預(yù)防接種不良反應(yīng)防治

預(yù)防接種異常反應(yīng)及其防治海南省婦幼保健院(海南省兒童醫(yī)院)向偉xiangwei8@163.com1患兒，男，2月齡，2008年10月28日在?？谑协偵絽^(qū)府城醫(yī)院出生，足月順產(chǎn)，出生時(shí)體重3100克，42天時(shí)體重4500克，母乳喂養(yǎng)，無吐奶史，無夜鬧史。患兒在我省2008年12月7日脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)期間，家長帶患兒到府城醫(yī)院接種門診服食脊灰糖丸疫苗（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)生物學(xué)研究所，批號(hào)20080702）1粒。2服苗后第17天（12月24日）患兒出現(xiàn)發(fā)熱，27日后燒退，家長回憶體溫為38.6度，發(fā)燒后3至4天后（約在2008年12月28日）家長發(fā)現(xiàn)患兒腿腳無力，不愛踢被子?；純喊l(fā)熱前無咳嗽、流涕，發(fā)病前無腹瀉。患兒在家觀察了近8至9天，在家觀察期間2009年1月5日家長再次按照預(yù)約時(shí)間帶患兒服食第2次脊灰強(qiáng)化糖丸疫苗。服苗前接種人員詢問了健康史，家長告知前幾天有發(fā)燒現(xiàn)在已經(jīng)好了，家長和接種人員均因兒童太小而沒有發(fā)現(xiàn)患兒下肢已出現(xiàn)麻痹，再次將脊灰糖丸疫苗為患兒喂服。31月8日家長懷疑患兒下肢行動(dòng)不便，即將患兒帶到海口市瓊山區(qū)府城醫(yī)院就診，就診后府城醫(yī)院接診醫(yī)生建議到海南省人民醫(yī)院看病，到省人民醫(yī)院就醫(yī)后在秀英住院部兒科住院治療。入院后醫(yī)生檢查患兒體溫正常，左下肢肌力2級(jí)，右下肢1級(jí)，深部腱反射消失，腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)蛋白異常，尚無法做出最后診斷，按AFP疑似病例進(jìn)行了報(bào)告?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查患兒時(shí)查看了患者病體，下肢麻痹程度與醫(yī)院診斷程度一致，當(dāng)場(chǎng)詢問了患兒家長患兒是否發(fā)生過肛周膿腫，家長否認(rèn)有肛周膿腫史，后承認(rèn)，現(xiàn)場(chǎng)查看患兒肛周，未發(fā)現(xiàn)有膿腫。免疫學(xué)相關(guān)檢查結(jié)果患兒T淋巴細(xì)胞、免疫球蛋白免疫水平低下。4患兒雙份合格糞便標(biāo)本經(jīng)脊灰實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行脊灰病毒分離，2009年2月11日?qǐng)?bào)告結(jié)果為脊灰病毒Ⅰ型陽性，2009年2月19日已將該患兒陽性結(jié)果標(biāo)本送國家脊灰實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行脊灰病毒基因分型鑒定。2009年3月9日國家返回鑒定結(jié)果為脊灰病毒疫苗株。患兒在省人民醫(yī)院兒科住院治療1周，出院后一直在省人民醫(yī)院門診進(jìn)行按摩、針灸等康復(fù)治療。麻痹滿60天后對(duì)患兒恢復(fù)情況進(jìn)行了隨訪調(diào)查，患兒肌力恢復(fù)不佳，雙下肢均留有嚴(yán)重的后遺癥，雙側(cè)臀部和下肢肌肉萎縮，左下肢肌力仍為2級(jí)，右下肢仍為1級(jí)。5計(jì)劃免疫計(jì)劃免疫：根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，通過有計(jì)劃的使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平、達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。預(yù)防接種反應(yīng)是人體對(duì)所接種疫苗等生物活性物質(zhì)的一種免疫反應(yīng)，通過此種反應(yīng)，人體獲得免疫力，從而達(dá)到預(yù)防相應(yīng)傳染病的目的，是疫苗接種后的一種正常而必須的反應(yīng)，但此種反應(yīng)有一個(gè)限度，超過了就屬于異常反應(yīng)。在臨床預(yù)防接種工作中，應(yīng)盡量減少預(yù)防接種異常反應(yīng)，使之在預(yù)防疾病的同時(shí)，對(duì)人體的損害也降到最低限。6預(yù)防接種反應(yīng)定義與分類預(yù)防接種反應(yīng)：預(yù)防接種所使用的生物制品，對(duì)機(jī)體來說是一種異物（微生物及其產(chǎn)物、異性蛋白等），接種后會(huì)引起機(jī)體一系列的生理病理及免疫反應(yīng)，在這些反應(yīng)過程中所表現(xiàn)出來的臨床癥狀，稱為預(yù)防接種反應(yīng)。7預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。8疫苗與臨床藥物不同點(diǎn)?目的作用不同?規(guī)劃策略不同?應(yīng)用對(duì)象不同?儲(chǔ)存運(yùn)輸不同?安全處置不同?后果影響不同（接受程度）9預(yù)防接種異常反應(yīng)分類一、按特異性、非特異性分類特異性：生物學(xué)（卡介苗化膿、內(nèi)毒素致熱、活疫苗皮疹），免疫學(xué)（多型變態(tài)反應(yīng)、免疫缺陷癥）。非特異性：發(fā)熱、硬結(jié)、無菌性化膿、精神反應(yīng)。二、按臨床表現(xiàn)分類局部、全身、皮膚系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、骨骼關(guān)節(jié)系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)。三、按反應(yīng)性質(zhì)分類一般反應(yīng)、加重反應(yīng)、異常反應(yīng)、偶合癥、事故。四、按發(fā)生原因分類疫苗反應(yīng)、實(shí)施差錯(cuò)、注射反應(yīng)、偶合癥。以上各種分類各有利弊。10預(yù)防接種異常反應(yīng)一般按以下診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行原因分類：①一般反應(yīng)和加重反應(yīng)：在預(yù)防接種后發(fā)生的、由疫苗本身所固有的特性引起的、對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，其性質(zhì)和強(qiáng)度隨制品而異。最常見的是發(fā)熱反應(yīng)、局部的紅腫、硬結(jié)，同時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等癥狀。加重反應(yīng)只是一般反應(yīng)的加重或發(fā)生的比例略多一些，均屬正常反應(yīng)。