(word完整版)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范指南

(word完整版)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范指南中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范(word完整版)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范指南目錄老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范… 10～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范… 23(word完整版)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范指南老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范一、概述人體處于不同的年齡階段，在結(jié)構(gòu)、功能、代謝以及對(duì)外界刺激反應(yīng)等方面表現(xiàn)出體質(zhì)差異性。老年人機(jī)體生理功能衰退，隨著陰陽氣血、津液代謝和情志活動(dòng)的變化，老年性疾病逐漸增多,平和體質(zhì)相對(duì)較少，偏頗體質(zhì)較多。因此，老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可根據(jù)老年人的體質(zhì)特點(diǎn)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健和穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。對(duì)65歲及以上居民，在其知情同意下開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。服務(wù)技術(shù)內(nèi)容主要包括:①中醫(yī)體質(zhì)信息采集;②中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)；③中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。二、服務(wù)流程圖及說明預(yù)約轄區(qū)65以上常住居民

根根據(jù)老年 人中醫(yī)藥 健康管理 服務(wù)記錄 表前33項(xiàng) 問題采集 信息，并進(jìn) 行評(píng)分 行體質(zhì)辨識(shí)

偏頗體質(zhì) 進(jìn)行有針對(duì)性中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：．情志調(diào)攝．飲食調(diào)養(yǎng)．起居調(diào)攝．運(yùn)動(dòng)保?。ㄎ槐＝∑胶腕w質(zhì)1.中醫(yī)體質(zhì)信息采集按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33“√”.2。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)1(word完整版)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范指南按照體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表計(jì)算出該居民的具體得分，將計(jì)算得分填寫在老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表體質(zhì)辨識(shí)欄內(nèi)。根據(jù)得分,判斷該居民的體質(zhì)類型是平和體質(zhì)抑或偏頗體質(zhì)，并將體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果及時(shí)告知居民。3.中醫(yī)藥保健指導(dǎo)針對(duì)老年人不同體質(zhì)特點(diǎn)，從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定中醫(yī)體質(zhì)是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì),是人類在生長(zhǎng)、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征。2009,將中醫(yī)體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9種基本類型，每種體質(zhì)有其獨(dú)自的特征.在此基礎(chǔ)上，結(jié)合老年人的生理病理特點(diǎn)，制訂了《老年版中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn).(一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征1。平和質(zhì)總體特征：陰陽氣血調(diào)和,以體態(tài)適中、面色潤(rùn)澤、精力充沛等為主要特征.形體特征：體形勻稱,無明顯駝背。常見表現(xiàn):面色、膚色潤(rùn)澤，頭發(fā)較密，目光有神，不易疲勞,精力充沛,耐受寒熱，睡眠良好,胃納佳，二便正常，舌色淡紅、苔薄白，脈和緩有力.心理特征：性格隨和開朗。發(fā)病傾向:平素患病較少。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)。2。氣虛質(zhì)總體特征:元?dú)獠蛔?以疲乏、氣短、自汗等表現(xiàn)為主要特征.形體特征：形體偏胖，肌肉松軟不實(shí).常見表現(xiàn)：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏,精神不振，易出汗，易頭暈，活動(dòng)量減少，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。心理特征：性格偏內(nèi)向,喜安靜。2(word完整版)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范指南發(fā)病傾向：易患感冒、內(nèi)臟下垂等?。徊『罂祻?fù)緩慢.對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪.3。陽虛質(zhì)總體特征：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實(shí).常見表現(xiàn)：平素畏冷，以胃脘、背部、腰膝多見,手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。心理特征:性格內(nèi)向，多沉靜。發(fā)病傾向：易患痹證、咳喘、泄瀉等??；感邪易從寒化。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐夏不耐冬;易感風(fēng)、寒、濕邪。4。陰虛質(zhì)總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等表現(xiàn)為主要特征.形體特征：體形偏瘦.常見表現(xiàn):眼睛干澀,口燥咽干,鼻微干,皮膚干燥、脫屑，偏好冷飲,大便干燥,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。心理特征:性格外向，易急躁。;.;5.痰濕質(zhì)總體特征:痰濕凝聚,以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。常見表現(xiàn):面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。.對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)能力差。6。濕熱質(zhì)總體特征:濕熱內(nèi)蘊(yùn),以面垢油光、口苦、苔黃膩等表現(xiàn)為主要特征。形體特征:形體中等或偏瘦。3(word完整版)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范指南常見表現(xiàn)：面垢油光,口苦口中異味,身重困倦，大便黏滯不暢，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下發(fā)黃,舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。心理特征：性格多變，易煩惱。發(fā)病傾向：易患皮膚濕疹、瘡癤、口瘡、黃疸等病。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)。7。血瘀質(zhì)總體特征：血行不暢,以膚色晦黯、舌質(zhì)紫黯等表現(xiàn)為主要特征。形體特征：胖瘦均見.常見表現(xiàn)：膚色、目眶晦黯，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，肢體麻木，好臥，口唇黯淡，舌黯或有瘀點(diǎn)，舌下絡(luò)脈紫黯或增粗，脈澀。心理特征:性格偏浮躁，易健忘。發(fā)病傾向：易患胸痹、癥瘕及痛證、血證等。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:不耐受寒邪.8。氣郁質(zhì)總體特征:氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、緊張焦慮等表現(xiàn)為主要特征。形體特征:形體瘦者為多。常見表現(xiàn):神情抑郁，緊張焦慮，煩悶不樂，有孤獨(dú)感，容易受到驚嚇，舌淡紅，苔薄白，脈弦.心理特征：性格不穩(wěn)定，敏感多慮.發(fā)病傾向:易患不寐、郁證等。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)精神刺激適應(yīng)能力較差；不適應(yīng)陰雨天氣.9.特稟質(zhì)總體特征：過敏體質(zhì)者，稟賦不耐、異氣外侵，以過敏反應(yīng)等為主要特征;先天失常者為另一類特稟質(zhì)，以稟賦異常為主要特征。形體特征：過敏體質(zhì)者一般無特殊；先天失常者或有畸形，或有生理缺陷。常見表現(xiàn):過敏體質(zhì)者常見哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴嚏等；先天失常者患遺傳性疾病者,有垂直遺傳、先天性、家族性特征.心理特征：隨稟質(zhì)不同情況各異.發(fā)病傾向：過敏體質(zhì)者易患哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎及藥物過敏等;遺傳疾4(word完整版)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范指南病如血友病等。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：適應(yīng)能力差，如過敏體質(zhì)者對(duì)季節(jié)變化、異氣外侵適應(yīng)能力差，易引發(fā)宿疾。（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定1.判定方法根據(jù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表（見表1）前33問題按5級(jí)評(píng)分,(見表2）判定體質(zhì)類型。四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)藥保健方法下面所列是9可參照?qǐng)?zhí)行.（一）平和質(zhì)情志調(diào)攝宜保持平和的心態(tài)?？筛鶕?jù)個(gè)人愛好,選擇彈琴、下棋、書法、繪畫、聽音樂、閱讀、旅游、種植花草等放松心情.飲食調(diào)養(yǎng)飲食宜粗細(xì)糧食合理搭配，多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過于油膩及辛辣食品；不要過饑過飽，也不要進(jìn)食過冷過燙或不干凈食物;注意戒煙限酒。四時(shí)飲食調(diào)養(yǎng)：①春宜多食蔬菜，如菠菜、芹菜、春筍、薺菜等。②夏宜多食,,以清熱祛暑。③長(zhǎng)夏宜選用茯苓、藿香、ft,不宜進(jìn)食滋膩礙胃的食物。④秋宜選用寒溫偏性不明顯的平性藥食。同時(shí)，宜食用濡潤(rùn)滋陰之品羊肉等溫補(bǔ)之品。3。起居調(diào)攝起居宜規(guī)律，睡眠要充足,勞逸相結(jié)合，穿戴求自然。5。穴位保健5(word完整版)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范指南選穴:涌泉、足三里。,約當(dāng)足底2、3(見圖1)。足三里位于小腿前外側(cè),當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處（2)。,到酸脹為度，按揉2～3分鐘。每天操作1～2次。足三圖1足底部涌泉穴位置示意注：圖中黑點(diǎn)為涌泉穴

