醫(yī)學影像診斷學總論學習

醫(yī)學影像診斷學總論學習第一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五圖1-2-1

CT掃描與普放片對比第二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五CT是Hounsfield

1969年設(shè)計成功，1972年公諸于世的。它是用X線束對人體層面進行掃描，取得信息，經(jīng)計算機處理而獲得的重建圖像。所顯示的是斷面解剖圖像，其密度分辨力明顯優(yōu)于X線圖像。CT也大大促進了醫(yī)學影像學的發(fā)展。由于這一貢獻，Hounsfield獲得了1979年的諾貝爾獎金。

第三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五課堂教學目標知識：CT值、體素、像素與窗位理解：CT的成像與診斷應(yīng)用：CT圖像成像分析第四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五

一、CT的成像基本原理與設(shè)備

（一）CT的成像基本原理

CT是用X線束對人體某部一定厚度的層面進行掃描，由探測器接收透過該層面的X線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂?，由光電轉(zhuǎn)換變?yōu)殡娦盘?，再?jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸入計算機處理。

第五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五體素：圖像形成的處理有如對選定層面分成若干個體積相同的長方體，稱之為體素（voxel）。

像素：經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器（digital/analogconverter）把數(shù)字矩陣中的每個數(shù)字轉(zhuǎn)為由黑到白不等灰度的小單元，即象素（pixel），并按矩陣排列，即構(gòu)成CT圖像。第六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五圖1-2-2掃描層面體素及象素第七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五圖1-2-3數(shù)字矩陣第八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五CT設(shè)備主要有以下三部分：

①掃描部分：由X線管、探測器和掃描架組成；

②計算機系統(tǒng)：將掃描收集到的信息數(shù)據(jù)進行貯存運算；

③圖像顯示和存儲系統(tǒng)：將經(jīng)計算機處理、重建的圖像顯示在電視屏上或用多幅照相機或激光照相機將圖像攝下。（二）CT設(shè)備第九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五圖1-2-4CT的基本組成第十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五掃描方式：從平移/旋轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)/旋轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)/固定，發(fā)展到螺旋CT掃描（spiralCTscan）。計算機容量大、運算快，可達到立即重建圖像。層面是連續(xù)的，所以不致于漏掉病變，而且可行三維重建，注射造影劑作血管造影可得CT血管造影(CTangiography,CTA)。第十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五圖1-2-5不同的掃描方式

第十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五

超高速CT掃描所用掃描方式與前者完全不同（圖1-2-5）。掃描時間可短到40ms以下，每秒可獲得多幀圖像。由于掃描時間很短，可攝得電影圖像，能避免運動所造成的偽影，因此，適用于心血管造影檢查以及小兒和急性創(chuàng)傷等

第十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五圖1-2-6不同的掃描方式

第十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五二、CT

圖像特點

CT圖像是由一定數(shù)目由黑到白不同灰度的象素按矩陣排列所構(gòu)成。這些象素反映的是相應(yīng)體素的X線吸收系數(shù)。大小可以是1.0×1.0mm，0.5×0.5mm不等；數(shù)目可以是256×256，或512×512，不等。顯然，象素越小，數(shù)目越多，構(gòu)成圖像越細致，即空間分辨力高。CT圖像的空間分辨力不如X線圖像高。第十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五

CT與X線圖像相比，CT的密度分辨力高，即有高的密度分辨力（densityresolutiln）。因此，人體軟組織的密度差別雖小，吸收系數(shù)雖多接近于水，也能形成對比而成像。這是CT的突出優(yōu)點。

第十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五

水的吸收系數(shù)為1，CT值定為0Hu，人體中密度最高的骨皮質(zhì)吸收系數(shù)最高，CT值定為+1000Hu，而空氣密度最低，定為-1000Hu。人體中密度不同和各種組織的CT值則居于-1000Hu到+1000Hu的2000個分度之間。

第十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五第十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五第十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五三、CT檢查技術(shù)

（一）平掃（plainCTscan）是指不用造影增強或造影的普通掃描。（二）對比增強掃描（contrastenhancement,CE）是經(jīng)靜脈注入水溶性有機碘劑，如60%～76%泛影葡胺60ml后再行掃描的方法。器官與病變內(nèi)碘的濃度可產(chǎn)生差別，形成密度差，可能使病變顯影更為清楚。第二十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五（三）造影掃描是先作器官或結(jié)構(gòu)的造影，然后再行掃描的方法。例如向腦池內(nèi)注入碘曲侖8～10ml或注入空氣4～6ml行腦池造影再行掃描，稱之為腦池造影CT掃描，可清楚顯示腦池及其中的小腫瘤。

