9 第九章 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)湖北中醫(yī)藥大學(xué)信息工程學(xué)院肖勇

二○一二年五月9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)2目標(biāo)了解醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的業(yè)務(wù)流程，掌握和理解價(jià)格管理、門診收費(fèi)管理、住院收費(fèi)管理、會(huì)計(jì)帳務(wù)管理、醫(yī)療成本核算內(nèi)容價(jià)格管理、門診收費(fèi)管理、住院收費(fèi)管理、會(huì)計(jì)帳務(wù)管理、醫(yī)療成本核算重點(diǎn)價(jià)格管理、門診收費(fèi)管理、住院收費(fèi)管理、醫(yī)療成本核算教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容、重點(diǎn)9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)3系統(tǒng)概述價(jià)格管理門診收費(fèi)管理住院收費(fèi)管理會(huì)計(jì)帳務(wù)管理醫(yī)療成本核算內(nèi)容提綱9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)第一節(jié)系統(tǒng)概述設(shè)計(jì)目標(biāo)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提高工作效率改善服務(wù)質(zhì)量全程監(jiān)控醫(yī)療費(fèi)用9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)內(nèi)部及外部關(guān)系圖

第一節(jié)系統(tǒng)概述門診掛號(hào)門診藥房藥庫醫(yī)技系統(tǒng)門診掛號(hào)門診掛號(hào)門診收費(fèi)價(jià)格管理住院收費(fèi)會(huì)計(jì)帳務(wù)成本核算掛號(hào)信息供藥目錄處方價(jià)格價(jià)格費(fèi)用明細(xì)日結(jié)價(jià)格費(fèi)用費(fèi)用費(fèi)用費(fèi)用明細(xì)日結(jié)9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)后臺(tái)劃價(jià)價(jià)表管理費(fèi)用明細(xì)住院收費(fèi)帳務(wù)管理預(yù)交金管理核算收費(fèi)管理門診收費(fèi)醫(yī)囑床位等第一節(jié)系統(tǒng)概述9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)第一節(jié)系統(tǒng)概述衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)價(jià)格管理門診收費(fèi)住院收費(fèi)會(huì)計(jì)帳務(wù)成本核算9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)價(jià)表管理價(jià)表即醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目的價(jià)格表。第二節(jié)價(jià)格管理價(jià)表作用管理收費(fèi)項(xiàng)目和與收費(fèi)因素有關(guān)內(nèi)容實(shí)行價(jià)格集中管理制定統(tǒng)一的、規(guī)范的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)方便物價(jià)部門查詢保存價(jià)格變動(dòng)記錄9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)價(jià)格管理的特點(diǎn)1.方便靈活按醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目價(jià)表管理工作的習(xí)慣定義或增加新項(xiàng)目和價(jià)格。2.歷史管理提供對價(jià)格變化歷史的管理。3.正名別名共用允許一個(gè)項(xiàng)目有多個(gè)別名，劃價(jià)時(shí)可以按別名輸入。4.自定義執(zhí)行科室提供價(jià)表項(xiàng)目的執(zhí)行科室定義，允許一個(gè)項(xiàng)目有多個(gè)執(zhí)行科室。5.多項(xiàng)查詢查詢現(xiàn)行價(jià)、歷史價(jià)，某科室有哪些價(jià)表項(xiàng)目，一個(gè)價(jià)表項(xiàng)目有哪些科室應(yīng)用。6.支持調(diào)價(jià)提供調(diào)價(jià)的預(yù)先定義功能，自動(dòng)生成和打印調(diào)價(jià)通知單。7.字典維護(hù)提供整個(gè)價(jià)表以及臨床診療項(xiàng)目與價(jià)表項(xiàng)目的維護(hù)功能。第二節(jié)價(jià)格管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)

價(jià)表管理實(shí)現(xiàn)醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格的管理，涉及西藥、中草藥、手術(shù)、檢查、檢驗(yàn)、治療及各種材料等新增收費(fèi)項(xiàng)目的調(diào)價(jià)，打印調(diào)價(jià)通知單，臨床診療項(xiàng)目與價(jià)表項(xiàng)目的維護(hù)等。第二節(jié)價(jià)格管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)收費(fèi)項(xiàng)目與診療項(xiàng)目的對照管理通過對照表，實(shí)現(xiàn)各類診療操作與價(jià)表的對應(yīng)。支持一對一、一對多、一對空等關(guān)系。第二節(jié)價(jià)格管理舉例診療項(xiàng)目類別診療項(xiàng)目類別價(jià)表類別價(jià)表項(xiàng)目名稱1治療腹部切口拆線治療拆線2治療血液過濾治療血液過濾3治療靜滴治療靜脈輸液材料一次性注射器材料一次性空針4護(hù)理量體溫