圖2小腿外側(cè)足三里穴位置示意注：圖中黑點(diǎn)為足三里穴（二）氣虛質(zhì)宜保持穩(wěn)定樂觀的心態(tài)，不可過度勞神.宜欣賞節(jié)奏明快的音樂,如笛子曲《喜相逢》等。飲食調(diào)養(yǎng)宜選用性平偏溫、健脾益氣的食物，如大米、小米、南瓜、胡蘿卜、ft藥、大棗、香菇、蓮子、白扁豆、黃豆、豆腐、雞肉、雞蛋、鵪鶉(蛋）、牛肉等。盡量少吃或不吃檳榔、生蘿卜等耗氣的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥熱的食物。參考食療方：(1）ft藥粥：ft藥、粳米,具有補(bǔ)中益氣功效，適合氣虛體質(zhì)者食用。6(word完整版)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范指南（2)者食用.本方補(bǔ)氣力量較強(qiáng)，對(duì)氣虛表現(xiàn)比較明顯者，可每隔半個(gè)月食用一次，不宜長(zhǎng)期連續(xù)服用.起居調(diào)攝提倡勞逸結(jié)合,不要過于勞作，以免損傷正氣.平時(shí)應(yīng)避免汗出受風(fēng)。居室環(huán)境應(yīng)采用明亮的暖色調(diào).2。4運(yùn)動(dòng)保健“手攀足固腎腰”和”各加做1～3遍。避免劇烈運(yùn)動(dòng)。還可采用提肛法防止臟器下垂，提肛法:全身放松，注意力集中在會(huì)陰肛門部.,停頓2～3秒之后，再緩慢放松呼氣，如此反復(fù)15次.5。穴位保健(1）選穴：氣海、關(guān)元。(2）定位:,前正中線上，當(dāng)臍中下1。5前正中線上，當(dāng)臍下3寸（見圖3）。（3)操作：用掌根著力于穴位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動(dòng)，每個(gè)穴位按揉2～3分鐘，每天操作1～2次。還可以采用艾條溫和灸,增加溫陽益氣的作用。點(diǎn)燃艾條或借助溫灸盒，對(duì)穴位進(jìn)行溫灸，每次10分鐘。艾條溫和灸點(diǎn)燃端要與皮膚保持2~31次。7(word完整版)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范指南氣海關(guān)元圖3下腹部氣海、關(guān)元穴位置示意注:圖中黑點(diǎn)分別為氣海、關(guān)元穴（三)陽虛質(zhì)1。情志調(diào)攝宜保持積極向上的心態(tài),正確對(duì)待生活中的不利事件，及時(shí)調(diào)節(jié)自己的消極情緒。宜欣賞激昂、高亢、豪邁的音樂，如《黃河大合唱》等.2。飲食調(diào)養(yǎng)宜選用甘溫補(bǔ)脾陽、溫腎陽為主的食物，如羊肉、雞肉、帶魚、黃鱔、蝦、刀蔗、梨、綠豆、蠶豆、綠茶、冷凍飲料等.即使在盛夏也不要過食寒涼之品。參考食療方：（1)當(dāng)歸生姜羊肉湯:當(dāng)歸、生姜、羊肉，具有溫陽補(bǔ)血、祛寒8(word完整版)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范指南止痛功效,適合陽虛體質(zhì)者食用.（2）韭菜炒胡桃仁:生胡桃仁、韭菜，具有溫腎助陽功效,適合陽虛體質(zhì)腰膝冷痛者。3。起居調(diào)攝居住環(huán)境以溫和的暖色調(diào)為宜，不宜在陰暗、潮濕、寒冷的環(huán)境下長(zhǎng)期工作和生活。平時(shí)要注意腰部、背部和下肢保暖。白天保持一定活動(dòng)量，避免打盹瞌睡。睡覺前盡量不要飲水，睡前將小便排凈。運(yùn)動(dòng)保健宜在陽光充足的環(huán)境下適當(dāng)進(jìn)行舒緩柔和的戶外活動(dòng),盡量避免在大風(fēng)、大寒、大雪的環(huán)境中鍛煉.日光浴、空氣浴是較好的強(qiáng)身壯陽之法。也可選擇八段錦，在完成整套動(dòng)作后將“和“"加做1～3遍。5。穴位保?。?）選穴：關(guān)元、命門。(2）定位：關(guān)元（位置見氣虛質(zhì)）.第2腰椎棘突下凹陷中（見圖4).（3）操作：兩穴均可采用溫和灸（見氣虛質(zhì)的方法，每周進(jìn)行1次。關(guān)元穴還可采用掌根揉法（)，按揉每穴分鐘,每天1～2次。也可配合摩擦腰腎法溫腎助陽,,每次操作約101次.9(word完整版)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范指南命門圖4 腰部命門穴位置示注：圖中黑點(diǎn)為命門穴(四）陰虛質(zhì)1。情志調(diào)攝,盡量減少與人爭(zhēng)執(zhí)、動(dòng)怒，不宜參加競(jìng)爭(zhēng)清新涼爽的海邊、ft林旅游休假.宜欣賞曲調(diào)輕柔、舒緩的音樂，如舒伯特《小夜曲》等.飲食調(diào)養(yǎng)宜選用甘涼滋潤(rùn)的食物，如鴨肉、豬瘦肉、百合、黑芝麻、蜂蜜、荸薺、鱉、,茴香、辣椒、蔥、蒜、葵花子、酒、咖啡、濃茶，以及荔枝、龍眼、櫻桃、杏、大棗、核桃、栗子等。參考食療方：（1）蜂蜜銀耳蒸百合：百合、蜂蜜、銀耳，具有養(yǎng)陰生津潤(rùn)燥的功效，適合陰虛體質(zhì)常感咽干口燥、皮膚干燥者食用。糖尿病患者不宜使用本方。（2)蓮子百合煲瘦肉：蓮子（去芯)、百合、豬瘦肉,具有養(yǎng)陰清熱、益氣安10(word完整版)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范指南神功效,適合陰虛體質(zhì)常感虛煩失眠多夢(mèng)者食用.起居調(diào)攝居住環(huán)境宜安靜，睡好“子午覺”。避免熬夜及在高溫酷暑下工作,不宜洗桑拿、泡溫泉。節(jié)制房事,勿吸煙。