氫質(zhì)子磁共振波譜在腦腫瘤中的臨床應(yīng)用

氫質(zhì)子磁共振波譜在腦腫瘤中的臨床應(yīng)用

隨著磁共振(MR)成像技術(shù)的發(fā)展，不僅能顯示腦腫瘤精細(xì)的病理結(jié)構(gòu)，而且還能夠顯示其某些代謝特征。氫質(zhì)子磁共振波譜(1HMRS)自應(yīng)用于臨床以來，因其可以在人體無創(chuàng)地分析病變內(nèi)代謝產(chǎn)物的濃度，從分子水平對(duì)病變進(jìn)行評(píng)估，開拓并豐富了腦腫瘤診斷、鑒別診斷、腫瘤分級(jí)、評(píng)估腫瘤治療、腫瘤復(fù)發(fā)和放射治療損傷的思維，彌補(bǔ)了常規(guī)MRI的不足。磁共振波譜分析可以測(cè)定含1H、31P、13C、19F、23Na等代謝物的濃度，由于氫質(zhì)子較其他原子核在有機(jī)物結(jié)構(gòu)中具有高自然豐度和核磁感性，故氫質(zhì)子最多應(yīng)用于磁共振波譜研究中。另外，用臨床檢測(cè)設(shè)備和常規(guī)表面線圈就可施行1HMRS，可用來檢測(cè)體內(nèi)多種微量代謝物，如肌酸、膽堿、脂質(zhì)、肌醇、γ-氨基丁酸、谷氨酸和谷氨酰胺、?；撬?、乳酸和N-乙酰天門冬氨酸。MRS是目前唯一無創(chuàng)傷性地研究人體器官、組織代謝、生化改變及化合物定量分析的方法。本文重點(diǎn)闡述1HMRS在腦腫瘤中的臨床應(yīng)用。

通常情況下，MRS的定位技術(shù)可分為單體素MRS、多體素MRS和化學(xué)位移成像定位方法或磁共振波譜成像術(shù)。1HMRS通常用的定位方法包括：深部分辨表面線圈法、點(diǎn)分辨表面線圈法、空間分辨法、激勵(lì)回波法、在體成像選擇波譜分析法(imageselectedinvivospectroscopy，ISIS)、快速旋轉(zhuǎn)梯度波譜、點(diǎn)分辨旋轉(zhuǎn)梯度表面線圈波譜和提高選擇體激勵(lì)法。其中，ISIS是采用選擇性脈沖及梯度磁場(chǎng)的MRS定位方法，它測(cè)量出的波譜可直接在常規(guī)MR圖像上定位，且可定義一維、二維及三維敏感體。STEAM縮短了回波時(shí)間，提高了代謝物的分析，然而它對(duì)于運(yùn)動(dòng)更加敏感；而PRESS技術(shù)對(duì)運(yùn)動(dòng)不太敏感。為了更充分地觀察到其他代謝物的波譜峰，需要抑制水的信號(hào)，最常應(yīng)用的抑制水信號(hào)的方法是化學(xué)位移選擇性激勵(lì)法。VSE、SPARS、FROGS、PROGRESS等技術(shù)有的僅處于實(shí)驗(yàn)室階段，有的已用于臨床，但大多未廣泛應(yīng)用。

1代謝物的測(cè)定及意義

NAA人腦中含有大量的N-乙酰氨基酸，其中含量最多的為NAA。NAA的存在主要基于N-乙酰甲基團(tuán)，其化學(xué)位移在。NAA主要存在于神經(jīng)元內(nèi)，被公認(rèn)是神經(jīng)元的內(nèi)標(biāo)志物，其含量多少可反映神經(jīng)元的功能狀況及腦神經(jīng)元細(xì)胞的完整性，許多對(duì)腦有損害的疾病均引起其濃度的下降。Canavan病是唯一NAA濃度增高的疾?。?］。在正常腦波譜中，NAA是最大的峰?，F(xiàn)在已經(jīng)證實(shí)，腫瘤內(nèi)NAA濃度降低是由于神經(jīng)元的缺失或正常神經(jīng)元功能下降所致，常提示腫瘤侵犯神經(jīng)元導(dǎo)致神經(jīng)元減少或功能受損。對(duì)于起源于腦外的腫瘤，因腫瘤不含神經(jīng)元結(jié)構(gòu)，因此腫瘤內(nèi)不會(huì)檢測(cè)到NAA濃度。