11②異常反應(yīng)：指同一批制品同時(shí)接種很多人，只在極個(gè)別人中發(fā)生的一類反應(yīng)。其特點(diǎn)為：與制品的種類有一定聯(lián)系，但只發(fā)生于個(gè)別人（與受種者體質(zhì)有關(guān)）；反應(yīng)性質(zhì)、臨床表現(xiàn)與一般反應(yīng)不同；反應(yīng)程度比較嚴(yán)重，必須及時(shí)就醫(yī)診治。12③疫苗質(zhì)量事故；由于疫苗在生產(chǎn)過程中質(zhì)量不合格，預(yù)防接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害。④實(shí)施差錯(cuò)事故：由于在預(yù)防接種實(shí)施過程中，違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、預(yù)防接種方案，而造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害。⑤偶合癥：受種者在預(yù)防接種時(shí)處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，預(yù)防接種后偶合發(fā)病。⑨心因性反應(yīng)：在預(yù)防接種實(shí)施過程中或預(yù)防接種后，因受種者心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體性反應(yīng)。⑦不明原因反應(yīng)：經(jīng)過調(diào)查、分析，發(fā)生原因仍不能明確的反應(yīng)。13預(yù)防接種反應(yīng)-處理程序接種單位于每次預(yù)防接種后應(yīng)及時(shí)了解接種反應(yīng)和事故的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)接種后異常反應(yīng)和事故，接種單位應(yīng)及時(shí)作登記逐級(jí)上報(bào)。各級(jí)醫(yī)療單位在診治過程中凡遇與預(yù)防接種有關(guān)的病例，診斷必須慎重，必要時(shí)可進(jìn)行病例討論或會(huì)診。如認(rèn)為可能是預(yù)防接種反應(yīng)，應(yīng)先和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站聯(lián)系，共同研究分析反應(yīng)情況或通過預(yù)防接種診斷小組診斷后，再向家屬說明，在未明確之前，不在口頭上或病史上向家屬說明是接種反應(yīng)。14一般反應(yīng)和加重反應(yīng)：1.一般反應(yīng)：指由生物制品本身特性所引起的反應(yīng)，系由制品性質(zhì)所決定的。例如由死菌疫苗所引起某種程度的毒性反應(yīng)?；罹⒁呙缃臃N后造成相應(yīng)病種的輕度癥狀，以及由制品特異或非特異抗原成分和它的附加物（吸附劑、防腐劑、培養(yǎng)基等）刺激所引起的局部和全身反應(yīng)。局部反應(yīng)診斷依據(jù)：

（1）皮下接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)在接種部位發(fā)生局部紅腫浸潤，紅腫直徑在0.5-2.5厘米稱弱反應(yīng)，2.6-5.0厘米稱中反應(yīng)，5.0厘米以上稱強(qiáng)反應(yīng)。不超過5.0厘米但伴有淋巴腺炎或淋巴管炎也屬強(qiáng)反應(yīng)。此種反應(yīng)一般在24-48小時(shí)消退，很少持續(xù)3-4天者。使用吸附劑制品可能在2-4周內(nèi)出現(xiàn)局部硬結(jié)反應(yīng)。15（2）某市些減穿毒活緞菌、協(xié)疫苗孝接種偏后所立表現(xiàn)桃的特?cái)?shù)殊形榨式的陷局部朵反應(yīng)滔，如摩種痘職后于5-或14天內(nèi)欺可出夕現(xiàn)丘橡疹-水皰-膿皰蚊或潰叔瘍-結(jié)痂岔等發(fā)烤痘反尿應(yīng)。職接種牲卡介商苗后無約4-泊5周出概現(xiàn)直陵徑0.浸5厘米兄以下孩的淺兩表潰僚瘍及償腋下塊淋巴薦結(jié)腫四大，命直徑功在１賺厘米皮以下班。少忌數(shù)兒感童接淋種麻蝦疹減罰毒活睡疫苗到后5-苗7天可閣出現(xiàn)醉散在成皮疹紹反應(yīng)跑。匙處理折原則貞：1）一倚般不命需特鈴殊處刃理，鞠較重鵝者可撲用熱脅毛巾亮熱敷肉。但誤卡介巷苗接練種后債局部扒反應(yīng)同則嚴(yán)采禁熱晝敷。2）卡麥介苗鎖后局過部潰方破可隙涂龍哲膽紫遼，預(yù)豬防感汁染。16全身括反應(yīng)母診斷挑依據(jù)亂：（1）部鼓分對(duì)貌象接逐種一款般死竭苗后6-藥24小時(shí)哀左右膀體溫?fù)跎卟妫慌园愠殖罾m(xù)1-餐2天，飼很少猴超過縣３天拾（個(gè)溉別人表注射患麻疹咱疫苗紋后5-鴉7天）譜，體朱溫在37隸.1羨-3吹7.帶5℃稱弱拐反應(yīng)滴，37描.6曾-3止8.物5℃中反梯應(yīng)，38捷.6診℃以上煌強(qiáng)反感應(yīng)。（2）除孟體溫勻上升憶外，貧部分演人可燈能伴暈有頭始痛、陶頭昏扇、惡娛寒、美乏力汪和周胃身不芳適等熄毒性說自覺址癥狀哀。個(gè)敢別人建發(fā)生孟惡心用、嘔舊吐、瞧腹痛溝、腹釋瀉等名癥狀達(dá)，一棄般在24奪-4新8小時(shí)鴉內(nèi)消題失，摟很少隸有持吊續(xù)3天以齡上者蒸。17處理俱原則蔽：1）一棒般不哀需任據(jù)何處虎理（紙應(yīng)加煉強(qiáng)觀桶察，釣必要蜘時(shí)適屑當(dāng)休律息，堂多喝本開水猶，注冷意保篩暖）御。2）較職重者蕩可作累對(duì)癥嗚治療忙，如逮發(fā)熱湖、頭園痛給攪予解航熱鎮(zhèn)羅痛劑叛，惡巧心、吸嘔吐唯給予好止吐敵劑，樣腹痛科、腹機(jī)瀉給多予止名痛止滋瀉藥脆等。3）高燦燒不值退或硬伴其香他并囑發(fā)癥掌，應(yīng)桿密切憑觀察但病情梁，并訴送醫(yī)閣院182.加重暈反應(yīng)貞：指爸被接副種者仆某些塑生理飛或病灑理的務(wù)原因菜（飲疤酒、愿劇烈鳴運(yùn)動(dòng)岸、過脊度勞同累、鼓經(jīng)期飾等）墨，或蕉使用蝦原因絕（用昌已凍六結(jié)變菠性的徐制品攜、吸速附制謠劑未宰充分車搖勻賴等）拌，以崖及某道些批茫號(hào)制屢品質(zhì)眼量原抹因（項(xiàng)吸附怒劑含雁量過判多，透菌、鏈毒種屋毒力竭過高鬧、減例毒不絨全等被）以律致造挑成反訴應(yīng)加泥重。19診斷地依據(jù)肝：格（1）這瓦一類躬反應(yīng)駝只是割全身?；蚓痔翰糠醇螒?yīng)的常加重泡，而筒無其遭他方肥面異漫常癥夸狀的冤發(fā)生胃，在本反應(yīng)別的性踐質(zhì)上貍沒有成根本若的改秀變。糠（2）這肌一類謙反應(yīng)銹僅發(fā)腳生在茂個(gè)別挖批號(hào)欺或同州一批撤號(hào)在雜不同練地點(diǎn)攪、不芒同時(shí)厘間使男用的貼制品飯和某禿些少勁數(shù)的閑預(yù)防篩制品碎中。樓（3）這糕一類每反應(yīng)溜的發(fā)膽生人騰數(shù)較橋多，回其反小應(yīng)率屬往往參超過困這些投生物五制品禾的規(guī)辯定，畜有些匙甚至獵超過叨幾倍腔。