注意防曬，保持皮膚濕潤(rùn),宜選擇選擇蠶絲等清涼柔和的衣物。4。運(yùn)動(dòng)保健宜做中小強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，控制出汗量，及時(shí)補(bǔ)充水分。不宜進(jìn)行大強(qiáng)度、大運(yùn)動(dòng)量的鍛煉，避免在炎熱的夏天或悶熱的環(huán)境中運(yùn)動(dòng).搖頭擺尾去心火”固腎腰"加做1～3遍。也可選擇太極拳、太極劍等。5.穴位保健選穴：太溪、三陰交。,內(nèi)踝后方,交位于小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方（見圖5）。(3）操作：采用指揉的方法（見平和質(zhì)），每個(gè)穴位按揉2～3分鐘，每天操作1～2次。三陰交太溪圖5小腿內(nèi)側(cè)三陰交、太溪穴位置示意注：圖中黑三角為三陰交穴、黑點(diǎn)為太溪穴11(word完整版)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范指南（五）痰濕質(zhì)情志調(diào)攝宜多參加社會(huì)活動(dòng)，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好。宜欣賞激進(jìn)、振奮的音樂，如二胡《賽馬》等。飲食調(diào)養(yǎng)ft楂、生姜、薺菜、紫菜、海帶、鯽魚、鯉魚、鱸魚、文蛤等。少食肥、甜、油、黏（膩）的食物。參考食療方：（1)荷葉粥：干荷、大米，具有祛濕降濁的功效，適合痰濕體質(zhì)者食用.（2）冬瓜海帶薏米排骨湯：冬瓜、海帶、薏米、豬排骨（少量）、生姜，具有健脾祛濕、化痰消濁的功效，適合痰濕體質(zhì)腹部肥滿的老年人食用。3。起居調(diào)攝居住環(huán)境宜干燥，不宜潮濕，穿衣面料以棉、麻、絲等透氣散濕的天然纖維為佳,盡量保持寬松，有利于汗液蒸發(fā),祛除體內(nèi)濕氣。晚上睡覺枕頭不宜過高，防止打鼾加重;早睡早起,不要過于安逸，勿貪戀沙發(fā)和床榻.4.運(yùn)動(dòng)保健堅(jiān)持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)鍛煉,強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)自身的狀況循序漸進(jìn)。不宜在陰雨季節(jié)、天氣濕冷的氣候條件下運(yùn)動(dòng)。可選擇快走、武術(shù)以及打羽毛球等，使松弛的肌肉逐漸變得結(jié)實(shí)、致密.如果體重過重、膝蓋受損，可選擇游泳。5。穴位保健選穴:豐隆、足三里。定位:足三里（位置見氣虛質(zhì)）。豐隆位于小腿前外側(cè)，當(dāng)外踝尖上8(見圖6）。(3）操作：采用指揉法（見平和質(zhì))。12(word完整版)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范指南足三里豐隆圖6小腿外側(cè)足三里、豐隆穴位置示意注：圖中黑點(diǎn)分別為足三里、豐隆穴（六）濕熱質(zhì)情志調(diào)攝宜穩(wěn)定情緒,盡量避免煩惱，可選擇不同形式的興趣愛好.宜欣賞曲調(diào)悠揚(yáng)的樂曲，如古箏《高ft流水》等.2。飲食調(diào)養(yǎng)宜選用甘寒或苦寒的清利化濕食物，如綠豆(芽）、綠豆糕、綠茶、芹菜、黃瓜、苦瓜、西瓜、冬瓜、薏苡仁、赤小豆、馬齒莧、藕等。少食羊肉、動(dòng)物內(nèi)臟等肥厚油膩之品，以及韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒及火鍋、烹炸、燒烤等辛溫助熱的食物。參考食療方：（1）老黃瓜赤小豆煲豬肉湯:老黃瓜、赤小豆、瘦豬肉（少量）、陳皮、生姜，具有清熱利濕、理氣和中的功效，適合濕熱體質(zhì)者食用。,,易長(zhǎng)瘡癤者食用。3。起居調(diào)攝居室宜干燥、通風(fēng)良好，避免居處潮熱，可在室內(nèi)用除濕器或空調(diào)改善濕、熱的環(huán)境。選擇款式寬松，透氣性好的天然棉、麻、絲質(zhì)服裝。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防13(word完整版)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范指南皮膚病變.保持充足而有規(guī)律的睡眠，睡前半小時(shí)不宜思考問題、看書、看情節(jié)緊張的電視節(jié)目，避免服用興奮飲料，不宜吸煙飲酒。保持二便通暢，防止?jié)駸岱e聚。4。運(yùn)動(dòng)保健宜做中長(zhǎng)跑、游泳、各種球類、武術(shù)等強(qiáng)度較大的鍛煉。夏季應(yīng)避免在烈日下長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)，在秋高氣爽的季節(jié)，經(jīng)常選擇爬ft,更有助于祛除濕熱。也可做“”和“"加做1~3遍,每日1遍。5.穴位保健(1）選穴:支溝、陰陵泉。(2）定位：支溝穴位于前臂背側(cè)，當(dāng)陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上3尺骨與橈骨之間(見圖7）.陰陵泉位于小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)踝后下凹陷處（見圖8）。操作:采用指揉法見平和質(zhì)）.,先涂刮痧油,用刮痧板與皮膚呈陰陵泉支溝圖7前臂背側(cè)支溝穴位置示意注：圖中黑點(diǎn)為支溝穴

