2021年跌倒與墜床制度

(一)有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪(二)極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注(三)床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事(四)有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好，健康教育，告患者不做___忽然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過(guò)性(五)___患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用呼叫器(六)一旦患者不慎墜床或跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立刻到患者身邊，通知醫(yī)師迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判定有無(wú)危及生命的(七)配合醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措(八)加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病(九)及時(shí)、正確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。制度(一)評(píng)估環(huán)節(jié)治療等環(huán)節(jié)由(二)評(píng)估頻次3、首次評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)總分≥___分，需每周評(píng)估二次，待病(三)對(duì)護(hù)理人員教育和培訓(xùn)(四)對(duì)患者和家屬的教育尤其是評(píng)分≥___分者為高危墜床／跌倒患者，包括跌倒危險(xiǎn)因素、安全問(wèn)題和活動(dòng)注意事項(xiàng)方面的教育。告知家屬，并簽名，留陪(五)跌倒高?；颊吡腥虢唤影喾秶?。(六)安全預(yù)防措施設(shè)置，將床周圍的用品整理好，保的照8、床檔的安全使用。對(duì)于意識(shí)不清、麻醉(范本)后未清醒、年(一)患者發(fā)生跌倒或墜床事件后，護(hù)士應(yīng)立即赴現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)了解(二)醫(yī)生趕到現(xiàn)場(chǎng)后，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)描述事件的經(jīng)過(guò)，并(三)醫(yī)生到場(chǎng)后應(yīng)立即監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識(shí)等生命體征，并根據(jù)患者的傷情實(shí)施必要的體格檢查，以便對(duì)其(四)如病情許可，護(hù)士和醫(yī)師可將病人移至病床/推車，并進(jìn)行(五)執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的情況，結(jié)合檢驗(yàn)、檢查結(jié)果，依法規(guī)，對(duì)患者的傷情如實(shí)、科學(xué)、合理地作出輕、中、重程度的判(六)當(dāng)班護(hù)士立即通知患者家屬，告知患者發(fā)生跌倒或墜床的(七)立即報(bào)告：口頭報(bào)告時(shí)間節(jié)點(diǎn)。發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立即(___小時(shí)內(nèi))報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或當(dāng)班主管護(hù)士、相關(guān)醫(yī)生；護(hù)士長(zhǎng)或當(dāng)班主管護(hù)士接報(bào)后立即(___小時(shí)內(nèi))報(bào)告科主任；護(hù)士長(zhǎng)接報(bào)后立即(___小時(shí)內(nèi))將該事件報(bào)告長(zhǎng)(八)認(rèn)真記錄患者墜床或跌倒的經(jīng)過(guò)，傷情與搶救記錄。(九)如患方不能認(rèn)同院方的傷情判定結(jié)果，可通過(guò)司法鑒定等素的高?；颊?，根據(jù)《住院病人意外事件危險(xiǎn)因素評(píng)估表》進(jìn)行評(píng)、老年癡呆、精神、近期有跌倒史 (一周內(nèi))，以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生___性低血壓者、肢體活動(dòng)受限、視覺(jué)障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行。完好、通道內(nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行，工勤人員拖地。