼點兒只讓孩子身體并不能退燒。用涼毛巾能夠讓身體清涼,孩子感到舒適話,可用這種方法。如室溫悶熱,溫度超出35度,可用空調(diào),但溫度不低于28度,最好不用電風(fēng)扇吹向孩子。家庭實用物理降溫法頭部濕冷敷:將濕毛巾敷于發(fā)燒寶寶前額,2～3分鐘換1次。冰枕:把冰塊搗碎,與水一起裝入冰袋(或熱水袋)內(nèi),排出空氣后,擰緊袋口,放在發(fā)燒寶寶枕頸部。溫水浴:讓發(fā)燒寶寶在30℃左右溫水中沐浴20～30分鐘擦浴:用30%～50%酒精或冷水浸濕紗布,洗擦發(fā)燒寶寶上肢、下肢、額部、頸部、腋下及腹股溝等處。

選擇適宜降溫方法

寶寶發(fā)燒,臨床上常見降溫方法關(guān)鍵有兩種:物理降溫、藥品降溫。不管采取何種方法幫助寶寶降溫,要依據(jù)寶寶年紀、體質(zhì)和發(fā)燒程度來決定。

嬰幼兒通常感染所致發(fā)燒最好先采取合適物理降溫方法。但對麻疹等出疹性疾病患兒不宜采取冷敷和酒精擦浴降溫,以免刺激皮膚,影響皮疹透發(fā)。

假如使用藥品降溫,要注意劑量不要太大,以免使寶寶出汗過多而引發(fā)虛脫或電解質(zhì)紊亂。兒科常見退熱藥品種類很多,不管使用哪種退熱劑,都要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。驚厥分類:有熱驚厥、無熱驚厥。

