初級(jí)西藥師基礎(chǔ)知識(shí)講義：生理學(xué)

初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)生生理學(xué)課前導(dǎo)入一、考情分析：“雞肋”二、科目特點(diǎn):理解性的內(nèi)容多，記憶性的內(nèi)容少三、課程特點(diǎn)和要求：聽懂，弄會(huì)，去做題第一節(jié)細(xì)胞的基本功能主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的定義和基本原理要途徑靜息電位和動(dòng)作電位的定義、波形和產(chǎn)生機(jī)制神經(jīng)-骨骼肌接頭處興奮的傳遞過(guò)程、骨骼肌收縮的機(jī)制和興奮-收縮耦聯(lián)基本過(guò)程1.細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)能2.細(xì)胞的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)3.細(xì)胞的生物電現(xiàn)象4.肌細(xì)胞的收縮細(xì)胞的基本一、細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能液態(tài)鑲嵌模型學(xué)說(shuō)——細(xì)胞膜是以液態(tài)的脂質(zhì)雙分子層為骨架，其中鑲嵌著不同生理功能的蛋白質(zhì)。(一)單純擴(kuò)散1.概念：脂溶性小分子物質(zhì)由膜的高濃度區(qū)一側(cè)向膜的低濃度區(qū)一側(cè)順濃度差跨膜的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程稱為單純擴(kuò)散。初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)③最終使轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)在膜兩側(cè)的濃度差消失。(二)易化擴(kuò)散是指某些非脂溶性或脂溶性較小的物質(zhì)，在特殊蛋白的“幫助”下，由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)1.以載體蛋白為中介的易化擴(kuò)散(載體轉(zhuǎn)運(yùn))：

例子“血液中的葡萄糖和氨基酸進(jìn)入到組織細(xì)胞”(1)載體蛋白質(zhì)有結(jié)構(gòu)特異性；(2)飽和現(xiàn)象；(3)競(jìng)爭(zhēng)性抑制。2.以通道為中介的易化擴(kuò)散(通道轉(zhuǎn)運(yùn))：主要通過(guò)通道蛋白質(zhì)(簡(jiǎn)稱通道)進(jìn)行的。其轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)的能力受膜兩側(cè)電位差或化學(xué)物質(zhì)的影響，故有電壓門控通道和化學(xué)門控通道之分。(2)無(wú)飽和性； (3)有開放、失活、關(guān)閉不同狀態(tài)。Na+通道阻斷劑——河豚毒素K+通道阻斷劑——四乙銨Ca2+通道阻斷劑——異搏定(三)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)1.概念：主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是指細(xì)胞通過(guò)本身的耗能過(guò)程，在細(xì)胞膜上特殊蛋白質(zhì)(泵)的協(xié)助下，將某些物質(zhì)分子或離子經(jīng)細(xì)胞膜逆濃度梯度或電位梯度轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程。2.鈉泵的本質(zhì)Na+-K+依賴式ATP酶(鈉泵)KNa許多代謝反應(yīng)進(jìn)行的必需條件。②細(xì)胞生物電活動(dòng)產(chǎn)生基礎(chǔ)。③維持細(xì)胞正常的滲透壓與形態(tài)。④它能建立起一種勢(shì)能貯備。這種勢(shì)能貯備是可興奮組織具有興奮性的基礎(chǔ)，這也是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(如葡萄糖、氨基酸)逆濃度差跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的能量來(lái)源?！鲃?dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)與被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的區(qū)別主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)需由細(xì)胞提供能量逆電主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)需由細(xì)胞提供能量逆電-化學(xué)勢(shì)差使膜兩側(cè)濃度差更大不需外部能量順電-化學(xué)勢(shì)差使膜兩側(cè)濃度差更小※轉(zhuǎn)運(yùn)的都是小分子物質(zhì)【例題】細(xì)胞膜內(nèi)外Na+和K+濃度差的形成與維持是由于()二、細(xì)胞的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)2.