圖8小腿內(nèi)側(cè)陰陵泉穴位置示意注:圖中黑點(diǎn)為陰陵泉穴14(word完整版)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范指南（七）血瘀質(zhì)1。情志調(diào)攝遇事宜沉穩(wěn)，努力克服浮躁情緒。宜欣賞流暢抒情的音樂,如《春江花月夜》等。飲食調(diào)養(yǎng)宜選用具有調(diào)暢氣血作用的食物，如生ft楂、醋、玫瑰花、桃仁（花）油菜等。少食收澀、寒涼、冰凍之物，如烏梅、柿子、石榴、苦瓜、花生米，以及高脂肪、高膽固醇、油膩食物，如蛋黃、蝦、豬頭肉、豬腦、奶酪等。還可少量飲用葡萄酒、糯米甜酒，有助于促進(jìn)血液運(yùn)行，但高血壓和冠心病等患者不宜飲用。女性月經(jīng)期間慎用活血類食物。參考食療方：（1）黑豆川芎粥:川芎、黑豆、大米，具有活血祛瘀功效，適合血瘀體質(zhì)者食用。(2）紅花三七蒸老母雞：老母雞、參三七、紅花、陳皮，具有活血行氣功效，適合血瘀體質(zhì)患有胸痹、痛證者食用.起居調(diào)攝居室宜溫暖舒適,不宜在陰暗、寒冷的環(huán)境中長(zhǎng)期工作和生活。衣著宜寬松，免長(zhǎng)時(shí)間打麻將、久坐、看電視等。運(yùn)動(dòng)保健宜進(jìn)行有助于促進(jìn)氣血運(yùn)行的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,持之以恒。如步行健身法，或者八段錦，在完成整套動(dòng)作后將“左右開弓似射雕”和“背后七顛百病消”加做1～3遍.避免在封閉環(huán)境中進(jìn)行鍛煉。鍛煉強(qiáng)度視身體情況而定，不宜進(jìn)行大強(qiáng)度、大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，以防意外。5。穴位保健選穴:期門、血海.定位：期門位于胸部，當(dāng)乳頭直下，第6肋間隙，前正中線旁開4寸（圖9）。血海：屈膝,在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處（見圖10）。(見平和質(zhì)）。15(word完整版)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范指南血海期門圖9胸部期門穴位置示意注:圖中黑點(diǎn)為期門穴（八)氣郁質(zhì)1。情志調(diào)攝

