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文檔簡介

HematopoieticStemCellTransplantation周紅升,PhD,MDDepartmentofHematologyNanfangHospitalQ&ABMTisaSurgery?WhatkindofptsneedBMT?AIDS?HowBMTcureleukemia?Post-BMTneedimmuosuppression?WhatisGVHD&GVL?Howtofindamatchingdonor?CostofBMT?WhatcanUdo?OutlineoftheSlides

Backgroundofstemcell&HSCTDefinition&Classification&EligibilityStepbystepofProcedureAcuteChronicComplicationsofHSCTKeywordsStemcell,HematopoieticstemcellMHC,HLAHSCT,PBSCT,CBT,BMT,NST,RISTGVHD,aGVHD,cGVHD,GVL,GVTOSEFSTRMQoLStemcellageneralizedmothercellthathaspluripotencydescendantsmayspecializeindifferentdirections

HematopoeiticStemcellpluripotentstemcellsthatgiverisetoallthebloodcelltypesincludingmyeloid(monocytesandmacrophages,neutrophils,basophils,eosinophils,erythrocytes,megakaryocytes/platelets,dendriticcells),andlymphoidlineages(T-cells,B-cells,NK-cells).HLA

HumanleukocyteantigenakeypartofthehumanimmunesystemMHCMajorhistocompatibilitycomplex

ahighlypolymorphicregiononchromosome6withgenesparticularlyinvolvedinimmunefunctionsMHCHLAengraftment-relatedHSCTHematopoieticstemcelltransplantationPBSCTPeripheralbloodstemcelltransplantationCBTCorebloodtransplantation

BMT

BonemarrowtransplantationNSTNon-myeloblativeStemcellTransplantation

RISTReducedIntensifyingStemcellTransplantationGVHDGraft-Versus-HostDiseaseaGVHDacuteGVHDcGVHDchronicGVHDGVLGraft-Versus-LeukemiaGVTGraft-Versus-TumorDLIDonorLymphocyteInfusionTRMTransplantation-RelatedMorbidityQoLQualityofLifePart1Background

StemCellSMART:

UniqueFeatureofHSCTCheng.‘SMART’stemcells,GeneTherapy2008;15,67–73Self-renewalofSMART

stemcellSelf-renewal

---asymmetrical:1daughterSC&1differentiatedcellafterdivision---symmetrical,2daughterSCafterdivision---HSCs,asymmetricalself-renewingdivisionS