離子通道型受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)3.酶耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)1.G-蛋白耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)(1)受體-G蛋白-Ac途徑：激素+G-蛋白偶聯(lián)受體→激活A(yù)c→ATP→cAMP→激活蛋白激酶(PKA)→催化細(xì)胞內(nèi)底物磷酸化→(2)受體-G蛋白-PLC途徑：激素+G-蛋白偶聯(lián)受體→磷脂酶C(PLC)→磷脂酰二磷酸肌醇(PIP2)分解→三磷酸肌醇(IP3)和二酰甘油(DG)三磷酸肌醇(IP3)→內(nèi)質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+→與鈣調(diào)蛋白(CaM)結(jié)合→激活蛋白激酶→促進(jìn)蛋白質(zhì)磷酸化二酰甘油(DG)→激活蛋白激酶C(PKC)→催化細(xì)胞內(nèi)底物磷酸化→生物效應(yīng)。2.離子通道型受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)3.酶耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)如：酪氨酸激酶受體和鳥苷酸環(huán)化酶受體。大部分生長(zhǎng)因子、胰島素和一部分肽類激素都是通過(guò)該類受體進(jìn)行跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。三、細(xì)胞的生物電現(xiàn)象1.細(xì)胞膜內(nèi)外離子分布不均勻；2.細(xì)胞膜在不同的情況下對(duì)不同的離子有不同的通透性。

靜息電位(RP)：細(xì)胞未受刺激時(shí)膜兩側(cè)的電位差。于膜內(nèi)，若膜外電位為0，膜內(nèi)即為負(fù)值。大多數(shù)細(xì)胞的RP都在-10~-100mV，如：骨骼肌細(xì)胞為-90mV,神經(jīng)細(xì)胞為-70mV，RBC為-10mV。

動(dòng)作電位(AP)：是膜受到有效刺激后,在RP的基礎(chǔ)上發(fā)生的一次膜電位的快速,可逆,可擴(kuò)布的電初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)【例題】動(dòng)作電位去極化是由于()A.Cl-內(nèi)流B.Ca2+內(nèi)流C.Na+內(nèi)流D.K+內(nèi)流E.K+外流【例題】靜息電位的產(chǎn)生是由于()A.Cl-內(nèi)流B.Ca2+內(nèi)流C.Na+內(nèi)流D.K+內(nèi)流E.K+外流1.神經(jīng)—肌肉接頭興奮傳遞與興奮-收縮偶聯(lián)初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)2.骨骼肌收縮的機(jī)制——肌絲滑行理論初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)【例題】骨骼肌細(xì)胞中作為Ca2+受體的是()A.肌動(dòng)蛋白B.肌球蛋白C.肌鈣蛋白D.肌紅蛋白E.原肌凝蛋白【例題】在神經(jīng)-骨骼肌接頭處的化學(xué)遞質(zhì)是()A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.乙酰膽堿D.5-羥色胺【例題】觸發(fā)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)的離子是()A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.Cl-初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)第二節(jié)血液1.血細(xì)胞的組成1.血細(xì)胞的組成紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的數(shù)量、生理特性、功能和生成的調(diào)節(jié)血液2.生理性止血生理性止血的基本過(guò)程、血液凝固的基本步驟和生理性抗凝物質(zhì)一、血細(xì)胞的組成、生理特性、功能、及其生成的調(diào)節(jié)(一)紅細(xì)胞生理男：4.5~5.5×1012/LHb：120~160g/L紅細(xì)胞比容：40%~50%女：3.5~5.0×1012/LHb：110~150g/L①滲透脆性BC初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)②懸浮穩(wěn)定性正常值：男：0~15mm/h,女：0~20mm/h。。