2022年甘肅省隴南市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實(shí)踐技能

2022年甘肅省隴南市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實(shí)踐技能學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.女，63歲，有高血壓史，和鄰居爭吵時(shí)突然昏倒。查體：血壓190／120mmHg，淺昏迷，左額紋淺，左鼻唇溝淺，痛刺激右上下肢不動(dòng)，右巴賓斯基征(+)，診斷可能是

A.腦血栓形成B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.右腦橋出血D.左腦橋出血E.腦室出血

2.下列哪項(xiàng)可用于胎兒遺傳性疾病的宮內(nèi)診斷

A.羊水AFPB.羊膜鏡C.妊娠早期絨毛活檢D.B型超聲檢查羊水量E.羊膜腔胎兒造影

3.女，20歲，熱水燙傷雙大腿，雙足，均為Ⅲ度，燒傷嚴(yán)重性分度為A.A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

4.抑酸，胃黏膜保護(hù)治療4～6周A.A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合潰瘍

5.有一青年病人，大腿有一感染傷口，為防止氣性壞疽，應(yīng)該采取的最重要措施是

A.應(yīng)用抗生素B.對傷口進(jìn)行充分的清創(chuàng)處理C.截肢D.反復(fù)輸血E.吸氧

6.治療消化性潰瘍合并上消化道出血時(shí)，必須使胃內(nèi)pH＞6，首選藥物為A.A.H2受體拮抗劑

B.膽堿能受體拮抗劑

C.胃泌素受體拮抗劑

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.制酸劑

7.擬診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)

B.類風(fēng)濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

8.關(guān)于《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南(化學(xué)藥品和生物制品)2009年版基層部分》描述錯(cuò)誤的是()

A.所涉及的疾病是根據(jù)全國21個(gè)省級衛(wèi)生行政部門上報(bào)整理而成

B.本書僅供基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在日常醫(yī)療活動(dòng)中參考使用

C.超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療范圍疾病的病人，建議轉(zhuǎn)診治療

D.國家公布的結(jié)核、艾滋病、瘧疾等重大傳染性疾病的治療指南，本書未再編寫

9.孕婦30歲，G2P0。孕24周，B超提示羊水過多，未見胎兒畸形，孕婦無胸悶、腹脹等，子宮張力尚可。哪一項(xiàng)處理是正確的

A.經(jīng)腹腔穿刺抽羊水

B.予以蚓哚美辛(消炎痛)治療至足月

C.注入依沙吖啶(利凡諾)50～100mg引產(chǎn)

D.經(jīng)陰道穿刺抽羊水

E.繼續(xù)妊娠，低鹽飲食，嚴(yán)密觀察羊水量

10.幽門梗阻時(shí)A.A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

11.關(guān)于瘧疾的敘述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.瘧疾典型癥狀為突發(fā)的寒戰(zhàn)高熱

B.惡性瘧發(fā)熱始終無規(guī)律

C.貧血的原因是反復(fù)發(fā)作造成紅細(xì)胞破壞

D.卵型瘧間歇期為48h

E.間日瘧發(fā)熱始終有規(guī)律

12.女，30歲。既往月經(jīng)正常，26歲時(shí)患胸膜炎，繼而出現(xiàn)月經(jīng)量明顯減少，現(xiàn)閉經(jīng)6個(gè)月。子宮輸卵管碘油造影顯示子宮腔狹窄，邊緣呈鋸齒狀。該患者最可能的診斷是

A.急性闌尾炎B.子宮內(nèi)膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結(jié)核

13.心悸伴暈厥或抽搐A.A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.貧血D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性心肌梗死

14.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)

A.上腹痛，食欲減退B.惡心，嘔吐C.寒戰(zhàn)，發(fā)熱D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存

15.風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病合并心房顫動(dòng)及感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，下述哪種表現(xiàn)支持心內(nèi)膜炎的診斷最有力

