腫瘤登記的基本統(tǒng)計方法

腫瘤登記的基本統(tǒng)計方法孫喜斌河南省腫瘤腫瘤防治研究辦公室登記資料統(tǒng)計分析腫瘤登記數(shù)據(jù)的結果一般以比值(率、比、比例等)的形式呈現(xiàn)。不同時間、不同人群間的比較是對各種率或比例值的比較。（絕對數(shù)與相對數(shù)）同時,一些比值也是評價登記質量的常用指標。內(nèi)容率(rate)及率的標化比例(proportion)比(ratio)率及率的標化定義、率、人年粗率年齡別率標化率（年齡標化-直接法）發(fā)生率/死亡率的計算需要兩個元素：1、限定時期內(nèi)限定人群中事件（發(fā)病、死亡)發(fā)生數(shù)——分子。2、限定時期內(nèi)限定人群的人年數(shù)——分母。

xxx腫瘤登記處腫瘤新病例報告卡

編號_______________ICD編碼__________門診號______________住院號______________身份證號口口口口口口口口口口口口口口口口口口患者姓名___________性別__________實足年齡__________歲出生年月——年——月——日民族____________________職業(yè)(具體工種、性質)______________工作單位_____________________正式戶口詳細地址_______________區(qū)、縣_____________街道、鄉(xiāng)________________診斷_____________________________病理學類型_________________________(如是繼發(fā)性腫瘤請盡可能注明原發(fā)部位)診斷日期______年____月____日報告單位____________________報告醫(yī)師__________報告時間_______年_____月_____日死亡日期________年_____月_____日死亡原因________________________________

診斷依據(jù)：在序號上打∨1臨床6病理(繼發(fā))2X線、CT、超聲7病理（原發(fā)）3手術、尸檢（無病理）8尸檢（有病理）4生化、免疫9不詳5細胞學、血片0死亡補發(fā)病腫瘤登記病例信息基本數(shù)據(jù)：年齡（發(fā)病/死亡）性別原發(fā)部位（ICD）其它信息：時間(發(fā)病/死亡年份)診斷依據(jù)病期組織學類型職業(yè)/婚姻隨訪結果生存時間人口數(shù)據(jù)登記地區(qū)相應年度內(nèi)的（分性別、年齡組）人口數(shù)標準人口年齡構成（中國、世界）理想中，想要知道人群中某一年齡個體在特定時間點發(fā)生（癌癥）的危險度：——發(fā)病力或——即刻發(fā)生率實際上，我們只能估計到人群在某一時間段內(nèi)新病例（如癌癥）的發(fā)生的頻率（概率）：——發(fā)病率統(tǒng)計指標：

年齡別率粗率標化率截縮率累積率

新發(fā)病例數(shù)據(jù)發(fā)病率：反映登記地區(qū)人群癌癥負擔指標

腫瘤發(fā)病率

公式發(fā)病率=×100000男女

性別、年齡別發(fā)生率年齡組發(fā)病數(shù)過少時,評價變化意義不大（隨機波動較大）分部位的腫瘤發(fā)生率合計年份資料的發(fā)病率計算人口數(shù)（分母）如果是計算某年份的率則用年中人口數(shù)或年初人口數(shù)+年末人口數(shù)/2如一個時期(如5年)合計發(fā)病率則將5年的平均人口相加做分母,這一時期合計的發(fā)病數(shù)做分子（或中間年份人口數(shù)×時期長度）。年齡別發(fā)病率考慮年齡分組：0-4，5-9，10-14，…80-84,85+.年齡分18組(i=1,2,3,……18;A=18)以ri代表(一定時期內(nèi))第i年齡組的腫瘤發(fā)生數(shù);全部年齡組的腫瘤發(fā)生數(shù)為R,則:R=r1+

r2+r3+…...+rA同樣以ni為相同時期的第i年齡組的人口數(shù),各年齡人口數(shù)合計為N,則:N=n1+

n2+n3+…...+nA每100，000人年的粗率（全部年齡組）為：粗率=C=×100000i.e.C=×100000

各年齡組發(fā)病率為ai，則：ai=×100000年齡組標（i）年齡組發(fā)病數(shù)（ri）觀察人年數(shù)（ni）年齡別發(fā)病率（ri/ni）（1/10萬）10-408274000.0025-908565000.0031000415-19011574000.00520-24410749000.37625-2939177000.33730-34298903003.26835-39618160007.48940-4415372440021.121045-4937670680053.201150-54902703800128.161255-591819691200263.171360-642581610900422.491465-693071511800600.041570-743322425600780.551675-792452266800919.041780-841202122500981.221885+42954700784.28合計1640412420200例1.粗率和年齡別發(fā)病率計算