1.白蛋白、卵磷脂可抑制紅細(xì)胞疊連。2.球蛋白、纖維蛋白原、膽固醇促進(jìn)紅細(xì)胞疊連。促成熟因子：VitB、葉酸→巨幼紅細(xì)胞性貧血12①促紅細(xì)胞生成素(EPO)-主要調(diào)節(jié)物②雄性激素(二)白細(xì)胞生理白細(xì)胞數(shù)量：(4~10)x109/L初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)百百分比(%)50~700~10.5~520~403~8吞噬、水解細(xì)菌及壞死組織、衰老的紅細(xì)胞及抗原-抗體復(fù)合物釋放肝素、組織胺，參與過(guò)敏反應(yīng)限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞在速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)中的作用；參與對(duì)蠕蟲吞噬作用、參與特異性免疫應(yīng)答的誘導(dǎo)與調(diào)節(jié)嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞主要功能(三)血小板生理數(shù)量：100~300×109/L生理特性:黏附、聚集、釋放、收縮、吸附、修復(fù)①維護(hù)血管壁完整性，血小板數(shù)量明顯降低時(shí)，毛細(xì)血管脆性增高；②血小板還可釋放血小板源生長(zhǎng)因子，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞及成纖維細(xì)胞的增殖，以修復(fù)③當(dāng)血管損傷時(shí)，血小板可被激活，參與生理止血的各個(gè)環(huán)節(jié)。二、生理止血初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)過(guò)程：小血管收縮→血小板血栓→血液凝固出血時(shí)間：正常1~3min。(血小板)凝血時(shí)間：依方法而定。(凝血因子)

血液凝固：血液由液體狀態(tài)變?yōu)椴涣鲃?dòng)的膠凍狀凝塊的過(guò)程。

血清：血凝后，血凝塊回縮釋出的液體。

內(nèi)源性凝血和外源性凝血的比較外源性凝血啟動(dòng)方式ⅫⅢ參與的多少凝血因子不同全部來(lái)自血液組織因子參與速度慢快初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)①抗凝血酶Ⅲ：滅抗凝血酶Ⅲ：通過(guò)與凝血酶和凝血因子FⅨa、FⅩa、FⅪa、FⅫa等分子活性中心的絲氨酸殘基結(jié)合而抑制其活性③蛋白質(zhì)C：1)滅活因子Ⅴ、Ⅷ。2)限制因子Ⅹa與血小板結(jié)合。3)增強(qiáng)纖溶?！纠}】肝素抗凝的主要機(jī)制是()A.抑制血小板的聚集B.抑制凝血酶原的激活C.抑制因子Ⅹ的激活D.促進(jìn)纖維蛋白吸附凝血酶E.增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性【例題】紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性差時(shí),紅細(xì)胞出現(xiàn)()A.聚集B.粘著C.疊連D.凝集E.凝固第三節(jié)循環(huán)臟的生物循2.心臟的泵血環(huán)功能3.心血管活動(dòng)心肌工作細(xì)胞和自律細(xì)胞的動(dòng)作電位波形及其形成機(jī)制心動(dòng)周期的概念、心臟的泵血過(guò)程和心輸出量心臟和血管的神經(jīng)支配及其作用、壓力感受性反射的基本過(guò)程和意義、腎上腺素和去甲腎上腺素的來(lái)源和作用初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)一、心肌的生物電活動(dòng)1.普通的心肌細(xì)胞——工作細(xì)胞eg心房肌細(xì)胞、心室肌細(xì)胞。eg.竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、左右束支、浦肯野纖維網(wǎng)(一)心室肌細(xì)胞RP、AP及其分期(二)自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制1.竇房結(jié)細(xì)胞跨膜電位②K+外流的逐漸減弱；※2.浦肯野細(xì)胞初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)二、心臟的泵血功能(一)心動(dòng)周期心房或心室每進(jìn)行一次收縮和舒張為心跳的一個(gè)活動(dòng)周期，即心動(dòng)周期。心率——每分鐘心跳的次數(shù)。