A.體溫38.5℃

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.血白細(xì)胞增高，核左移

D.超聲心動(dòng)圖顯示有瓣膜贅生物

E.ECG示V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段降低，R波增高

16.一男性急性重型肝炎患者，躁動(dòng)不安，撲翼樣震顫陽性，對癥治療首選

A.苯巴比妥B.氯丙嗪C.地西泮(安定)D.甲丙氨酯(眠爾通)E.嗎啡

17.腎病綜合征“三高一低”的診斷標(biāo)準(zhǔn)中不包括A.A.大量蛋白尿＞3.5g/dB.血漿白蛋白＜30g/LC.高血壓D.水腫E.血清膽固醇＞6.5mmol/L

18.中度以上一氧化碳中毒的特征表現(xiàn)是

A.頭暈、頭痛B.惡心、嘔吐C.皮膚黏膜呈櫻桃紅色D.瞳孔對光反應(yīng)遲鈍E.呼吸不規(guī)則

19.關(guān)于甲狀腺，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.對生殖生理、生長發(fā)育過程直接起作用

B.甲狀腺激素對于維持女性正常月經(jīng)和生育功能是必要的

C.甲亢患者可發(fā)生功血

D.甲狀腺激素對于性腺的發(fā)育成熟是必要的

E.產(chǎn)后需服抗甲亢藥物者，可繼續(xù)哺乳

20.診斷骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的輔助檢查中最有實(shí)用價(jià)值的是（）

A.CTB.X線平片C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.血沉E.豚鼠接種

21.男性，26歲，問歇下腹痛，腹瀉2年，右下腹包塊半年。X線鋇餐示：回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)

診斷首選A.A.盲腸癌B.腸結(jié)核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽腫E.Crohn病

22.患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39-40℃近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴(yán)重，此時(shí)最正確的治療是

A.加用激素治療B.輸血C.局部制動(dòng)D.切開引流E.病灶清除

23.男性患者，26歲，乏力、惡心、嘔吐半個(gè)月。查體：血壓170/100mmHg，瞼結(jié)膜蒼白，顏面及雙下肢水腫?；?yàn)：尿常規(guī)，蛋白，RBC30～40個(gè)/HP，比重1.010。血常規(guī)，Hb65g/L，血肌酐1260μmol/L。彩超示左腎8.1cm×3.2cm，右腎8.6cm×3.6cm，該患者腎功能不全的原因最可能為A.缺血性腎病B.高血壓腎損害C.遺傳性腎病D.慢性腎小球腎炎E.慢性間質(zhì)性腎炎

24.關(guān)于葡萄胎的隨訪，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.共隨訪2年

B.隨訪期間如β-HCG降至正常后不需要再監(jiān)測β-HCG

C.應(yīng)做婦科檢查

D.隨訪時(shí)必須每次監(jiān)測β-HCG

E.注意有無陰道異常流血、咳嗽、咯血等

25.室性早搏的心電圖是A.A.

B.

C.

D.

E.

26.最適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿.A.單純保守治療B.PIED術(shù)C.膽囊切除術(shù)D.膽囊造瘺術(shù)E.膽總管探查術(shù)

27.呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的變化，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.可抑制細(xì)胞能量代謝的氧化磷酸化作用

B.可產(chǎn)生乳酸和無機(jī)磷，引起代謝性酸中毒

C.氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)引起細(xì)胞內(nèi)酸中毒

D.組織二氧化碳分壓增高

E.體內(nèi)離子轉(zhuǎn)運(yùn)的鈉泵損害，引起細(xì)胞內(nèi)高鉀

28.專業(yè)人員的作用不包括()。

A.最大限度滿足患者的要求

B.根據(jù)倫理原則強(qiáng)化服務(wù)對象的依從性

C.實(shí)施決策與操作步驟，并提供及時(shí)反饋

D.最大限度地提供有關(guān)健康的考慮

29.男性，29歲，患急性呼吸道感染，發(fā)熱38℃，咳嗽、少痰5天而住院。胸片示：右肺中野白淡片狀陰影，WBC4.0×109/L，分類正常，痰無細(xì)菌生長，紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽性(＞1:64)，應(yīng)首選的藥物為A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素