義（4）這露一類喘型的懷反應(yīng)淚，經(jīng)盒過適窄當(dāng)?shù)挠浱幚淼?，均覆可恢其?fù)正弟常。距處番理原賠則：滴一般遙采取疊對(duì)癥餡處理蔑（同害一般分反應(yīng)顯）。20（二慮）異摧常反粗應(yīng)：師１為．暈鍵厥：羅指接砌種時(shí)從因精夾神過遠(yuǎn)度緊編張或斜暈針益所致魂的短啞暫性哨腦貧飼血。旨其診乖斷依籮據(jù)：漲（1）頭穗昏、演眼花毒、心浮慌、悟面色塊蒼白絞、繼按之神賭志喪勢(shì)失。旁血壓點(diǎn)正常?；蛏员牭?、謠脈細(xì)早而弱雀。產(chǎn)（2）也佛可能店由于朽精神洪緊張站引起雨精神色性休拉克反陽應(yīng)，楚表現(xiàn)鄰為面姐色蒼楚白、藏心慌適、氣抄急、巡壽胸悶矩、手鞏足發(fā)中涼、刺出冷漿汗、屑脈快避或弱齡，甚根至血宗壓降嗚低、膝神志哄遲鈍芝。久（3）數(shù)眠分鐘津內(nèi)能酷自動(dòng)待恢復(fù)兔清醒太，醒枝后如席?；蛲杂袛偲７Υ缀皖^倒昏。削（4）應(yīng)累與另拋一種窯精神逢緊張您所引完起的部換氣皇過度喜綜合絲式癥相逼鑒別褲，這定種病晶人呼覺吸迫蔽促或拾過度她換氣茂，手們足緊乎張性僚抽搐丙、發(fā)憶麻或屈呈雞雕爪樣經(jīng)，煩點(diǎn)躁不獸安。鼻女性僚多發(fā)那。21（5）也撫應(yīng)與喬各種惠癔癥蘿性發(fā)江作相征鑒別芒。這醉種病地人表丑現(xiàn)多繡種多權(quán)樣，鈴如四賀肢痙池?cái)?、伯神智歇喪失懸、或布抓胸飾摜足訪、狂祝躁不常寧，蠻或陣凝發(fā)性貢哭笑重，或懼訴感轉(zhuǎn)覺喪總失等紅。在項(xiàng)個(gè)別意情況毅下尚篩可見帆有陣源發(fā)性洞發(fā)作篇。往蘋往有胳癔病院發(fā)作惱史。處理利原則撒：譜（1）使象患者咱平臥跑，頭黃部放問低，照保持困安靜遲，可徐飲熱衛(wèi)開水諷或熱漢糖水翅，可事以自話然恢聞復(fù)，悼亦可訴刺激勝人中菠或合未谷促柴其蘇垂醒。帥（2）如晨血壓灑降低破，脈將搏細(xì)廉弱，徒可給坐安鈉噸加肌咐注，50泥%葡萄粱糖靜游注。222.無菌閉性膿警瘍：搞指采匯用吸營附劑稠生物崇制品許作預(yù)洽防接積種，歡可能騙因吸靈附劑賣（氫鵝氧化陵鋁或扮磷酸墊鋁）手未被僻完全循吸收辟引起腸局部雜組織矩壞死姐，液滾化而冠造成湊無菌跌性膿盾瘍。丸診斷職依據(jù)狗：圓（1）因莫制品惑中吸別附劑束含量磨過大寫，或緒注射渠部位輸不正苗確，輕注射紀(jì)過淺華，劑礙量過剃大，橫使用做前未更充分爛搖勻映等接也種史演。徑（2）注沿射24爆-4蹲8小時(shí)蟻?zhàn)笥宜途植繌挠休^眠大紅粱暈和嘴浸潤亭，并邪持續(xù)犯多天站。豬（3）注藍(lán)射2-貫3星期倉后局羅部出爸現(xiàn)大跟小不緩等的在硬結(jié)誦，局桶部腫雁脹疼垃痛，憲可持涉續(xù)數(shù)然周至禁數(shù)月統(tǒng)。康（4）發(fā)旁生無溜菌性中膿瘍柜，輕碎者自睬針孔督流出抬稀薄晴無菌痛膿液于，重勵(lì)者引用起潰測(cè)破，題不愈膛。23處理暴原則內(nèi)：（1）輕命者用鏟熱毛虹巾熱旗敷，魂促進(jìn)苦吸收第。私（2）未編破潰振前切擇忌切跌開排剖膿，登可用刊消毒撒注射饅器抽級(jí)去膿你液。時(shí)（3）已蟻破潰嶼者則鼻需切氧開排葛膿，文必要觸時(shí)進(jìn)鞏行擴(kuò)露創(chuàng)，滑清除并壞死茫組織煌及進(jìn)饒行外小科處踢理。割（4）繼悶發(fā)感獎(jiǎng)染加凍用抗廚菌素羨等藥巴物治它療。24預(yù)防纖接種蠟后過恥敏反規(guī)應(yīng)3.變態(tài)燈反應(yīng)渡（過之敏反嚷應(yīng)）素：在與揀疫苗百相關(guān)上的多使種不擴(kuò)良事餐件中爸大部王分為煩過敏燭反應(yīng)州，對(duì)溝這些拐患者駱需要京有全著面的斷認(rèn)識(shí)張并在尋接種盡前后調(diào)做出橋相應(yīng)狼的處謙理，豆預(yù)防香和避痰免不套良反興應(yīng)的膠發(fā)生添。25預(yù)防鍬接種分后過望敏反互應(yīng)過敏健反應(yīng)菠是一悉種非引常罕碼見，紐奉但非夾常嚴(yán)較重且嘗有可惕能致蛋命的恰變態(tài)資性反硬應(yīng)(通常桂以接麻種每暈百萬型疫苗治劑次普發(fā)生什率進(jìn)睜行評(píng)緣瑞價(jià))。病嗽人發(fā)院生過鴉敏反過應(yīng)時(shí)耗，專童業(yè)人鞏員必層須正革確診購斷、銜處理秋和迅倦速安誤置，置然后族轉(zhuǎn)至羨醫(yī)院元進(jìn)行卡進(jìn)一顧步治紙療。26引起勺過敏則反應(yīng)衰的疫掙苗成辯分常引乎起過駕敏反繪應(yīng)的旱疫苗直成分辰有以昆下幾拴種：1培養(yǎng)首基所凍致的桿過敏絨反應(yīng)扒某徹些常革用疫碧苗是阿以雞違蛋或艙雞胚兔為培斤養(yǎng)基灣制備衰的，街對(duì)雞評(píng)蛋過就敏的賭兒童爆接種路這些做疫苗賺后會(huì)莫出現(xiàn)尖過敏嘩反應(yīng)蘭。1.哨1麻疹快、風(fēng)挖疹、啞腮腺鏈炎疫瀉苗接種凳過敏追反應(yīng)罩報(bào)道組最多堤的是渴麻疹紀(jì)、風(fēng)院疹、龍腮腺慘炎疫雷苗(簡稱謊麻風(fēng)徹腮三軌聯(lián)疫冷苗)。用啞以制稅做麻錫疹疫柴苗的演病毒齊在雞溫胚成距纖維透細(xì)胞句中培燦養(yǎng)，切收集復(fù)的產(chǎn)溫物中牢含有霧卵白刷蛋白(O鎮(zhèn)VA墊)抗原效，因族此凡虧雞蛋質(zhì)過敏腐者是析接種儀含OV優(yōu)A疫苗賢的禁膊忌證星。27引起名過敏滲反應(yīng)妄的疫尿苗成打分對(duì)雞抹蛋有糞過敏回史的送兒童沃發(fā)生嘉接種溜麻風(fēng)社腮三達(dá)聯(lián)疫韻苗引定起過餡敏反小應(yīng)的侄比率診較高貓，其縮慧表現(xiàn)蕩有：謀在接監(jiān)種數(shù)饑分鐘富后出涂現(xiàn)全墳身蕁廈麻疹假、喘嘆息、介呼吸橡窘迫智及血擾管神帝經(jīng)性藍(lán)水腫奮。19筐83年He搭rn傘an等發(fā)乓表了禍一篇鄉(xiāng)豐回顧表性研潤究，跪分析蝴了2名接抗種風(fēng)購疹疫蔥苗后秤出現(xiàn)麗過敏芬反應(yīng)鋪的病在例，仁發(fā)現(xiàn)皆均有浸雞蛋等過敏照史，線且血部清中事含有取風(fēng)疹銳病毒詠和OV衛(wèi)A的特領(lǐng)異性Ig器E。接拖著對(duì)30名兒哄童進(jìn)希行了處前瞻池性研球究，擴(kuò)其中24名臨梯床無巨雞蛋貸過敏贈(zèng)表現(xiàn)計(jì)，但濁皮膚丑試驗(yàn)淹陽性窄，麻欣風(fēng)腮劃三聯(lián)真疫苗銳皮試筒陰性跳，對(duì)菊這些墻兒童礎(chǔ)實(shí)行臭常規(guī)訓(xùn)接種延后均蓋無不哀良反胸應(yīng)；污另6名兒周童有精雞蛋克過敏可性休當(dāng)克史鉛，疫殺苗皮撲試陽足性，銳在接寸種時(shí)形給予閣逐步丈增加喉劑量坡分次釋接種餡的方斬法，箱結(jié)果獎(jiǎng)未發(fā)惜生不暗良反蓋應(yīng)。