發(fā)育障礙評(píng)定講義培訓(xùn)班

發(fā)育障礙評(píng)定講義培訓(xùn)班第一頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體發(fā)育學(xué)定義研究人生發(fā)育全過程包括發(fā)育成長(zhǎng)各階段人體的運(yùn)動(dòng)功能、智能、心理、社會(huì)、人格等特征的科學(xué)。

人生過程：新生命體在父母及其周圍大人的照料和教育下成長(zhǎng)，成人后脫離父母家庭，開始獨(dú)立生活、工作，然后與異性相遇、相愛結(jié)婚，生育子女，繁衍后代，最終衰老死亡。第二頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體發(fā)育學(xué)研究范圍從胎兒期、嬰兒期、幼兒期、兒童期到青年期的人體發(fā)育過程是個(gè)體功能逐漸走向成熟的過程，也可以說是個(gè)體的發(fā)育過程。成人期后直到老年期出現(xiàn)了人體功能的衰退，是乎很難用人體發(fā)育來理解。誠(chéng)然，隨著年齡的增大，人的眼耳功能下降，跑跳等瞬間暴發(fā)能力衰退，計(jì)算能力和記憶力減退，這些都是衰老的變化，是客觀存在的現(xiàn)實(shí)，是屬于整個(gè)人生過程的一部分，也可以說是個(gè)體的發(fā)展過程。第三頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五研究的基本立足點(diǎn)因此，無(wú)論是嬰幼兒期，還是青年期或老年期，以人體生命軌跡為研究對(duì)象的人體發(fā)育學(xué)，應(yīng)該包括生長(zhǎng)和衰退這兩種變化過程的研究。第四頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五發(fā)育分析的方法人的運(yùn)動(dòng)行為從運(yùn)動(dòng)、動(dòng)作、行為3個(gè)方面來分析和記載運(yùn)動(dòng)(movement)指姿勢(shì)（體位和構(gòu)造）隨時(shí)間連續(xù)變化的過程，包含了身體的軸位與重量的關(guān)系（體位），身體運(yùn)動(dòng)的方向，身體各部位相對(duì)的位置關(guān)系的變化。動(dòng)作(motion)是指執(zhí)行或完成某一具體作業(yè)或課題的運(yùn)動(dòng)?；顒?dòng)(action)是指賦予某種社會(huì)意義或個(gè)人意志時(shí)的動(dòng)作。第五頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五技能（能力）發(fā)育技能（skill）發(fā)育是隨時(shí)間而出現(xiàn)的感覺、運(yùn)動(dòng)、知覺、認(rèn)知、情緒和社會(huì)等各種能力及其統(tǒng)合和復(fù)雜化的過程。這些技能在某一行為的場(chǎng)合被統(tǒng)合在一起。第六頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五發(fā)育分析的內(nèi)容一般發(fā)育分析分為三個(gè)階段：1）結(jié)構(gòu)和功能分析（structure-functionanalysis）；2）順序分析（sequenceanalysis）；3）轉(zhuǎn)換分析（transitionanalysis）。第七頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五發(fā)育障礙的定義發(fā)育障礙（developmentdisability）是指在個(gè)體發(fā)育時(shí)期（18歲以前），無(wú)論是由于器質(zhì)性因素還是環(huán)境因素等原因，影響到正常的心身成長(zhǎng)和發(fā)育的過程，都可稱之為發(fā)育障礙。但是，即使是在個(gè)體發(fā)育期間所發(fā)生的疾病或外傷，只要不影響兒童的正常心身發(fā)育均不屬于發(fā)育障礙的范疇。第八頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五發(fā)育障礙因素在胎兒期，有染色體異?；蜻z傳性疾病所致的先天性異常、病毒感染所致的器官發(fā)育缺損、成熟早產(chǎn)兒等；在嬰幼兒期，有腦炎等出生后的后遺癥（低血氧腦?。?