圖10大腿內(nèi)側(cè)血海穴位置示意注：圖中黑點(diǎn)為血海穴宜樂觀開朗，多與他人相處,不苛求自己也不苛求他人。如心境抑郁不能排解時(shí),要積極尋找原因，及時(shí)向朋友傾訴。宜欣賞節(jié)奏歡快、旋律優(yōu)美的樂曲如《金蛇狂舞》等，還適宜看喜劇、勵(lì)志劇，以及輕松愉悅的相聲表演。2。飲食調(diào)養(yǎng)宜選用具有理氣解郁作用的食物，如黃花菜、菊花、玫瑰花、茉莉花、大麥、金橘、柑橘、柚子等。少食收斂酸澀的食物，如石榴、烏梅、青梅、楊梅、草莓、楊桃、酸棗、李子、檸檬、南瓜、泡菜等。參考食療方：（1）三花茶:茉莉花、菊花、玫瑰花，具有行氣解郁功效，適合氣郁體質(zhì)者飲用。(2）黃花菜瘦肉湯：黃花菜（水焯）、豬瘦肉、生姜，適量油鹽.具有疏肝解郁功效,適合氣郁體質(zhì)者食用。3.起居調(diào)攝,宜寬敞、透氣、舒適。4。運(yùn)動(dòng)保健16(word完整版)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范指南宜多參加群體性體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，堅(jiān)持做較大強(qiáng)度、較大負(fù)荷的“發(fā)泄式”鍛煉,如跑步、登ft、游泳.也可參與下棋、打牌等娛樂活動(dòng)，分散注意力。5。穴位保健選穴：合谷、太沖穴定位：合谷位于手背，第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處（見圖11）。太沖位于足背側(cè)，當(dāng)?shù)?跖骨間隙的后方凹陷處（見圖12)。（3)操作：采用指揉的方法（見平和質(zhì))。合谷太沖圖11手背部合谷穴位置示意注：圖中黑點(diǎn)為合谷穴（九）特稟質(zhì)1。情志調(diào)攝

