多功能尺在護理教學(xué)使用探索

多功能尺在護理教學(xué)使用探索

【摘要】目的對臨床護理教學(xué)多功能尺的測瞳、輸液滴數(shù)計算的速度、準(zhǔn)確度等功能以及教學(xué)效果進(jìn)行驗證。方法隨機抽取我院99名實習(xí)同學(xué)，將其分為兩組，一組為使用多功能尺組，一組為對照組，對多功能尺的臨床教學(xué)應(yīng)用效果進(jìn)行觀察。結(jié)果多功能尺計算輸液速度時間明顯短于普通計算時間；使用多功能尺的教學(xué)組與對照組在生命體征觀測特別是瞳孔、意識狀態(tài)方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義；%的護生認(rèn)為多功能尺能提高臨床實踐能力；臨床帶教教師對兩組護生的臨床實習(xí)成績評價對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論臨床多功能尺能簡便、快速、準(zhǔn)確地提供臨床觀察記錄數(shù)據(jù)，明顯縮短輸液調(diào)速時間，使無經(jīng)驗護士也能準(zhǔn)確觀察瞳孔直徑，方便、準(zhǔn)確地計算和調(diào)整輸液滴數(shù)。

【關(guān)鍵詞】多功能尺護理教學(xué)

在日常的醫(yī)療護理工作中，測量患者的瞳孔、計算輸液滴數(shù)等，均通過目測方式進(jìn)行觀察或計算，由于主觀因素影響，往往存在較大誤差，而且花費時間較多，尤其是不能通過快速、準(zhǔn)確地測量瞳孔的變化來觀察病情和及時調(diào)整治療方案，因而影響治療效果［1］。

臨床護理教學(xué)多功能尺是一種新穎的檢查工具及教具，具有形式直觀、形狀小巧、使用靈活、便于攜帶、成本低廉等特點，可簡便、快速、準(zhǔn)確地提供臨床觀察記錄數(shù)據(jù)，為臨床診治措施及臨床教學(xué)提供依據(jù)。2005年7月～2006年5月我部將臨床多功能尺應(yīng)用于臨床實習(xí)的護生中，收到較好的效果。

1對象與方法

研究對象隨機抽取2004年7月～2005年5月到我院實習(xí)護生48名為對照組，2005年7月～2006年5月實習(xí)護生51名為試驗組，均為女性，年齡18～22歲，平均歲。進(jìn)入臨床實習(xí)階段，將多功能尺的臨床教學(xué)應(yīng)用效果進(jìn)行對比驗證。兩組年齡、基礎(chǔ)理論知識、帶教教師等方面比較均無顯著差異，具有可比性。

研究方法

多功能尺瞳孔直徑觀察和輸液滴數(shù)計算的使用方法臨床護理教學(xué)多功能尺沿尺子的周邊設(shè)有瞳孔測量標(biāo)尺，由多個不同直徑的深色半圓組成，數(shù)值精確到，在患者合作、正常光線下，任意方向?qū)?zhǔn)瞳孔直徑即測出瞳孔大小；在光線昏暗、患者不合作，需另手執(zhí)輔助光源的情況下，單手執(zhí)卡，示指拉開眼瞼，另手照明完成。尺正中設(shè)計有靜脈輸液滴數(shù)計算表，根據(jù)表上數(shù)據(jù)換算可直觀、快速得出不同輸液量的輸液滴數(shù)和輸液時間。

臨床教學(xué)應(yīng)用試驗組護生在進(jìn)入臨床科室前進(jìn)行臨床護理多功能尺的統(tǒng)一學(xué)習(xí)培訓(xùn)，對其使用方法和操作規(guī)范培訓(xùn)，護生人手一尺，教師和護生采取“一對一”的帶教方式，對靜脈輸液和瞳孔觀察等護理操作進(jìn)行教學(xué)［2］。對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，僅用傳統(tǒng)的觀測方法。采用SPSS/PC軟件包統(tǒng)計結(jié)果，方差齊性檢驗用F檢驗，輸液調(diào)速時間的均數(shù)比較用t檢驗；瞳孔觀察直徑結(jié)果，每兩組間均數(shù)比較用t檢驗，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α＝。