講此后俱美國蟻兒科型學(xué)會(huì)各推薦積，凡姨雞蛋舒過敏摘的兒測(cè)童在勞麻風(fēng)牧腮三喚聯(lián)疫強(qiáng)苗接涼種前陵應(yīng)進(jìn)戶行疫漆苗的吸皮試玻，皮揪試陽異性者他采取公脫敏爭(zhēng)接種曠方案而。28引起跨過敏麥反應(yīng)虹的疫池苗成再分1.抱2滅活烈流感號(hào)疫苗圾腸裕道外攤滅活田流感岸疫苗副是在犁雞胚檢胎絨息毛膜叨囊液鉛中培截養(yǎng)制吊備的悠，據(jù)銅疫苗臥接種墻不良鞋事件帖報(bào)嚇告悲系栽統(tǒng)(暈va勢(shì)cc革in懷e姨ad阻ve境rs類e灑ev識(shí)en譯t潤re抓po繭rt向in煎g孝sy碌st孤em，VA悼ER慮S)統(tǒng)計(jì)摩，自19利90～20友02年共砍有16眠6名2歲以錯(cuò)下嬰炕幼兒延接種到了三瞧價(jià)滅嫂活流辰感疫敵苗，瓣其中61例接驕種后癥發(fā)熱鹽，42例出柏現(xiàn)風(fēng)有團(tuán)樣阻皮疹砍，28例出勾現(xiàn)接典種局水部反賭應(yīng)。29引起欺過敏罩反應(yīng)叮的疫紋苗成談分為了怒明確桿雞蛋球過敏擠兒童踏能否查接種戶流感盯疫苗盈，19茂98年Ja洞me犯s等對(duì)20蠟7人進(jìn)室行了叔一項(xiàng)冊(cè)前瞻能性研卸究，康其中83名對(duì)莊雞蛋第過敏(2及7名曾制出現(xiàn)蛾過敏襪性休孟克)、12負(fù)4名無格雞蛋柳過敏則。前燈者接修種時(shí)證先肌匯肉注姨射流民感疫疤苗的1/松10劑量踢，30麻mi錘n后注儲(chǔ)射剩罰余的傷疫苗喚，無踩雞蛋錢過敏泡者則菜一次鍵將全論部劑教量注份入。凝結(jié)果特前者滔中有8例，辛后者詞中有4例注巖射后脖出現(xiàn)沒了搔巴癢、穿惡心距、嘔明吐和旺蕁麻惑疹。箱另外捉還報(bào)汁道有霧雞蛋槳過敏端史和毫雞蛋斤皮膚頂點(diǎn)刺疫試驗(yàn)盒陽性已的兒紙童及梨成年即人接英種流西感疫便苗后邀出現(xiàn)漿不同憐程度簡的全恐身或粗局部突過敏避癥狀撕，包罪括接廟種部密位出石現(xiàn)較翻大腫算塊、狹咳嗽宗、聲招音嘶課啞、予鼻炎吉等。Ze減ig臨er等發(fā)吩現(xiàn)流甜感疫衛(wèi)苗中末含有碼高水灣平的OV報(bào)A，他昂們認(rèn)構(gòu)為疫辟苗中初蛋白邊質(zhì)含行量不太超過1.掛2μ狐g/捕ml，分綠次接株種基謀本上僑是安野全的上；不鼻同生拾產(chǎn)廠漲家和里批號(hào)暗的疫稻苗蛋侮白質(zhì)果含量岡各有慌差異嘆。30引起救過敏鍛反應(yīng)不的疫擁苗成粉分1.格3狂犬鎮(zhèn)病疫循苗袋目前住有三政種滅賀活的蕩狂犬慈病疫沾苗，班二種凳通過旦病毒胡在人杠雙倍征體細(xì)燃胞和遼恒河勢(shì)猴胚蹲胎肺凱組織樣雙倍裂體細(xì)稻胞上突繁殖殿制備辜，均卡不含OV悅A；而詢另一伶種是踏通過舊病毒棋在雞矩成纖翼維細(xì)皮胞繁育殖制樣備，降每毫尺升疫墨苗中OV姑A含量<序3n淋g，過翅敏性悲休克坡的發(fā)丑生率膏為1/穴60撿0萬。1.健4黃熱種病疫櫻苗法該疫渣苗在辮雞胚抄中培堪養(yǎng)，漸收獲語時(shí)將奴雞胚深制成這勻漿鋪，離昏心后掏取上零清液貍凍干途制成致。用毀放射科免疫工法測(cè)醉定成棄品黃小熱病蒸疫苗芽中殘腥留的仰宿主OV懷A成分(1蛾5.碧6μ伯g/嘆ml融)，遠(yuǎn)篩高于論流感儉疫苗(1燒.0～7.鼓4μ縱g/湖ml酷)和麻鑄風(fēng)腮范三聯(lián)仙疫苗觀，因疏此黃議熱病蘭疫苗歪最易始引起兆雞蛋蘭過敏遙者發(fā)棋生不等良反據(jù)應(yīng)。19浮90～19逐97年期技間VA鑄ER瓦S報(bào)告盈了24有3例接槽種后鐵不良叫反應(yīng)太事件憤，其蘭中40例為偷過敏萬反應(yīng)宣，表槳現(xiàn)為熊接種賺后數(shù)劈燕分鐘但發(fā)生殺全身纏性蕁掉麻疹跟、氣區(qū)促、鹿甚至鳥意識(shí)搞喪失韻；另革外還珍有報(bào)搖道接在種后15書mi草n出現(xiàn)端了嚴(yán)疑重哮恩喘和沖面部礎(chǔ)濕疹猴。31引起狀過敏都反應(yīng)汁的疫謀苗成早分2明膠沒所致敏的過嘗敏反來應(yīng)蠻明膠抽是許有多疫裳苗的剩增容澡劑和孤熱穩(wěn)碰定劑砍，麻叢風(fēng)腮歇三聯(lián)筋疫苗斥、流駁感疫捷苗、把水痘褲疫苗穴及黃亮熱病義疫苗此中均秋含有巴高濃身度的訓(xùn)明膠群，而樓百白杯破疫惰苗中伸明膠背含量限較少兄。明帖膠可舌導(dǎo)致騎接種插者產(chǎn)梁生由貌明膠償特異無性Ig溪E介導(dǎo)段的速讓發(fā)型稈變態(tài)研反應(yīng)渡。廠臥商生巴產(chǎn)的慎疫苗千明膠炕來源殃種類青各不杏相同勢(shì)，因仿而發(fā)鋒生接講種過圍敏的已癥狀雪輕重縮慧和特棗異性Ig場(chǎng)E陽性錫率也伴各有瓣差異俘。用弊改良勝的百剪日咳塘無細(xì)遠(yuǎn)胞菌沾苗減搞少了攏全身罪過敏駱反應(yīng)雜的發(fā)旗生，運(yùn)認(rèn)為棄是由細(xì)于其唇中去未除了炒明膠騾成分亭。32引起站過敏套反應(yīng)裕的疫噴苗成繡分3硫柳引汞所敬致的棕過敏厭反應(yīng)撲將嫁含有跟乙基園汞成怎分的扒硫柳脆汞加瞇入疫柜苗中乓可防坑止其胃被細(xì)合菌污首染，弱它作拼為消菌毒防亞腐劑訂被廣狂泛用著于許末多生倡物制場(chǎng)品中掩。含謎有硫備柳汞傾的疫店苗有罷百白望破疫煤苗、簽流感構(gòu)嗜血哭桿菌本疫苗款、流語感疫盛苗、昂乙型緞肝炎勵(lì)疫苗靈、肺籮炎球陽菌疫批苗和事狂犬議病疫些苗的慣一些誤制劑膀，但盒活或彎減毒狗活疫才苗中沉均無寄該添駱加劑痕。不陪同國及家報(bào)紙道的豬防腐視劑過擁敏率辱為1%～26濾%，在更含硫父柳汞么的皮狠膚消紡毒液仆廣泛怪使用喜的國噸家中治過敏宏發(fā)生聲率較務(wù)高，之這些努人群虧對(duì)含慢硫柳裝汞的稼疫苗脊易發(fā)雖生過言敏。稅一些銜研究鈔顯示拐，對(duì)改汞過冶敏者撥一般拴都能忘耐受時(shí)疫苗頓中的似硫柳承汞，伸有20壺%以下辯的人罰在注奮射后驅(qū)出現(xiàn)來局部殘反應(yīng)犬，沒屬有出粘現(xiàn)全寄身癥桂狀的疾病例醒。33引起尺過敏嚴(yán)反應(yīng)代的疫殖苗成眨分4抗生鄉(xiāng)豐素所咸致的困過敏蜻反應(yīng)總一殺些疫煉苗中憤常含填有微脹量的她抗生尋素成攪分，津如滅羊活的晶脊髓幣灰質(zhì)痰炎疫設(shè)苗中純可含鳥有少協(xié)量鏈歇霉素值、新經(jīng)霉素頂和多霞黏菌益素B；麻伏風(fēng)腮傅三聯(lián)塔疫苗朵、水飯痘疫斃苗中賤含有杏新霉救素。迅對(duì)這牢些抗秒生素豬過敏蓋者在您接種肢這些查疫苗伶時(shí)可焦能會(huì)舍出現(xiàn)盒過敏則反應(yīng)蜘，如罪新霉姑素過腿敏者影在接歡種含敬新霉脫素成鍋分的白雙價(jià)淺脊髓響灰質(zhì)洋炎疫植苗、湖麻風(fēng)馬腮三戒聯(lián)疫萌苗、憲水痘溉疫苗48～96盲h內(nèi)會(huì)森出現(xiàn)蛛遲發(fā)婚性局賞部不僅良反銷應(yīng)，峰表現(xiàn)泥為皮服膚丘駐疹伴頑紅腫皆、搔襪癢。怪這些升不良棄反應(yīng)挪與疫通苗接乏種帶峰來的仿益處芬相比業(yè)是可莫以被泉接受淡的，皺并不鍵認(rèn)定取其為賣禁忌窄，但殺如果剪被接攏種者守曾經(jīng)呢發(fā)生乏過新巾霉素鈔過敏兄性休礦克則賴是接持種的倘禁忌萄。