圖12足背部太沖穴示意注：圖中黑點(diǎn)為太沖穴過敏體質(zhì)的人因?qū)^敏原敏感,容易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒,因此要在盡量避免過敏原的同時(shí)，還應(yīng)避免緊張情緒。飲食調(diào)養(yǎng),盡鯉魚、蝦、蟹、茄子、辣椒、濃茶、咖啡等。參考食療方：（1)固表粥：烏梅、黃芪、當(dāng)歸、粳米,具有益氣養(yǎng)血脫敏功效，適合過敏體質(zhì)易發(fā)皮膚過敏者食用。17(word完整版)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范指南(2）黃芪首烏藤燉豬瘦肉：黃芪、首烏藤、豬瘦肉、食鹽、蔥、生姜、料酒、味精各適量，具有益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)脫敏功效，適合過敏體質(zhì)者食用。起居調(diào)攝起居要有規(guī)律,保持充足的睡眠時(shí)間.居室宜通風(fēng)良好。生活環(huán)境中接觸的物品如枕頭、棉被、床墊、地毯、窗簾、衣櫥易附有塵螨，可引起過敏，應(yīng)經(jīng)常清洗、日曬。外出也要避免處在花粉及粉刷油漆的空氣中,以免刺激而誘發(fā)過敏病癥.4。運(yùn)動(dòng)保健.不宜選擇大出現(xiàn)哮喘、憋悶的現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng).5。穴位保健選穴:神闕、曲池。定位：神闕位于腹中部，臍中央（見圖13）肘，當(dāng)尺澤與在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)（14）。操作：神闕采用溫和灸（見氣虛質(zhì)）.曲池采用指揉法（見平和質(zhì)本神闕曲池圖13腹部神闕穴位置示意注：圖中黑點(diǎn)為神闕穴