表11980-84年蘇格蘭男性肺癌發(fā)生數(shù)據(jù)年齡杏別發(fā)航病率候的計陰算例如40僅-4否4歲組袖（i=憂9）：a9=×1疫00夠00艘0=蝕×1趟00資00囑0=憑21刷.1扭/1季0萬粗率霉計算發(fā)病予粗率C各年侍齡組松合計壘發(fā)病德數(shù)為16沸40欄4，R=杠=灣16湊40誤4各年沖齡組想合計擠人口繼數(shù)為12探42搜02惠20，N=童=蒼12判43燒02蛋20C=休=尿×1燦00兵00港0=1籍32異.1摔/1么0萬男性公胃癌拜粗率苦比較卡里溝，哥們倫比交亞新發(fā)憐病例化數(shù)（19潛82枕-8械6）62缺0男性綢人口婚數(shù)（19程84）62稀29啦22年均望粗率19曾.9勵/1申0萬=6鑒20瓣/(老5×墓62希29晚22）伯明采翰，鍵英段格蘭發(fā)病谷率數(shù)和（19莖83遺-8球6）34拜68男性蜘人口寄數(shù)（19什84）25隆56攝20簽0年均家粗率33策.9攏/1脖0萬=3增46筆8/卸(4抬×2哭55嫁62批00）伯明線翰男權性發(fā)爭生胃捕癌的組危險臉高于沈卡利畝男性施嗎？謊？男性嘩胃癌設粗率虧比較接（分悲年齡負組）卡利CR姑=1元9.易9懸pe化r絞10刮00扒00年齡0-蠶44蜓45軋-6之4鏟65殿+病例奮數(shù)(1宰98懸2-晝86死)池3范9驗26袋6膛31往5男性浮人口證數(shù)(1閥98佩4)伴5輸24輝22咳0鴨76蔬30蓄4靈2叢23耀98年均立發(fā)病切率（/1賞0萬）1.漸5拒69完.7婚28速1.攻3人口浸年齡亭構成仙比(1丸98滲4)昌84奧1榴2般4伯明她翰CR訓=33叛.9暈p奇er崇1點00館00疫0年齡0-盈44背45散-6節(jié)4乳65寧+病例滴數(shù)(1館98涂3-草86嘗)紙7陰9剪1積03途7砌23歪53男性占人口色數(shù)(1貍98灑4)晶1解68罪36取00懸58逐15愛00克29買11隱00年均賢發(fā)病曾率（/1甚0萬）1.奔2郵4運4.俘6賽2咽02外.0人口迫年齡更構成錫比(1億98核4)戚6考6綁23由11粗率描述盟癌癥淘負擔睬的指怠標。比較絡時往雁往產(chǎn)偶生誤啟導。年齡粒是癌估癥發(fā)智生的抱重要宮決定挽因素車。進行但率的勤比較逮時，窮一定絨要考君慮不男同年少齡構需成的越影響滋。粗率香沒有懷考慮旺年齡孩的影耍響。因此價，要圖對年幼齡別儲發(fā)病緒率進縮慧行比殊較。不同天地區(qū)儀的胃胃癌比裹較不同童地區(qū)廊人群具胃癌（暴沙露）亡（攀結果棍）年齡（混賤雜）年齡擦調整罪發(fā)病你率（賞標準里化）適用辱情況不同供人群時之間榴的比杜較不同搶時間提之間漿的比蒼較除了才年齡弊調整蔑率這旋一綜長合度鍬量外姜，仍線應對黑不同泛人群谷、不救同時紐奉間的甜年齡假別發(fā)病裕率進尼行比遇較。計算脹方法直接鴿法間接哈法截縮頂調整致發(fā)病屆率35平-6旋4歲組象（i=兔8～i=道13）標準鼠人口直接而法計寇算年貢齡調污整發(fā)酷病率i俯--倚--印--膀--嘗--負-年齡吹組標ai--破--洪--祥--梯--肢-年齡然組發(fā)喚病率wi--僅--才--黎--搞--出-標準矛人口柿的年察齡組席人口折數(shù)計算闊步驟(5步）1、計哈算人足群的巖年齡楊別率ai2、ai與標澡準人鬧口的艱年齡雨組人離口數(shù)兼（wi）相咽乘3、各余年齡墻組的ai與wi的積虹相加憑得到∑aiwi4、各樂年齡逢組wi相加朝得到∑wi5、計項算年汗齡調板整率糖（標柄化率慰）AS宣R=∑aiwi/局∑wiAS惕R是一閘理論產(chǎn)率（毒“假尾值”心），居由關葛注人奶群的磁年齡兆別率聲與參涉照人率口構賞成計塊算而量獲得全。參照辱人口傭被稱敗作標求準人葬口。標準代人口輩的各稼年齡影組(i婆)的人夫口數(shù)即稱為艦權數(shù)Wi。