30.確診需做何種檢查A.A.心電圖B.血常規(guī)C.超聲心動(dòng)圖D.CTE.胸部X線片

31.女，61歲，晨起出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、言語不清，病情進(jìn)行性加重。2天后發(fā)展為右側(cè)偏癱、運(yùn)動(dòng)性失語。不適宜的處理是A.A.6-氨基己酸B.低分子肝素C.尼莫地平D.噻氯吡啶E.尿激酶

32.為鑒別診斷，下列哪組檢查幫助最大A.A.尿淀粉酶，B超，X線腹平片

B.鋇灌腸，血清淀粉酶，紅細(xì)胞壓積

C.靜脈腎盂造影，大便隱血試驗(yàn)，胃液分析

D.心電圖，大便找蛔蟲卵，紅細(xì)胞壓積

E.尿常規(guī)，鋇餐檢查，血?dú)夥治?/p>

33.設(shè)定目標(biāo)需要考慮的因素錯(cuò)誤的是()。

A.目標(biāo)要具體、大眾化、可操作B.重視病人自主權(quán)C.注意經(jīng)濟(jì)因素D.重視家庭、親友、社區(qū)支持

34.腹股溝直疝

A.與先天因素有關(guān)，常見于年輕人，疝內(nèi)容物?？梢赃€納，可發(fā)生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內(nèi)，不易還納，罕見絞窄，內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁

C.咳嗽時(shí)無沖擊感，腫塊可隨睪丸牽拉而活動(dòng)

D.與后天因素有關(guān)，疝塊不進(jìn)入陰囊，絞窄少見，多見于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方，常發(fā)生絞窄，年輕人少見

35.慢性骨髓炎的手術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)是

A.反復(fù)有發(fā)燒及局部疼痛B.局部有紅、腫C.局部壓痛D.病變骨質(zhì)變粗、密度增高E.有死骨且骨包殼充分形成

二、案例分析題(15題)36.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測哪些項(xiàng)目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測血酯變化E.以上都是

37.患者Hp根除治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多久進(jìn)行

A.當(dāng)時(shí)B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月E.l年

38.根據(jù)上述資料，最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌B.克羅恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎

39.目前抑制尿酸合成的藥物主要是

A.苯溴馬隆B.丙磺舒C.別嘌醇D.磺吡酮E.糖皮質(zhì)激素F.吲哚美辛

40.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

41.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

42.乳腺鉬靶×線攝影結(jié)果提示腫塊邊界不規(guī)則，為毛刺狀高密度影，其內(nèi)見沙礫樣鈣化。根據(jù)結(jié)果初步診斷為乳腺癌，下列臨床分期正確的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1

43.該病首選的檢查方法是什幺

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA

44.如行急診手術(shù)治療，進(jìn)入腹腔后應(yīng)首先

A.找到穿孔位置，進(jìn)行修補(bǔ)B.沖洗腹腔C.探查胰腺是否壞死D.切開膽總管E.切除膽囊F.清除腹腔內(nèi)滲出物

45.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動(dòng)期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機(jī)會很少

46.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動(dòng)感。進(jìn)一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

47.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動(dòng)脈B.右大腦中動(dòng)脈C.右大腦后動(dòng)脈D.左大腦前動(dòng)脈E.左大腦中動(dòng)脈F.左大腦后動(dòng)脈

48.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強(qiáng)營養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素

49.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

50.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

參考答案

1.D根據(jù)高血壓病史及情緒激動(dòng)誘因，結(jié)合臨床癥狀，該病例可能發(fā)生腦出血，腦橋出血可表現(xiàn)頭痛、嘔吐、交叉性癱瘓，重者昏迷，結(jié)合右側(cè)肢體癥狀，判斷為左橋腦出血。

