(整理)化療的注意事項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔化療的注意事項(xiàng)（簡(jiǎn)稱(chēng)化療職業(yè)接觸抗腫瘤藥物的主要環(huán)節(jié)1、抗腫瘤藥物的準(zhǔn)備過(guò)程針劑安瓿瓶破碎、稀釋時(shí)的震蕩，稀釋瓶?jī)?nèi)壓力太大和排氣時(shí)的藥液的噴灑。2注時(shí)針頭銜接不緊，輸液時(shí)從輸液管銜接處外溢等。3或剩余藥物處理不當(dāng)，可污染工作環(huán)境或儀器設(shè)備。4可能使護(hù)士接觸抗腫瘤藥物。抗腫瘤藥物進(jìn)入護(hù)士體內(nèi)的主要途徑有毒性微粒的氣溶膠和氣霧滴，可以通過(guò)以下途徑進(jìn)入人體。1、呼吸道吸入護(hù)士在配制和使用抗腫瘤藥物時(shí)，空氣中／㎡.2、皮膚吸入皮膚吸收的速度和量取決于接觸抗腫瘤藥脂肪的厚度以及是否戴手套穿隔離衣等。3、經(jīng)口攝入化療藥物沾污護(hù)士雙手后或污染食物后，可經(jīng)口進(jìn)入機(jī)體。職業(yè)接觸抗腫瘤藥物對(duì)護(hù)士的危害（一）骨髓抑制和紅細(xì)胞液手不同程度的影響。（二）生殖系統(tǒng)危害國(guó)內(nèi)外流行病學(xué)調(diào)查表明，護(hù)士孕前和孕期接觸抗腫瘤藥（三）（四）些會(huì)引起蜂窩組織炎等化療藥物溢出處理防護(hù)規(guī)則1、操作者誤觸化療藥物的處理雙手。5分鐘。2、化療藥物外濺后處理和衣服。觸。清除溢出物時(shí)護(hù)士必須戴一次性帽子，N95護(hù)目鏡及雙層口罩，并穿好防護(hù)大衣，做好個(gè)人防護(hù)后方可處理污染區(qū)。如果少量藥物（55毫克）塵飛揚(yáng)污染空氣。如大量溢出（大于5毫升或毫克，應(yīng)用吸力強(qiáng)的紗用吸力強(qiáng)的紗布?jí)|或濕手巾覆蓋在粉狀藥物上，將藥物除去，防止粉塵飛揚(yáng)污染空氣。（6）3干凈。破的容器內(nèi)密封處理，并標(biāo)明特殊的警示標(biāo)志。凡要反復(fù)使用的用品（如工作服、被單等，應(yīng)有受訓(xùn)2專(zhuān)用洗衣袋中立即送洗。洗手并沐浴?；煆U棄物的處理化療所使用的各種廢棄物不可堆積，應(yīng)及時(shí)清理。用垃圾袋中并封閉高溫焚燒處理。人體排泄物的處理1，在處理后48h口罩，手套，穿防護(hù)衣，以免藥物沾染皮膚及衣物。22存尿液則將其置于有蓋的集尿瓶中。3，如果手套被污染后立即丟棄（按化療廢物處理。4，如果工作服被排泄物污染立即脫去，按藥物外濺后處理。5，為了減少化療藥物對(duì)環(huán)境污染，醫(yī)院必須設(shè)有污水處理裝置。化學(xué)治療前的準(zhǔn)備1、明確診斷和分期 病理學(xué)診斷是腫瘤最為可靠的診斷方法根據(jù)病理學(xué)診斷和疾病的分期來(lái)確認(rèn)病人是否要接受化療。2、機(jī)體功能狀態(tài)正常、無(wú)其他并發(fā)癥。3、無(wú)化療禁忌癥 化療禁忌癥包括：白細(xì)胞總數(shù)低于4X109|L;100×10L38度以上者；出現(xiàn)并發(fā)癥如胃腸出血或穿孔，肺纖維化、大咯血等。病人及家屬的準(zhǔn)備1、病人及家屬的健康宣教首先了解病人的心理狀態(tài)和對(duì)書(shū)。2、對(duì)病人的血管狀況評(píng)估根據(jù)化療藥物的性質(zhì)和病人的PICC化療藥物外滲的特性分類(lèi)腐蝕性化療藥物和刺激性化療藥物通過(guò)外周靜脈輸入時(shí)易藥物可分為：1潰瘍、壞死。如多柔比星，表柔比星，柔紅霉素及長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春瑞濱等。2部炎癥反應(yīng)、靜脈炎以及局部過(guò)敏反應(yīng)。