常用醫(yī)學(xué)計(jì)算公式

年齡每日需水量計(jì)算式成人體重(kg)x40(ml)10?14歲體重(kg)x[50?80(ml)]8?9歲體重(kg)x[70?100(ml)]4?7歲體重(kg)x[90?110(ml)]2?3歲體重(kg)x[100?110(ml)]1?2歲體重(kg)x[120?160(ml)]肌酐清除率計(jì)算Cockcroft公式：Ccr=(140-年齡)X體重(kg)/[72XScr(mg/dl)]或Ccr=[(140-年齡)X體重(kg)]/[0.818XScr(umol/L)]注意肌酐的單位，女性計(jì)算結(jié)果X0.85正常值：108±15.1mL/min?1.73m2。40歲以后逐漸減低腎移植后病人內(nèi)生肌酐清除率如大于50則正常，最佳值是大于70,有些醫(yī)院考慮到環(huán)抱腎毒性，如大于45且穩(wěn)定，也屬正常。簡(jiǎn)化MDRD公式：GFR(ml/min1.73m2)=186X(Scr)-1.154X(年齡)-0.203X(0.742女性)注：Ccr為肌酐清除率；GFR為腎小球?yàn)V過(guò)率；Scr為血清肌酐(mg/dl)；年齡以歲為單位；體重以kg為單位。標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)留尿計(jì)算法：尿肌酐濃度(umol/L)X每分鐘尿量(ml/min)/血漿肌酐濃度(umol/L)肥胖與瘦弱標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)：①身高＞165cm:身高(cm)-100身高V165cm：身高(cm)-105(男)身高(cm)-100(女)北方人二(身高cm-150)X0.6+50南方人二(身高cm-150)X0.6+48正常體重：二SW土SWX0.10超重：=SW+SWX(0.11?0.20)輕度：=SW+SWX(0.21?0.30)肥胖中度：=SW+SWX(0.31?0.30)重度：=SW+SWX(0.31?0.50)瘦弱：二SW-SWX(0.11?0.20)嚴(yán)重瘦弱：=SW-SWX0.20(及其0.21以上)體重指數(shù)體重指數(shù)二體重(kg)/BSA(m2)正常值:男20?25，女19?24(超過(guò)此指數(shù)為肥胖)體表面積計(jì)算中國(guó)成年男性BSA=0.00607H+0.0127W-0.0698中國(guó)成年女性BSA=0.00586H+0.0126W-0.0461小兒體表面積BSA=0.0061H+0.0128W-0.1529新30公斤以上：(W-30)*0.02+1.0530公斤以下:W*0.035+0.1靜息能量消耗計(jì)算Harris-Benedict計(jì)算公式：女性：REE(Kcal/d)=655+9.6W+1.7H-4.7A男性：REE(Kcal/d)=66+13.7W+5.0H-6.8A[W二體重(Kg)；H二身高(cm)；A二年齡(歲)]糖尿病飲食計(jì)算每日飲食總熱量，據(jù)病人體重及活動(dòng)強(qiáng)度來(lái)決定。按營(yíng)養(yǎng)學(xué)常以1千卡(1kcal即4.2焦耳)作為熱量單位，每克碳水化合物或蛋白質(zhì)在體內(nèi)產(chǎn)生4kcal，每克脂肪產(chǎn)生9kcal熱量。體重指理想體重而言，簡(jiǎn)易計(jì)算公式：理想體重(公斤)二身高(厘米)-105按此公式計(jì)算，超過(guò)理想體重20%以上為肥胖，低于標(biāo)準(zhǔn)20%為消瘦，肥胖或消瘦均不利于健康?；顒?dòng)強(qiáng)度：人體對(duì)熱量需求受勞動(dòng)強(qiáng)度影響最大，不同體型糖尿病人每公斤體重所需熱能表：?jiǎn)挝?