主要的癥狀可能的原因高燒的同時抽風(fēng)、抽風(fēng)1-3分鐘就恢復(fù)正常，并沒留下手腳麻木等癥狀。高熱驚厥沒有發(fā)燒卻抽風(fēng)了癲癇病、低血鈣、低血糖等發(fā)高燒的同時，抽風(fēng)持續(xù)十分鐘以上，消失之后意識仍不恢復(fù)。腦炎、急性腦病、腦膜炎等驚厥護理把臉朝向側(cè)面把手掌心貼到孩子下 巴上稍抬起她頭把臉朝向側(cè)面,抬起下巴能夠使氣管通暢,但需注意不要讓食物進入氣管而造成窒息。不要搖擺嬰兒,也不要拍打嬰兒不要搖擺嬰兒使她恢復(fù)意識,也不要大聲叫名字來刺激嬰兒。就讓嬰兒平靜地躺著。把衣服松開解開扣子,盡可能把衣服松開。不要把手指等放進孩子嘴里孩子不會咬自己舌頭。把手指、筷子、匙子等放進孩子嘴里,反而更危險,請還要塞任何東西到嬰兒嘴里。好好觀察嬰兒情況是什么樣抽風(fēng)？連續(xù)了幾分鐘？是否有其她癥狀？如:嘔吐、發(fā)燒等。第一次抽風(fēng)后要立即就診單純因發(fā)燒而引發(fā)抽風(fēng)稱為高熱驚厥,不一定表明有嚴重疾病。但不能說發(fā)燒時抽風(fēng)現(xiàn)象都是良性抽風(fēng),第一次抽風(fēng)時,即使恢復(fù)正常也要立即去醫(yī)療?？人灾饕陌Y狀可能的原因伴隨發(fā)熱、流鼻涕等癥狀感冒、咽喉炎、扁桃腺炎感冒之后繼續(xù)咳嗽支氣管炎一到晚上，咽喉出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，而且咳嗽得更厲害喘息性支氣管炎雖不發(fā)燒、但呼吸困難，喘氣的時候、或每次呼吸時肋間陷下去支氣管炎、哮喘發(fā)燒并伴有呼吸困難毛細性支氣管炎發(fā)高燒的同時，臉色難看，而且呼吸困難肺炎、膿胸、支原體肺炎呼吸困難，咳嗽聲似遠處的狗吠急性喉炎咳嗽護理咳嗽氣喘時把孩子輕拍一下背或抬起上身坐立讓孩子感到舒適。另外,咳嗽同時有嘔吐,要抬高上身坐立,或為了避免吐出來東西堵住呼吸道,要把臉朝著側(cè)面躺。嬰兒躺著時候,把上身稍抬高在被子底下墊部分毛巾,把上身稍微抬高些,這么咳嗽得厲害時候,嬰兒能夠感到舒適部分,也能夠緩解一點呼吸困難。痰堵住喉嚨時候喝水因痰堵住喉嚨而難受時,能夠給孩子喝涼開水或果汁,而且每次要少許,分數(shù)次喝,這么有利于化痰。保持室溫,在室內(nèi)增加濕度室溫忽然改變,或者空氣干燥時,咳嗽或咽部異樣會更嚴重。室內(nèi)溫度要保持一致,假如干燥能夠掛濕毛或使用加濕器來保持濕度。不要起灰塵不要起灰塵,也不要在嬰兒房內(nèi)吸咽。打掃衛(wèi)生可用濕布輕擦或用拖布拖地。選擇易于消化食物常有咳嗽伴隨嘔吐時候,要選擇易于消化食品給孩子吃。小兒感冒家庭護理感冒是小兒最為常見疾病之一。據(jù)醫(yī)學(xué)觀察,一個孩子在一年內(nèi)往往反復(fù)發(fā)生感冒數(shù)次之多,尤其是嬰幼兒和學(xué)齡前兒童輕易感冒。小兒感冒輕重程度相差很大,輕者,只是流清水鼻涕、鼻塞、噴嚏、或者伴有流淚、微咳,咽部不適。通常3～4天能自愈。有時也伴有發(fā)燒、咽痛、扁桃體發(fā)炎以及淋巴結(jié)腫大。發(fā)燒可連續(xù)2～3天至1周左右。小兒感冒時還常常伴有嘔吐、腹瀉。重者,體溫高達39～40℃或更高,伴有畏寒、頭痛、全身無力、食欲銳減,睡眠不安等全身癥狀。小兒感冒是極為一般小毛病,不過來不得半點馬虎,假如診療不立刻,或者診療不妥,常常能夠引發(fā)許很多多并發(fā)癥,常見有鼻竇炎、口腔炎、喉炎、中耳炎及淋巴結(jié)炎。也可引發(fā)咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、氣管炎及肺炎等等。有時小兒感冒還會經(jīng)過血液循環(huán)播散于全身,引發(fā)敗血癥、膿胸、腦膜炎等嚴重疾病危及生命。另外,還會引發(fā)免疫性疾病,如心肌炎、風(fēng)濕熱、急性腎炎等疾病。小兒發(fā)生感冒時,做家長一定要照醫(yī)囑做好家庭護理。其通常是要讓孩子充足休息,病兒年紀越小,越是需要休息,待癥狀消失后才能恢復(fù)自由活動。其二是按時服藥。就大多數(shù)感冒而言,多數(shù)是因為病毒所致,抗菌藥品無效,尤其是早期病毒感染,抗生素非但無效,濫用抗生素反而會引發(fā)機體菌群失調(diào),有利病菌繁殖,加重病情。服用“百服嚀”能很好地解除感冒引發(fā)發(fā)燒、鼻塞、咳嗽等不適,避免并發(fā)癥發(fā)生,及早康復(fù)。其三,小兒感冒發(fā)燒期,應(yīng)依據(jù)孩子食欲及消化能力不一樣,分別給予流質(zhì)或面條,稀粥等食物。喂奶孩子應(yīng)臨時降低次數(shù),以免發(fā)生吐瀉等消化不良癥狀。其四,居室平靜,空氣新鮮,禁煙,溫度宜恒定,不要太高,或太低、太濕,有喉炎癥狀時更應(yīng)注意,這么才能讓患兒早早康復(fù)。假如發(fā)燒連續(xù)不退,或者發(fā)生并發(fā)癥時,應(yīng)立刻去醫(yī)院診治,以免發(fā)生意外。小兒腹瀉家庭護理夏季是小兒腹瀉高發(fā)季節(jié),其診療通常以門診處理為主,故腹瀉患兒家庭護理很關(guān)鍵。首先是腹瀉患兒飲食調(diào)理:①病期患兒不禁食。過去所謂“饑餓療法”其目是減輕胃腸道負擔(dān),降低大便排泄量。多年來中國外學(xué)者進行嚴格臨床對照研究證實,不禁食不會使腹瀉病情加重,不會延長病程。繼續(xù)飲食可降低患兒體重丟失,加緊體力恢復(fù),降低患兒營養(yǎng)不良發(fā)生,有利于康復(fù)。②母乳喂養(yǎng)腹瀉患兒,能夠照常喂哺母乳,但需暫停喂輔食;人工喂養(yǎng)兒可用稀釋牛乳或改用脫脂奶等方法進行喂養(yǎng),注意少許數(shù)次供給。待病情好轉(zhuǎn)后,再過渡到正常③病毒性腸炎患兒多伴有乳糖不耐（乳糖酶缺乏）,要暫停進食奶制品、改喂代乳品或酸奶等,可減輕腹