體位轉(zhuǎn)移技術(shù)

體位轉(zhuǎn)移技術(shù)2021/5/91體位轉(zhuǎn)移技術(shù)的概念體位轉(zhuǎn)移是指人體從一種姿勢(shì)轉(zhuǎn)移到另一種姿勢(shì)的過程。包括床上轉(zhuǎn)移、臥—坐轉(zhuǎn)移和坐—站轉(zhuǎn)移。

2021/5/92體位轉(zhuǎn)移技術(shù)的分類一、主動(dòng)轉(zhuǎn)移技術(shù)●二、被動(dòng)轉(zhuǎn)移技術(shù)2021/5/93主動(dòng)轉(zhuǎn)移技術(shù)與方法（一）床上轉(zhuǎn)移活動(dòng)

腦、脊髓及肌肉骨骼系統(tǒng)損傷患者的床上轉(zhuǎn)移活動(dòng)包括翻身、坐起及坐臥等轉(zhuǎn)移活動(dòng)。1.偏癱病人仰臥-側(cè)臥翻身法2.病人仰臥-俯臥位翻身法2021/5/94偏癱病人仰臥-側(cè)臥翻身法(1)伸肘擺動(dòng)翻身法:1.伸肘；2.雙手十指交叉,雙掌對(duì)握,病手拇指放在健手拇指上方；

3.屈膝；

4.先將伸握的雙手?jǐn)[向健側(cè),再反方向地?cái)[向病側(cè),借擺動(dòng)的慣性翻向病側(cè)。2021/5/95偏癱病人仰臥-側(cè)臥翻身法(2)健腿翻身法:①.屈肘,用健手前臂托住病肘；②.將健腿插入病腿下方；③在身體旋轉(zhuǎn)的同時(shí),用健腿搬動(dòng)病腿,翻向健側(cè)2021/5/962.病人仰臥-俯臥位翻身法

以向右側(cè)翻身為例方法如下:①頭、頸屈曲,雙上肢甩向左側(cè)以獲得第二步向右翻轉(zhuǎn)的動(dòng)力；②.左上肢屈曲,肩胛帶前伸與上旋從左側(cè)迅速甩向右側(cè)；③上軀干、骨盆向右旋轉(zhuǎn),體重向右移；④.左髖屈軾,內(nèi)收,膝曲,跨過右側(cè)腿；⑤.在下面的右腿、髖、屈曲,在該側(cè)的髖和骨盆后旋增加基底支撐面;⑥.一旦身體移至右側(cè)應(yīng)立即移開壓在身體下方的手臂.對(duì)于上肢不能屈,伸病人治療者握住病人手并保護(hù)其臂前伸,幫助完成仰臥到俯臥的翻身活動(dòng)。2021/5/97偏癱病人床上臥位移動(dòng)①先將健足伸到患足后；

②用健側(cè)腿抬起患腿向右(左)移動(dòng)；

③用健足和肩支起臀部,同時(shí)將臀部移向右(左)側(cè)；④臀部右(左)移完畢后,再慢慢將肩、頭移向右(左)側(cè)。2021/5/98（二）兩椅間坐位轉(zhuǎn)移活動(dòng)

為了敘述的方便及便于理解，下面將患者正在坐的椅子稱為第1張椅子，將要轉(zhuǎn)移過去的椅子稱為第2張椅子，常用有下述幾種方法。

1．成角轉(zhuǎn)移

2．側(cè)方轉(zhuǎn)移

3．滑板轉(zhuǎn)移

4．錯(cuò)車式轉(zhuǎn)移

2021/5/991．成角轉(zhuǎn)移兩椅前緣之間夾角30°～45°，若是輪椅，需要拆除兩輪椅間的扶手。步驟如下：①患者向椅前移動(dòng)，并使兩足放好；②靠近第2張椅子的扶手后握著第2張椅子最遠(yuǎn)側(cè)或者扶手，另一只手握著第l張椅子。若兩腿不能站立，在轉(zhuǎn)移前，把兩腿搬到第2張椅子前；③患者用兩手撐著（腿可以輔助），將臀部擺到第2張椅子上面；④兩手握著第2張椅子扶手，兩腳進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整至舒適的位置。2021/5/910成角轉(zhuǎn)移2021/5/9112．側(cè)方轉(zhuǎn)移兩椅并排放，如果使用輪椅，兩輪椅之間的扶手要拆除。步驟如下：①患者身體向第2張椅子側(cè)斜，握著該座位的遠(yuǎn)側(cè)扶手或座位邊緣，另一只手握著第l把椅子扶手；②患者將臀部從第1把椅子橫過到第2把椅子上；③調(diào)整兩腳姿勢(shì)慢慢坐下。