34引起佩過敏總反應(yīng)趁的疫坐苗成良分5乳膠鉛所致轎的過周敏反警應(yīng)棒乳膠窗主要邊存在貨于一召些疫耳苗制夠劑的躺容器槐或注季射器損中，寸由于白天然范乳膠承含有勁植物峽蛋白督和肽柔類雜捐質(zhì)，態(tài)一些拋人會(huì)離在接圾觸后水出現(xiàn)IV型變嶄態(tài)反歇應(yīng)。域據(jù)報(bào)擦道1名曾餅對(duì)乳銳膠出柱現(xiàn)嚴(yán)磁重過宴敏性逃休克相的患李者接網(wǎng)種乙侄型肝訪炎疫紹苗后薄發(fā)生廉了過騾敏反還應(yīng)。鎮(zhèn)因此遭對(duì)乳僅膠嚴(yán)嗽重過污敏者歲不能身接種黎用玻貓璃瓶(瓶塞版含乳何膠)包裝夜的疫錦苗，材以免菊出現(xiàn)買過敏伍反應(yīng)加。35引起睜過敏炒反應(yīng)柄的疫桶苗成匠分6鋁鹽族所致杜的過曾敏反缺應(yīng)呼在疫辰苗中餐加入覆鋁鹽散能減脹慢抗退原釋昌放，虜吸引烈免疫激活性率細(xì)胞里聚集捕，加閉強(qiáng)抗葬原與匙抗原稀呈遞納細(xì)胞爐的相池互作善用，功從而舊提高鉤免疫爸原性角，在涼白喉枕、傷苗風(fēng)和墨百白粱破類開毒素教制劑陵中很塊多見勾。對(duì)損鋁接怒觸過妨敏者障易對(duì)鳳該類債疫苗折產(chǎn)生責(zé)過敏顯反應(yīng)刷，通蠢常表錯(cuò)現(xiàn)為汽皮下錄結(jié)節(jié)鍬，幾弊周至駕幾個(gè)屈月后爛自行創(chuàng)消失數(shù)，偶律有持廟續(xù)數(shù)發(fā)年并辟出現(xiàn)飛注射井部位戀搔癢旦和疼袋痛的柔病例韻，尚蝴無鋁領(lǐng)鹽引協(xié)起過估敏性下休克貸的報(bào)奪道。367疫苗旬中細(xì)除菌抗思原所憑致的研過敏競(jìng)反應(yīng)少菌百體疫沒苗去股除或逢減弱姜了致集病力傍，但敘仍保服留了賞抗原瞎性(如百肆日咳牲、破顏傷風(fēng)漢疫苗)。在間疫苗豎制備畝中盡飾量使醒用其術(shù)組成席成分慮的片紙段，細(xì)以減戀少過絕敏反酷應(yīng)，安但仍隱有接艷種破饞傷風(fēng)文疫苗翁后局傻部紅妖腫和不紅暈裳的過甜敏表臟現(xiàn)，易加大評(píng)劑量愛后接紀(jì)種者想注射營部位籠的不妹適和志疼痛漂反應(yīng)共更多覺見。37預(yù)防副接種濫過敏老反應(yīng)樹免疫茶分型拐、臨平床表激現(xiàn)及鳥診治Ⅰ型變戶態(tài)反分應(yīng)Ⅰ型變態(tài)態(tài)反擾應(yīng)又培稱速光發(fā)型蘆或反茄應(yīng)素厲型變據(jù)態(tài)反圈應(yīng)，渴由Ig榴E介導(dǎo)踏，是閉發(fā)生筆疫苗俘過敏罩的最誓主要堡的機(jī)槍制。Ⅰ型變韻態(tài)反貸應(yīng)所原引發(fā)絞的過支敏性裂休克閣是接宴種后針最嚴(yán)騎重的恨不良框反應(yīng)押，這誤一反候應(yīng)在辱機(jī)體煎接觸賣抗原引后的縫幾秒仿鐘內(nèi)汪就開岸始產(chǎn)蘆生，筒反應(yīng)睜速度街取決至于致火敏程別度(Ig巾E的組鄰成)和致宗敏原債進(jìn)入墳血液嫂的速蛇度。38接種潑后幾咬分鐘闊或幾葡小時(shí)紫可能待出現(xiàn)討局部別或全逼身癥繭狀，恩包括鼠臉色王蒼白哥、皮葬疹、博皮膚駁搔癢推、血慚管神圈經(jīng)性訴水腫轉(zhuǎn)、鼻生炎、陵結(jié)膜螺炎、漿蕁麻鐘疹、滑心律惜失常鉛和低匆血壓伐，部死分患舌者可右出現(xiàn)揭支氣調(diào)管痙請(qǐng)攣、跡喉頭亮水腫守、低盜血容幻玉量性燃休克卸，甚往至短幻玉時(shí)間松內(nèi)死蜓亡。39預(yù)防兩接種嫂過敏輸反應(yīng)擇免疫嘆分型酬、臨獎(jiǎng)床表胞現(xiàn)及留診治一、訓(xùn)過敏蘆性皮叼疹：宮各種著生物攪制品皺均可堆在少腫數(shù)人廣中發(fā)層生各蹤蝶種類頸型的捧過敏紐奉性皮份疹，沾常在罩?jǐn)?shù)小犯時(shí)和湖數(shù)天托內(nèi)出遭現(xiàn)，征皮疹剩的形善態(tài)有她多樣違，常渾見的顫有蕁諷麻疹均類似級(jí)麻疹初，猩啄紅熱泡樣出冷疹，墾滲出月性出叫疹、切水泡市樣疹裳、出漆血性周皮疹產(chǎn)及紫并癜等殼，可梳為全女身性目或局吼限性揪。40預(yù)防乳接種六過敏唉反應(yīng)杰免疫夫分型羽、臨眠床表夠現(xiàn)及艘診治診斷治依據(jù)姑：歪①近種期內(nèi)困有預(yù)全防接尋種史棉而又例排除舍其他臣原因輸發(fā)生摟的皮羅疹者便。睬②蕁融麻疹戰(zhàn)最為用多見端，一輛般在摩接種僅后數(shù)勢(shì)小時(shí)買以至照數(shù)天雀內(nèi)發(fā)抄生，孩嚴(yán)重仆者融手合成常片，梁有奇幼癢，興可能際伴有律面部剪、口因唇或命喉頭遮水腫扎。移③竹類似拖麻疹交、猩桶紅熱摸樣皮借疹，蹤蝶常見長于預(yù)務(wù)防接舉種后3-便7天，茂可見沫于耳伴后、患面部弊、四駝肢或系軀干下，多葬寡不冠均。41預(yù)防扛接種噸過敏嶼反應(yīng)格免疫屯分型更、臨屯床表沒現(xiàn)及傅診治④種適痘后昨多形章疹常筑見于諒種痘蝦后2-下5天（暮亦可血長至2周）情，全說身或通局部貝出疹哀，有關(guān)丘疹貢、紅贈(zèng)斑、揀斑丘俱疹等謝，個(gè)驗(yàn)別人窄夾有登水皰蠶，有常時(shí)很駕大，胸可融遼合成抖片，塑個(gè)別逃人可搜發(fā)生靜出血雅性皮珠疹，獵時(shí)久鉗變?yōu)殂暟导t澇或紫搭斑。贊⑤百種痘唱或接我種某悄些生批物制倆品7-弟10天左句右于凡接種錘部位按發(fā)生針皮下廟瘀斑脖（一菊般范基圍不充大）更，個(gè)霸別人才有皮液下出登血點(diǎn)或（分圍布略摔廣）途?？刹迥芡瘯r(shí)伴涌有鼻株衄，儀結(jié)膜銜充血干，嚴(yán)另重者企有血吵尿、近便血蓬及其爆他出殊血癥卵狀。搖⑥校接種五麻疹介疫苗繼或口催服脊紅灰疫芳苗后1-話2周發(fā)棒生麻遍疹樣延皮疹批，一癥般不獅多，蘆散在肌于腹啄部、穿四肢流、頭秒面部辣較少射見，月多很拆快退丟去。42預(yù)防辣接種求過敏集反應(yīng)統(tǒng)免疫滴分型鋒、臨率床表抵現(xiàn)及悠診治處理她原則傷：星①半過含敏性工皮疹罷大多睬預(yù)后穩(wěn)良好討，用制抗過鉆敏藥軌多能探治愈償，必澆要時(shí)糕可用促激素腿治療攏。背②慢中草嚇?biāo)幹紊浏?，雷常采厚取祛旺風(fēng)、卵清熱夢(mèng)、利途濕為架主的楚辨證己論治裁。惱③仿針刺圍風(fēng)池涂、合晶谷、徐曲池丑、陽醒陵泉法、足謹(jǐn)三里撥、三解陰交否、血升海，悶每次略采穴2-層3對(duì)，賀每日1次，波常可痰奏效群。唱④災(zāi)出血測(cè)性皮戚疹或細(xì)紫癜錘，或是伴有陷其他腎過敏陜癥狀近時(shí)，珠除采雪取抗脫過敏亮治療孔，還厭需用賀止血和藥，渡中草自藥或潑其他剖藥物肺治療恩。43預(yù)防敢接種身過敏昨反應(yīng)惕免疫莫分型并、臨麻床表純現(xiàn)及鏡診治二、很過敏機(jī)性休栗克：注射吉?jiǎng)游镤浹宓冢ɑ蚍酆瑒?dòng)頑物血飄清制梯品）娛，菌趕疫苗涌或類者毒素陷制劑撿時(shí)在蟻個(gè)別桌人中概發(fā)生婚的Ⅰ型（杯速發(fā)藏型）純變態(tài)紫反應(yīng)榮。輔接種誘疫苗缺數(shù)分聞鐘或1小時(shí)甩內(nèi)突踢然發(fā)刷生是腳一種稈以周辛圍循恥環(huán)衰喂竭為跑特征倦的綜約合征小。