千卡/公斤)勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦正常肥胖臥床休息20~2515~2015輕體力勞動(dòng)353020~25中體力勞動(dòng)403530重體力勞動(dòng)45~504035電解質(zhì)補(bǔ)充計(jì)算某種電解質(zhì)缺少的總量：mmol/L二(正常mmol/L-測(cè)得mmol/L)X體重(kg)X0.6低滲性脫水(缺鈉)的補(bǔ)鈉計(jì)算式男性可選用下列公式應(yīng)補(bǔ)鈉總量(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]X體重(kg)X0.6應(yīng)補(bǔ)氯化鈉總量(g)=[142-病人血Na+(mmol/L)]X體重(kg)X0.035應(yīng)補(bǔ)生理鹽水(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)]X體重(kg)X3.888應(yīng)補(bǔ)3%氯化鈉二[142-病人血Na+(mmol/L)]X體重(kg)X1.1666應(yīng)補(bǔ)5%氯化鈉(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)]X體重(kg)X0.7女性可選用下列公式應(yīng)補(bǔ)鈉總量(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]X體重(kg)X0.5應(yīng)補(bǔ)氯化鈉總量(g)=[142-病人血Na+(mmol/L)]X體重(kg)X0.03應(yīng)補(bǔ)生理鹽水(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)]X體重(kg)X3.311應(yīng)補(bǔ)3%氯化鈉(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)]X體重(kg)X0.993應(yīng)補(bǔ)5%氯化鈉(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)]X體重(kg)X0.596注：按公式結(jié)果，先補(bǔ)1/2?1/3，再根據(jù)臨床情況及檢驗(yàn)結(jié)果調(diào)整下一步方案。補(bǔ)鈉常用計(jì)算式(142-病人血Na+)X體重(kg)X0.6二缺Na+mmol(或5.85%氯化鈉ml數(shù))按血紅蛋白(Hb)濃縮程度補(bǔ)充0.9%氯化鈉正常人細(xì)胞外液量XHb(g)二缺Na+后細(xì)胞外液量X缺Na+后Hb(g)正常人Hb140g/L，女125g/L；細(xì)胞外液量二體重(kg)0.20設(shè)：男性，60kg,Hb193g/L則:12X140=XX193X=8.7(L)細(xì)胞外液缺少量=12-8.7=3.3L(即0.9%氯化鈉數(shù)量)按血球壓積補(bǔ)充0.9%氯化鈉原理及計(jì)算同上②血球壓積正常按男0.48，女0.45計(jì)算根據(jù)體重下程度補(bǔ)充0.9%氯化鈉所需0.9%氯化鈉(ml)=(原有體重-現(xiàn)在體重)X142X1000/154注：154是0.9%氯化的1000ml內(nèi)含Na+mmol數(shù)根據(jù)缺Na+程度估計(jì)補(bǔ)充0.9%氯化鈉數(shù)量分度缺鈉表現(xiàn) 血Na+數(shù)值 補(bǔ)充0.9%數(shù)輕度乏力淡漠 134?120mmol/L 30ml/kg中度加惡心血壓120?110mmol/L 60ml/kg重度加休克尿少1120?110mmol/L 60ml/kg比重(、昏迷V110mmol/L90ml/kg假性低鈉血癥血脂f,血液含水I,血Na+I血脂(mmol/L)X0.71=血Na+下降mmol數(shù)設(shè)：糖尿病酮癥，血Na+117mmol/L,甘油三酯33.0mmol/L則：實(shí)際血Na+值=117+(33.0X0.71)=117+23.43=140.43mmol/L心衰時(shí)鈉鹽限制入量心衰程度鈉鹽限量I度5.0g/dII度2.5g/dIII度V1.0g/d注：低鹽飲食，鈉鹽限量3?5g/d無(wú)鹽飲食，鈉鹽限量＜2.0g/d口服補(bǔ)鉀參考數(shù)據(jù)無(wú)測(cè)定血鉀條件下，據(jù)癥狀服鉀：成