初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)※心房和心室機(jī)械活動(dòng)周期的時(shí)間是相等的?！穆始涌鞎r(shí)，心動(dòng)周期縮短，其中舒張期縮短的比例大于收縮期?！姆亢托氖彝瑫r(shí)處于舒張狀態(tài)，稱為全心舒張期?！氖已旱某溆饕揽咳氖鎻埰谛氖沂鎻埖某槲饔?70%)，而不是心房的收縮(30%)。(二)心臟的泵血過(guò)程和機(jī)制心臟射血過(guò)程中心室容積、壓力及瓣膜啟閉和血流方向的變化。力脈膜AVSV心室容積變化血流變化等容收縮期快速射血期Pa＜Pv＜PA關(guān)關(guān)Pa＜Pv＞PA關(guān)開無(wú)變化迅速減少無(wú)心室到動(dòng)脈減慢射血期等容舒張期快速充盈期減慢充盈期心房收縮期Pa＜Pv＜PAPa＜Pv＜PAPa＞Pv＜PAPa＞Pv＜PAPa＞Pv＜PA關(guān)開關(guān)關(guān)開關(guān)開關(guān)開關(guān)緩慢減少無(wú)變化迅速增加緩慢增加繼續(xù)增加心室到動(dòng)脈無(wú)心房到心室心房到心室心房到心室初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)

解題技巧：※心房—心室、心室—?jiǎng)用}之間的壓力差是直接動(dòng)力；※等容收縮期、等容舒張期是壓力變化最快的時(shí)期；※快速射血期的中期或稍后，室內(nèi)壓已經(jīng)低于主動(dòng)脈內(nèi)壓。【例題】在等容舒張期,房?jī)?nèi)壓與室內(nèi)壓，室內(nèi)壓與動(dòng)脈壓之間的關(guān)系是()A.房?jī)?nèi)壓＞室內(nèi)壓＜動(dòng)脈壓B.房?jī)?nèi)壓＜室內(nèi)壓＞動(dòng)脈壓C.房?jī)?nèi)壓＜室內(nèi)壓＜動(dòng)脈壓D.房?jī)?nèi)壓＞室內(nèi)壓＞動(dòng)脈壓E.房?jī)?nèi)壓＜室內(nèi)壓=動(dòng)脈壓(三)心泵功能的評(píng)價(jià)1.搏出量：一側(cè)心室一次收縮射出的血量。搏出量≈60~80ml2.心輸出量：一側(cè)心室每分鐘射出的血量。心輸出量＝每搏輸出量×心率≈5L/min※是評(píng)價(jià)心功能最基本的指標(biāo)初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)【例題】以下說(shuō)法正確的是()A.左心室的每搏輸出量大于右心室B.心輸出量是指心每分鐘射出的血量C.心房和心室的機(jī)械活動(dòng)周期不同D.心房和心室同時(shí)收縮E.心動(dòng)周期中收縮期短于舒張期【例題】竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極的離子基礎(chǔ)是()C.K+外流三、心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)(一)心和血管的的神經(jīng)支配及其作用初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)受體β1作用：正性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)。初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)交感神經(jīng)→NE+全身血管平滑肌αR→血管收縮①皮膚血管＞骨骼?。緝?nèi)臟血管＞冠脈及腦血管；作用：靜息狀態(tài)發(fā)放低頻沖動(dòng)，維持血管一定的緊張性。(二)心血管反射(降壓反射)——頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受性反射1.意義：維持血壓于穩(wěn)態(tài)刺激：血壓↑動(dòng)脈管壁擴(kuò)張度↑感受器：頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受器傳入神經(jīng)：竇神經(jīng)、降壓神經(jīng)：延髓孤束核效應(yīng)器：心、血管【例題】降壓反射的生理意義是()A.降低動(dòng)脈血壓B.升高動(dòng)脈血壓C.減弱心血管活動(dòng)D.增強(qiáng)心血管活動(dòng)E.維持動(dòng)脈血壓相對(duì)穩(wěn)定【正確答案】E【例題】動(dòng)脈血壓突然升高時(shí)，能引起()A.竇神經(jīng)傳入沖動(dòng)減少B.心迷走中樞抑制初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)C.心迷走中樞興奮D.交感縮血管興奮E.心交感中樞興奮(三)腎上腺素和去甲腎上腺素：循環(huán)血液中的腎上腺素和去甲腎上腺素主要來(lái)自腎上腺髓質(zhì)，腎上1、腎上腺素(E)體：α、β(β1、β2)作用：①心：正性變時(shí)變力變傳導(dǎo)(β)1骨骼肌、肝、心等處血管β興奮→血管舒張22.去甲腎上腺素(NE)受體：αR第四節(jié)呼吸(呼吸系統(tǒng))1.