、頭部外傷、惡劣的養(yǎng)育環(huán)境等。第九頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五發(fā)育障礙概念的外延由于人體發(fā)育學(xué)涉及整個(gè)人生的各個(gè)階段，因此，發(fā)育障礙概念的外延可以包括成人期發(fā)生的障礙如腦卒中。腦卒中同樣也是起因于腦部的病變，曾經(jīng)獲得功能喪失，其喪失程度因腦損傷的部位及其程度所決定。為此，從發(fā)育障礙的觀點(diǎn)來看，腦損傷的直接癥狀以及特定功能的低下會(huì)給整個(gè)人生發(fā)育過程帶來了影響，臨床上也可以采用相應(yīng)的發(fā)育障礙的評(píng)定方法。第十頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五傳統(tǒng)的發(fā)育障礙類型視覺障礙（盲、弱視）聽覺障礙（聾、重聽）精神發(fā)育遲滯肢體功能障礙疾病虛弱言語(yǔ)障礙情緒障礙多重障礙第十一頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五我國(guó)殘疾的分類視力殘疾：盲－1、2級(jí)；低視力－1、2級(jí)聽力語(yǔ)言殘疾：聾－1、2級(jí)；重聽－1、2級(jí)；單純言語(yǔ)殘疾智力障礙：按智商分1－4級(jí)肢體殘疾：1－4級(jí)精神病殘疾：1－4級(jí)第十二頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五臨床發(fā)育障礙的分類（1）運(yùn)動(dòng)功能障礙腦損傷引起的障礙：腦癱、腦炎后遺癥、顱腦外傷、腦血管障礙、癲癇等。脊髓及末梢神經(jīng)損傷引起的障礙：先天性脊柱裂、分娩麻痹、末梢神經(jīng)麻痹等肌肉骨骼疾病引起的障礙：畸形、截肢、骨關(guān)節(jié)病、神經(jīng)肌肉疾病、進(jìn)行性肌萎縮癥等（2）認(rèn)知及精神功能障礙精神發(fā)育遲滯、自閉癥、學(xué)習(xí)障礙、其他。第十三頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五評(píng)定的意義判斷殘疾兒童現(xiàn)有的功能狀況和能力水平，水平判斷的標(biāo)準(zhǔn)是年齡；設(shè)定促進(jìn)和提高功能和能力水平的康復(fù)目標(biāo)；用于判斷治療和訓(xùn)練的效果；局限性：無(wú)法用于判斷功能和能力發(fā)育的預(yù)后，也無(wú)法尋找發(fā)育遲滯的原因，即疾病或廢用、過用、誤用綜合征等繼發(fā)性障礙的原因。第十四頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五評(píng)定內(nèi)容醫(yī)學(xué)方面：生育史、既往史、家族史、身體功能檢查、精神醫(yī)學(xué)檢查、腦電圖檢查等。心理學(xué)方面：各種能力發(fā)育的檢查、智力檢查、性格和行為的檢查、作業(yè)檢查、行為觀察等。教育方面：學(xué)力檢查、適應(yīng)性調(diào)查、友人關(guān)系調(diào)查、學(xué)校生活調(diào)查、問題行為調(diào)查等。社會(huì)福利方面：家族、家庭環(huán)境、養(yǎng)育狀況、親子關(guān)系調(diào)查等。第十五頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五智力落后的定義智力是指人們的認(rèn)識(shí)活動(dòng)方面的能力，包括注意力、觀察力、記憶力、思維力、想象力、創(chuàng)造力等。智力落后也稱弱智、智力低下、智能不足、精神發(fā)育遲滯、大腦發(fā)育不全等。第十六頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五中國(guó)關(guān)于智力落后定義（1987）智力殘疾(即智力落后或弱智)是指人的智力明顯低于一般人的水平，并顯示出適應(yīng)行為的障礙。智力殘疾包括：(1)在智力發(fā)育期間(18歲之前)，由于各種有害因素導(dǎo)致精神發(fā)育不全或智力遲滯；(2)智力發(fā)育成熟以后，由于各種有害因素導(dǎo)致的智力損害或老年期的智力明顯衰退。