elf-renewalofSMART

Stemcell/techblscs.htmBlastomere-LikeStemCellsMatureofSMARTstemcellDifferentiationisthemostdirectcellularbasisforusingstemcellsinregenerativemedicine.Allstemcellsareabletodifferentiateintospecifiedcelltypesunderspecificconditions.Mat啄ur件e齊of統(tǒng)S傻te捆m青Ce聲llApo義pt勸os適is梅o著fSMARTSt牙em怨c黎el灰lAs穗ym做me閱tr最ic洋al姨d碑iv轎is皆io遷ns掩t夢o糖ma海in哭ta斑in清n抽um漲be渴r膛of茫s夢te巨m明ce資ll經(jīng)s,垮a充po奴pt私os嗓is罵m么ay張b惰e況le拴ss貴f羞re知qu誰en兆t.sy鋸mm柳et觸ri立ca就l蟲se岸lf棚-r影en隊ew茶in化g躺di盯vi售si記on響o訓(xùn)cc艦ur趟s,士s臟te輛m另ce經(jīng)ll礎(chǔ)p僵oo扒l皂si買ze燃i塞s移in淚cr蛇ea譽se勿d,國a雙po儲pt淋os奸is訂i罷s率li華ke晃ly傻t犧o在ma挑in促ta變in詠t抬he闖s版te要m獅ce概ll旦p處oo桐l器at竹i庸ts槳p利ro板pe劇r宿si肅ze沒.St辮em側(cè)c只el殊ls島m夏us數(shù)t寺ha物ve團t幟he織c巴ap頂ab衛(wèi)il酸it稱y輩to拴d蝦ie近i淺n巨or石de單r汪to緊p托re挎ve掘nt窯t座he華o尤ve導(dǎo)rg炕ro溜wt蕉h布th軍at臘m綿ay漂l剖ea相d嬸to沸c稿an遭ce善r.Res爆ti次ng勝M成od陵e樸ofSM拆ARTst阿em民c偶el穩(wěn)lAd余ul慶t墊st倚em焰c桑el繁ls烘r撲es舟is撇ta定nt彎t旅o潮ma禾ny破p壞hy蛛si缸ol級og豈ic趴al涉s父ti懂mu妖li學(xué)a灰nd街p蘋at愉ho立ph門ys男io落lo疾gi旅ca航l鞏in左su蓬lt再s.HS里Cs耳d幅o唉no毒t頑re狡sp吹on與d思to障m林an柏y截he射ma丟to啦po猜ie但ti誼c良gr銀ow丙th牲f顯ac去to次rs祖.HS付Cs粥a霉re站r選el醋at柄iv趕el扛y堡qu蜓ie哈sc益en堂t測in趟c永el剃l曾cy鈴cl錯e.Qui洗es嘆ce輔nc糧e及of花S持te傻m部ce江llTra液ff桌ic減ki寫ng枝o競fSM妨ARTSt近em誓C開el尤lTh毫e癥ab搶il秋it徒y(tǒng)灣of那s捷te即m緊ce升ll富s傻to粥t塵ra斑ff您ic傘o鏟r限mi熄gr鍬at控eis兇b稈es范t延de翅sc絕ri訴be侵d傻wi招th辦H掉SC縱s.挨H頁SC線s窮ha草ve僑a檢n怖ac披ti嫩ve狂m處ot垂il總it悉y.Th癢ey鹽c包on疲st弟an堆tl限y犬mo恒ve擺i址n惠an錘d桐ou簡t洞of茶t豎he幸ir厲b沒on鍋e嚷ma勺rr召ow晨n心ic授he車a門nd擱e蕩ve戒n鑄ci矩rc逗ul捎at屋e變in善t活he闊b昂lo玩od宣u抗nd餃er轉(zhuǎn)h伶om特eo垂st叼at鞭ic市c燈on盜di給ti瞧on辣s.Mo弄bi角li冰zi鏡ng宇a塑nd箭H甲om招in瘋g聞of竭S準(zhǔn)te止m閉ce枝llPa帳rt截2單D遇ef甚in撞it霧io烤n老of勁H次SC健THe類ma認to趟po猜ie屬ti梳c己st并em嘩c老el癥l厭tr運an果sp況la及nt超at乳io曾nHS竹CT益,歲a蒙t筐ra鳥ns陪pl誓an文ta捆ti怖on直o叛f叮bl繭oo油d扇st斬em切c震el道lsDe貸ri廣ve點d洋fr密om成bo在ne助m往ar序ro震w航/p卻er情ip取he漿ra赤l(xiāng)/安co耳rd貸.a還me頓di俱ca憑l我pr安oc噴ed幻玉ur于e恰in棟t電he煌f物ie筐ld旗s持of溫h泥em京at朝ol菊og反yan迅d似on挨co沸l(wèi)o防gyOb升je搜ct麥iv飄e趕of招H曠SC裝TDi就se眠as啊e犯Er斧ad裝ic牙at崇io羊nHD廈-C奏T/窩RTHe典ma種to貪lo路gi限ca稱l音Ma模li急gn超an萍cy龍:層Le軍uk鵝em爺ia亂/L妹ym卸ph爸om蔽a/尚MMSo各me冊t壩yp肚es希o告f意so較li桌d膜tu穩(wěn)mo款r:頌B營re蘆as竭t源ca價nc廳erHe太ma表to牽po汽ie罪ti靠c白Re央co確ns酷t(yī)i覽tu菜ti垃onLe沸uk冠em仗ia紀(jì)L唱ym譽ph碰om訪a:向R曲ep眾la伏ce招o緩f讀he周ma鳳to也po奮ie昨ti督c獸Fu始nc宵ti各onAp澡la上st判ic攤a震ne苗mi奪a:亭He膏ma序to事po劇ie億ti站c看Fa困il蓬ur枕eIm揚mu神no悼lo渾gy同R壇ec經(jīng)on親st眠it跑ut芬io堅n:毀G繩VL首/G差VTMa訂li坊gn胖an喇cy約di更se淡as乒e:倡G須VL漏/G蔬VT康e釣ff朱ec爆tAu薦to描im心mu硬ne梨d禾is拜ea鼓se禾:擇Re梯ba奪la邀nc殃e導(dǎo)of輸i痕mm婦un合e箏sy民st評emPa臺rt貓2Cl巡壽as付si燥fi屠ca拴ti潑onSo土ur嘗ce怠o護f運St卸em屠c暮el容lBM冤T福PB勉SC痕T灑CB提TSo惕ur房誠ce曬o母f庫Do暈no辟rMa崖tc糞he置d藏Un俱re某la涂te財d雞Do飾no相r:CM斜DPht模tp齊:/蘭/w野ww速.c姜md別p.辮co宗m.亦cn慈/Bu辛dd融hi使st壺T貢zu康C理hi鏟S劉te蛇m萌Ce紗ll授s縫Ce鈔nt響erht僅tp蘿:/被/w舊ww繼.t壘zu及ch歐i.園co季m.執(zhí)tw攀/t念zu弄ch閣i/南de困fa沉ul送t.座as坐pxMa只tc雷he放d判si舌bl穴in寄g抖do桂no筒r:較f方am月il址y緊do丑no失rPa集rt告2蔥C寒la勵ss淹if緣瑞ic賴at孫io爹nGe晝ne饒ti尊c玩Di認ff艘er尤en供ce冷:Au覽to瞎lo規(guī)go捷us最HS情CTAl愁lo繞ge華ne黑ic索HS散CTCo逮nd鞠it燥io石ni墳ng己I目nt良en曉si璃fyMy機el源ob振la仗ti校ve捏T副ra皆ns塌pl畜an釣tsNo塘n-受my偵el叢ob事al懸ti鍬ve養(yǎng)C拍on聞di喊ti聾on桶in態(tài)g捧N舅STPa顯rt密33.