肺通1.肺通呼吸運(yùn)動(dòng)的形式和過(guò)程，潮氣量、肺活量、時(shí)間肺活量、肺通氣量和肺泡通氣量的氣定義和數(shù)值2.肺換肺換氣的基本原理和過(guò)程呼吸初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)氣氣呼吸：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程。1.外呼吸——肺通氣+肺換氣2.氣體在血液中的運(yùn)輸3.內(nèi)呼吸——組織換氣一、肺通氣(一)呼吸運(yùn)動(dòng)的形式：腹式呼吸胸式呼吸混合式呼吸表現(xiàn)腹壁起伏胸壁起伏腹壁和胸壁都有起伏主要參與的肌肉肌肋間外肌膈肌和肋間外肌出現(xiàn)的可能原因提示胸部疾患，也見于幼兒提示腹部活動(dòng)受限正常呼吸形式呼吸肌參與呼吸肌參與否吸氣是主動(dòng)呼氣是被動(dòng)用力運(yùn)動(dòng)時(shí)、吸入氣氧含量減少時(shí)、或吸吸氣呼氣都呼吸入氣氧化碳含量增多時(shí)是主動(dòng)的濃度與感覺平衡均勻平靜安靜狀態(tài)下何時(shí)出現(xiàn)初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)(二)反映肺通氣功能的主要指標(biāo)1.潮氣量：每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣體量。正常成年人的平靜呼吸時(shí)潮氣量為400~600ml，平均約2.肺活量：盡力吸氣后，從肺內(nèi)所呼出的最大氣體量。正常成年男性平均約3500ml，女性約2500ml。肺活量反映肺一次通氣的最大能力，是肺功能測(cè)定的常用指標(biāo)。3.用力肺活量和用力呼氣量：用力肺活量(FVC)是指一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大量占肺活量的百分?jǐn)?shù)。意義：反映肺活量及呼吸阻力。4.肺通氣量——每分鐘進(jìn)肺或出肺的氣體總量。肺通氣量=潮氣量×呼吸頻率正常成人平靜呼吸時(shí)每分鐘呼吸頻率為12~18次，潮氣量平均為500ml，每分肺通氣量為6000~9000ml。5.肺泡通氣量:每分鐘吸入肺泡的能與血液進(jìn)行氣體交換的新鮮空氣量。=(潮氣量-無(wú)效腔氣量)×呼吸頻率※深慢的呼吸有利于氣體交換【例題】實(shí)現(xiàn)有效氣體交換的通氣量是初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)A.肺活量B.每分通氣量C.潮氣量D.肺通氣量E.肺泡通氣量【例題】評(píng)價(jià)肺通氣功能較好的指標(biāo)是A.肺活量B.每分通氣量C.潮氣量D.肺通氣量E.肺泡通氣量二、肺換氣形式：氣體單純擴(kuò)散動(dòng)力：氣體分壓(張力)差靜脈血5.3(40)靜脈血5.3(40)6.1(46)動(dòng)脈血5.3(40)OO5.3(40)4.0(30)6.7(50)安靜時(shí)肺泡，血液，組織內(nèi)O和CO的分壓kPa(mmHg)22第五節(jié)消化2.小腸內(nèi)消化消化胰液和膽汁的成分和作用，小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)消化腺。方式：機(jī)械消化+化學(xué)消化。消化——將大塊的、不溶于水的、大分子物質(zhì)加工成小塊的、顆粒的、溶于水的、小分子物質(zhì)的過(guò)程。初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)吸收——食物中經(jīng)過(guò)消化后的小分子物質(zhì)、維生素、水、無(wú)機(jī)鹽透過(guò)消化道黏膜，進(jìn)入血液和淋巴的一、胃內(nèi)消化胃的功能:暫時(shí)貯存食物,初步消化食物(一)胃液：1.性質(zhì)：純凈胃液是無(wú)色、酸性(pH0.9~1.5)液體，正常成人日分泌量為1.5~2.5L。2.成分：水、鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、HC0-、內(nèi)因子3(1)鹽酸：H++Cl-=HCl*壁細(xì)胞分泌②激活胃蛋白酶原、為之提供適宜環(huán)境。④促使胰泌素釋放→促進(jìn)胰液、腸液和膽汁分泌。促進(jìn)小腸吸收鐵和鈣。*主細(xì)胞分泌*最適PH：2~3＞5.0失活(3)粘液①溶解型(粘蛋白)：使食物潤(rùn)滑②不溶解型(粘蛋白凝膠)機(jī)械屏障保護(hù)作用可降低H+在粘液層中擴(kuò)散速度含HCO-，中和H+，形成“粘膜-碳酸氫鹽屏障”3 (4)內(nèi)因子：形成內(nèi)因子-VB復(fù)合物，促進(jìn)VB吸收1212初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)(二)胃的運(yùn)動(dòng)張意義：攪拌,研磨食物,與胃液充分混合；促進(jìn)胃排空。