圖14肘部曲池穴位置示意注：圖中黑點(diǎn)為曲池穴18(word完整版)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范指南表1 老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄姓名

編號(hào)：□□□—□□□□□沒有 很少 有時(shí)

經(jīng)常 總是請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題。您精力充沛嗎?(指精神頭足，樂于做事）您容易疲乏嗎？（

(根本不/從來沒有)1勞動(dòng)就感到累）(3勞動(dòng)就感到累）(3）您容易氣短，呼吸短促,接不上氣嗎？12345（4)您說話聲音低弱無力嗎?(指說話沒有力氣）12345（5）您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎？（指心情不愉快，情緒低落）12345(6）您容易精神緊張、焦慮不安嗎？（指遇事是否心情緊張）12345(7）您因?yàn)樯顮顟B(tài)改變而感到孤獨(dú)、失落嗎？12345（8）您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?12345

（有一點(diǎn)/偶爾)22

(有些/少數(shù)時(shí)間)33

（相當(dāng)/多數(shù)時(shí)間)44

（非常/每天)55您感到身體超重不輕松嗎（感覺身體沉重［I指數(shù)體（1 2 3 4 5身高(m）］

(24≤BMI＜(25≤BMI＜（26≤BMI＜BMI （ ＜BMI

（BMI≥28)(10)您眼睛干澀嗎？ 11234512123451234512345膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷）(13）您比一般人耐受不了寒冷嗎?（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）19

25）2

26）3

28）4 5(word完整版)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范指南(14

1 2 3 4 5）您容易患感冒嗎？（指每年感冒的次數(shù)）

一年感冒2-4一年感冒

幾乎每月都一年＜2次（15)（15)您沒有感冒時(shí)也會(huì)鼻塞、流鼻涕嗎？12345（16)您有口黏口膩,或睡眠打鼾嗎？12345

一年8次以上感冒（17)（17)您容易過(對(duì)藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變1 2時(shí)）嗎? 從來沒有 一年、2(18）您的皮膚容易起蕁麻疹嗎？（包括風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙) 1 2（19）您的皮膚在不知不覺中會(huì)出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎？（指皮膚1 2在沒有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況)（28)您腹部肥大嗎？（指腹部脂肪肥厚） （腹圍 (腹圍〈80cm,相當(dāng) 80-85cm于2.4尺 20次，尺3 4 5一年、4次一年、6原因都過敏3 4 53 4 5（腹圍 (腹圍 (腹圍86-90cm， 91—105cm>105cm，3。2。56—2.72。71—3.15尺 尺（20）您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?(指被指甲或鈍物劃過后皮?1122334455(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？12345(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?（指臉上或鼻子）12345（24）您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊/斑點(diǎn)嗎？12345(25）您有皮膚濕疹、瘡癤嗎?12345（26）您感到口干咽燥、總想喝水嗎?12345(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭）123451234515(word完整版)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范指南123451231234512345123451234512345（30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎?(大便容易粘在馬桶上）(31)您容易大便干燥嗎?（32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?（如果自我感覺不清楚可由調(diào)查員觀察后填寫）氣虛質(zhì)陽虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)氣虛質(zhì)陽虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)平和質(zhì)1．得分1．得分1．得分1．得分1．得分1．得分1．得分1．得分1．得分類型體質(zhì)辨識(shí) 2。