7、對(duì)服用特殊藥物者(如___、降糖藥、降壓藥等)，加強(qiáng)觀知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑事件的處置預(yù)案、值班醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者不慎跌倒、墜床等意外事件發(fā)生時(shí)應(yīng)立即通知科室負(fù)責(zé)人，如患者病情允許，同時(shí)將其移至搶救室，聯(lián)系受傷情況，當(dāng)班護(hù)士和醫(yī)生應(yīng)做初步判斷，測(cè)量bp、⑴、受傷程度較輕者，協(xié)助患者臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血⑵、對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無(wú)菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵⑶、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢⑷、對(duì)于頭部受傷，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血、向患者了解當(dāng)時(shí)墜床、跌倒的情景，幫助其分析墜床、跌倒安全指導(dǎo)，提高患者的自我保護(hù)意識(shí)，盡可能避免再次六、科室負(fù)責(zé)人到場(chǎng)后，應(yīng)問(wèn)清事件發(fā)生的具體情況，對(duì)此作出七、記錄事件經(jīng)過(guò)及患者情況并填寫《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)負(fù)責(zé)人及時(shí)___討論，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，采取針對(duì)性(一)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容___保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的側(cè)臥位時(shí)。好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)人群包括。①老年人或肥胖者；②瘦弱、營(yíng)養(yǎng)、貧血、糖尿病患者；③意識(shí)不清和服用鎮(zhèn)靜劑患者；④癱瘓或水腫或發(fā)熱或疼痛患者；⑤大小便失禁患者；⑥因醫(yī)療護(hù)理措施(如制動(dòng)、行石膏固定、手術(shù)、牽引等)而活動(dòng)受限者。因素包括：①活動(dòng)受限；②體溫升高；③意識(shí)⑥藥物影響；⑦皮膚受潮濕刺激；⑧全身缺氧(二)壓瘡分期局部皮膚顏色的改變(如變紫、變紅)，但皮膚完整未暴露，可有結(jié)6、不能分期。全層皮膚缺失但潰瘍基底部覆有腐痂和(或)痂(三)壓瘡傷口評(píng)估內(nèi)容1、傷口大小。(長(zhǎng)__寬)可用直尺測(cè)量傷口，頭到腳方向?yàn)殚L(zhǎng)，處，測(cè)量止血鉗與皮膚黃膿或褐色，氣味(四)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要求估，此后第___個(gè)月內(nèi)每周(五)、壓瘡預(yù)防制度用《壓瘡評(píng)估表》對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估后，對(duì)具有壓瘡危險(xiǎn)因素的患體空隙處；避免患者翻身、搬運(yùn)時(shí)拖、拉、推，防止皮膚損傷；對(duì)長(zhǎng)、及時(shí)清除患者尿液、糞便、汗液等機(jī)體排泄物和分泌物，避免使采用溫水浴和適當(dāng)按摩，應(yīng)避免對(duì)骨骼隆起處皮膚和已發(fā)紅皮追訪等(六)、壓瘡上報(bào)制度(一)壓瘡上報(bào)指征1、未發(fā)生壓瘡但危險(xiǎn)因素評(píng)分達(dá)到上報(bào)分值(詳見(jiàn)《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)(二)壓瘡預(yù)防、預(yù)報(bào)流程及職責(zé)理及需要重點(diǎn)護(hù)理的患者，護(hù)士應(yīng)仔細(xì)交接和認(rèn)真評(píng)估患者高危風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)在患者入院、轉(zhuǎn)入／高危預(yù)警/壓瘡發(fā)生上報(bào)表》，由護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估簽名后及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。如遇節(jié)假日，則報(bào)至醫(yī)，如部位、范圍、程度、深度等(轉(zhuǎn)入患者需陪送護(hù)士確認(rèn)簽字)及創(chuàng)面處理方法。4、采取適當(dāng)護(hù)理措施并做好相應(yīng)記錄(1)保持床單位清潔、干(2)保持皮膚清潔干燥；(3)落實(shí)局部減壓措施，如翻身、抬臀等，并建立翻身卡(若患者或家屬拒絕配合翻身或按摩，護(hù)士應(yīng)做好相應(yīng)記錄)；翻身記錄應(yīng)(4)正確處理創(chuàng)面。(5)對(duì)院內(nèi)不可避免皮膚壓瘡如嚴(yán)重低蛋白血癥、強(qiáng)迫___、癌癥終末期等患者，入院時(shí)未發(fā)生褥瘡但有發(fā)生的危險(xiǎn)，并積極采取有5、做好皮膚情況交接班(1)記錄頻率膚情況(2)記錄內(nèi)容情況，需要注明壓瘡轉(zhuǎn)歸的日期、皮膚情況或患者去向，并通知護(hù)士長(zhǎng)；對(duì)已發(fā)生壓瘡的患(七)壓瘡追訪制度(一)醫(yī)院壓瘡管理小組，在一個(gè)工作日(節(jié)假日除外)內(nèi)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括：(1)對(duì)帶入壓瘡患者，評(píng)估患者的皮損程度與預(yù)報(bào)記錄的符合程(2)評(píng)估壓瘡預(yù)防、處理措施的可行性及落實(shí)情況；(3)評(píng)估壓瘡預(yù)防、處理措施的記錄情況；(4)壓瘡的記錄情況。