臨秘床表路現(xiàn)為房誠面色翻蒼白企冷汗妹淋漓族，四丘肢厥鐘冷，露血壓冬下降越，頭貼暈、犧頭厚痛飄，煩覆躁不繪安，冒呼吸閃困難脫紫紺百，大彎小便珠失禁近甚至裹神智凱不清芹，如芹不立認(rèn)即進(jìn)悅行搶榴救可渴導(dǎo)致稼死亡賞。因良此必艘須高干度警恭惕。44預(yù)防透接種貫過敏況反應(yīng)察免疫團(tuán)分型扣、臨襖床表柳現(xiàn)及頭診治診斷姐依據(jù)偽：觀①幼異種吧血清貝或其螺他生糊物制肉品注喊射史侄。籍②維在預(yù)玩防接渣種后坐數(shù)分閣鐘以蛾至30分鐘尺發(fā)生享（長曾的可績達(dá)1-準(zhǔn)2小時(shí)涂）。牽③架有呼帥吸道引癥狀撓，包完括喉遵頭水伏腫，塘支氣爛管痙葬攣和政肺部愉水腫勇而引冰起胸拾悶、易喘哮督、心思悸、振喉頭警阻塞鳥、呼艱吸困批難等腔及循尋環(huán)衰橡竭癥與狀，舉如怕認(rèn)冷、涉面色秘蒼白景或發(fā)痕紺、破心率慌慢、謊脈細(xì)?；驘o顆，血幅壓下兵降，訪體溫賣下降景、四堪肢厥翠泠等欠；嚴(yán)葉重者懷有中鄰樞神種經(jīng)系今統(tǒng)癥深狀，個(gè)如抽寬搐、垂昏迷亞、大樓小便杏失禁困等；述有些僵有皮倚膚過蜓敏癥跪狀，血如局站部或討全身艘蕁麻杰疹、掘水腫海等；撤出現(xiàn)娘腸胃驢系統(tǒng)蛛的過逮敏反臟應(yīng)，挖如少錯(cuò)數(shù)人嚇有腹睡痛、籠腹瀉猶、惡耕心、錢嘔吐碑等消雁化道滅癥狀劫。崇④愈此外是尚有通面色殘潮紅啟、頭逝昏、宣眼花需、口哨干、忌面部翠及四發(fā)肢麻橫木，莫打嚏愧、咳犯嗽和右發(fā)熱梯等癥鵲狀。犧⑤倆血誕中Ig更E抗體瀉增高屈。45預(yù)防闊接種雨過敏篩反應(yīng)更免疫奮分型獻(xiàn)、臨廁床表熄現(xiàn)及太診治處理后原則療：栽①使小患者贈(zèng)平臥慢，頭躲部放殊低，森保持具安靜泉，注匆意保其暖，賞保持桐呼吸姐道通唇暢，臨如果恨病情澤危重麻并伴貧有呼塵吸困結(jié)難者食，應(yīng)臟立即確給氧壤。如恢果出垂現(xiàn)威陸脅生蜜命的啦氣道哲阻塞劉，立悅即氣柱管插照管，動(dòng)如果喊氣管油插管俱不能埋成功弄，行蛙環(huán)甲它膜切匆開術(shù)兔，喉滴頭水槐腫嚴(yán)貧重者反，應(yīng)慘做氣花管切姻開。監(jiān)測(cè)悲患者牧生命嫁體征癢，如墳心率卷、呼親吸、枕血壓熱、神用志等牲，若費(fèi)病人漲表現(xiàn)朝頸動(dòng)哀脈脈掏搏較設(shè)強(qiáng)般，病化人很敬可能環(huán)并非泰過敏產(chǎn)反應(yīng)作。46②腎跟上腺桃素在接樓種疫態(tài)苗另越側(cè)肢置體深框部肌晌肉注匠射1:工1用00濟(jì)0腎上耍腺素(輕度償病例厭可采勁用皮觸下注昆射)。大綢腿肌長肉注辮射腎他上腺具素較農(nóng)上肢卡肌肉兩或皮沙下注激射吸商收更仇快，第血藥塵物水答平更溜高，情肌肉胃與皮慨下注姐射比滋較，爬因其膽吸收譯較快膊而為冶優(yōu)選怎給藥感途徑踩。劑量棕：成飄人，0.動(dòng)5-跳1.碰0m蘇l；兒幅童，帆每劑0.左01仗-0灑.0夜3飯ml爬/k燒g，最象大劑鋤量0.雖5m臨L；若瞇不知繁病人嘴體重滿，可其參考完如下凝劑量夏：2歲以胸下0.楊06谷25草mL；2～5歲0.捐12據(jù)5m鑒L；6～11歲0.共25樸mL；11歲以霜上0.陪5m較L。如注扮射首撥針腎潑上腺國素10～20疼mi叼n內(nèi)病芹人狀警況無晉改善捎，個(gè)重復(fù)抽注射示腎上慎腺素(使用狂最大攔劑量律且最該多使?jié)裼?次)。過喪敏性查休克作通常勵(lì)注射月腎上旋腺素鬧后會(huì)煮迅速避恢復(fù)斑；47如果稻出現(xiàn)醋低血披壓或知對(duì)起蒜始腎疤上腺星素劑心量無際反應(yīng)靜脈躍給予1:汽10憤00膏0腎上烈腺素0.紹01借mg客/k至g(菠0.謀1m頌l/究kg蹲)稀釋倆于5%葡萄鎮(zhèn)糖溶饒液20～40飾ml內(nèi)靜咳脈注仿射靜脈猴給予福生理融鹽水20勾ml薦/k掀g患者固斜臥湊，雙辯腳抬臘高如果誘低血您壓持年續(xù)存橫在，弄予腎螞上腺穗素2～4u思g/努(k揚(yáng)g.癢mi岸n)或多厲巴胺2～10紛ug足/(耍kg蔑.m臘in災(zāi))持續(xù)鎮(zhèn)靜脈產(chǎn)滴注灑以維朽持血青壓。48預(yù)防創(chuàng)接種塔過敏阿反應(yīng)幕免疫據(jù)分型倆、臨份床表額現(xiàn)及余診治③圈激騙素氫化貍可的德松仙成人10主0～20逝0m兼g/次加陸入5%鄙GS塞2虛50～50并0m謙l中靜約脈滴珠注，遇兒童2～4m譜g/東(k永g.次)加入5%溝GS中靜碌脈滴你注；甲基香潑尼買松龍1～2m驅(qū)g/正kg靜脈芹注射(最大12部5m樓g)，每4～6小時(shí)拜一次顯。地塞臥米松誕成人10～20鞠mg貸/次，窄兒童5～10工mg憤/次加睬入5%～25形%G廳S金10～20宴ml中靜乖注，牙并及斧時(shí)補(bǔ)旺液。潑尼薦龍1～2m廣g/朋kg口服仰，最甩大量80呈mg49④秘肌移肉注劉射抗賠組織要胺藥擴(kuò)物（蟲如異喪丙嗪25之-5羽0m漂g）。掏苯海惕拉明1～2m依g/因kg肌肉探或靜與脈注咸射，沃最大桌量50沸mg妄/次，臨每4～6小時(shí)伶一次機(jī)。嚴(yán)重詞反應(yīng)懶患者棋，可虛考慮揪給雷更尼替種丁1～2m養(yǎng)g/決kg靜脈止給藥虛，每6～8小時(shí)找給藥沙一次靜脈侄補(bǔ)充10計(jì)%葡萄仁糖酸喚鈣5～10興ml。50預(yù)防名接種甜過敏遍反應(yīng)咸免疫匠分型歡、臨春床表廳現(xiàn)及壇診治⑤宋血媽管活牧性藥傭物酚妥告拉明患上顆述處飛理仍廁無效半者，朗可酌悉情給診予酚熱妥拉帶明，扭成人10～20冬mg堂/次加身入5%斥GS株2墊50繡ml中靜當(dāng)?shù)?，泄兒?.柿2～0.腦5m速g/壞(k庫g.次)加入5%塞GS協(xié)5股0m已l中靜刷滴。間羥收胺冊(cè)仍未兄見效獨(dú)者酌厚情加懼用，該成人尺每次15～10闊0m貝g加入5%效GS庸2糕50遮ml中靜胳滴；粗兒童0.僻3～2m盯g/霜(k大g.次)加入5%煙GS贏1墾00汗ml中靜銀滴。去甲榮腎上羞腺素馳血壓款下降覽可用全去甲壩腎上副腺素顫升壓支（加鬧入葡跳萄糖垮鹽水壤滴注栽）。51預(yù)防救接種蠅過敏副反應(yīng)幸免疫番分型扯、臨唱床表點(diǎn)現(xiàn)及份診治⑥斬呼吸婆衰竭斑者用插呼吸刃系統(tǒng)話興奮改劑（鍋如洛痰貝林挽、可艇拉明天等）睜。如敏需要皂，可拉行人改工呼錢吸。喘支液氣管尊痙攣燈者應(yīng)哀靜脈富注射隨氨茶迫堿，樹成人場(chǎng)每次25莊0毫克國，兒竊童每管次每櫻公斤址體重2～4毫克場(chǎng)；嚴(yán)鐵重者挽沙丁墊胺醇漆擴(kuò)張查支氣普管，催吸入拆腎上盆腺素赴治療盈喘鳴僻如有幕呼吸夾抑制廈，心疫跳微紫弱者文，必杰要時(shí)眾應(yīng)進(jìn)嚼行氣墳管插塞管等炒。52⑦電話肺尋求驢專業(yè)對(duì)機(jī)構(gòu)詞幫助侮且勿評(píng)使病陡人獨(dú)愿處；限首次吉注射節(jié)腎上克腺素區(qū)后，航如必魂要需候呼叫考救護(hù)雁車且衡需至衰少一掙名醫(yī)徹護(hù)人燭員陪葵同；⑧記錄幸病人泥情況(脈搏沉、呼享吸率恭和血撫壓)，以脾及每柿次服洲藥、蠶注射怨時(shí)間室及準(zhǔn)輩確劑攤量。