高血壓護理常規(guī)

高血壓病護理常規(guī)修訂日期：2018.7.1【評估觀察要點】、一般和?？魄闆r、發(fā)病情況詢問病人是否有頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀。評估頭痛的位置及嚴重程度，如頭痛是否發(fā)生在枕骨區(qū)，清晨起床時頭痛是否比較嚴重，因為高血壓在初期是沒有癥狀的，當癥狀發(fā)生時常表示有器官、血管的功能障礙。、癥狀了解病人最近是否有呼吸困難、疲倦、夜尿、鼻出血等現(xiàn)象。體征評估病人的神智、瞳孔、肢體活動度和生命體征情況。、既往史了解病人既往是否有冠狀動脈疾病、糖尿病、腎臟疾病病史；詢問病人是否接受過抗高血壓的藥物治療，用藥情況如何，是否服用避孕藥。、家族史詢問病人家族中是否有人患有高血壓以及其他心血管疾病。5）、日常生活形態(tài)了解病人是否吸煙嗜酒，愛喝刺激性飲料，如咖啡、濃茶，因為這些會使血管收縮，血壓上升。了解其飲食習慣，是否愛吃高鹽、高膽固醇、動物性脂肪的食物，因為此類食物可致水、鈉潴留，易發(fā)生動脈硬化，加重高血壓。了解病人睡眠質量如何，每天是否有充足的睡眠，因為休息充分與否與血壓波動有很大的關系。每天的活動情況如何，是否堅持適度的運動或家務勞動，是否在進行活動時有頭暈等不適。詢問病人的家庭情況，家庭生活不和睦可致壓力過大，使交感神經興奮性增強，血管收縮，從而引起血壓升高。精品文檔交流6）、心理社會評估詢問病人的工作性質，是否長期情緒緊張。觀察病人性格是否為A型人格類型。因為高血壓的形成可能是環(huán)境因素、精神神經因素等綜合作用的結果。2、輔助檢查 早期高血壓的病人檢查可無特殊異常，后期病人可出現(xiàn)尿蛋白及尿常規(guī)異常，腎功能減退。胸部 X線檢查可見主動脈弓迂曲延長，左室增大。心電圖可見左心室肥大勞損。眼底檢查有助于對高血壓嚴重程度的了解?！咀o理措施】1、一般護理 告訴病人睡眠對保持血壓的穩(wěn)定是非常重要的，并提供舒適、安靜的睡眠環(huán)境，必要時使用鎮(zhèn)靜劑。午后控制水分的攝入，以減少夜尿次數(shù)?？茖W地安排治療、檢查的時間，避免干擾睡眠。血壓太高時應減少活動，最好絕對臥床休息以免血壓繼續(xù)升高。堅持體育活動可預防和控制高血壓。為取得運動訓練的良好效果，要確定運動的方式、強度、時間和頻率。應從輕度或中等強度的運動開始，逐漸增加運動量。、飲食護理1）限制鹽對于大多數(shù)甚至嚴重高血壓者，嚴格限制500mg/d以下的鈉可降低血壓。每日中等限制2000mg(4-5g的鹽)以下的鈉可控制輕微高血壓。而低鹽飲食與利尿劑合用可促進利尿劑的效果。2）應攝取低熱量或中等熱量的均衡飲食，以控制體重補充優(yōu)質蛋白質，如瘦肉、豆類等。可適當多食魚類蛋白，因其具有降壓及預防腦卒中的作用。3）維持足夠的鉀、鈣的攝入，鉀與高血壓之間呈明顯的負相關。膳食中低鈣精品文檔交流與高血壓有關，我國人群普遍攝入鈣量不足，膳食中鈣的主要來源有牛奶、豆類、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等。4）避免食用刺激性飲料，如咖啡、濃茶、可樂等。限制飲酒，每天最多不應超過50g白酒。、癥狀護理（1）頭痛、頭暈除因高血壓疾病本身所致的頭痛外，部分病人在接受擴血管治療后會產生頭痛和直立性低血壓的副作用，若起床的動作太迅速也可引起頭暈，故應指導病人：①改變活動時動作要緩慢，從臥位到站位前先坐一會兒。臥床休息時將頭部抬高。如起床活動時頭暈應立即坐下或躺下。②血壓不穩(wěn)定或癥狀加重時必須臥床休息。③保持環(huán)境安靜，避免環(huán)境刺激加重頭痛。④監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)血壓變化時立即同醫(yī)生聯(lián)系及時給予處理。（2）惡心、嘔吐①創(chuàng)造安靜環(huán)境，減少精神、心理刺激。②充分休息，保證睡眠。③協(xié)助病人采取坐位或側臥位，頭偏向一側，避免嘔吐物嗆入呼吸道而發(fā)生窒息。保持床單位整潔。嘔吐后協(xié)助病人清潔口腔。④按醫(yī)囑使用止吐藥物。（3）意識紊亂①嚴格規(guī)定病人臥床，及時遵醫(yī)囑給予擴血管、脫水、降壓等處理。②密切監(jiān)測心電圖、生命體征及神志，備好搶救藥物。③建立靜脈通道并保持通暢。④監(jiān)測尿量，必要時留置導尿管以監(jiān)測每小時的尿量。⑤提供保護性的措施，如上圍欄防止病人跌落；備好壓舌板以防止病人抽搐時咬傷舌頭；必要時使用約束帶加以約束。4、心理護理 建立良好的護患關系。通過交談、陪伴等方式減輕病人的焦慮，精品文檔交流讓病人通過聽輕音樂、閑聊、看輕松的書和電視節(jié)目等消遣方式，緩解精神壓力。保持健康的心理狀態(tài)，以利于病人血壓穩(wěn)定?！窘】到逃?、保持規(guī)律的生活方式和穩(wěn)定的情緒 規(guī)律的生活方式有助于血壓穩(wěn)定。高血壓病人的生活可制定生活程序表，活動時間要相對固定。睡眠要充足，進餐要節(jié)制，服藥要按時，勞逸要結合。避免情緒激動，指導病人用松弛的方式指導病人平息激動的情緒。2、注意適度保暖 因為寒冷使血管收縮導致血壓升高，所以冬天應適當保暖。指導病人學會觀察血壓，教會家屬或病人正確使用血壓計測量血壓，以便及時掌握病人血壓的動態(tài)變化，正確判斷降壓效果，及時調整用藥，合理安排生活方式，提高高血壓病人自我保健能力。、指導病人熟悉降壓藥物的治療效果，辨別其副作用，便于及時調整用藥劑量或變更用藥。為了用藥安全，囑咐病人定期復診，在醫(yī)生的指導下合理用藥。、預防便秘用力排便會使會厭關閉，胸、腹腔內壓上升，極易誘使收縮壓上升，甚至導致血管破裂。因此囑咐病人養(yǎng)成每天大便的習慣，每次排便應有充分的時間。增加蔬菜、水果、高纖維食物的攝取量。每日施行腹部肌肉收縮運動，促進腸蠕動，使大便能定時排出。必要時給予通便藥物。5、急癥處理 突發(fā)血壓升高時，應全身放松，靜臥休息，立即舌下含服硝苯地平10mg或其他降壓藥