二、小腸內(nèi)消化(一)胰液的性質(zhì)、成分及其作用Cl3.胰淀粉酶淀粉→麥芽糖初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)(二)膽汁的性質(zhì)、成分、作用2.膽汁成分不含消化酶①膽鹽(50%)→唯一與消化相關(guān)的酶②磷脂(30%)→乳化脂肪。③膽固醇↑或膽鹽↓→形成膽石。3.膽汁的作用①弱堿性的膽汁能中和部分進(jìn)入十二指腸內(nèi)的胃酸；②膽鹽在脂肪的消化和吸收中起重要作用：一是乳化脂肪，增加脂肪與脂肪酶作用的面積，加速脂肪分解；二是膽鹽形成的混合微膠粒，使不溶于水的脂肪分解產(chǎn)生脂肪酸、甘油一酯和脂溶性維生素等處于溶膜的吸收；三是通過(guò)膽鹽的肝腸循環(huán)，刺激膽汁分泌，發(fā)揮利膽作用。(三)小腸運(yùn)動(dòng)1.分節(jié)運(yùn)動(dòng)→小腸特有意義：消化液與食物充分混合。2.蠕動(dòng)和蠕動(dòng)沖【例題】下列哪項(xiàng)不屬于胃液的作用()A.殺菌B.激活胃蛋白酶原C.使蛋白質(zhì)變性D.對(duì)淀粉進(jìn)行初步消化E.促進(jìn)VB的吸收12【例題】膽汁中與脂肪消化關(guān)系密切的成分是()A.膽固醇B.卵磷脂C.膽色素初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)D.膽鹽E.脂肪酸【例題】參與構(gòu)成胃粘膜保護(hù)屏障的主要離子是()A.Na+B.Ca2+CH+3E.Cl-第六節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)體溫的定義、正常生理性變異、產(chǎn)熱和散熱的基本過(guò)體溫的定義、正常生理性變異、產(chǎn)熱和散熱的基本過(guò)程溫度感受器的類型、體溫中樞和調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)2.體溫的調(diào)節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)一、體溫及其調(diào)節(jié)體溫：深部平均溫度直腸：36.9~37.9℃口腔：36.7~37.7℃腋窩：36.0~37.4℃注意：此處與教材有差異，以此表格為準(zhǔn)。機(jī)注意：此處與教材有差異，以此表格為準(zhǔn)。機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱(一)產(chǎn)熱主初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)體溫正常變動(dòng)體溫變化情況機(jī)制體溫的晝夜變化女子月經(jīng)周期性動(dòng)體溫的晝夜變化女子月經(jīng)周期性動(dòng)與血中孕激素濃度周期性變化有關(guān)黃體期最與血中孕激素濃度周期性變化有關(guān)機(jī)制代謝率升高機(jī)制代謝率升高易受環(huán)境影響代謝率下降機(jī)體產(chǎn)熱增加而散熱不及時(shí)高不穩(wěn)定低肌肉活動(dòng)，精神緊張肌肉活動(dòng)，精神緊張②代謝產(chǎn)熱(非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱)：褐色脂肪組織的產(chǎn)熱量最大，約占非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱總量的70%。(二)散熱初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)二、體溫調(diào)節(jié)生理性體溫調(diào)節(jié)(自主性體溫調(diào)節(jié))行為性體溫調(diào)節(jié)(一)溫度感受器(二)體溫調(diào)節(jié)中樞——視前區(qū)-下丘腦前部(PO/AH)(三)體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)——“恒溫箱”閾值【例題】從生理學(xué)角度出發(fā)，體溫是()A.舌下溫度B.直腸溫度C.腋窩溫度D.機(jī)體表層平均溫度E.機(jī)體深部平均溫度【例題】給高熱患者用冰帽降溫是通過(guò)增加()A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱C.對(duì)流散熱D.蒸發(fā)散熱E.發(fā)汗散熱初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)【例題】給高熱患者酒精擦浴是為了增加()A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱C.對(duì)流散熱D.蒸發(fā)散熱E.發(fā)汗散熱【例題】關(guān)于體溫生理變動(dòng)的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的()A.