ChoCho主要存在于腦膠質(zhì)中，是細(xì)胞膜磷脂生物合成的主要成分，它包括磷酸甘油膽堿、磷酸膽堿和磷脂酰膽堿，反映了腦內(nèi)總的膽堿量。Cho的化學(xué)位移在322ppm。膽堿是細(xì)胞膜磷脂代謝的中間產(chǎn)物，是髓鞘形成、細(xì)胞代謝和膠質(zhì)增生的指標(biāo)，反映了細(xì)胞膜的轉(zhuǎn)運(yùn)。它還可預(yù)測(cè)乙酰膽堿和磷脂酰膽堿，后者是細(xì)胞膜的組成成分，而前者是有關(guān)記憶、識(shí)別和情緒行為的關(guān)鍵性神經(jīng)遞質(zhì)。正常情況下腦白質(zhì)的Cho含量比腦灰質(zhì)高，在病理狀態(tài)下，神經(jīng)細(xì)胞膜、髓鞘和神經(jīng)脂類崩解以及膠質(zhì)細(xì)胞增生、神經(jīng)細(xì)胞膜修復(fù)等因素導(dǎo)致Cho濃度升高［2，3］。Cho濃度升高反映腫瘤細(xì)胞膜的轉(zhuǎn)換增強(qiáng)［4］。但研究發(fā)現(xiàn)，Cho濃度升高與腫瘤細(xì)胞表面彌散系數(shù)呈負(fù)相關(guān)；換言之，Cho濃度升高提示腫瘤細(xì)胞密度增加［5］。那么Cho濃度升高是不是意味著腫瘤的增殖活躍呢？有研究發(fā)現(xiàn)，Cho濃度升高腫瘤細(xì)胞確實(shí)增殖活躍［6］；但也有實(shí)驗(yàn)顯示，Cho濃度和腫瘤細(xì)胞增殖無關(guān)［5］。因此，腫瘤內(nèi)的Cho濃度升高的原因目前仍是一個(gè)推測(cè)，需要做更深入的研究，以便更確切地了解腦腫瘤Cho濃度升高的臨床意義。

CrCr反映的是能量代謝，化學(xué)位移在，包括肌酸、磷酸肌酸及較低水平的γ-氨基丁酸、賴氨酸、谷胱甘肽。在位置上可以看到Cr的附加波峰。Cr的作用可能是在腦細(xì)胞中通過貯存高能磷酸鍵—三磷酸腺苷和二磷酸腺苷充當(dāng)緩沖劑來維持能量依賴系統(tǒng)，Cr/PCr是一個(gè)能量代謝提示物［7］，Cr在能量代謝減退情況下增加，而在能量代謝增加時(shí)降低。在正常腦1HMRS中，Cr緊連Cho右側(cè)，是第三高的波峰，Cr波峰值總是非常穩(wěn)定，常用來作對(duì)照值。

Lac乳酸峰具有一種非常獨(dú)特的波形，它包含兩個(gè)明顯的共振峰，稱為雙尖波；Lac雙峰的位置是，第2個(gè)Lac峰發(fā)生在，因?yàn)楹笠粋€(gè)峰非常靠近水，所以常被抑制下去。正常情況下細(xì)胞能量代謝以有氧氧化為主，腦內(nèi)Lac水平很低，Lac在正常人腦波譜中往往測(cè)不到，而在病理狀態(tài)下，它常常是糖酵解的最終產(chǎn)物而積聚。在腦缺氧、癲癇、腫瘤等情況下會(huì)出現(xiàn)Lac峰；Lac峰的出現(xiàn)常提示正常細(xì)胞的有氧呼吸過程不能有效進(jìn)行，Lac通過改變局部神經(jīng)元的興奮性來行使神經(jīng)調(diào)節(jié)者的職能?？梢钥隙ǖ年P(guān)于Lac的波峰可通過改變回波時(shí)間來得到。惡性膠質(zhì)瘤的有氧代謝能力雖減低，但是乏氧代謝不是惡性腫瘤的特有表現(xiàn)，良性腫瘤的MRS中也會(huì)出現(xiàn)Lac波或Lac峰增高。良性腫瘤內(nèi)出現(xiàn)Lac信號(hào)，說明良性腫瘤的代謝活動(dòng)增強(qiáng)，特別是以無氧酵解為主要途徑提供能量時(shí)，葡萄糖的吸收增多。良性腫瘤的Lac濃度增高并不一定就是腫瘤壞死所致，可能和腫瘤的線粒體減少、功能異常、腫瘤攜氧能力和攜氧比例下降有關(guān)。