如依托泊苷、紫杉醇，博來(lái)霉素、順鉑和氟尿嘧啶等。3，非刺激性化療藥物對(duì)局部組織沒(méi)有潰瘍、壞死等不良反應(yīng)?；熕幬锿鉂B臨床表現(xiàn)化療藥物外滲性損傷的臨床表現(xiàn)因藥物種類(lèi)及滲出的抗力低下，如并發(fā)感染可致敗血癥，甚至危及病人生命?；熕幬锼禄瘜W(xué)性靜脈炎的特性和腐蝕性化療藥物直接損傷輸注的靜脈而引起的一種無(wú)菌菌D膜損傷，產(chǎn)生化學(xué)性靜脈炎。外周靜脈的使用原則當(dāng)靜脈輸注刺激性及毒性強(qiáng)的藥物時(shí)，如果病人因經(jīng)費(fèi)原因或其他原因不能選擇CVC脈。脈炎，外滲及靜脈血栓形成。常變換給藥?kù)o脈，以利于損傷靜脈的修復(fù)。少量化療藥物至皮下。隨之減少。感，都應(yīng)立即拔針，按化療藥物滲漏處理?；熐敖o藥的準(zhǔn)備（一）（二）靜脈沖入法靜脈沖注藥物均為刺激性較強(qiáng)的抗腫瘤藥物。1芥稀釋后，藥物作用時(shí)間只有5~8分鐘，隨即氧化而2~3分鐘從輸液器加藥側(cè)管沖入藥物，并，并立即沖入葡萄糖液。2250ml沖洗靜脈。3，輸注長(zhǎng)春瑞濱前后以生理鹽水+地塞米松沖洗靜脈。42種藥物混濁。（三）血液中有效藥物濃度。（四）24h靜脈注射法電子化療泵是一22~96PICC.在使用中應(yīng)注意：1、輸入的速度計(jì)算要準(zhǔn)確 根據(jù)藥物總量和所需要的時(shí)間計(jì)算輸入的速度。如250ml藥物需要輸注22h，則輸入速度約為11.4ml／h。2常會(huì)報(bào)警而停止運(yùn)行，造成病人緊張情緒。3、保持管路通暢化療泵延長(zhǎng)管較細(xì)長(zhǎng)，稍不注意會(huì)造成PICC需注意預(yù)防賭堵管，8h用生理鹽水沖洗導(dǎo)管一次。4、嚴(yán)格床邊交接班 由于輸液速度緩慢，如液體泵入速度劑量及余量?jī)H憑肉眼觀察難以判斷因此應(yīng)嚴(yán)格床邊交接班查看泵的運(yùn)行情況泵入速度劑量余量起始時(shí)間等，并記錄在護(hù)理記錄和交班本上?；熕幬锿鉂B的預(yù)防12，選擇最佳穿刺部位刺，一方造成局部功能損傷。24h穿刺過(guò)的靜脈給藥。證針頭固定穩(wěn)妥，避免脫出。較粗的靜脈。31反復(fù)在廷議靜脈輸入化療藥物。3、建議選用PICC或深靜脈置管給藥。4、輸注前告知病人，輸注過(guò)程中有疼痛、局部隆起，腫脹按化療藥物外滲處理。5、輸注化療藥物前，檢查是否有回血，如果無(wú)回血，或不激性的藥物。6、強(qiáng)刺激性藥物輸注過(guò)程中，護(hù)士必須在床邊監(jiān)護(hù)直至藥物全部輸入體內(nèi)；輸注完畢后，應(yīng)繼續(xù)輸入生理鹽水充分沖5%GS充分沖洗管道后再拔針，保證化療藥物完全進(jìn)入體內(nèi)，并減少藥物對(duì)血管壁的刺激。輸入長(zhǎng)春瑞濱前后給予生理鹽水100ml+10mg化療藥物外滲的處理1即停止輸液。2、外周靜脈輸注者根據(jù)需要原位保留針頭，中心靜脈導(dǎo)管者必要時(shí)拍胸片，確認(rèn)滲漏的原因及影響范圍。3、4、用針頭盡量抽出局部外滲的液體。5、6、使用相應(yīng)的解毒劑，注意避免局部組織壓力過(guò)大，皮下注射解毒劑時(shí)先拔除針頭7、8、抬高患肢6~12h冰敷時(shí)注意防止凍傷發(fā)生。9、10、及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并詳細(xì)記錄外滲情況。給予1%普魯卡因+地塞米松作環(huán)形封閉?；熖厥饨舛緞┚植拷舛緞?處理方法藥物順鉑氮芥

4~8ml6ml1mg2m配制液絲裂霉素 50~99%二甲基砜

6h114天，避免覆蓋，自然晾干長(zhǎng)春堿

冷敷熱敷

30~6015min15min1天。30~