十一章病人心理和醫(yī)患關(guān)系

十一章病人心理和醫(yī)患關(guān)系第一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期五本章內(nèi)容

第一節(jié)病人的一般心理變化第二節(jié)不同病人的心理特點及調(diào)適第三節(jié)醫(yī)患關(guān)系及溝通技巧第二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期五本章要點

病人概念與病人角色的權(quán)利與義務。病人的心理需要及一般心理變化。不同病人的心理特點及調(diào)適措施。醫(yī)患關(guān)系的概念、意義及過程。醫(yī)患關(guān)系的形式、技巧及途徑。第三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期五第一節(jié)病人的一般心理變化一、病人概念與病人角色病人是患有各種軀體疾病，心身疾病、心理障礙或精神性疾病的人，不論其求醫(yī)與否，均稱為病人。病人角色是一種特殊的社會角色，每個人患病時都會面臨著角色的轉(zhuǎn)換，由社會角色和健康角色轉(zhuǎn)化為病人角色。第四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期五病人角色的權(quán)利和義務權(quán)利享受醫(yī)療服務、受尊重、保守秘密、免除部分社會責任。義務及時就醫(yī)、遵守醫(yī)囑、遵守制度、與醫(yī)療服務人員合作的義務。第五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期五二、病人的心理需要生存的需要安全的需要需要接納和關(guān)心尊重的需要自我成就的需要第六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期五三、病人常見的心理變化（一）認知功能的變化（二）情緒活動的變化（三）人格變化（四）常見心理問題

第七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期五第二節(jié)不同病人的心理特點及調(diào)適一、門診病人的心理特點及調(diào)適（一）希望盡快就醫(yī)、迅速診斷、及時治療（二）希望得到優(yōu)質(zhì)的服務和良好的接待（三）急診病人的心理反應

第八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期五二、慢性病人的心理特點及調(diào)適僥幸心理情緒不穩(wěn)定人格特征發(fā)生變化慢性病人心理特點第九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期五三、手術(shù)病人的心理特點及調(diào)適

（一）術(shù)前的心理問題與心理干預（二）術(shù)中的心理問題及心理干預（三）術(shù)后的心理問題及心理干預

第十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期五四、臨終病人的心理特點及調(diào)適僥幸心理抑郁與消沉心理接受與認命心理臨終病人心理特點憤怒與怨恨心理懷疑與否認心理協(xié)議與乞求心理第十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期五第三節(jié)醫(yī)患關(guān)系及溝通技巧社會關(guān)系生產(chǎn)關(guān)系社會意識形態(tài)關(guān)系人際關(guān)系第十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期五一、醫(yī)患關(guān)系概述人際關(guān)系（interpersonalrelationship）

是指人們在物質(zhì)和精神交往基礎(chǔ)上形成和發(fā)展起來的人與人之間的各種聯(lián)系。一般說來，這種人與人之間的吸引或者排斥，受到三種相互關(guān)聯(lián)，相互制約的因素影響：社會認知、情感、行為。第十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期五1、社會認知（socialcognition）

是指個體對自己或他人的心理狀態(tài)、行為動機和意向做出的理性分析與判斷過程，包括感知、判斷、推測和評價等一系列心理過程。

第十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期五認知偏差的幾個因素的影響

（1）首因效應（第一印象）（2）近因效應（最近、最新的認識）（3）暈輪效應（以點概面效應）（4）社會刻板效應（固定而概括的看法）第十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期五2、人際吸引（interpersonalattraction）

是人與人之間產(chǎn)生的彼此注意、欣賞、傾慕等心理上的好感。促進人們之間的感情的建立，是人際良性交往的前提。第十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期五接近吸引敬仰性吸引相似吸引互補吸引儀表吸引人際吸引遠親不如近鄰剛?cè)嵯酀镆灶惥郏艘匀悍忠悦踩∪说谑唔?，共三十四頁，編輯?023年，星期五（二）醫(yī)患關(guān)系的概念