9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)第二節(jié)價(jià)格管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)價(jià)表管理所操作的數(shù)據(jù)庫表價(jià)表價(jià)表項(xiàng)目名稱字典價(jià)表項(xiàng)目執(zhí)行科室臨床診療項(xiàng)目字典臨床診療項(xiàng)目名稱字典臨床診療項(xiàng)目和價(jià)表項(xiàng)目對照字典第二節(jié)價(jià)格管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)所需初始化的字典門診收據(jù)費(fèi)用分類字典住院收據(jù)費(fèi)用分類字典會(huì)計(jì)科目分類字典核算項(xiàng)目分類字典病案首頁費(fèi)用分類字典科室字典第二節(jié)價(jià)格管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)

門診收費(fèi)子系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)中一個(gè)重要子系統(tǒng)，也是醫(yī)院對外服務(wù)的重要窗口。本系統(tǒng)能根據(jù)價(jià)表自動(dòng)準(zhǔn)確劃價(jià)，提供劃價(jià)收費(fèi)、退費(fèi)處理、結(jié)賬處理，結(jié)賬、收據(jù)、費(fèi)用、賬戶等查詢，門診供藥管理等功能。第三節(jié)門診收費(fèi)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)門診收費(fèi)特點(diǎn)第三節(jié)門診收費(fèi)管理實(shí)時(shí)性可靠性準(zhǔn)確性9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)第三節(jié)門診收費(fèi)管理分散劃價(jià)統(tǒng)一收費(fèi)模式劃價(jià)收費(fèi)一體化模式收費(fèi)模式單純模仿手工模式預(yù)交金扣款模式支持門診押金模式9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)第三節(jié)門診收費(fèi)管理提高收費(fèi)速度，減少排隊(duì)規(guī)范收費(fèi)流程解決問題費(fèi)用信息完整準(zhǔn)確加強(qiáng)監(jiān)督，理順門診秩序9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)門診收費(fèi)子系統(tǒng)工作流程

第三節(jié)門診收費(fèi)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)

門診收費(fèi)子系統(tǒng)

劃價(jià)收費(fèi)流程第三節(jié)門診收費(fèi)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)門診收費(fèi)子系統(tǒng)結(jié)賬處理流程

第三節(jié)門診收費(fèi)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)門診收費(fèi)子系統(tǒng)

退費(fèi)處理流程

第三節(jié)門診收費(fèi)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)第四節(jié)住院收費(fèi)管理住院收費(fèi)特點(diǎn)醫(yī)囑劃價(jià)工作量大費(fèi)用發(fā)生點(diǎn)分散醫(yī)囑審核量大容易發(fā)生跑費(fèi)欠費(fèi)9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)第四節(jié)住院收費(fèi)管理醫(yī)囑計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)價(jià)不計(jì)價(jià)手工計(jì)價(jià)醫(yī)囑計(jì)價(jià)屬性不擺藥自帶藥9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)第四節(jié)住院收費(fèi)管理醫(yī)囑計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理過程中附加材料和操作費(fèi)處方用藥取暖費(fèi)非醫(yī)囑計(jì)價(jià)空調(diào)費(fèi)等等9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)第四節(jié)住院收費(fèi)管理醫(yī)囑計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以時(shí)間為單位的連續(xù)計(jì)價(jià)項(xiàng)目以數(shù)量為單位的計(jì)數(shù)計(jì)價(jià)項(xiàng)目收費(fèi)計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)第四節(jié)住院收費(fèi)管理預(yù)交金管理減免費(fèi)管理

9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)第四節(jié)住院收費(fèi)管理欠費(fèi)管理

欠費(fèi)是指病人出院時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用超過住院預(yù)交金，病人沒有辦理結(jié)算手續(xù)。9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)