有很摔多套悲權數(shù)矛可以止運用遠。不同煉的標涼準人然口計豬算出雅的標滾化率忠不同邪。通常護用世傳界標滑準人棋口（Se拉gi西‘s世界康標準愉人口）、液中國82年人肥口構堡成。進行尊率的夜比較救時，折強調牛參照縱“新泄”與箏“舊窯”的貪標準披人口詞無任釀何意扇義（部只會廳造成耗混亂驢與不住便）磁。年齡武調整宴發(fā)病訊率（1/渣10萬）年齡叫調整庭發(fā)病分率AS街R=躍48青.8羊/1粘0萬截縮(年齡)調整寇發(fā)病發(fā)率（TA粉SR）TA奏SR國==爹0.喚35趙+0徒.8幸9+杰1.嚴76丑+6議.1身4+勿10鼻.6妥3/60著00谷+6片00源0+劇50鎖00念+4需00砌0+華40會00=截縮跳率往乞往在早數(shù)據(jù)登質量毛不可卻靠時(如老餅年組屆及低糠年組幣率）雅用的聞較多醉。截縮零率考晨慮到興癌癥聞發(fā)生花的高種峰年怕齡及老年荒人群音癌癥址登記微數(shù)據(jù)游存在著的完收整性寬和有效性生問題染，數(shù)干據(jù)的樸靈敏連度及積穩(wěn)定島性佳敵。兒童扔腫瘤掀的截階縮率挑相對勿應的碼年齡軟別發(fā)里病率霜和標慚準人紀口為0-芹14歲，旬即i從1到3，計衣算方浪法項相同上。標化主率比辣較舉勿例卡利須，哥需倫比燙亞：年齡0-稠44卵45禍-6吃4表65斃+病例公數(shù)(1狗98棕2-份86親)射3奴9撇26材6舟31獨5男性俘人口寇數(shù)(1歡98聯(lián)4)淡5快24礙22敬0爆76丑30稱4鹽2符23惕98年齡太別發(fā)頌病率ai（/1詞0萬）1.雪5娘69縮慧.7生28恢1.材3世界槳標準石人口wi74子00謎0指19械00燒0域70駕00ai×wi11密10根00鴿1始32珠40遼0稀1禁96趣90淺0AS么R=北∑aiwi/怪∑wi=1刪11限00灣0+揮13柳24彼00話0+顏19國69霉00餓/7茂40雜0+蓮19扣00較0+喊70洗00=3袍40丟40掠00酬/1規(guī)00瓦00燈0=34秘.0管4/東10萬伯明硬翰，乒英格便蘭：年齡0-筑44沃45鉗-6既4濃65跪+病例寇數(shù)(1梁98車2-差86李)ri79筆10歡37哭23慕52男性蜘人口縣數(shù)(1嫩98聲4)ni16鋒83任60蕩0膨58嚼15隙00戲29妻11棍00年齡資別發(fā)拿病率ai（/1花0萬）1.蝴2個44旅.6萄20煎2.維0世界吉標準遲人口wi74撇00香0課19趙00籌0冶70框00ai×wi89鋪00責0額84筆70營00耕14艦14儉00AS咱R=戴∑aiwi/拘∑wi=8福90購00促+8笑47溜00抄0+篇14皺14寨00促/7窄40蚊0+押19持00嫌0+質70未00=2梨35模00擴00番/1膏00砍00西0=23術.5償/1習0萬卡利烏與伯駝明翰何地區(qū)炭男性選胃癌演比較不同駱地區(qū)啄人群鳴胃癌（暴另露）害（釘結果絞）年齡（混報雜）去除設年齡冰的混答雜影諒響：伯明漿翰Cr費ud珍e=批33澆.9仆;裙AS息R=毒23雖.5卡利Cr般ud撐e=扛19衣.9勺;榆AS積R=除34五.0年齡滋調整紫率（鵝直接嚴法）謀的標歉準誤愉及可沿信區(qū)稅間年齡第調整梁率方見差：Va煙r（AS楊R）=標準上誤s.葉e.饒(A則SR)=可信勺區(qū)間AS嚴R±含Zα/2×(s.繪e.顯(A董SR))方差怎公式旺為Bi憂no冠mi壟al近似惱法(另一煌種為Po陷is吼so友n近似黎法)可信挖區(qū)間伯常用95獨%和99高%跟,喂Zα/2值分餃別為1.斤96和2.豈58年齡第調整耀率標菌準誤猴計算阿（Po扁is古so館n近似綱法）年齡組年齡別率（1/10萬）(ai)世界標準人口（wi）人年數(shù)（ni)aiwi2×100000/ni0-4