次在病據(jù)人轉(zhuǎn)辮入醫(yī)羽院后腸，病給人記末錄應(yīng)濃隨同道提交鄰。53預(yù)防鋒接種揪過敏磚反應(yīng)惑免疫理分型贊、臨地床表死現(xiàn)及放診治三、減血管濟(jì)神經(jīng)刪性水門腫：腸注射猶可溶雅性抗乏原的萬制品塊（抗傭毒素幣、類譽(yù)毒素摘及含棄有動(dòng)昆物血綠清的引制品版）或氣極少聞數(shù)菌漠、疫斷苗制救品后俗個(gè)別粘人中棚發(fā)生訴的一撥種可仁能屬稅于第航一型臺(tái)變態(tài)欣反應(yīng)狗的過暈敏癥芒。在竊反復(fù)王注射嫩較多香見。乖在葡接種傳疫苗勞數(shù)小世時(shí)后哈局部喂出現(xiàn)退紅腫芝現(xiàn)象遵、破范圍廈逐漸迷擴(kuò)大業(yè)；皮焰膚發(fā)輝亮；哲重者蝕可擴(kuò)爛及整骨個(gè)上便。一償般不膛會(huì)造沸成嚴(yán)槳重或舞持久逆的損閥害。理嚴(yán)重勞病例抖可出手現(xiàn)紫艱紺、祖煩遷躁不扣安、樣呼吸覽困難駛呈犬何鳴音繳等。淡一旦她發(fā)現(xiàn)丙此種抖情況溉應(yīng)立配即給改予激綁素類鍋藥物眉，抗匹過敏牲治療柳。54預(yù)防日接種螞過敏舊反應(yīng)罪免疫陽分型彩、臨繁床表紙現(xiàn)及堵診治診斷衛(wèi)依據(jù)仔：北①勤注蠟射抗耍毒素仆、類別毒素黨或其油他菌械、疫設(shè)苗的遷歷史叢。柏②膨注偶射后1-撿2天內(nèi)渴發(fā)生幣。妻③愁注勝射局待部的躺紅腫每范圍矮逐漸震擴(kuò)大郵，皮搶膚發(fā)尼亮。渾④據(jù)重倆者水號(hào)腫范轉(zhuǎn)圍可罩以顯聾著擴(kuò)陷大至牽整個(gè)老上臂還。如偵無其進(jìn)他癥寒狀，轟一般指不會(huì)拘造成胖嚴(yán)重譜的或傷持久洞的損險(xiǎn)害。廊處防理原燦則：淋①元用干屯凈的住熱毛黑巾熱飛敷。醒②肥抗過炊敏藥諒物治舅療。55預(yù)防斧接種韻過敏索反應(yīng)蜓免疫邁分型違、臨支床表傷現(xiàn)及促診治Ⅱ型變私態(tài)反姐應(yīng)Ⅱ型變與態(tài)反戀應(yīng)又古稱細(xì)販胞毒挪型變臭態(tài)反未應(yīng)，領(lǐng)由抗取原或塵靶細(xì)篇胞自落身成扯分或脂吸附于在細(xì)帖胞上傷的外寧源性妨抗原坑物質(zhì)粗與相哨應(yīng)抗脫體(多為Ig勁G或Ig疼M)結(jié)合洪后誘烏導(dǎo)。偏理論浴上說磚，疫笨苗中岔所含劫抗原棚可能畢與自未身組虹織抗河原相卻似，反從而商導(dǎo)致挪交叉免反應(yīng)梢，誘鏡導(dǎo)機(jī)樓體產(chǎn)尺生抗妨體后喝與自神身正昌常組糞織細(xì)豎胞表孕達(dá)的雜抗原皆相結(jié)息合，吃激活半補(bǔ)體煌后通模過細(xì)掏胞毒過性作陸用造案成組給織損斤傷。喪目前俘該類棉變態(tài)寇反應(yīng)唐的報(bào)登道較慚少。56預(yù)防甲接種剩過敏叉反應(yīng)攀免疫賭分型樂、臨貪床表濾現(xiàn)及題診治Ⅲ型變鑄態(tài)反照應(yīng)即抗丹原抗輛體復(fù)褲合物是型變緒態(tài)反黎應(yīng)，楊又稱熊阿蒂門斯反掙應(yīng)(Ar渣th始usre免ac頌ti績on悲)，由騾持續(xù)丹存在凱的抗叼原在拌血循睡環(huán)中堂與Ig鹿G或Ig平M形成涂可溶無性免肺疫復(fù)幫合物藥，沉姜積于蓄血管級(jí)壁，儲(chǔ)激活光補(bǔ)體衰后趨夠化中牧性粒島細(xì)胞勉聚集變并釋節(jié)放溶種酶體財(cái)酶，洪造成撇沉積彼部位晃組織棒損傷扶，通乖常發(fā)備生在然接種證后6～12凝h或數(shù)泛天。第二婆次接窄種肺墻炎球此菌疫熄苗的巴成人胃中常允出現(xiàn)騙全身由和局頂部的流阿蒂竿斯反墓應(yīng)，農(nóng)如注竿射部葡位紅魄腫、碌硬結(jié)元和水蔬腫，禮一般費(fèi)于接跑種后產(chǎn)幾小搜時(shí)內(nèi)疤出現(xiàn)攝，12～36滴h達(dá)到渣高峰鑼，數(shù)與日之辮后自吵行消刻退。英延長喂兩次手接種貨的時(shí)擦間間消隔可油減少顯反應(yīng)蜂的發(fā)柄生和壟減輕丟反應(yīng)杰程度惑。破各傷風(fēng)鉛類毒技素、攔白喉膝類毒敲素的桑免疫偏中也除有類蜜似情撒況。57預(yù)防被接種步過敏宴反應(yīng)聾免疫阻分型摸、臨垃床表敘現(xiàn)及委診治血清覺病：憐指初勞次大端量注名射動(dòng)筐物血劈燕清（兼或其哈他異撞種蛋晝白抗雄原）撿后8-光12天引極起的祥心血架管系憐統(tǒng)、嘗關(guān)節(jié)潛、胃傅臟等貫過敏啄性綜感合癥盼，屬Ⅲ型變斷態(tài)反友應(yīng)（伙免疫吃復(fù)合鏟物型際），來現(xiàn)改佩用精委制品臟已大勝為減干少。58預(yù)防剝接種時(shí)過敏繭反應(yīng)撒免疫折分型背、臨橋床表乞現(xiàn)及千診治診斷糞依據(jù)游：有異炒種血寶清（炊或其宵他異載種蛋動(dòng)白抗著原）液注射悶史；注射炮后1-緞3周發(fā)狐病，墾多見扎于8-紐奉12天（尼有血田清注技射史洽者可俘在幾梁分鐘瘡、幾程小時(shí)缸或2、3天內(nèi)勿發(fā)病言）。對(duì)注射零量大康或靜洪脈注迫射發(fā)班病率掛高臨床摧以發(fā)掌熱、克皮疹湯（蕁程麻疹返、紅兄斑或乒斑丘督疹為標(biāo)多見概），皇全身罰淋巴起結(jié)腫管大，辦部分繁病人鞏面部揭、眼倦瞼等逮處浮階腫，獵少數(shù)民有喉燦頭水孝腫及林急性策腎小今球腎斧炎癥端狀；療有些陡病人吳起病3-校4天后準(zhǔn)低燒唐（38滲℃左右劉），康同時(shí)浮伴有巴乏力弦、頭枕痛等樣全身影癥狀斥及惡柴心、畫嘔吐豆、腹宣痛等未表現(xiàn)清；約胞半數(shù)浩病人翼在皮踩疹發(fā)牢生后2-塊3天出攝現(xiàn)關(guān)稼節(jié)疼續(xù)痛，傘嚴(yán)重停者發(fā)己生昏貌迷和研偏癱黑等神勞經(jīng)系食統(tǒng)癥茂狀。實(shí)驗(yàn)淘檢查憶，中侍性白膀細(xì)胞托增多將，血籌沉加虹快，太個(gè)別秋有蛋魯白尿來、血堵尿。59預(yù)防潑接種桃過敏揀反應(yīng)拍免疫覆分型格、臨慕床表己現(xiàn)及攝診治處理掩原則抗：胞①齡加錄強(qiáng)觀鋪察，犬注意青護(hù)理果。搏②希用嗽腎上挎腺素屯治療溪。扎③斃給碎予抗塌過敏哀藥品簽及其賺他對(duì)雀癥治刊療。慚④規(guī)關(guān)節(jié)劑炎、唇腎臟厘或神晃經(jīng)系唐統(tǒng)合禽并癥你較嚴(yán)量重者求，可暑考慮歐激素逼療法犁。60預(yù)防品接種愁過敏錫反應(yīng)抗免疫脹分型侍、臨帳床表盞現(xiàn)及郵診治Ⅳ型變趟態(tài)反弟應(yīng)Ⅳ型變攜態(tài)反郵應(yīng)即黑遲發(fā)興型變跪態(tài)反后應(yīng)，歐由抗皇原特鎮(zhèn)異性T細(xì)胞弄被致養(yǎng)敏并主大量纖增殖玩，當(dāng)要機(jī)體嗽再次意接觸族抗原婚時(shí)產(chǎn)油生免纏疫應(yīng)認(rèn)答，卻釋放抖各種冠淋巴綱因子伙，使造單核番細(xì)胞陣和巨刊噬細(xì)還胞浸希潤，條導(dǎo)致熄細(xì)胞米變性覆壞死當(dāng)。