住院收費(fèi)子系統(tǒng)對住院病人在院期間的診療進(jìn)行劃價(jià)、結(jié)算。第四節(jié)住院收費(fèi)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)住院收費(fèi)子系統(tǒng)功能特點(diǎn)1.分散計(jì)價(jià)模式可以最大限度地避免漏費(fèi)在病房發(fā)生的費(fèi)用，由醫(yī)囑和計(jì)價(jià)單計(jì)價(jià)；在檢查／檢驗(yàn)科室發(fā)生的費(fèi)用，由檢查／檢驗(yàn)子系統(tǒng)計(jì)價(jià)；藥品費(fèi)用，由臨床藥局子系統(tǒng)在擺藥處理時(shí)計(jì)價(jià)；手術(shù)及各種治療費(fèi)用，由手術(shù)室或相應(yīng)的執(zhí)行科室的子系統(tǒng)進(jìn)行計(jì)價(jià)。2.醫(yī)囑定時(shí)計(jì)價(jià)方式對醫(yī)囑采用每天定時(shí)計(jì)價(jià)的方式，及時(shí)進(jìn)行病人費(fèi)用匯總處理。第四節(jié)住院收費(fèi)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)3.醫(yī)囑計(jì)價(jià)核查與補(bǔ)劃功能提供醫(yī)囑劃價(jià)核查和補(bǔ)劃功能，對不能劃價(jià)的醫(yī)囑人工干預(yù)后補(bǔ)劃處理，對病房醫(yī)囑計(jì)價(jià)進(jìn)行檢查。4.出院結(jié)算費(fèi)用審核病人出院結(jié)算時(shí)對醫(yī)囑、各種檢查／檢驗(yàn)申請進(jìn)行核查，對尚未計(jì)價(jià)項(xiàng)目進(jìn)行補(bǔ)充處理。第四節(jié)住院收費(fèi)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)5.靈活的繳費(fèi)模式提供欠費(fèi)處理功能，以支持病人先出院后繳費(fèi)的模式。6.費(fèi)用明細(xì)提供病人費(fèi)用明細(xì)清單。7.催款提示每天根據(jù)病人的預(yù)交金、每日應(yīng)付費(fèi)用和用戶定義的閾值自動(dòng)打印病人催費(fèi)清單。8.監(jiān)督功能提供對收款員監(jiān)督功能，及時(shí)了解收款員結(jié)賬情況。9.可擴(kuò)充性支持將來擴(kuò)充的其他輔診業(yè)務(wù)系統(tǒng)的劃價(jià)功能。第四節(jié)住院收費(fèi)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)住院收費(fèi)子系統(tǒng)工作流程

第四節(jié)住院收費(fèi)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)分散計(jì)價(jià)收費(fèi)流程

第四節(jié)住院收費(fèi)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)出院結(jié)算數(shù)據(jù)流程

9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)主要數(shù)據(jù)庫表1.預(yù)交金管理2.住院收費(fèi)3.結(jié)算4.退費(fèi)5.結(jié)賬第四節(jié)住院收費(fèi)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)6.補(bǔ)劃7.修改費(fèi)別8.減免費(fèi)9.設(shè)置收費(fèi)比例10.出院病人結(jié)算情況11.后臺(tái)劃價(jià)第四節(jié)住院收費(fèi)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)賬務(wù)管理子系統(tǒng)

用于門診收費(fèi)入賬、住院收費(fèi)入賬、預(yù)交金入賬、暫收款入賬、日常記賬以及對其它醫(yī)療收入和支付進(jìn)行記賬，生成各類賬單。第五節(jié)會(huì)計(jì)帳務(wù)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)工作流程第五節(jié)會(huì)計(jì)帳務(wù)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)基本功能1.完善的記賬功能2.形成明細(xì)賬目3.各種醫(yī)療經(jīng)濟(jì)收支報(bào)表4.定義會(huì)計(jì)科目第五節(jié)會(huì)計(jì)帳務(wù)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)主要數(shù)據(jù)庫表1.記賬包括門診收費(fèi)結(jié)賬主記錄和明細(xì)記錄、門診收費(fèi)結(jié)賬金額分類、住院收費(fèi)結(jié)賬主記錄和明細(xì)記錄、住院收費(fèi)結(jié)賬賬金額分類、匯款收據(jù)、記賬憑單等主記錄、記賬憑單明細(xì)記錄、收費(fèi)賬務(wù)序號(hào)表、記賬憑單中支票和記賬憑單中支票存根等記錄。2.日結(jié)包括記賬憑單主記錄和記賬憑單明細(xì)記錄。3.月結(jié)包括記賬憑單主記錄和記賬憑單明細(xì)記錄。4.出納賬目報(bào)表包括記賬憑單主記錄。第五節(jié)會(huì)計(jì)帳務(wù)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)5.經(jīng)費(fèi)分類賬包括記賬憑單主記錄和記賬憑單明細(xì)記錄。6.生成經(jīng)費(fèi)平衡表包括記賬憑單主和記賬憑單明細(xì)記錄。7.醫(yī)療收支月報(bào)表包括記賬憑單主記錄、記賬憑單明細(xì)記錄和醫(yī)療收支月報(bào)表模板。8.各部門收支明細(xì)報(bào)表包括記賬憑單主記錄和記賬憑單明細(xì)記錄。第五節(jié)會(huì)計(jì)帳務(wù)管理9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)