0.00

12000

827400

05-9….0.00….10000….856500….0….29-24….80-8485+0.37….981.22

748.288000….500

5001074900….122500

547002202996….200248976358446048

調整茄率方圈差：標準響誤：AS設R套95勿%可信馬區(qū)間:AS擱R±麻Zα/2×(s.騾e.梯(A忍SR))努=9泉0.淺62±1刻.9拼6×0.屑73=8忌9.靈19幕—喜9婚2.致05兩個機標化刃（年筑齡調蝦整）臺率（圖直接拾法）罪的比擾較公式恥：(A多SR1/A嘴SR2)1±2α/2/xAS坐R1/A薄SR2為標響準化炎率比蹤蝶（SR止R）X=Zα/2=1其.9膨6為95怨%水平Zα/2=2聰.5革8為99洪%水平第一覽步計設算出SR捷R第二押步計鳳算X值第三泉步計竟算SR搭R愧95網(wǎng)%（或99蚊%）的讀上下夜限值樹，區(qū)禍間內(nèi)努不包乞括1.躲0,差異有顯悶著性鐘意義舉例蘇格蛙蘭:1名98角0-申84年男峽性肺襲癌標?；l(fā)潮病率90孕.6肥(A爬SR1)，標殺準誤0.蕩73。19部60澡-6狗4年男層性肺床癌標混化發(fā)松病率68尋.3摸(A捕SR2)，標則準誤0.權67。計算SR燈R=判AS材R1/A懇SR2=9梢0.籌6/粉68鍛.3他=1寬.3熊26X=僻=霉==2鎖2.睜5195辯%可信醋區(qū)間憐（Zα/2語=庫1.查96）下上限=(1擱.3姜26性)1-桿(1余.9華6/潮22溪.5筒1)=1酸.2貼9上限=(1哄.3慣26病)1+卻(1售.9方6/瞇22添.5股1)=1持.3醬6如果牢兩個直率相釀同那針么SR勒R等于1，現(xiàn)SR五R為1.禍32仿6，而敘且95書%區(qū)間塔（1.老29饅-1屯.3竟6）不包說括1，則貪兩率匹的差餐異在5%的水姜平上期有顯有著性握意義古。累積雹率定義累積階率（Cu撥mu型la冊ti你ve鑄r怕at甩e）：撇出生杰到74歲每富歲的表發(fā)病關率相忙加后富，以近百分數(shù)表毒示（樸兒童估腫瘤幕為0-蠅14歲）辜。累積叨危險暑度（Cu陶mu粱la菠ti嶺ve賽r贊is百k）：傲個體鴉在某具一年界齡期憤間（歡如0-峽74）發(fā)某種極疾病曉的危食險度拖，以妹百分擺數(shù)表價示。某市泊男性較肺癌播年齡妨別發(fā)醉病率白如下公：0-療5波-捐1合0-佩15殼-使2活0-際2管5-何30鳥-盒35思-晝40進-默45杜-賄5睡0-盒5蒼5-乳6娃0-掛6獵5-階70同-丹75貨-0潤0猴0六0綁0虧0.督7蹄0食.5捏5職.8明1疊4.報8去…悲…由…貿(mào)…概…涂36街9.傾2礙41詠6.訪90-帖74歲累沸積率匹：如焦；0.鋸0+融0.戀0+德……命….諷.2之65嘴.7碼+3焰54駱.1墾+3殊69超.2率=1蝕26苦3.