2.C絨毛組織位于囊胚之外且有具有和胚胎同樣的遺傳性，早孕期絨毛活檢可以用于遺傳疾病的產(chǎn)前診斷。

3.E特重?zé)齻嚎偯娣e50％以上；或Ⅲ燒傷20％以上；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。

4.A十二指腸球部潰瘍宜抑酸，胃黏膜保護(hù)治療療程為4～6周。

5.B氣性壞疽是梭狀芽胞桿菌引起的一種嚴(yán)重的急性特異性感染。徹底清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠方法。

6.D質(zhì)子泵抑制劑較制酸劑及H2-受體拮抗劑可以明顯提高及維持胃內(nèi)pH值。

7.A診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)為發(fā)病前1～4周有溶血性鏈球菌感染史，急性游走性大關(guān)節(jié)炎，常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等，血清中抗鏈球菌溶血素“O”凝集效價(jià)明顯升高，血沉增快。

8.B

9.E

10.A幽門梗阻時(shí)主要癥狀是腹痛伴嘔吐宿食。

11.E

12.E

13.A心悸伴暈厥或抽搐尤其暈厥時(shí)是高度房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)。

14.D藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害，主要病損為糜爛和出血，臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。

15.D

16.C

17.C腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①尿蛋白＞3.5g/d；②血漿白蛋白＜30g/L；③水腫；④血脂升高。其中①②兩項(xiàng)為診斷所必需。

18.E患者一氧化碳中度中毒可出現(xiàn)呼吸困難、意識喪失、昏迷、對疼痛刺激可有反應(yīng)。

19.E

20.B

21.ECrohn病的癥狀：腹痛、腹瀉、腹部包塊，X線鋇餐示回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)。

22.D

23.D

24.B

25.D室性早搏的心電圖表現(xiàn)為提前發(fā)生的QRS波群，寬大畸形，ST段與T波方向與QRS波主波方向相反。

26.D因患者有心衰的病史，現(xiàn)心率120次/分，右上腹壓痛、肌緊張，腹膜刺激征，Murphy征(+)，可捫及腫大的膽囊，病情較重，單純保守治療效果差，且感染可誘發(fā)心衰，應(yīng)盡快膽囊造瘺術(shù)。

27.E解析：呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧最易導(dǎo)致代謝性酸中毒，“高鉀酸中毒，反常性堿性尿”，這里的“高鉀”是指細(xì)胞外的高鉀，并非細(xì)胞內(nèi)的高鉀。因?yàn)轶w內(nèi)鉀總量的98%分布在細(xì)胞內(nèi)，僅2%分布在細(xì)胞外，故平常我們所說的“高鉀血癥”、“低鉀血癥”，都是相對于細(xì)胞外的鉀而言的(E錯(cuò))。呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧當(dāng)然導(dǎo)致組織缺氧、CO2分壓增高、乳酸堆積、代酸。由于嚴(yán)重缺氧，可抑制細(xì)胞的能量代謝，如氧化磷酸化、三羧酸循環(huán)等。

28.A

29.A根據(jù)：①男性，29歲；②癥狀：發(fā)熱38℃、咳嗽、少痰5天；③胸片示：右肺中野白淡片狀陰影；④WBC4.0×109/L，分類正常，痰無細(xì)菌生長，紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽性(＞1:64)。考慮支原體肺炎。治療首選紅霉素。

30.E胸部X線片是診斷氣胸的重要方法。表現(xiàn)為被壓縮肺邊緣呈外凸弧形的細(xì)線條形陰影，稱為氣胸線，線外無肺紋理，線內(nèi)為壓縮的肺組織。

31.A上述病例可能發(fā)生了腦栓塞，6-氨基己酸為抗纖溶藥物，應(yīng)用此藥有可能加重病情。

32.A應(yīng)檢查血尿淀粉酶、B超、腹平片，排除急性胰腺炎、胃腸穿孔、急性腸梗阻等急腹癥