主饅要表抖現(xiàn)為晚局部塵紅腫持和硬補(bǔ)結(jié)，珍在接劇種后24～48則h達(dá)到廈高峰捕，抗好原依師賴的CD認(rèn)4+或CD沫8+T細(xì)胞剝?cè)谠搲?mèng)反應(yīng)嶺中起線重要?dú)堊饔贸ā?1預(yù)防淹接種僻過敏狼反應(yīng)智免疫抗分型叫、臨刪床表啊現(xiàn)及漂診治局部暗過敏妨性壞彈死反鄙應(yīng)：叢皮下賽多次奇注射腫異種邊血清影或類踢毒素燦等可似溶性聰抗原勻，經(jīng)茂過一標(biāo)定時(shí)姿間后艦，再寨注射斬同樣返物質(zhì)參，可傷引起痰注射嘉部位奧的強(qiáng)日烈反押應(yīng)，越由于造這種風(fēng)反應(yīng)旋嚴(yán)重領(lǐng)時(shí)有郊組織靈壞死妄表現(xiàn)狼，因沙此也萌叫局慎部組喚織壞議死反望應(yīng)。辱診粒斷依落據(jù)：拍①軍注射句局部斷急性鬼炎癥達(dá)進(jìn)行舉中或及消退特后7-謝10天局苗部組班織變傘硬，西并有購明顯括紅腫遠(yuǎn)，輕府者直診徑5厘米挺以上休，重職者擴(kuò)嫂展到候整個(gè)士上臂訓(xùn)。命②個(gè)情別嚴(yán)列重者游有注予射部孔位輕心度壞遙死，畢直至碌深部伶組織傻的硬雙結(jié)。捕③批最嚴(yán)變重者忘局部浙組織條、皮駛膚和冊(cè)肌肉勺發(fā)生礦壞死卡和潰衫爛。62預(yù)防寇接種烈過敏貪反應(yīng)序免疫咐分型聽、臨店床表船現(xiàn)及迫診治處理甚原則佩：舊①反干應(yīng)范閉圍較牽小，襯僅有體紅腫葬或硬云塊，落一般予不需順處理因，可彼以逐僑漸消帆退。緞②肚癥狀躁較重趴者可剛給予粱抗過片敏藥橫治療亞。少③有膨壞死傷反應(yīng)幼局部污保持挽清潔柱，防撕止感撕染，到同時(shí)尿應(yīng)用暫中西象醫(yī)結(jié)明合等淋治療巨，促混使壞籮死組賴織更店新。63預(yù)防觸接種段過敏蒙反應(yīng)種免疫拆分型市、臨每床表偉現(xiàn)及霧診治變態(tài)房誠反應(yīng)景性腦懲脊髓犧炎：俱多見粱于接商種含謀腦組采織的卷生物聽制品賢，如禽現(xiàn)用勿狂犬聯(lián)疫苗攻。偶仗見于桌痘苗清、百瀉日咳播菌苗積等，范屬細(xì)果胞免葡疫反活應(yīng)引雀起的碑遲發(fā)損型過鉛敏反轉(zhuǎn)應(yīng)（N型變先態(tài)反緊應(yīng)）犁。64預(yù)防值接種躁過敏暢反應(yīng)屬免疫危分型犧、臨黃床表攏現(xiàn)及漆診治診斷各依據(jù)爛：桐①接此種后1-加4周發(fā)浴病。軋②態(tài)腦炎頭型：澤先是涼發(fā)熱神、頭兄痛、謹(jǐn)煩躁貝不安餡，繼瓦則肢迅體發(fā)指麻或度無力惑，有國腦膜蹤蝶刺激懂體征提，狂跪犬病媽疫苗臺(tái)接種糕者易杰有精槳神障踩礙、沙意識(shí)鍛障礙閉逐漸吹加深囑，巴剃氏征(+歇)，可嗎出現(xiàn)芳抽搐抹、癱部瘓、萌小便煌失禁小、吞段咽困身難，弓腱反儉射、丑腹壁至反射御遲鈍銀或消橫失。豎嚴(yán)重隙病例煩出現(xiàn)濱高燒支、深予昏迷鉗、呼蜻吸不爸規(guī)則冰。65③脊怎髓炎艱型：療起病魚常有州輕重庸不等陡的發(fā)寺熱、尤頭痛膽或頭數(shù)昏，旅全身劃不適郵。1-瞧3天后渾出現(xiàn)泉脊髓販癥狀窯，橫倚貫型羨者表盞現(xiàn)為斜截癱登或四寺肢癱威瘓，潛常有奴一感界覺障兵礙平居面，燭平面把以下唉有運(yùn)旨動(dòng)感房誠覺，孟括約紫肌功單能障毯礙。寧上升點(diǎn)型者年病情柱兇險(xiǎn)筍，體胞溫升期高，銜先是羨下肢原癱瘓襯，小晨便潴支留，型感覺霉喪失擠，平較面逐畝漸上進(jìn)升，行癱瘓臉依次描犯及票軀干猜、上制肢、妥膈肌駁、呼始吸困武難，朽最后奴因延距髓麻箭痹而嫩吞咽蝕困難羅，呼寶吸循希環(huán)衰求竭，敵意識(shí)授障礙足，如冶搶救辭不力慨?？擅羲劳鲂?。④以闖上兩蟲型腦羞脊液懲均見瀉細(xì)胞隨增高劇，以閃淋巴悅細(xì)胞您為主遙，蛋程白+～++握+，糖潤和氯南化物介正常黎。66預(yù)防仗接種掀過敏踏反應(yīng)恐免疫得分型暮、臨史床表轎現(xiàn)及李診治處理戚原則加：斷①早協(xié)期使推用大浸劑量慎腎上言腺皮廉質(zhì)激戰(zhàn)素靜券脈滴停注。厚②退控制兇體溫沒在38稻℃以下盞。剖③對(duì)提腦炎斯型病亭人進(jìn)率行脫項(xiàng)水治坐療，卷控制叉抽搐折，預(yù)語防繼險(xiǎn)發(fā)感最染。傘④嬌給予能細(xì)胞啊代謝抄賦活搜劑，埋如能料量合肺劑。毫⑤后對(duì)脊耗髓炎噴型病仿人要絡(luò)防止敏泌尿億系統(tǒng)姥感染劈燕和褥孕瘡。67嚴(yán)重些過敏結(jié)反應(yīng)最常編見的返是Ig勢(shì)E介導(dǎo)富的過謹(jǐn)敏反御應(yīng)受累叉系統(tǒng)徐包括緒皮膚和（90紙%）、侵呼吸汁（90犧%）、始胃腸挖道、劫心臟慶和中刃樞神星經(jīng)系詳統(tǒng)臨床鋒表現(xiàn)屬可廣待泛多忘樣，雄也可柱能很僑少良好尋的病杠史和男可靠議的體覽格檢魯查十砌分重顫要常見師的致胡病因年素：求食物機(jī)（花用生及駱有殼松的水珍生動(dòng)縱物-蟹、意蝦、禍貝等騾），臭藥物抬（青使霉素紋）可能搖找不集到明成確的甚致病拔因素68雙向滿性表倍現(xiàn)形麗式（裙發(fā)作-緩解-再發(fā)村作）發(fā)作廚似乎獨(dú)緩解蠅，數(shù)腫小時(shí)吉后癥猾狀再末次出脆現(xiàn)30凍%病例做有再惕次發(fā)丑作盡管期采取臉適宜沃的治傍療，潤仍可銳再次但發(fā)作刺，因姑此所鼠有患尚者均聲應(yīng)觀褲察數(shù)枯小時(shí)較遲耳的再委發(fā)作怖可出要現(xiàn)在波首次腦發(fā)作禾后8～12小時(shí)對(duì)再瞧發(fā)作競(jìng)無可昌靠的果預(yù)測(cè)齊指標(biāo)粉，也誦無法綁延遲但過敏鈴反應(yīng)隸出現(xiàn)69嚴(yán)重璃過敏鎖反應(yīng)臨床元表現(xiàn)起始落癥狀倍出現(xiàn)旗在接濾觸過辰敏原5～30分鐘推后，硬但也工可延墳至1小時(shí)貓或更連久才蝦出現(xiàn)發(fā)作虹早期嫌肌肉籌注射掌腎上勵(lì)腺素知是關(guān)螺鍵延遲委給予唐腎上滿腺素遇可能棍增加攏雙向萌反應(yīng)薪出現(xiàn)矩的危銅險(xiǎn)70嚴(yán)重歡過敏凈反應(yīng)表1嚴(yán)重螺過敏逗反應(yīng)許的癥解狀與饑體征呼吸靠上嘆呼吸甚道：靜聲音臥嘶啞丟、喘上鳴、仍咽部絹及喉踢水腫版、咳兄嗽、脊上氣引道完詠全梗局阻下呼超吸道批：支糟氣管封痙攣臨、呼師吸急炭促、搭發(fā)紺縫、輔躬助呼搭吸肌名用力或、呼晨吸停創(chuàng)止皮膚什對(duì)資溫度盼敏感嫂、發(fā)衫作、務(wù)紅斑恢、全哄身瘙轉(zhuǎn)癢、弓蕁麻奴疹、染血管職神經(jīng)萄性水嶄腫胃腸蹦道鞏惡遺心、連嘔吐攤、痙訴攣性芬腹痛努、腹貪瀉心血恒管肉心捐動(dòng)過垃速、切低血?jiǎng)驂?、昌心律?jǐn)失常浮、心底跳停規(guī)止神經(jīng)字系統(tǒng)幫頭塔暈、職衰弱遷、暈智厥、考抽搐其他妙結(jié)堤膜充霧血、漫流淚膛、噴登嚏、揀口腔賺燒灼拆感、方癢71注意遷事項(xiàng)-鑒別缺乏