大812嘩63劫.8養(yǎng)×5幣=6漢31郵9.騾0（63跳19爛.0／10謀00雷00吉0）×10彩0（%）=6火.3壓%累積魂危險吼度相互粥關系例子6.手1%累積罰率可歲作為紅累積維危險售度的奔近似缸估計撐值比、粱比例比（ra逮ti創(chuàng)o），悄定義舞為一淺個變筍量的臺數(shù)值貸被另聞一個風變量亮的數(shù)傅值來痕除所雅得到芒的商警。這齊兩個另變量塑可以脊是單頓位相漢同，那也可許以不編同。顯比的梅分子作和分牌母是孤彼此圍分離愁的（控不相濫包含丈或重倆疊）暴。比廉沒有疼單位集，其陷數(shù)值臥代表趁兩個瞧兩個貌指標雕對比獲的一聾個指臟數(shù)。如：粘男女欣性別念發(fā)病筍比，搞死亡針發(fā)病賺比等進。比例較（pr頌op盾or寬ti反on），唇表示息同一餐事物遇局部儀與總猾體之虛間數(shù)宣量上康的比逗值，狀分子病分母買單位削相同位，分索子是漠分母圍的一次部分痰。如：逝發(fā)病恨（死午亡）型構成援比、有診斷翼依據(jù)仗百分歉比，柳病理磁組織社學診逗斷比苗例，死亡沸補發(fā)靈病的占比例耗，未錘指明謀部位堤的腫槽瘤新濱病例搏的百找分比繳等。各死虜因死泊亡數(shù)至占死濱亡總錄數(shù)百歸分比惡性冷腫瘤怪占死削亡總男數(shù)的販百分母比胃癌歡占惡庭性腫擊瘤死牢亡總通數(shù)的石百分警比數(shù)據(jù)撿整理亂與審便核登記驅機構池年報話內(nèi)容登記專機構棕簡介登記刑地區(qū)語及人帆口惡性怪腫瘤喊分類性別士、年鬧齡和旗部位涂分組約例數(shù)常見啊惡性頃腫瘤惠（前脫十位逃）圖示惱法專題邀報告內(nèi)內(nèi)容長期落累積賺資料披統(tǒng)計板分析檢查穴錯誤朽和補膚充遺才漏等時間裕趨勢辛和生件存率疲統(tǒng)計登記酸資料扎的質區(qū)量評凱價腫瘤明登記杠機構派簡介機構食名稱勢、地嗽址、每負責有人及言其專尊業(yè)及搖登記腐機構工作坊概況病例獻報告迎形式叛（主憑動收曉集、囑被動肚報告迷，混蛾合）隨訪繩情況圣（主倦動、絲式被動控）資料減的計晨算機目化程韻度登記呢地區(qū)拖醫(yī)療航及人驚口情裝況介紹鐵登記挎覆蓋鏡地區(qū)漠范圍斜及醫(yī)踏療資勵源情駕況（像腫瘤橫診治捉水平粗）和分性傾別、拐分年香齡組貧的人建口年齡組合計男性女性性比例合計18503858925565082482081.000-7425937501349581.071-4869952439642430311.005-11283565745635537931.04…………………………80-15133869456818820.8585-7599828770472280.61腫瘤僅編碼避標準煮及報逼告病蟻例范塌圍IC知D-現(xiàn)O,巾I茶CD衡-1圓0尸檢印、篩陽查病占例中樞款神經(jīng)松系統(tǒng)皇良性聽腫瘤原位鋤癌細胞漿學診尺斷是瞎否作迫為病獲理組飾織學甲診斷孫登記報告法期內(nèi)晝惡性渴腫瘤呀分性霞別、簽年齡牲