人3?6g/d，分次服用小兒0.1?0.2g/(kg?d),分次服用腹瀉而致低鉀，據(jù)便次計(jì)算服鉀量便次15?20次/d,補(bǔ)氯化鉀3?4g/d便次＞30次/d,補(bǔ)氯化鉀5?6g/d（如按大便量計(jì)算，每1000ml大便液中，約失K+lmmol/L，相當(dāng)于氯化鉀74.5mg）靜脈補(bǔ)鉀參考數(shù)據(jù)見(jiàn)尿補(bǔ)鉀：尿量＞500ml/24h或30?40ml/h，可以補(bǔ)鉀補(bǔ)鉀總量：每日不宜超過(guò)2?3mmol/kg體重補(bǔ)鉀濃度：40?60mmol/L，相當(dāng)于0.3%?0.45%的氯化鉀補(bǔ)鉀速度：一般不超過(guò)9.65mmol/h，相當(dāng)于氯化鉀0.75g/h。如果給0.3%氯化鉀，成人V60gtt/min，小兒＜10?12g/h（如果病情需要，輸入速度可達(dá)20?40mmol/h，最好有心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)禁靜脈推注。補(bǔ)鉀常用計(jì)算式應(yīng)補(bǔ)K+（mmol）=（5-病人血K+）x體重（kg）x0.2（5為血K+正常值5mmol/L）應(yīng)補(bǔ)氯化鉀（g）=（5-病人血K+）x體重（kg）x0.0149應(yīng)補(bǔ)10%氯化鉀（ml）=（5-病人血K+）x體重（kg）x0.1493 （5-病人血K+）x體重（kg）x0.2+50=缺K+mmol缺K+mmol—13.4=缺K+g數(shù)（為一日補(bǔ)入量，適于急性缺鉀者）④根據(jù)血鉀下降數(shù)補(bǔ)鉀：血K+下降1mmol/L,缺K+為100?200mmol血K+再下降1mmol/L，再缺K+200?400mmol血K+共下降2mmol/L，共缺K+為300?600mmol如:血K+從4.5下降至2.5mmol/L缺K+300?600mmol含氯化鉀22.35?44.7g均33.7g）血K+（mmol/L）每日補(bǔ)氯化鉀（g）3 5261 9注：以上數(shù)量再加每日生理需要量3g，實(shí)際每日補(bǔ)氯化鉀量為6g、9g、12g以PH計(jì)算血K+：血K+=26.2-3xpH如:pH7.5，則26.2-3x7.5=3.7；pH7.2，貝^26.2-3x7.2=4.6補(bǔ)鐵計(jì)算總?cè)辫F量［mg］二體重［kg］x（Hb目標(biāo)值-Hb實(shí)際值）［g/l］x0.238+貯存鐵量［mg］貯存鐵量=10mg/kg體重（＜700mg）如果總需要量超過(guò)了最大單次給藥劑量，則應(yīng)分次給藥。如果給藥后1-2周觀察到血液學(xué)參數(shù)無(wú)變化，則應(yīng)重新考慮最初的診斷。計(jì)算失血和支持自體捐血的患者鐵補(bǔ)充的劑量需補(bǔ)充的鐵量［mg］二失血單位量x200補(bǔ)液計(jì)算（1）根據(jù)血清鈉判斷脫水性質(zhì):低滲性脫水＞130等滲性脫水130?150高滲性脫水＞150根據(jù)血細(xì)胞比積判斷輸液量：輸液量二正常血容量X(正常紅細(xì)胞比積/患者紅細(xì)胞比積)根據(jù)體表面積計(jì)算補(bǔ)液量：休克早期800?1200ml/(m2?d)；體克晚期1000?1400ml/(m2?d)；休克糾正后補(bǔ)生理需要量的50?70%。一般補(bǔ)液公式：補(bǔ)液量=1/2累計(jì)損失量+當(dāng)天額外損失量+每天正常需要量根據(jù)血漿比重計(jì)算：正常為1.027，比重每增加0.001,需補(bǔ)液200ml根據(jù)休克指數(shù)計(jì)算：正常為0.5,1.0示血容量損失0.20?0.30,＞1.0示血容量損失0.30?0.50根據(jù)傾斜指數(shù)計(jì)算：平臥半臥位30°,當(dāng)脈搏增快＞30次/min,提示損失9?14ml/kg，需補(bǔ)液1000ml以上。