情景模擬教學法培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力

情景模擬教學法培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力良好的醫(yī)患溝通能力是醫(yī)學生執(zhí)業(yè)的基本要求。情景模擬教學法是一種極具實踐性和可操作性的教學方法，契合醫(yī)患溝通的特點和教學目標。本研究主要使用模擬情景教學法在培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的探討，為醫(yī)學院校開展醫(yī)患溝通相關課程提供參考和依據(jù)。在生-心-社會醫(yī)學模式的影響下，高等醫(yī)學教育的人才培養(yǎng)目標有了更高的要求，醫(yī)學教育不僅要進行醫(yī)學自然科學教育，更要對學生進行人文素質培養(yǎng)。世界醫(yī)學教育聯(lián)合會《福岡宣言》指出：“所有醫(yī)生必須學會交流和處理人際關系的技能。缺少共(同情)應該看作與技術不夠一樣，是 力的表現(xiàn)。”溝通能力是開醫(yī)療活動的基礎，患者的信息收集、疾病診斷、疾病治療等都離不開與醫(yī)生的良好溝通。但由于受教育體制和教育環(huán)境的影響，我國醫(yī)學生溝通教學仍以理論教學為主，這種“單項灌輸”的傳統(tǒng)教學方式已經(jīng)不能適應醫(yī)學生溝通能力培養(yǎng)的需求，教學方式勢在必行。為此，本研究將情景模擬教學法應用于醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)教學中，探討使用情景模擬培養(yǎng)醫(yī)學生溝通能力的重要性及實施經(jīng)驗體會。情景模擬教學法是指根據(jù)教學內容在教師設置的某種情境中，學生模擬或扮演其中的角色，進行模擬實戰(zhàn)演練，調動學生學習積極[1擬專題小組討論、角色扮演、標準化病人等等。情景模擬教學法作為行動導向的教學方法，要求設計出逼真的工作場景，人物、情節(jié)，矛盾沖突，疑難問題穿插其中，根據(jù)不同情境學生主動參與到[2]。1.1情景模擬教學法與醫(yī)學生溝通能力培養(yǎng)的契合醫(yī)生職業(yè)的重要特征在于，所面對的工作對象是有感情、有思想，有著不同社會背景和思維方式的形形 的人，而不僅僅是疾病本身，而這就要求醫(yī)師不僅具有扎實的專業(yè)知識，還需要具有好的溝通的能力、協(xié)調能力、人際交往能力，醫(yī)患溝通是評價醫(yī)臨床工作能力的一個核心方面。良好的溝通技能并不是天生就具的，很多人通過后天的教育、訓練能夠使其得以提高。在我國，患溝通教育正處于實驗階段。國內一些院校已經(jīng)開始重視醫(yī)患溝通教學，在臨床醫(yī)學中開設了醫(yī)患溝通課程，但由于教學普遍側重于理論教學，內容抽象枯燥，缺乏必要的溝通實踐活動和溝通技巧的指導，因此往往很難收到理想的教學效果。也有一些院校提倡醫(yī)學生早期接觸臨床患者以訓練溝通技能。但隨著人們法制意識的增強，許多患者不愿意配合教學活動，使得教學資源嚴重短缺。因此，傳統(tǒng)教學方法已不能適應我國醫(yī)學生醫(yī)患溝通技能的教學要求，必須尋求更加合理、有效的教學方法。情景模擬教學法是一種具有較好的實踐性和可操作性的教學方法，由于情景模擬教學法模擬了 發(fā)生與發(fā)展的真實情景，身臨其境的教學法有利于培養(yǎng)學生的換位思考能力，增強了對他人的理解與同情，體會不同角色的心理變化、處;有利于讓學生通過模擬 的每個細節(jié)，全面高學生自我覺察與分析問題的能力，從而提高醫(yī)學生的溝通能力。情景模擬教學法契合醫(yī)患溝通的教學特點和教學目標。有利于實現(xiàn)理論和實踐的有機結合。5個方面逐步培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力：綜合素質的培養(yǎng)低年級醫(yī)學生通過情景模擬教學專題小組討論、無 小組討論、案例教學等情景模擬教學來培養(yǎng)醫(yī)學生綜合人文精神。在醫(yī)溝通的教學中，適當融合溝通學、心理學、倫理學、法學等人文學類課程，以培養(yǎng)醫(yī)學生的綜合人文素質。相關課程可以通過專同行的交流技巧等專題，通過不同模擬專題交叉滲透醫(yī)患溝通知為培養(yǎng)良好的醫(yī)患關系打下基礎。應注意培養(yǎng)醫(yī)學生移情心理。醫(yī)患溝通時，特別是告知患者重大病情時，醫(yī)生有時由于擔心無法控制患者的情緒反應，潛意識里會主動回避問題，避免采用開放式問題交流，臨床醫(yī)生普遍缺乏移情式的交流技巧[3]。有部分醫(yī)生認為不能將自身的情感過多地投入到患者的情感中，因而不善于應用移情的方法。有研究顯示，通過同事實踐案例、和同事共同討論處理問題、模擬實踐場景過程中醫(yī)生可以逐漸學習移情的溝通技巧。因此，在學校的教學培養(yǎng)過程中可以考慮加大角色扮演+案例分析等實踐教學的力度，這種在具體問題情境中學得的知識和技能最牢固，能迅速提高學生的溝通能力。臨床焦點情境的模擬教學高年級醫(yī)學生有扎實的臨床醫(yī)學知識，即將走上與患者面對面的臨床實習崗位，但很多學生由于社會經(jīng)驗較為缺乏，在換位思考、理解患者心理、患者情緒變化等方面的溝通能力還較為缺乏，因此在完成相關理論學習之后，我們設置一些臨床情景讓醫(yī)學生實踐演練，如模擬癌癥等危重病情告知場景;患者及其家屬擔心療效，焦慮情緒的溝通;臨終病人關懷溝通、術前談話，醫(yī)療糾紛和患者教育等情況，可以讓醫(yī)學生快速了解不同類型患者、不同醫(yī)療情景的特點，培養(yǎng)醫(yī)學生與患者間溝通交往的能力。我國的醫(yī)患溝通課程可以借鑒西方醫(yī)患溝通課程，使其貫穿于整個醫(yī)學教育，從低年級到高年級，從基本的人際交往能力到圍繞臨床焦點問題的交流策略，逐步地、分階段的教學方式，有利于潛移默化的培養(yǎng)、提高學生的溝通能力。在高年級或臨床實習階段，把病情告知技能和其他臨床溝通技