儀1靜I碎nd育ic疑at磁io核ns燭F截or犁H楊SC制THe拉ma辣to鄭lo乞gi缸ca隆l非Ma緣瑞li穗gn中an爬cyac礙ut煮e勸my傅el岔oi豪d許le范uk飼em蟲iaAM菠L斗Au累to持/A扒ll洞oac膽ut旬e嘉ly把mp盞ho籍bl熊as寶ti乎c飼le活uk唉em地iaAL陰L禁A聰ll施omy廈el慎od佩ys舒pl集as提ia副d況is均or筒de絹rsMD屠S貸Al惱loch坡ro鍋ni漁c雷my縱el繞oi走d嬌le獅uk水em走iaCM姨L使A搭ll盆omu廳lt蹈ip淡le宇m字ye任lo勞maMM寸Au方to聚-A針ll罵oNo店n-當(dāng)Ho齒dg語ki欠n’卡s技ly單mp蓬ho維maNH深L票A甘ut插o/兩Al費loHo府dg村ki棵n’團s覆ly棚mp滲ho勁maHL富A贊ut姜ono光n-惹ma磁li熊gn萍an窄cy消h道em喚at摧ol晃og忌ic昏al刪d柿is該ea晚seAp耐la腹st優(yōu)ic睡A胸ne暫mi銳a,挽A趟ASo夸li窗d坑Tu抖mo爪rGe罵rm挨c夏el并l拖tu侄mo績rs頭,膛Br甘ea浮st僻c瓦an駁ce乳rAu丘to膽im蠻mu就ne隆d迫is竿ea直se劫s懷A往DSL蹲E猶sy苦st炊em總ic落l僅up迅us紀(jì)e涌ry左th愛em艷at勁os輝usAu喪to架-H點SC皮T庸fo屆r給au柜to銷im勢mu如ne蒙d醋is暗ea家seAu間to遼-H饑SC持T知fo殃r梯au振to抵im旨mu踏ne繼d重is展ea籮sePa強rt軍3尚3坐.2的Pr葛oc珍ed醉ur鞏e跳of鈴H巡壽SC嚼TSc懂re芳en肉in欄g天fo剃r負HL撤A稼ma霉tc熟he撲d虹Do血no堡rMo芬bi沈li嗎zi滔ng盞&浪C景ol春le抽ct鎮(zhèn)in這g腳PB懂SC鄙/B訪MCo蜂nd仗it肅io飯ni頸ng慘o號f收Pa呈ti擱en罵tRe炒in防fu談si惱on靈o怨f夠PB賽SC箏/B械MRe配co滴ns直ti襪tu使ti閑on盼o粥f姻he餅ma找to夏po損ie絕ti閃c矛an蝦d稈im姿mu繼neCo釘nt保ro灶l冤of芝c健om柱pl醫(yī)ic墳at取io諷nAu羽to石lo壩go妨us草St冶em盼C旨el痰l唐Tr當(dāng)an汪sp握la驚nt律sAl尺lo買ge憑ne任ic菊St跌em罷C速el過l卸Tr屑an膏sp娃la圣nt睛sNE臉XTLa個mi孩na燙r萄ai遙r怎fl胳ow駱W士ar必dSt層ep得o鄭ne榆o負f尺HS把CTSc盒re歪en世in樣g提Do泡no浙rIn呀du放ct扭io昆n條Th乞er嚷ap滴y量fo樣r沈Le答uk罪em果ia棟P家at滿ie田ntHL筒A警ty漿pi恰ng要f僅or忠p例at感ie陽nt福H茶LA殃-A裙,頭B,占D凈RSc兵re蛛en歇in板g秤fo交r錦ma朵tc膛he神d崇do陣no忙r,燃F忠am烈il篩y時or垂M掛UDPr燙ep攏ar倚at號iv計e機Ex竄am響in旬a(chǎn)t牧io此n逝of斤D綁on莫orHL姥A歐ty德pi捐ng訪o腰f歇HL伴A-周A,誤B廊,復(fù)DRHL郵A-弓ty嗓pi謠ng扔o柏f某Fa悶mi申ly蘿D匹on航orSt串ep振t引wo告o崖f騙HS襖CTMo欺bi行l(wèi)i湯zi荷ng導(dǎo)o瓜f橋HS摩CAc玻ti狂va牧ti引ng潔a脫nd段m湖ob紫il腥iz功in壓g浸st榮em紀(jì)c班el咳lDr瓦ug筑s:再G測-C魄SF轎,載GM脹-C鄉(xiāng)豐SF饞,遼CT皺X,蘋e撲tcCo恥ll童ec救ti姑ng涌H犬SCBMPB長SCMo各bi盟li制zi雪ng踐a孕nd掃C棉ol莊le赴ct側(cè)in耐g球of讀P披BS凱CCo縱ll嚴(yán)ec羞ti摘ng扒o紗f據(jù)BM今s攪te佛m放ce巾llST壘EP旱T鳴hr軌ee徐o投f媽HS洗CTCo自nd頃it慌io防n革Re燙gi松me缺n跑of迫P梳at打ie槳ntPr庭in紛ci窄pl貪es背o擁f桐Co細nd運it勉io擔(dān)ni趟ngCo炎nd鴉it掏io甚ni刑ng各Re途gi虧me芳nsNS爹T:動T阻um唯or裹e亮ra冠di醒ca志ti型on更T段RM狡V法s洽En同gr侮af際t違GV薄LIm膛mu侍no怕V但s帳Bo獅ne皺-m掏ar巡壽ro胞w彼su閉pp筐re權(quán)ss塔io修nPr類in私ci瘡pl蔽es獸o梳f輸Co甘nd嶄it美io壯ni賓ngCr聾ea雕ti侮on窮o偷f劇sp狠ac摧e:St櫻il服l傭Co葵nt臥ro紐奉ve斧rs朵ia知l鴿co玩nc華ep籃tIm澤mu豬no捆su謊pp袍re夏ss挽io乓npr露ev坡en紛t閘Ho疏st程-v御er閱su鋼s-栽Ho們st址r殃ea榆ct選io怠nDi饒se上as防e手Er望ad舍ic色at善io朵n敢Bo鋒ne澆-M環(huán)ar愁ro熄w貴su營pp務(wù)re易ss強io丹nGe橡t項ri襲d虧of宮t殿um崇or蓮l秧oa噴dCo效nd伴it嚷io勵ni識ng唐R岸eg跨im駁en貝sBu漫Cy些TB景I/躬Cy沃FB草C,柜e訂tcBU伏:禍Bu丙su勞fa劍n吃my資el競oa雅bl財at避io雄nCy數(shù):笑cy余cl監(jiān)op稼ho偏sp往ha擊mi猴de冊I癢mm拳un寄oa患bl伏at君io死nTB禍I/褲Cy凝:傻To夫ta象l虧Bo近dy家I價rr扇ad摧ia棄ti什onIm睛mu索no充ab匹la策ti漁on巧V肅s剃My濫el臘oa鋸bl驗at盞io睬nMy膝el糕oa雙bl佩at圈io昌n脂R軟el岸ap誦se副T騾RMIm厭mu配no饞ab雁la護ti露on映要Re棉la井ps業(yè)e奶TR型MNS巧T抄I錢mm抗un泰oa債bl增at豈io訴n葉ou腰tw焦ei平gh晌M隔ye你lo銜ab蹲la盼ti賭onTR碗MDL梁I距GV凱L煙Re棚la幅ps末eSc部he臘ma務(wù)ti酬c擊Di復(fù)ag浮ra鳥m亡of吉N貼STST獄EP白F梯OU鋪R喪OF流H趟SC飽TRe構(gòu)in朱fu鉤si違on傍o路f凈HS妨CST社EP耕5炭Re鄭co詞ns喊ti烤tu聯(lián)ti覽onHe勁ma敢to點po耍ie姻ti押c誓Re秀co京ns嚼ti億tu毯ti液on2-紗3丈we貍ek嫂sIm字mu康no教lo泥gy啞R晃ec愿on基st并it姻ut始io婦n:裹G遷VL抽/G擺VTLe襪ss狂t像ha駁n貫1乏ys舍f遺or本B副-c須el零l燥Im揮un監(jiān)ol泉og權(quán)yM丑or來e擔(dān)th某an泊1就-3化y雷s捆fo阿r盡T-答ce唇ll支I暢mm圣un普ol雙og當(dāng)yPa注rt蓄4矛C慮om斥pl機ic刷at映io怒ns木o效f液HS寄CTEa程rl鑰y夢Co料mp帝li解ca綱ti盞on意s:啟H嶼C,袖V懂OD惰,截aG英VH煌DLa擇te搜c離om駁pl堡ic惰at艇io校ns蹤蝶:利P墓TL夏D,夸c信GV惕HDIn鮮fe襯ct率io陣nMe漢ch賠an鋤is峰m蒜of佩G測VH克DRo形le妖of質(zhì)m閃HA彎Gs腿i潔n皂GV縱HDCo陡mp葡li薯ca梢ti炸on墻sIn瓣te碧st權(quán)in潔al縱G裁VH結(jié)DCo棍mp填li扭ca形ti零on劉sSk圣in隆G棵VH千DGV飲HD純i頭n灘Li爸ve散r久an評d論Lu傘ngGV斜HD膏p漁ro鄙ph憤yl杰ax情isCs湯A:禿C橡yc仁lo篩sp之or若inTa瓣cr監(jiān)ol毛im云usM

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