第二十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五四、CT分析與診斷

在觀察分析時，應(yīng)先了解掃描的技術(shù)條件，是平掃還是增強掃描，再對每幀CT圖像進行觀察。結(jié)合一系列多幀圖像的觀察，可立體地了解器官大小、形狀和器官間的解剖關(guān)系。

第二十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五發(fā)現(xiàn)病變要分析病變的位置、大小、形狀、數(shù)目和邊緣，還可測定CT值以了解其密度的高低。如行造影增強掃描，則應(yīng)分析病變有無密度上的變化即有無強化。如病變密度不增高，則為不強化；密度增高，則為強化。

對強化區(qū)行CT值測量，并與平掃的CT值比較，可了解強化的程度。此外還要觀察鄰近器官和組織的受壓、移位和浸潤、破壞等。

第二十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五五、CT診斷的臨床應(yīng)用

CT診斷應(yīng)用于各系統(tǒng)疾病有以下特點及優(yōu)勢：第二十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五中樞神經(jīng)系統(tǒng)：診斷價值較高，應(yīng)用普遍。對顱內(nèi)腫瘤、膿腫與肉芽腫、寄生蟲病、外傷性血腫與腦損傷、腦梗塞與腦出血以及椎管內(nèi)腫瘤與椎間盤脫出等病診斷效果好，診斷較為可靠。第二十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五第二十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五第二十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五第二十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五第二十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五胸部疾病CT檢查隨著高分辨力CT的應(yīng)用，日益顯示出它的優(yōu)越性。通常采用造影增強掃描以明確縱隔和肺門有無腫塊或淋巴結(jié)增大、支氣管有無狹窄或阻塞，對原發(fā)和轉(zhuǎn)移性縱隔腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、中心型肺癌等的診斷，均很在幫助。肺內(nèi)間質(zhì)、實質(zhì)性病變也可以得到較好的顯示。CT對平片檢查較難顯示的部分，例如同心、大血管重迭病變的顯示，更具有優(yōu)越性。對胸膜、膈、胸壁病變，也可清楚顯示。第三十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五第三十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五第三十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五腹部及盆部疾病腹部及盆部疾病的CT檢查，應(yīng)用日益廣泛，主要用于肝、膽、胰、脾，腹膜腔及腹膜后間隙以及泌尿和生殖系統(tǒng)的疾病診斷。尤其是占位性病變、炎癥性和外傷性病變等。胃腸病變向腔外侵犯以及鄰近和遠處轉(zhuǎn)移等，CT檢查也有很大價值。

第三十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五肝血管瘤第三十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五肝血管瘤增強第三十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五心及大血管心及大血管的CT檢查，尤其是后者，具有重要意義。心臟方面主要是心包病變的診斷。心腔及心壁的顯示。由于掃描時間一般長于心動周期，影響圖像的清晰度，診斷價值有限。但冠狀動脈和心瓣膜的鈣化、大血管壁的鈣化及動脈瘤改變等，CT檢查可以很好顯示。第三十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五第三十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五第三十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五第三十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五第四十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五頭頸部疾病CT對頭頸部疾病的診斷也很有價值。例如，對眶內(nèi)占位病變、鼻竇早期癌、中耳小膽指瘤、聽骨破壞與脫位、內(nèi)耳骨迷路的輕微破壞、耳先天發(fā)育異常以及鼻咽癌的早期發(fā)現(xiàn)等。但明顯病變，X線平片已可確診者則無需CT檢查。第四十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五第四十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五第四十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五課堂小結(jié)CT應(yīng)用分析診斷CT檢查CT設(shè)備CT原理CT發(fā)明CT成像與應(yīng)用第四十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五課程章節(jié)訓練營解釋題：1．體素2.像素3.CT值

填空題：1．CT圖像的空間分辨率

于X線，密度分辨率

于X線。像素越小，數(shù)目越多，構(gòu)成的圖像越細致，即

高。2．CT圖像不僅以不同灰度顯示其密度的高低，還可用

說明其密度高低的程度，具有一個量的概念，單位是

。3．CT檢查方法分為

、

和

。4．CT技術(shù)的發(fā)展，始終圍繞著

和

兩個方面進行的。第四十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五A型題1．CT值的定義是以哪種物質(zhì)的衰減系數(shù)為標準來計算各種組織的CT值（）A空氣B骨C水D腦組織E以上都不是2．關(guān)于CT增強掃描的描述中，錯誤的是（）A一般在平掃后進行B常用的方法是團注法C效果優(yōu)于平掃D可能使病變顯影更為清楚E可能使病變顯示不清3．下列CT的診斷