主要用于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中的科室級統(tǒng)計(jì)核算的計(jì)算機(jī)管理?；竟δ苁杖霐?shù)據(jù)的錄入科室收入的計(jì)算成本數(shù)據(jù)的錄入科室成本計(jì)算多角度多層面收入／成本／收益數(shù)據(jù)查詢和統(tǒng)計(jì)第六節(jié)醫(yī)療成本核算9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)主要功能1.單科室多項(xiàng)目成本錄入先指定科室，然后錄入該科室的各項(xiàng)成本。2.單項(xiàng)目多科室成本錄入先指定成本項(xiàng)目，然后錄入此項(xiàng)目下各科室的成本。第六節(jié)醫(yī)療成本核算9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)主要功能3.各科室的藥品成本數(shù)據(jù)生成各科室的藥品成本依據(jù)該科室的藥品收入計(jì)算得到，在此之前必須有當(dāng)期的收入數(shù)據(jù)。其中，中藥成本占收入的80％（用戶可以設(shè)置）作為中藥成本。西藥成本的計(jì)算方法有兩種（由用戶根據(jù)需要設(shè)置其中一種）；固定比率西藥為收入的87％（用戶可以設(shè)置）作為西藥成本；從西藥各庫房管理系統(tǒng)中計(jì)算當(dāng)期的西藥綜合差價(jià)率，西藥成本＝西藥收入×（1－綜合差價(jià)率）。第六節(jié)醫(yī)療成本核算9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)4.收入分?jǐn)倲?shù)據(jù)生成對門診收費(fèi)、住院收費(fèi)和在成本核算子系統(tǒng)下錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，生成各個(gè)科室、各種核算類別下的計(jì)價(jià)收入和實(shí)際收入。在進(jìn)行收入分?jǐn)偨y(tǒng)計(jì)之前，必須設(shè)置好“收入分?jǐn)偙嚷省?。由于根?jù)價(jià)表中每條價(jià)表項(xiàng)目對應(yīng)的核算類別，對門診收費(fèi)、住院收費(fèi)數(shù)據(jù)按核算（收入）分類進(jìn)行歸類，因此，要求正確設(shè)置價(jià)表中的每條項(xiàng)目的核算類別。第六節(jié)醫(yī)療成本核算9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)5.成本分解方案生成成本分解方案用于把一項(xiàng)成本分解為所需要的幾部分。用戶可修改成本分解方案，以滿足自己的需要。第六節(jié)醫(yī)療成本核算9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)6.成本分解根據(jù)成本分解方案對各個(gè)科室的成本進(jìn)行分解。分解前：要設(shè)置每個(gè)成本項(xiàng)目對應(yīng)的分解方案；已形成成本分解方案的有關(guān)數(shù)據(jù)。7.核算信息瀏覽器在此功能下，可以直觀地瀏覽全院各部門、某部門所屬的大科、某大科所屬小科的效益信息（收入、成本、收益）；全院、某部門、某科的收入信息（項(xiàng)目、金額）；全院、某部門、某科的成本信息（項(xiàng)目、金額）。第六節(jié)醫(yī)療成本核算9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)8.主要項(xiàng)目查詢科室信息查詢：可以查詢某部門、大科、小科的效益、收入和成本等信息；項(xiàng)目信息查詢：在此功能下，圍繞項(xiàng)目（支出、收入項(xiàng)目）進(jìn)行信息查詢；成本明細(xì)查詢：查看成本分?jǐn)傆?jì)算前的成本發(fā)生情況（稱為成本明細(xì)）。

第六節(jié)醫(yī)療成本核算9第九章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)9.主要報(bào)表收入按科室報(bào)表：顯示某科室、各個(gè)項(xiàng)目的計(jì)價(jià)收入額和實(shí)際收入額；每月收入對比表：給定月份區(qū)間內(nèi)，各個(gè)月份、全院各個(gè)部門收入（計(jì)價(jià)收入、實(shí)際收入）的列表；收入按年度對比表：此功能給出全院各部門、指定年度區(qū)間內(nèi)各個(gè)年度的收入情況；成本按科室報(bào)表：給出各個(gè)科室、各成本項(xiàng)