2021/5/9123．滑板轉(zhuǎn)移此方法適用于兩椅高度不同，或兩椅間有一定距離。步驟如下：①兩椅并排放著，如果使用輪椅，兩椅間扶手應(yīng)去掉；②滑板放在兩椅間，患者坐在其中一端；③將板和椅子固定住，患者橫過滑板；④移到第2把椅子后，調(diào)整兩腿，然后去掉滑板。

2021/5/9134．錯(cuò)車式轉(zhuǎn)移

兩椅面相對(duì)，第1把椅子略偏左（或右）側(cè)，如果使用輪椅，應(yīng)將腳踏板拉向旁邊或去掉。步驟如下：①患者向椅子左（或右）邁雙腿，使兩椅盡可能靠在一起；②患者向椅前移，他將左（或右）手放在第1把椅子扶手上，右（或左）手放在第2把椅子座位后面；③兩手向下用力抬起臀部，然后擺過來坐到第2把椅子上，把第1把椅子搬走（如果是輪椅，可將其推開），調(diào)整兩腳及臀部，使其處于舒服位置。2021/5/914二.被動(dòng)轉(zhuǎn)移技術(shù)與方法1．基本原則①扶抱者應(yīng)分腿站穩(wěn)；②利用下肢肌肉承擔(dān)重量，避免只用腰背力來扶抱患者；③身體循著扶抱方向移動(dòng)；④挾抱中保持患者身體兩邊對(duì)稱。2021/5/9152．扶抱前準(zhǔn)備

①先要計(jì)劃移動(dòng)方向和方法；②預(yù)備足夠的空間，使扶抱過程安全地進(jìn)行；③若要由床移往椅或由椅移往輪椅，要先將椅或輪椅放在適當(dāng)?shù)奈恢茫钥s短距離及減少轉(zhuǎn)換方向；④對(duì)坐輪椅或在活動(dòng)床上的患者要鎖上輪椅或活動(dòng)床，拆去阻礙移位的扶手及腳踏；⑤倘若扶抱過程需要2位或多個(gè)扶抱者，則每一位都必須清楚地了解整個(gè)程序。開始時(shí)，由其中一位喊口號(hào)，如“一、二、三，起”，然后同時(shí)把患者扶起。

2021/5/9163．注意事項(xiàng)

①挾抱者在挾抱前需要了解患者的體形、體重；②患者的癱瘓程度。如果患者具有一定的能力，則移動(dòng)的速度由患者的能力決定；③扶抱者本身的能力，并能認(rèn)識(shí)到在某種情況下需要其他助手；④在進(jìn)行扶抱前，應(yīng)作自我介紹并向被挾抱者清楚解釋目的和扶抱程序；⑤留意突然或不正常行動(dòng)如腦卒中患者的不隨意動(dòng)作。

2021/5/917(二)常用扶抱技術(shù)與方法

1．床邊坐起與躺下患者側(cè)臥位（健側(cè)、患側(cè)均可）兩膝屈曲。扶抱者先將患者雙腿放于床邊，然后一手托著腋下或肩部，另一手按著患者位于上方的股骨大轉(zhuǎn)子、骨盆或兩膝后方，命令患者向上側(cè)屈頭部，扶抱者抬起下方的肩部，以骨盆為樞紐轉(zhuǎn)移成坐位，在轉(zhuǎn)移過程中，鼓勵(lì)患者用健側(cè)上肢支撐。此法用于偏癱、下肢骨折。對(duì)于截癱，扶抱者可面對(duì)患者，扶抱兩肩部拉起患者成坐位。

2021/5/9182．坐位間轉(zhuǎn)移

（1）骨盆挾抱法具體步驟如下：①患者坐在椅子前邊，身體稍前傾，兩足分開，健側(cè)腳稍后放置；②扶抱者面對(duì)患者，一膝頂著患者前面的膝使之不會(huì)傾倒，另一足適當(dāng)分開放置以保持穩(wěn)定；③扶抱者屈曲雙膝，下蹲，腰背挺直，雙臂置于患者雙臀下，雙手置于患者雙髖下。如果挾抱者雙手不夠長，可把一手置于髖下，另一手抓住患者腰部的衣褲和腰帶；④扶抱者讓患者在口令下同時(shí)站起，然后幫助患者把髖部擺向另一個(gè)位置。

2021/5/919（2）前臂扶抱法

具體步驟如下：①如前所述患者作好站立的準(zhǔn)備；②挾抱者站在患者前面，頂住患者一側(cè)膝部，背伸直同時(shí)抬起雙臂，雙手置于扶抱者肘上，而扶抱者把雙前臂置于患者前臂下，雙手置于患者肘下挾住患者；③囑患者屈肘并聽從扶抱者口令一起站起，同樣地如果要從一個(gè)坐位轉(zhuǎn)移至另一個(gè)坐位，挾抱者幫助患者在坐下前擺動(dòng)雙髖到另一個(gè)坐位。