Lip正常腦組織中的Lip結(jié)合于細(xì)胞膜和髓鞘上，MRS檢測(cè)不到。當(dāng)這些結(jié)構(gòu)遭到破壞時(shí)，Lip轉(zhuǎn)運(yùn)加快，產(chǎn)生InosineInosine是激素敏感性神經(jīng)受體的代謝產(chǎn)物，是一種星形細(xì)胞標(biāo)志物和滲質(zhì)，調(diào)節(jié)滲透壓，營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞，抗老化作用［12］。肌醇峰的位置在。肌醇是短T2物質(zhì)，需要在STEAM序列才能檢測(cè)出。在

新生兒時(shí)，肌醇的水平較高，后迅速下降。肌醇升高見于阿爾茨海默病、腎功能衰竭、糖尿病、可復(fù)性低氧、高滲狀態(tài)等；肌醇降低見于慢性肝性腦病、乏氧腦病、休克、弓形蟲病、淋巴瘤和某些低級(jí)別的惡性腫瘤。此外，三磷酸化派生出的肌醇，肌醇-1，4，5-三磷酸，被確信是細(xì)胞內(nèi)鈣調(diào)激素的第二神經(jīng)遞質(zhì)［13］。肌醇峰在中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的組織中出現(xiàn)具有臨床意義，例如頭頸部癌。

Glu和GlnGlu和Gln的共振峰相鄰很近，它們的總峰常在～。Glu是一種興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，在線粒體代謝中具有重要功能，參與腦內(nèi)氨的解毒，γ-氨基丁酸是Glu的重要代謝產(chǎn)物。Gln參與解毒和常規(guī)的神經(jīng)遞質(zhì)活動(dòng)；同時(shí)，它是星形細(xì)胞標(biāo)志物之一［14］。Glu和Gln在腦組織內(nèi)含量低，MRS信號(hào)弱，需在高場(chǎng)強(qiáng)、短TE下才能獲得好的譜線。

AlaAla是一種不太重要的氨基酸，它的功能還不十分確定，它的波峰在～之間，因此可被Lac峰的出現(xiàn)所掩蓋，可能測(cè)不到。Ala峰與Lac峰相似，當(dāng)TE從136～272ms變化時(shí)也會(huì)發(fā)生翻轉(zhuǎn)。

正常人腦中代謝物濃度隨年齡的增長(zhǎng)而變化，在3歲前這種變化最明顯，可持續(xù)至16歲。其中最明顯的改變?yōu)镹AA/Cr比值的提高和Cho/Cr比值的下降，這可作為腦成熟的標(biāo)志。這些變化可能反映出新生兒腦成熟的程度和軸索、樹突及突觸在數(shù)量上的增加，目前還不清楚隨年齡增長(zhǎng)而產(chǎn)生的任何有意義的變化是否都會(huì)在MR波譜上反映出來。此外，正常人腦中不同區(qū)域其化合物濃度也不同。

如何對(duì)人腦內(nèi)代謝物進(jìn)行絕對(duì)定量分析一直以來是個(gè)難題。有學(xué)者通過應(yīng)用外置標(biāo)準(zhǔn)溶液或內(nèi)置標(biāo)準(zhǔn)溶液的方法來定量地測(cè)量代謝物濃度，雖所取得了一定的進(jìn)展［15］，但是由于受許多MR設(shè)備和生物體本身有關(guān)因素的影響，準(zhǔn)確絕對(duì)定量分析是很困難的。因此，在臨床工作中許多研究者仍習(xí)慣于采用半定量和(或)相對(duì)定量的方法。半定量是通過測(cè)算某代謝物波峰下面積來比擬代謝物濃度，而相對(duì)定量是利用某代謝物波峰下面積與某內(nèi)參照物波峰下面積進(jìn)行測(cè)量。