(1)指導(dǎo)創(chuàng)面處理和正確記錄《壓瘡追訪記錄表》。(2)評(píng)估預(yù)防措施實(shí)施情況。(3)創(chuàng)面愈合后，在《壓瘡追訪記錄表》上填寫轉(zhuǎn)歸情況；仍需3、統(tǒng)計(jì)和分析全院的壓瘡情況(每半年一次)。(二)護(hù)士長(zhǎng)、院或死亡時(shí)，依據(jù)護(hù)理單元壓瘡登(二)跌倒、墜床管理制度估表》進(jìn)行評(píng)估，住院患者是否存在跌倒、墜床危險(xiǎn)因素，如存在危險(xiǎn)因素，要及時(shí)制定防范措施，床頭掛“防墜床”標(biāo)識(shí)牌，并做好交接班，評(píng)估總分值≥___分者確定為重2.提供安全就醫(yī)環(huán)境，易跌倒處放置醒目防跌倒的警示牌等。做好護(hù)理安全管理工作，對(duì)新入院患者進(jìn)行安全教育，易跌倒患者采取3.對(duì)跌倒、墜床中、高危患者重點(diǎn)巡視并做好床旁交接班，做到4.對(duì)意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)使用床欄并有家屬陪伴。對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕5.在床上活動(dòng)的患者，囑其做力所能及的事，如有需要讓護(hù)士幫6.一旦患者不慎跌倒或墜床時(shí)，即按應(yīng)急預(yù)案處理并及時(shí)通知醫(yī)必要的急救措施，并及，逐級(jí)上報(bào)，一般7.護(hù)士長(zhǎng)要___科室人員認(rèn)真討論，分析發(fā)生原因，提出處理意見(jiàn)理部定期___有關(guān)人員進(jìn)行分析，不斷完善護(hù)理管理制(1)意識(shí)不清，躁動(dòng)不安，精神異常，肢體活動(dòng)受限，視覺(jué)障礙(2)體質(zhì)虛弱，需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無(wú)(3)服用特殊藥物，近期有跌倒史(___周內(nèi))、已暈厥、黑蒙(4)病室地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標(biāo)志等；(5)患者穿的鞋底易滑跌等；，護(hù)士應(yīng)對(duì)病人或家屬進(jìn)行件的，立即通知值估表》進(jìn)行評(píng)估，住院患者是否存在跌倒、墜床危險(xiǎn)因素，如存在危險(xiǎn)因素，要及時(shí)制定防范措施，床頭掛“防墜床”標(biāo)識(shí)牌，并做好交接班，評(píng)估總分值≥___分者確定為重2.提供安全就醫(yī)環(huán)境，易跌倒處放置醒目防跌倒的警示牌等。做好護(hù)理安全管理工作，對(duì)新入院患者進(jìn)行安全教育，易跌倒患者采取3.對(duì)跌倒、墜床中、高?；颊咧攸c(diǎn)巡視并做好床旁交接班，做到4.對(duì)意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)使用床欄并有家屬陪伴。對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕5.在床上活動(dòng)的患者，囑其做力所能及的事，如有需要讓護(hù)士幫6.一旦患者不慎跌倒或墜床時(shí)，即按應(yīng)急預(yù)案處理并及時(shí)通知醫(yī)師，配合醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。填寫《護(hù)理不良事件上報(bào)登記表》，逐級(jí)上報(bào)，一般7.護(hù)士長(zhǎng)要___科室人員認(rèn)真討論，分析發(fā)生原因，提出處理意見(jiàn)理部定期___有關(guān)人員進(jìn)行分析，不斷完善護(hù)理管理制第四篇：跌倒(墜床)防范制度與措施___省農(nóng)墾三亞醫(yī)院跌倒(墜床)報(bào)告制度與防范措施的2、建立患者跌倒(墜床)預(yù)防及處理流程。確，讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，知道如何得高危情況(有跌倒史、意識(shí)障礙、___歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等)的患者進(jìn)行評(píng)估，在床頭卡式，使用輪椅時(shí)或上下床注意然改變，以免引起___性低血壓，造成一過(guò)性腦供血好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告116、對(duì)于有意識(shí)不清、麻醉(范本)后未清醒及年老者等，應(yīng)拉起兩側(cè)床檔且固定好。對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥【處理程序】做好安全防范→發(fā)生墜床時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→【上報(bào)程序】→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判施→上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況逐級(jí)上報(bào)神經(jīng)內(nèi)科患者由于病情復(fù)雜，