醫(yī)學根尖周病醫(yī)學PPT培訓課件

根尖周病醫(yī)學課件1.急性根尖周炎（1）根尖周肉芽腫；（2）慢性根尖周膿腫；（3）根尖周囊腫；（4）根尖周致密性骨炎。2.慢性根尖周炎口腔科學（第9版）（1）急性漿液性根尖周炎；（2）急性化膿性根尖周炎。一、根尖周炎的分型（1）主要表現為患牙咬合痛?；佳莱跗谥挥胁贿m浮出感，與對頜牙早接觸；隨著病情的發(fā)展，患牙出現自發(fā)性持續(xù)性鈍痛、咬合痛。（2）視診：患牙可見齲壞、充填體或其他牙體硬組織疾病；牙冠可變色。（3）探診：有時可探及牙周袋。（4）牙髓活力測試：無反應，但乳牙或年輕恒牙對活力測試可有反應，甚至出現疼痛。（5）叩診：疼痛（＋）～（＋＋）。（6）松動度檢查：患牙可有Ⅰ度松動。（7）捫診：患牙根尖部有不適或疼痛感。（8）X線片檢查根尖周組織影像無明顯異常表現?？谇豢茖W（第9版）1.臨床表現（一）急性漿液性根尖周炎（acuteserousapicalperiodontitis）二、急性根尖周炎（1）患牙有典型的咬合痛癥狀。（2）對叩診和捫診有反應。（3）牙髓活力測試無反應。（4）患者有牙髓病史、外傷史或牙髓治療史等。2.診斷口腔科學（第9版）（1）患牙出現自發(fā)性劇烈、持續(xù)的跳痛，伸長感加重，不敢咬合。（2）視診：根尖部牙齦潮紅，但無明顯腫脹。（3）叩診：疼痛（++）～（+++）。（4）松動度檢查：患牙可有Ⅱ～Ⅲ度松動。（5）捫診：患牙根尖部捫診輕微疼痛，相應的下頜下淋巴結或頦下淋巴結可有腫大及壓痛?？谇豢茖W（第9版）1.臨床表現（二）急性化膿性根尖周炎（acutesuppurativeapicalperiodontitis）根尖周膿腫（1）患牙的自發(fā)性脹痛及咬合痛減輕，全身癥狀緩解。（2）視診：根尖區(qū)黏膜的腫脹已局限，呈半球狀隆起。（3）叩診：疼痛（+）～（++）。（4）松動度檢查：患牙可有Ⅰ度松動。（5）捫診：波動感明顯，膿腫較表淺而易破潰。口腔科學（第9版）黏膜下膿腫（1）患牙持續(xù)性、搏動性跳痛更加劇烈，可伴有體溫升高、乏力等全身癥狀。（2）視診：嚴重病例可在頜面部出現間隙感染，牙齦紅腫，移行溝變平。（3）叩診：疼痛（+++）。（4）松動度檢查：患牙可有Ⅲ度松動。（5）捫診：有明顯疼痛，深部有波動感。骨膜下膿腫2.診斷主要依據患牙典型的臨床癥狀及體征，由疼痛及紅腫的程度來分辨患牙所處的炎癥階段。口腔科學（第9版）（1）一般無明顯的自覺癥狀，部分患牙咀嚼時有不適感?；佳蓝嘤醒浪璨∈?、反復腫痛史或牙髓治療史。（2）視診：可查及深齲洞、充填體或其他牙體硬組織疾?。徊糠只颊呖梢娧例l膿包、牙冠變色。（3）探診：無反應；有竇型慢性根尖周炎者，可查及位于患牙根尖部的唇、頰側牙齦表面的竇道口。（4）牙髓活力測試無反應。（5）叩診：反應無明顯異?；騼H有不適感。（6）松動度檢查：一般不松動。（7）捫診：部分患者出現捫診疼痛感。較大的根尖周囊腫可在患牙根尖部的牙齦處呈半球狀隆起，有乒乓球感，富有彈性。口腔科學（第9版）三、慢性根尖周炎1.臨床表現（8）X線片表現：①根尖周肉芽腫的根尖部有圓形的透射影像，邊界清晰，周圍骨質正常或稍顯致密。透射區(qū)范圍較小，直徑一般不超過1cm；②慢性根尖周膿腫的透射區(qū)邊界不清，形狀不規(guī)則，周圍骨質較疏松而呈云霧狀；③根尖周囊腫可見較大的圓形透射區(qū)，邊界清楚，并有一圈由致密骨組成的阻射白線圍繞；④根尖周致密性骨炎表現為根尖部局限性的骨質致密阻射影像。口腔科學（第9版）1.臨床表現