2在腦腫瘤中的臨床應(yīng)用

膠質(zhì)瘤［11，13，16］膠質(zhì)瘤分級(jí)研究發(fā)現(xiàn)：腫瘤組織和對(duì)側(cè)正常組織及低級(jí)和Ⅳ級(jí)腫瘤組織間的NAA/Cr和Cho/Cr比值差異存在顯著性。低級(jí)與Ⅳ級(jí)的Lac/Cr比值差異也存在顯著性。Cr一般較穩(wěn)定，可隨腫瘤惡性度的增高而輕度下降，NAA呈顯著下降，Cho則顯著增高。在腫瘤壞死組織內(nèi)，NAA、Cho和Cr濃度達(dá)到最低點(diǎn)，STEAM序列Lip峰常見。膠質(zhì)瘤可在NAA/Cho、Cho/Cr、NAA/Cr和Lac/Cr基礎(chǔ)上分級(jí)，其中NAA/Cho和Cho/Cr比值反映腫瘤級(jí)別較穩(wěn)定。另外，Lip信號(hào)可有助于辨別低級(jí)別和高級(jí)別膠質(zhì)瘤，Negendank等［17］報(bào)道在41％的高級(jí)別膠質(zhì)瘤中可見Lip峰，而低級(jí)別膠質(zhì)瘤中出現(xiàn)的比率僅為16％，且Lip峰值差異有顯著性。星形細(xì)胞瘤典型的1HMRS特點(diǎn)包括NAA峰的顯著下降，Cr峰的中等下降和Cho的升高。Lac峰出現(xiàn)于各級(jí)別組膠質(zhì)瘤中，且峰值差異無顯著性。因此，Lac峰的存在不能反映腫瘤的良、惡性，但其濃度的增加可反映腫瘤的缺氧程度。NAA的減少可能提示正常神經(jīng)元由于被破壞和(或)被惡性腫瘤細(xì)胞所代替而減少。在星形細(xì)胞瘤，NAA減少到正常組織的40％～70％，低Cr濃度常與壞死或水腫有關(guān)，而Cho的升高可反映細(xì)胞膜合成和細(xì)胞增殖。1HMRS可以指導(dǎo)星形細(xì)胞瘤的治療，在某些情況下，于MR成像出現(xiàn)異常之前發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)。Tarnawski等［18］研究51例Ⅲ～Ⅳ級(jí)膠質(zhì)瘤的預(yù)后與MRS的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)Lac/NAA值＞2時(shí)，1年生存率為20％，而Lac/NAA值＜2時(shí)，1年生存率為85％，二者的顯著差異提示MRS可評(píng)價(jià)膠質(zhì)瘤的預(yù)后。

腦膜瘤Castillo等［1］發(fā)現(xiàn)，腦膜瘤典型的MRS表現(xiàn)為Cho顯著升高，NAA和Cr顯著下降或消失，Cho/Cr顯著升高，而NAA/Cho和NAA/Cr比值為零。這與腫瘤細(xì)胞增殖活性增加致細(xì)胞膜代謝異常增加、細(xì)胞能量耗竭和缺氧有關(guān)。腦膜瘤生長(zhǎng)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)軸以外，理論上無神經(jīng)元，故無NAA峰，但有時(shí)會(huì)出現(xiàn)較低的NAA峰，部分原因可能與感興趣體素中包括鄰近腦組織所致的部分容積效應(yīng)有關(guān)；亦可能由于腫瘤侵犯了正常的腦組織。某些腦膜瘤患者可見到Ala峰、Lac峰增高。在147ppm出現(xiàn)增強(qiáng)的信號(hào)峰為Ala峰，被認(rèn)為是腦膜瘤的特征峰，可區(qū)別于神經(jīng)鞘瘤，后者顯示Cho升高和變化的Lip和(或)Lac。此外，腦膜瘤細(xì)胞的Ala/Cr比值較星形細(xì)胞瘤、少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤高3～4倍［7］。