評價方法在實習(xí)結(jié)束前，對觀察組護生發(fā)放使用護理多功能尺反饋意見表，內(nèi)容包括可加深理解記憶、可提高臨床實踐能力、使用方便等三個方面。共發(fā)放51份，有效回收率100％。實習(xí)后發(fā)放教師對所帶護生的臨床實習(xí)能力評價表，內(nèi)容包括”靜脈輸液觀察滴數(shù)計算能力、瞳孔測量、體溫單繪制能力、危重病患者的護理等4個方面評價，每項評25分，總分≥85為優(yōu)秀，80～85為良好，60～80為一般，<60為差，≥80為優(yōu)良。共發(fā)放調(diào)查表99份，有效回收率為％。采用統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，進(jìn)行χ2檢驗。

2結(jié)果

試驗組護生對臨床護理多功能尺的贊同調(diào)查情況見表1。表1試驗組對臨床護理多功能尺贊同情況

帶教教師對兩組護生臨床實習(xí)能力的評價見表2。表2帶教老師對兩組護生臨床實習(xí)能力的評價

應(yīng)用結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，普通計算與多功能尺計算輸液滴速時間的結(jié)果比較［3］，目測與多功能尺觀察瞳孔直徑的結(jié)果比較，對實習(xí)同學(xué)使用多功能尺的效果比較，三項對比P均<，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果顯示，臨床多功能尺能簡便、快速、準(zhǔn)確地提供臨床觀察記錄數(shù)據(jù)，明顯縮短輸液調(diào)速時間，準(zhǔn)確觀察到瞳孔直徑，提高護生工作效率，對護理臨床教學(xué)起到了積極的促進(jìn)作用。

3討論

臨床多功能尺為臨床教學(xué)開辟新的途徑臨床護理質(zhì)量的提高與臨床患者的診斷、治療水平的提高密切相關(guān)，采用新技術(shù)、新產(chǎn)品，用快捷、有效、規(guī)范的新方法來改變現(xiàn)狀，提高護理質(zhì)量，增加效益，提高護理教學(xué)成效已成為新世紀(jì)建設(shè)的重要課題。為達(dá)到以上目的，結(jié)合護理工作和臨床教學(xué)的特點，該課題設(shè)計了臨床護理教學(xué)多功能尺，它是一種新穎的檢查工具和教具，具有小巧、方便、實用的特點，可簡便、快速、準(zhǔn)確地提供臨床觀察記錄數(shù)據(jù)，使檢查、治療、診斷所需時間縮短，為患者的康復(fù)贏得寶貴時間。另一方面，在臨床帶教中將生命體征的觀察，特別是瞳孔、意識狀態(tài)的觀察判斷規(guī)范化，給學(xué)生提供了一個快捷計算輸液速度的方法。在臨床工作中，輸液速度的控制對治療效果及患者的病情變化有著重要影響。一直以來，護理人員在輸液速度的計算上，均是采用現(xiàn)輸現(xiàn)算的計算方法，時間浪費較多，工作效率不高，經(jīng)過比較分析表明，臨床護理教學(xué)多功能尺在靜脈輸液的調(diào)速上，可以明顯加快輸液速度的調(diào)節(jié)計算時間，從而節(jié)約護士操作時間，在臨床推廣應(yīng)用此多功能尺，可以全面提高護理工作效率。臨床危重患者瞳孔變化的觀察，對危重患者的搶救尤為重要。經(jīng)查詢，近代醫(yī)史中無論是護理理論教程，還是臨床護理觀察技術(shù)，對危重患者瞳孔的觀察均采用目測的常規(guī)方法進(jìn)行，雖在臨床護理工作中起到很大作用，但因肉眼觀測患者瞳孔變化所受影響頗多，且常受個人主觀因素的影響，尤其對于瞳孔觀察經(jīng)驗不足的護生，往往導(dǎo)致觀測結(jié)果不準(zhǔn)確。因此，對于無臨床經(jīng)驗的護生來說，運用臨床護理教學(xué)多功能尺觀測瞳孔變化，能夠排除人為因素影響，得到精確客觀的結(jié)果［4］，且避免了用塑料尺測量時既要測瞳孔大小，又要同時讀取數(shù)據(jù)易發(fā)生的誤差，這對提高觀察和救治效率具有重要的臨床意義。此外，臨床護理教學(xué)多功能尺還有諸多功能，如背面設(shè)有意識程度評分表，可用于昏迷患者的意識評分；邊緣設(shè)有向內(nèi)凹的眼瞼板，可輔助眼部用藥，眼瞼板上設(shè)有刻度標(biāo)尺，應(yīng)用時只需將刻度中點對準(zhǔn)瞼緣中部即可得出瞼緣弧度、瞼裂長度的數(shù)據(jù)等。多功能尺設(shè)計為白色背景、黑色標(biāo)識，對比鮮明，易于辨別，對各臨床科室、醫(yī)護工作者均有使用價值。本研究課題所制作的臨床護理教學(xué)多功能尺，集瞳孔觀察功能、輸液速度計算功能、昏迷患者意識評分、眼瞼測量功能、輔助眼部用藥功能、體溫、脈搏、呼吸的繪制連線功能等多用途為一體［5］，適用于護理人員及護生的同時，也可為臨床醫(yī)師所使用，使用范圍有所擴大。此外，臨床護理教學(xué)多功能尺還具有便于攜帶，操作簡便，對學(xué)生有啟發(fā)作用等特點，易推廣應(yīng)用，經(jīng)過在部分醫(yī)院內(nèi)的試用，普遍反應(yīng)較好，可以以點帶面向社會推廣，應(yīng)用前景廣闊。