變動(dòng)范圍無(wú)規(guī)律C.午后體溫比清晨低D.女子排卵后，體溫下降E.肌肉活動(dòng)使體溫增高第七節(jié)尿的生成與排出11.腎小球的濾過(guò)功能腎小球?yàn)V過(guò)的定義、濾過(guò)分?jǐn)?shù)和有效濾過(guò)壓Na糖在腎小管的重吸收、滲透性利尿和除功能水利尿3.尿的排放排尿反射一、腎小球的濾過(guò)功能單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成濾液的量(125ml/min)初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)3.腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力有效濾過(guò)壓＝腎小球毛細(xì)血管血壓-(血漿膠體滲透壓＋腎小囊內(nèi)壓)入球端＝2.0kPaa二、腎小管和集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能原尿中99%的水，全部葡萄糖、氨基酸、部分電解質(zhì)被重吸收，尿素部分被重吸收，肌酐完全不被重吸初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)(一)近球小管是大部分物質(zhì)的主要重吸收部位原尿中的Na+和Cl-在流經(jīng)近球小管約重吸收65~70%。葡萄糖、氨基酸全部重吸收?！鵑a+—葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白※Na+—氨基酸同向轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白腎糖閾：腎糖閾是不出現(xiàn)尿糖的最高血糖濃度值，正常成年人為160~180mg初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)滲透性利尿：由小管液溶質(zhì)濃度增高而引起尿量增多的現(xiàn)象稱為滲透性利尿Eg.糖尿病多尿/甘露醇利尿【真題】糖尿病病人出現(xiàn)尿糖的原因是()A.部分遠(yuǎn)曲小管對(duì)糖吸收達(dá)到極限B.部分近球小管對(duì)糖吸收達(dá)到極限C.超濾液中出現(xiàn)葡萄糖D.部分遠(yuǎn)曲小管對(duì)糖吸收障礙E.部分近球小管對(duì)糖吸收障礙(二)遠(yuǎn)曲小管和集合管1.水的重吸收(被動(dòng)重吸收)水利尿：大量飲清水后，體液被稀釋，血漿晶體滲透壓降低，下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元合成釋放血管升壓素(抗利尿激素，ADH)減少或停止，腎小管和集合管對(duì)水的重吸收減少，尿量增多，尿液稀釋，受醛固酮調(diào)節(jié)——保鈉排鉀3.主細(xì)胞和閏細(xì)胞主細(xì)胞重吸收Na+和水，分泌K+閏細(xì)胞則主要分泌H+三、排尿反射——受高級(jí)中樞控制的脊髓反射初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)【例題】給體重3kg的家兔靜脈注射20%葡萄糖5ml后，尿量增多的主要原因是()A.血漿膠體滲透壓降低B.腎小球毛細(xì)血管血壓增高C.小管液溶質(zhì)濃度增加D.血漿晶體滲透壓增高E.血容量增多第八節(jié)神經(jīng)(神經(jīng)系統(tǒng))神經(jīng)神經(jīng)經(jīng)典的突觸傳遞突觸傳遞的基本過(guò)程、興奮性突觸后電位(EPSP)初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)【例題】興奮性突觸后電位是指突觸后膜出現(xiàn)()A.極化B.去極化C.超級(jí)化D.反極化E.復(fù)極化第九節(jié)內(nèi)分泌是指內(nèi)分泌細(xì)胞將所產(chǎn)生的激素直接分泌到體液中，并以體液為媒介，對(duì)靶細(xì)胞產(chǎn)生效應(yīng)的一種分泌激素激素的概念、作用方式和分類狀腺激素的調(diào)節(jié)主要下丘腦調(diào)節(jié)肽和腺垂體激素的種類和主要作用2.甲狀腺激素3.下丘腦和腦體泌一、概述1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的構(gòu)成？?jī)?nèi)分泌腺+內(nèi)分泌細(xì)胞初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)2.激素的概念激素是由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌，在細(xì)胞與細(xì)胞間傳遞化學(xué)信息的高效能生物活性物質(zhì)。激素包括循環(huán)激素，如胰島素、腎上腺素等；組織激素，如前列腺素，激肽等；局部激素，如生長(zhǎng)抑素、神經(jīng)遞①蛋白質(zhì)和肽類激素。主要包括下丘腦調(diào)節(jié)肽、胰島