第十七頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五智力篩查測(cè)驗(yàn)智力篩查常用于保健普查。它只給出被測(cè)對(duì)象的智力是“正常”、“可疑”、“異?！钡恼f明，不給出確切的智商值，也不給出診斷。目前國(guó)際上已有許多著名的篩查量表，但最常用和著名的是美國(guó)Frankenburg和Dodds的“丹佛發(fā)展篩選測(cè)驗(yàn)”(Denverdevelopmentalscreeningtest，“DDST”)，它適用的年齡范圍是6歲或6歲以下兒童的智力普查。第十八頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五智力診斷測(cè)驗(yàn)凡被篩查測(cè)驗(yàn)評(píng)為智力“可疑”和“異?！钡膬和?，應(yīng)再接受診斷測(cè)驗(yàn)(當(dāng)然也可以直接接受診斷測(cè)驗(yàn))。對(duì)兒童進(jìn)行診斷性測(cè)驗(yàn)是為了對(duì)兒童的智力水平作出比較精確的評(píng)定，要給出智商(intelligentquotient，IQ)或發(fā)育商(developmentalquotient，DQ)。第十九頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五常用智力診斷測(cè)驗(yàn)種類斯坦福-比奈智力量表(Stanford-Binetintelligencescale)；韋氏兒童智力量表及其修訂版(Wechslerintelligencescaleforchildren，WISC或WISC-R)，適用年齡為6－16歲；韋氏學(xué)齡前期和學(xué)齡初期兒童智力量表(Wechslerpreschoolandprimaryscaleofintelligence，WPPSI)適用年齡為4-6歲；格賽爾(Gesell)發(fā)育量表(Cesell'sdevelopmentalschedule)，適用年齡為3歲以下。第二十頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五3歲以下兒童的智力診斷測(cè)驗(yàn)主要采用格賽爾的發(fā)育量表。不過，格賽爾不認(rèn)為他的量表是測(cè)量“智力”的量表，而是測(cè)查“發(fā)育”的量表，因?yàn)橹橇退季S是緊密聯(lián)系的，兩三歲以前兒童還談不上有思維，所以也談不上有智力。格賽爾認(rèn)為嬰幼兒的行為有兩大類，一類是身體發(fā)育(physicaldevelopment)，如俯臥、坐、站、走、抓物、捏物等；另一類是智能發(fā)育(mentaldevelopment)，如微笑、視、聽、簡(jiǎn)單的對(duì)事物的分析－綜合能力等。其智力量表是基于這兩方面的成熟、變化而判定的。第二十一頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五4－6歲兒童的智力診斷測(cè)驗(yàn)主要采用韋氏學(xué)齡前兒童及初學(xué)兒童智力量表（WPPSI）。1、常識(shí)：主要測(cè)試小兒在日常生活中對(duì)其接觸的事物的認(rèn)知能力。測(cè)題都為常見的事物，如“什么東西生活在水里”、“一個(gè)星期有幾天”。共23題。2、詞匯：要求小兒說出詞語(yǔ)的意義，如“什么是有禮貌”、“什么是討厭”等。共22題。第二十二頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五3、算術(shù)：評(píng)價(jià)4－6.5歲小兒對(duì)某些基礎(chǔ)定量概念，如“我把蘋果對(duì)切開，現(xiàn)在我有幾塊蘋果”、“體育2本書，老師又給你3本書，你一共有幾本書”等等。答題有時(shí)間限制。共20題。4、類同：在日常觀察中，4歲小兒已有能力自發(fā)地認(rèn)識(shí)和挑選某些經(jīng)常在一起的物件。類同測(cè)試要求小兒用語(yǔ)言概括出事物的共同點(diǎn)，如“大衣和絨線衫有什么相同處”、“鋼琴和手風(fēng)琴往什么方面是相像的”等等。共16題。第二十三頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五5、理解：要求小兒對(duì)日常生活中事物作出合理解釋，如“我們?yōu)槭裁匆?/p>