藥物輸液速度計(jì)算(1)靜脈輸液速度與時(shí)間參考數(shù)據(jù)液體量(ml)滴速(gtt/min)時(shí)間(h)500304500403 1500602輸液速度判定每小時(shí)輸入量(ml)二每分鐘滴數(shù)X4每分鐘滴數(shù)(gtt/min)二輸入液體總ml數(shù)十[輸液總時(shí)間(h)X4]輸液所需時(shí)間(h)二輸入液體總ml數(shù)十(每分鐘滴數(shù)X4)靜脈輸液滴進(jìn)數(shù)計(jì)算法已知每h輸入量，則每min滴數(shù)二每h輸入量X每ml滴數(shù)(15gtt)/60(min)已知每min滴數(shù)，則每h輸入量二每min滴數(shù)X60(min)/每min相當(dāng)?shù)螖?shù)(15gtt)血?dú)夥治鏊釅A度(pH)，參考值7.35?7.45。＜7.35為酸血癥，〉7.45屬堿血癥。但pH正常并不能完全排除無(wú)酸堿失衡。二氧化碳分壓(PC02)參考值4.65?5.98kPa(35?45mmHg)乘0.03即為H2C03含量。超出或低于參考值稱(chēng)高、低碳酸血癥〉55mmHg有抑制呼吸中樞危險(xiǎn)。是判斷各型酸堿中毒主要指標(biāo)。二氧化碳總量(TC02)，參考值24?32mmol/L，代表血中CO2和HC03之和，在體內(nèi)受呼吸和代謝二方面影響。代謝性酸中毒時(shí)明顯下降，堿中毒時(shí)明顯上升。氧分壓(PO2)參考值10.64?13.3kpa(80?100mmHg)。低于55mmHg即有呼吸衰竭，＜30mmHg可有生命危險(xiǎn)。(5)氧飽和度(Sat02)，參考值3.5kPa(26.6mmHg)。(6)實(shí)際碳酸氫根(AB)，參考值21.4?27.3mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根(SB)參考值21.3?24.8mmol/L。AB是體內(nèi)代謝性酸堿失衡重要指標(biāo)，在特定條件下計(jì)算出SB也反映代謝因素。二者正常為酸堿內(nèi)穩(wěn)正常。二者皆低為代謝性酸中毒(未代償)，二者皆高為代謝性堿中毒（未代償）AB〉SB為呼吸性酸中毒，AB〈SB呼吸性堿中毒。（7） 剩余堿（BE）參考值-3?+3mmol/L,正值指示增加，負(fù)值為降低。（8） 陰離子隙（AG），參考值8?16mmol/L，是早期發(fā)現(xiàn)混合性酸堿中毒重要指標(biāo)。判斷酸堿失衡應(yīng)先了解臨床情況，一般根據(jù)pH，PaC02,BE（或AB）判斷酸堿失衡，根據(jù)PaO2及PaC02判斷缺氧及通氣情況。pH超出正常范圍提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸堿失衡PaCO2超出正常提示呼吸性酸堿失衡，3E超出正常提示有代謝酸堿失衡。但血?dú)夂退釅A分析有時(shí)還要結(jié)合其他檢查，結(jié)合臨床動(dòng)態(tài)觀察，才能得到正確判斷。動(dòng)脈血?dú)夥治鋈椒?20110301簡(jiǎn)單地講，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或堿中毒？第二步，酸/堿中毒是呼吸性還是代謝性？第三步，如果是呼吸性酸/堿中毒，是單純呼吸因素，還是存在代謝成分？具體方法如下：第一步，看PH值，正常值為7.4±0.05。PHS7.35為酸中毒，PH>7.45為堿中毒。第二步，看PH值和PC02改變的方向。同向改變（PC02增加，PH值也升高，反之亦然）為代謝性，異向改變?yōu)楹粑?。第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PC02改變的比例。正常PC02為40±5mmHg，單純呼吸性酸/堿中毒，PC02每改變10mmHg，則PH值反方向改變0.08±0.02。例如，如果PC02是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值應(yīng)該是7.48（增加0.08）；如果PC02為60mmHg（增加20mmHg），貝VPH值應(yīng)為7.24（降低2x0.08）。如果不符合這一比例，表明還存在第二種因素，即代謝