2

2.是

2.是

2

2

2.是

2.是3。3。傾向是 3.傾向是 3。傾向是 3。傾向是3.傾向是 3.傾向是 3。傾向是3。傾向是3.基本是1．情志調(diào)攝1．情志調(diào)攝1．情志調(diào)攝1．情志調(diào)攝1．情志調(diào)攝1．情志調(diào)攝1．情志調(diào)攝1．情志調(diào)攝1．情志調(diào)攝2．飲食調(diào)養(yǎng)2．飲食調(diào)養(yǎng)2．飲食調(diào)養(yǎng)2．飲食調(diào)養(yǎng)2．飲食調(diào)養(yǎng)2．飲食調(diào)養(yǎng)2．飲食調(diào)養(yǎng)2．飲食調(diào)養(yǎng)2．飲食調(diào)養(yǎng)3．起居調(diào)攝3．起居調(diào)攝3．起居調(diào)攝3．起居調(diào)攝3．起居調(diào)攝3．起居調(diào)攝3．起居調(diào)攝3．起居調(diào)攝3．起居調(diào)攝4．運(yùn)動(dòng)保健4．運(yùn)動(dòng)保健4．運(yùn)動(dòng)保健4．運(yùn)動(dòng)保健4．運(yùn)動(dòng)保健4．運(yùn)動(dòng)保健4．運(yùn)動(dòng)保健4．運(yùn)動(dòng)保健4．運(yùn)動(dòng)保健位保健。穴位保健.

5．穴保健5．穴位生。穴位保健5.穴位保健 5.穴位保健 5。穴位保健21(word完整版)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范指南體質(zhì)類型及對(duì)應(yīng)條目氣虛質(zhì)(2）

表2 體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表?xiàng)l件 判定結(jié)果陽虛質(zhì)(11）（12）（13)(29)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)(19）（22）(24）（33)氣郁質(zhì)（5)（7）(6)（8）特稟質(zhì)（15)（17）（18)(20）平和質(zhì)（1）(4）（2)（5)（13)

各條目得分相加之和≥11分各條目得分相加之和為9～10分各條目得分相加之和≤8分各條目得分相加之和≥17分，同時(shí)其他8種體質(zhì)得分均8分各條目得分相加之和≥17

是傾向是否是（其中，(2）（4）（5）（13）反向計(jì)分，分,同時(shí)其他8

基本是1→5，2→4，3→3，4→2，5→1）

分均10分不滿足上述條件者 否2。注意事項(xiàng)(1）,而非即時(shí)感受。,,符合的選項(xiàng)上劃。如出現(xiàn)規(guī)律性選項(xiàng)等情況，需要核實(shí)。（3)體質(zhì)判定：偏頗體質(zhì)正向計(jì)分，平和質(zhì)有4個(gè)條目反向計(jì)分(即1→5，2→4，3→3，4→2，5→1)。判定平和質(zhì)時(shí)，除了達(dá)到得分條件外，同時(shí)其他8種體質(zhì)得分均10分。當(dāng)每種體質(zhì)得分相加均8分，出現(xiàn)無法判斷體質(zhì)類型等情況，則需2周后重新填寫。22(word完整版)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范指南0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范一、概述小兒具有生機(jī)旺盛而又稚嫩柔軟的生理特點(diǎn)，一方面生機(jī)蓬勃，發(fā)育旺盛;另一方面臟腑嬌嫩，形氣未充.其“發(fā)病容易，傳變迅速”而又“臟氣清靈,易趨康復(fù)"。0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)主要是針對(duì)小兒的生理病理特點(diǎn)和主要健康問題，通過對(duì)家長(zhǎng)開展中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)、傳授中醫(yī)穴位按揉方法，改善兒童健康狀況,促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育.二、服務(wù)流程圖及說明6月齡12月齡 根據(jù)童不月齡

6、12月齡

中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授摩腹和捏脊方法中醫(yī)飲食起1824

導(dǎo)

18、24月齡

居指導(dǎo);傳授按揉迎香穴、足三里穴方法中醫(yī)飲食起30月齡 3036月36月齡

居指導(dǎo)；傳授按揉四神聰穴方法(一）預(yù)約兒童家長(zhǎng)在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí),結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間，.（二)兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)根據(jù)不同月齡兒童的特點(diǎn)，向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