2021/5/920（3）臂鏈挾抱法

具體步驟如下：①如前所述患者做好站立的準(zhǔn)備工作；②扶抱者站立在患者一側(cè)（這里以站在患側(cè)為例）。如前所述，用膝頂著患者的膝和足，讓患者把雙手置于扶手上（可能的話），然后一手穿過患者較近側(cè)的腋窩下，手置于患者肩胛上。另一只手穩(wěn)定患者的骨盆或置于髖下幫助患者準(zhǔn)備站起；③聽挾抱者的口令一起站立。

2021/5/921（4）肩胛后扶抱法

具體步驟如下：①患者坐在椅子的前沿，雙肘前伸，雙手合在一起放在雙膝之間，受累側(cè)拇指置于最上邊；②扶抱者面對(duì)患者頂住患者一側(cè)膝部，雙手置于患者肩后，雙手掌于患者肩胛骨上；③聽扶抱者的口令一齊站立。使用這種方法，挾抱者牽拉患側(cè)肩胛骨，可以達(dá)到減輕痙攣的作用。

2021/5/9223．他人幫助站立技術(shù)

2位幫助者分別站在患者兩側(cè)，每人以臂繞過患者背后支撐，另一臂在患者屈曲的肘部、前臂和手掌下扶??；患者兩腳向前觸地，身體微向前傾，在2個(gè)人幫助下站起。

2021/5/923三、抬起技術(shù)與方法（一）抬起前準(zhǔn)備

1．挾抱者準(zhǔn)備需要2個(gè)或2個(gè)以上人員幫助轉(zhuǎn)移時(shí)，必須指定一個(gè)人發(fā)口令，以保持相互之間的協(xié)調(diào)。抬起患者前，2位扶抱者兩手腕應(yīng)相互握住，組成抬起杠桿。常用的握法有：①單腕握（圖12－2）；②雙腕握；③指握；④雙手握持等方法。

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2．患者準(zhǔn)備首先應(yīng)放松，對(duì)扶抱者有信心，抬起時(shí)向前看，不要看地板或挾抱者。如果病情允許，在抬起時(shí)全力保持自己身體的位置。

2021/5/925（二）常用抬起技術(shù)

1．標(biāo)準(zhǔn)式或椅式抬起法（又稱柯霍特斯法）這種扶抱法的優(yōu)點(diǎn)是在整個(gè)過程中可觀察到患者的表情和反應(yīng)；對(duì)胸部和上肢疼痛的患者特別適用。

2021/5/926（1）扶抱者2位扶抱者面對(duì)面站立，盡量靠近患者，雙腳前后分開，前腳向著預(yù)定移動(dòng)方向，屈膝半蹲，保持腰背挺直及抬起頭部。一手扶著患者背部下端，另一手在大腿下握另一扶抱者的手腕，承托著大腿靠近臀部部分。

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（2）患者交叉雙臂于胸前或繞著扶抱者的肩部，被抱起時(shí)用腳跟向床面推，伸直雙腿，幫助移動(dòng)。

2021/5/928（3）方法挾抱著用下肢的力量站起將患者抬離床面，循著預(yù)定的方向把患者的重量由后腳移至前腳，到達(dá)目的地后緩緩放下。2021/5/9292．穿臂抱法這種方法要求患者的雙臂或至少一只手臂或手掌較為強(qiáng)壯，因此偏癱、截癱、腦癱患者均可適用。

技術(shù)要領(lǐng)：患者在胸前兩手交叉握著自己的手腕（同上述幾種握法），扶抱者或抬起者站在患者后面。兩手穿過患者腕下，握著患者前臂，身體貼近他的背部。若需要2人扶抱，則令一位挾抱者兩手放在患者膝下或小腿處。使用此方法，可由一人完成患者的床上轉(zhuǎn)移，2位幫助者可完成患者床椅、廁所等兩地間的轉(zhuǎn)移。2021/5/930四、腦癱嬰幼兒的扶抱方法

前述扶抱及抬起方法主要適用于成年患者，有些方法也可用于痙攣型、徐動(dòng)型等腦癱患兒，但腦癱在嬰幼兒時(shí)期有其自身的特點(diǎn)，因此與扶抱正常嬰幼兒不同。

1．挾抱屈曲型患兒屈曲型患兒的身體過于卷曲，往往不能自動(dòng)抬起頭部或挺直腰背。挾抱時(shí)鼓勵(lì)患兒控制頭部位置及伸直腰背和臀部。

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2．扶抱僵直型患兒僵直型患兒的身軀筆直，非常僵硬，不能前后彎曲。扶抱時(shí)要防止他猛力將身體向后彎及鼓勵(lì)他控制頭部位置，扶抱者的手可以抱著或托著患兒的膝部，或空出一只手來。2021/5/932

3．扶抱偏癱或胯臀僵硬患兒將患兒較差的一只手微屈放在扶抱者的肩膊上，并要保持患兒的手向上