醫(yī)學專題-NLR在結(jié)腸癌的意義

1中性粒細胞與淋巴細胞比值對IIA期結(jié)腸癌預后的預測(yùcè)價值丁培榮，萬德森，潘志忠中山大學(zhōnɡshāndàxué)腫瘤醫(yī)院第一頁，共十三頁。編輯課件輔助化療對II期結(jié)腸癌的價值尚存在爭議高危II期患者(huànzhě)可能從輔助化療中獲益一、研究(yánjiū)背景JClinOncol2004,22(10):1797-1806第二頁，共十三頁。編輯課件高危(ɡāowēi)患者？現(xiàn)有指標T4、合并梗阻、穿孔、淋巴脈管侵犯、分化差淋巴結(jié)數(shù)目不夠存在問題：尚無循證醫(yī)學(yīxué)證據(jù)證實伴有以上高危因素的患者能夠從輔助化療中獲益探索性指標:分子指標18q缺失、TS酶、P53突變、微衛(wèi)星不穩(wěn)定等存在(cúnzài)問題：價格昂貴尚未廣泛應用到臨床JournalofClinicalOncology2004,22(16):3408-3419DisColonRectum2004,47(7):1216-1224.JClinOncol2005,23(24):5635-5643NEnglJMed2003,349(3):247-257JClinOncol2006,24(29):4685-4691AnnSurgOncol2008,15(8):2120-2128第三頁，共十三頁。編輯課件中性粒細胞淋巴細胞比值（NLR）系統(tǒng)性炎癥及免疫(miǎnyì)相關(guān)指標NLR升高預測預后晚期結(jié)直腸癌、非小細胞肺癌、卵巢癌、膽管細胞癌、原發(fā)性肝癌晚期腸癌化療后NLR“正?；闭哳A后好假說(jiǎshuō)：NLR預測IIA結(jié)腸癌的預后JSurgOncol2005,91(3):181-184.AnnalsofSurgicalOncology2009,16(3):614-622.CancerImmunolImmunother2009,58(1):15-23.JSurgOncol2008,97(6):513-518.WorldJSurg2008,32(8):1757-1762.第四頁，共十三頁。編輯課件二、材料(cáiliào)和方法IIA期結(jié)腸癌患者(huànzhě)（

141例）臨床(línchuánɡ)、病理指標、NLR和CEA等根治性手術(shù)，未行輔助化療；排除炎癥狀態(tài)生存分析（

Kaplan-Meier，Cox回歸）預后預測因子第五頁，共十三頁。編輯課件三、結(jié)果(jiēguǒ)根據(jù)(gēnjù)ROC曲線選取敏感性和特異性最好的NLR和淋巴結(jié)數(shù)目的分界值NLR分界值為4淋巴結(jié)數(shù)目分界值為15個第六頁，共十三頁。編輯課件單因素(yīnsù)分析

NLR狀態(tài)(zhuàngtài)淋巴結(jié)送檢(sònɡjiǎn)數(shù)目P<0.01P<0.05第七頁，共十三頁。編輯課件多因素(yīnsù)分析VariablesUnivariateanalysisMultivariateanalysisPHazardratio(CI)PHazardratio(CI)NLR(>4vs≤4)0.0044.59(1.63-12.92)0.0034.88(1.73-13.75)LNsampling(<15vs≥15)0.0283.61(1.15-11.36)0.0223.80(1.21-11.90)第八頁，共十三頁。編輯課件討論：NLR預測(yùcè)預后的可能機制NLR↑CXCL8,VEGF,MMP等腫瘤(zhǒngliú)因子↑抗腫瘤免疫(miǎnyì)反應↓AnnalsofSurgery2009,250(1):141-151.第九頁，共十三頁。編輯課件NLR預測IIA期結(jié)直腸癌的預后，危險分層篩選高?；颊哌M行臨床試驗NLR測定方法簡單，不增加額外的檢查費用(fèiyong)容易廣泛應用第十頁，共十三頁。編輯課件NLR預測化療(huàliáo)反應？NLR升高(shēnɡɡāo)晚期腸癌(n=25)化療(huàliáo)NLR降至正常(n=17)NLR繼續(xù)升高(n=8)預后好預后差AnnalsofSurgicalOncology2009,16(3):614-622.第十一頁，共十三頁。編輯課件謝謝(XIèXIE)！第十二頁，共十三頁。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)1。丁培榮，萬德森，潘志忠。探索性指標:分子(fēnzǐ)指標。18q缺失、TS酶、P53突變、微衛(wèi)星不穩(wěn)定等。晚期結(jié)直腸癌、非小細胞肺癌、卵巢癌、膽管細胞癌、原發(fā)性肝癌。臨床、病理指標、NLR和CEA等。