轉(zhuǎn)移瘤顱腦轉(zhuǎn)移瘤的MRS表現(xiàn)為Cho顯著升高，Cr下降或消失，Cho/Cr比值升高，無NAA峰，可出現(xiàn)Lac峰和Lip峰，這與腫瘤細(xì)胞增殖旺盛和有絲分裂增加，導(dǎo)致細(xì)胞膜代謝異常增高、能量耗竭、無氧糖酵解增加有關(guān)［2，19］。Sijens等［2］通過與MRI對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，盡管MRS不能識(shí)別腦轉(zhuǎn)移瘤的來源，卻能區(qū)分常規(guī)影像不能鑒別的孤立轉(zhuǎn)移灶，并可對(duì)轉(zhuǎn)移瘤分期：早期轉(zhuǎn)移瘤僅含有Cho峰，中期轉(zhuǎn)移瘤含有Lip峰和稍高Cho峰，晚期轉(zhuǎn)移瘤含有Lac峰和低Cho峰。進(jìn)一步對(duì)比研究高級(jí)別膠質(zhì)瘤和轉(zhuǎn)移瘤，在膠質(zhì)瘤中均顯示Cr峰，而排除正常腦組織的干擾后，轉(zhuǎn)移瘤均無明確的Cr峰顯示。在轉(zhuǎn)移瘤和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤中均顯示有Lip峰，而間變性膠質(zhì)瘤中很少顯示Lip峰。提示可通過Cr峰和Lip峰來區(qū)別轉(zhuǎn)移瘤和不同級(jí)別的膠質(zhì)瘤。Kimura等［19］比較了在MRI中出現(xiàn)環(huán)形強(qiáng)化的各種病變，發(fā)現(xiàn)Cho/Cr比值可以用于鑒別，Cho/Cr＞時(shí)診斷轉(zhuǎn)移瘤和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的正確率分別為％和％，Cho/Cr＜時(shí)診斷放射性壞死和腦梗死的正確率分別為％和100％。而對(duì)于轉(zhuǎn)移瘤和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的進(jìn)一步鑒別，％的轉(zhuǎn)移瘤存在Lip峰，NAA峰缺失，而在膠質(zhì)母細(xì)胞瘤中僅％表現(xiàn)如此。

囊性腫物Chang等［20］發(fā)現(xiàn)，所有的囊性腫物與感染性囊腫和一些非腫瘤樣囊腫都存在Lac峰，囊性腫瘤中無Cho峰。在腦膿腫中，發(fā)現(xiàn)波譜顯示乙酸鹽、丁二酸鹽和一些氨基酸，主要是頡氨酸、亮氨酸和Ala［7］，包括Lac峰和Lip峰均有所增高。這些可區(qū)別于腦腫瘤的囊變和壞死，反映糖酵解和發(fā)酵機(jī)制的活躍，氨基酸是膿液內(nèi)中性粒細(xì)胞釋放的酶蛋白分解的產(chǎn)物，可作為腦膿腫的標(biāo)志物。在活體1HMRS研究中表皮樣囊腫顯示全面的信號(hào)減低，伴有Lac峰和小波峰出現(xiàn)，不強(qiáng)化的非腫瘤樣囊腫無此現(xiàn)象。因此，1HMRS可鑒別囊腫、感染性囊腫與囊性腦腫瘤。

其他結(jié)核瘤顯示大的Lip峰，而無其他代謝物峰，這主要是由于其干酪樣物質(zhì)，此特點(diǎn)可與轉(zhuǎn)移瘤、高級(jí)別膠質(zhì)瘤相鑒別，后者Lip峰與其他波峰并存。顱咽管瘤顯示只有Lac峰［7］。在室管膜瘤和亞室管膜瘤中發(fā)現(xiàn)大量的肌醇Inosine，兩者可被不同的Cho/Cr和不同的Ala值而顯著地區(qū)別。小兒腦腫瘤具有較高的TCho值或Cho/NAA，在小兒惡性腦腫瘤TCho/NAA尤其高［21］。TCho值在腫瘤的邊緣地帶較中心高，在實(shí)體腫瘤較囊性腫瘤高。腫瘤周圍的水腫顯示NAA、TCr、TCho均普遍降低。在神經(jīng)外胚層腫瘤TCr、甘氨酸較膠質(zhì)瘤高。成神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、垂體腺瘤中?；撬岷枯^高。

3MRS在腦腫瘤治療決策和評(píng)價(jià)療效中的價(jià)值

MRS可以了解腦腫瘤代謝特性，反映腫瘤生長(zhǎng)潛能，從而評(píng)價(jià)不同治療方法的療效，對(duì)選擇正確的治療方案提供幫助。Lin等［3］對(duì)15例MRI和臨床可疑的腦腫瘤患者行MRS檢查，并以此指導(dǎo)臨床決策，預(yù)計(jì)手術(shù)效果及預(yù)后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，MRS對(duì)病理特征及臨床預(yù)后的判斷準(zhǔn)確率達(dá)96％，從而準(zhǔn)確地指導(dǎo)了臨床決策和手術(shù)方案的制訂。Lazareff等［22］對(duì)10例腦腫瘤患兒治療前后行連續(xù)代謝物成像技術(shù)檢查，發(fā)現(xiàn)6例腫瘤體積減少者腫瘤/正常腦組織