護理多功能尺將理論和臨床實踐有機結(jié)合，提高了護生的臨床實踐能力，調(diào)動學(xué)習(xí)主動性由于多功能尺的設(shè)計把基礎(chǔ)護理中對患者病情觀察的常見內(nèi)容簡明地表現(xiàn)出來，彌補了護理理論教程的不足，對開拓學(xué)生創(chuàng)新思維有積極的示范作用。沿尺子的兩側(cè)共設(shè)計了14個不同直徑的深色半圓瞳孔測量標(biāo)尺，數(shù)值精確到。在患者合作、正常光線下，任一方向?qū)?zhǔn)瞳孔即可測出瞳孔直徑大小，取下多功能尺后再讀取數(shù)值，避免了用塑料尺測量時既要測瞳孔大小，又須同時讀取數(shù)據(jù)易產(chǎn)生的誤差，這對提高觀察的精確性和救治效率具有重要的臨床意義。多功能尺背面設(shè)有意識程度評分表，可用于昏迷患者的意識評分。該尺從睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、運動反應(yīng)三方面進(jìn)行評分，根據(jù)所得分?jǐn)?shù)可將患者意識分為清醒、嗜睡、淺昏迷、中昏迷、深昏迷等五種程度，有助于臨床治療救護方案的制訂與實施，培養(yǎng)護生積極主動的學(xué)習(xí)。多功能尺可用于三測單體溫、脈搏、呼吸的繪制連線，是簡單實用，方便經(jīng)濟理想的三測單繪制工具［6］。在使用過程中學(xué)生的自學(xué)能力得到了提高，不但加深了臨床課的理論知識的理解，而且逐步培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維。我院自行設(shè)計研制并應(yīng)用于臨床教學(xué)的臨床護理多功能尺是應(yīng)用性材料和基礎(chǔ)性教育相結(jié)合的成果，經(jīng)過臨床教學(xué)實踐，取得了一定的教學(xué)效果，為我省邊疆的護理基礎(chǔ)教育開辟了一條新的途徑。新晨范文網(wǎng)

【參考文獻(xiàn)】

1陳萍，王毅平.簡易瞳孔測量儀的制作與應(yīng)用.護士進(jìn)修雜志，2000，37：935.

2周楠，張春玲，楊學(xué)艷.顱內(nèi)血腫病人的瞳孔觀察及呼吸道護理.中華護理雜志，1994，29：161-162.

3張守云，袁淑芝