狹義的醫(yī)患關(guān)系指醫(yī)生和病人個體之間的相互關(guān)系（臨床上的醫(yī)患關(guān)系）。廣義的醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)務人員為中心的包括所有與醫(yī)療服務有關(guān)的一方，與以病人為中心的包括所有與病人健康利益有直接關(guān)系的另一方所構(gòu)成的群體與群體之間的關(guān)系。

醫(yī)生護士病人第十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期五醫(yī)患關(guān)系包含兩方面的內(nèi)容（一）醫(yī)療技術(shù)關(guān)系指的是在實際醫(yī)療措施的決定和執(zhí)行中，醫(yī)生和病人相互之間的行為關(guān)系。

第十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期五醫(yī)療技術(shù)關(guān)系三種模式1、主動—被動型（為病人做什么）2、指導—合作型（告訴病人做什么）3、共同參與型（幫助病人做什么）第二十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期五（二）非技術(shù)關(guān)系

是指在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)生與病人由于社會、心理、經(jīng)濟等方面因素影響而形成的道德關(guān)系、利益關(guān)系、價值關(guān)系、法律關(guān)系、文化關(guān)系等。第二十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期五（三）醫(yī)患關(guān)系的意義1、良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動順利開展的前提。2、良好的醫(yī)患關(guān)系可以調(diào)節(jié)病人心理狀態(tài)，有利于恢復健康。3、良好的醫(yī)患關(guān)系可以減輕醫(yī)務人員的工作壓力，增強成就感。4、良好的醫(yī)患關(guān)系也是當今醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變、和諧社會以及醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的要求。5、良好的醫(yī)患關(guān)系，是現(xiàn)代社會和醫(yī)學發(fā)展的需要，也是醫(yī)務人員的內(nèi)在的要求。第二十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期五（四）醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀現(xiàn)狀并不樂觀，矛盾有激化趨勢。第二十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期五原因1、醫(yī)院重程序服務輕人文關(guān)懷。

2、少數(shù)醫(yī)務人員職業(yè)道德水平低下，服務不到位。3、醫(yī)患溝通不暢。

4、醫(yī)療資源匱乏且配置失衡。5、醫(yī)療費過高6、患者對醫(yī)療服務期望值過高。7、部分媒體推波助瀾。

第二十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期五二、醫(yī)患關(guān)系的過程（一）醫(yī)患關(guān)系的建立（二）醫(yī)患關(guān)系的穩(wěn)定（三）醫(yī)患關(guān)系的解除

第二十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期五三、醫(yī)患溝通的形式與技巧（一）醫(yī)務人員語言溝通和技巧1、注意傾聽2、學會提問3、及時、恰當反應4、無條件接受病人5、鼓勵病人表達6、根據(jù)不同的對象、情境恰當選擇語言第二十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期五（二）醫(yī)務人員的非語言溝通和技巧1、塑造良好的第一印象2、目光接觸3、面部表情4、身體姿勢5、人際距離6、身體接觸第二十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期五四、醫(yī)患溝通的途徑

（一）診療溝通（二）情感溝通（三）效果溝通（四）隨訪溝通第二十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期五祝愿同學們順利通過考試。Thankyou!第二十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期五認知功能的變化1、器質(zhì)性改變直接影響了腦部功能。2、疾病應激間接影響到病人的認知功能。3、病人的記憶力降低，分析判斷力下降，遇事優(yōu)柔寡斷、不知所措。第三十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期五病人情緒活動的改變表現(xiàn)在三個方面：

1、情緒活動的反應強度大。

2、情緒活動的穩(wěn)定性較差，反復無常。

3、情緒活動的持續(xù)時間發(fā)生變化。第三十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期五造成病人人格改變的原因危重疾病的威脅或長期慢性疾病的困擾。病人自身就存在人格上的缺陷。第三十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期五病人人格改變的表現(xiàn)1、表現(xiàn)在心理過程中的人格變化。2