的Cho比值下降并保持穩(wěn)定，4例腫瘤進(jìn)展者Cho比值明顯升高，證實(shí)MRSI可以評(píng)估治療效果和判斷預(yù)后。Tamiya等［23］采用增生性抗原Ki-67的表達(dá)來評(píng)價(jià)MRS組織分級(jí)和組織增生的能力，結(jié)果顯示，Cho/Cr的增加和NAA/Cho的減少與Ki-67符合，提示Cho反映瘤細(xì)胞增生能力。Floeth等［24］觀察2例膠質(zhì)母細(xì)胞術(shù)后行放療、化療和IL-4免疫綜合治療的患者，MRI高度懷疑為廣泛的腫瘤復(fù)發(fā)增強(qiáng)表現(xiàn)，而MRS在這些區(qū)域中未顯示增加的Cho信號(hào)，提示并不是復(fù)發(fā)的腫瘤。在繼續(xù)化療后，追蹤其MRI顯示的增強(qiáng)均消失，提示MRS有助于鑒別腫瘤和非腫瘤組織，從而幫助治療決策的制訂。

4MRS鑒別腫瘤復(fù)發(fā)與放射性損傷

放射性壞死與原發(fā)或復(fù)發(fā)腫瘤常難鑒別，1HMRS在此方面似有明顯優(yōu)勢(shì)。放射性損傷以血管內(nèi)皮損害為病理特征，從而導(dǎo)致缺血和壞死，1HMRS顯示腦部接受40Gy或更大劑量照射患者的Lac峰抬高［25］，這些損害MRI可表現(xiàn)正常。Schlemmer等［25］研究發(fā)現(xiàn)，在腫瘤復(fù)發(fā)患者中，Cho/NAA和Cho/Cr比值升高，Lac峰出現(xiàn)，而具有放射性壞死的患者則顯示NAA、Cho和Cr的大幅度降低和0～之間寬而厚的波峰，這些波峰是由壞死組織產(chǎn)生的，這個(gè)細(xì)胞壞死峰可能是由自由脂肪酸、Lac和氨基酸組成，Lac峰升高，反映組織嚴(yán)重缺血和線粒體受損。Rock等［26］采用MRSI來鑒別放射性壞死和腫瘤復(fù)發(fā)，并在MRS檢查后48h內(nèi)行立體定向活檢證實(shí)，Cho/Cr和Lip-Lac/Cho可以用于鑒別腫瘤和壞死組織。Schlemmer等［27］報(bào)道1例低級(jí)別膠質(zhì)瘤術(shù)后放療患者，MRI發(fā)現(xiàn)Gd-DTPA的顯著增強(qiáng)，F(xiàn)DG-PET亦顯示腫瘤的惡性進(jìn)展，而MRS則提示為放射性壞死波譜表現(xiàn)，術(shù)后病理及19個(gè)月的隨訪顯示了MRS的正確性。

MRS雖在腦腫瘤的臨床應(yīng)用中已得到了一些可喜的經(jīng)驗(yàn)，但還只是初步的探索，還有許多問題需要更深入的研究才能逐漸明了。MRS技術(shù)仍在迅速發(fā)展中，如主要代謝物相對(duì)濃度到絕對(duì)濃度的測(cè)定、MRSI、人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)等。許多學(xué)者將腦腫瘤MRI及1HMRS資料建立數(shù)據(jù)庫，引入ANN，研究腦腫瘤的自動(dòng)分類及腦腫瘤的鑒別診斷。Poptani等［7］利用MRS和ANN研究98例各種腦內(nèi)病變，ANN可完全區(qū)分腫瘤與正常組織及炎性病變。在病理組織學(xué)分級(jí)診斷中，ANN對(duì)腫瘤良惡性鑒別的準(zhǔn)確率達(dá)到82％，相當(dāng)準(zhǔn)確地估計(jì)腦腫瘤類型，從而提供一種腦腫瘤自動(dòng)分類的非侵襲性方法。我們相信隨著軟硬件的不斷進(jìn)步和MRS技術(shù)的廣泛應(yīng)用，必將為腦腫瘤的診斷及治療研究提供

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